Сколько раз в день можно колоть кеторол

Регистрационный номер:

Торговое название препарата:

Международное непатентованное название препарата:

Лекарственная форма:

раствор для внутривенного и внутримышечного введения.

Состав

1 мл раствора содержит:

действующее вещество: кеторолака трометамин (кеторолака трометамол) 30 мг;

вспомогательные вещества: октоксинол 0,07 мг, динатрия эдетат 1 мг, натрия хлорид 4,35 мг, этанол 0,115 мл, пропиленгликоль 400 мг, натрия гидроксид 0,725 мг, вода для инъекций до 1 мл.

Описание

Прозрачный, бесцветный или светло-желтый раствор.

Фармакотерапевтическая группа:

нестероидный противовоспалительный препарат.

Код АТХ: М01АВ15

Фармакологические свойства

Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП), оказывает выраженное анальгезирующее действие, обладает противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием. Механизм действия связан с неселективным угнетением активности циклоокcигеназы (ЦОГ) – ЦОГ-1 и ЦОГ-2, катализирующей образование простагландинов из арахидоновой кислоты, которые играют важную роль в патогенезе боли, воспаления и лихорадки. Кеторолак представляет собой рацемическую смесь [-]S и [+]R энантиомеров, при этом обезболивающее действие обусловлено [-]S формой. По силе анальгезирующего эффекта сопоставим с морфином, значительно превосходит другие НПВП.

Препарат не влияет на опиоидные рецепторы, не угнетает дыхания, не вызывает лекарственной зависимости, не обладает седативным и анксиолитическим действием.

Фармакокинетика кеторолака после разового и многократного внутривенного и внутримышечного введения носит линейный характер.

При внутримышечном введении абсорбция полная и быстрая. Максимальная концентрация препарата (C_max) после внутримышечного введения 30 мг – 1,74-3,1 мкг/мл, 60 мг – 3,23-5,77 мкг/мл, время достижения максимальной концентрации (T_Cmax) – 15-73 мин и 30-60 мин, соответственно. C_max после внутривенного введения 15 мг– 1,96-2,98 мкг/мл, 30 мг – 3,69-5,61 мкг/мл, T_Cmax – 0,4-1,8 мин и 1,1-4,7 мин, соответственно. Связь с белками плазмы – 99%. Время достижения равновесной концентрации препарата (Css) при парентеральном введении 30 мг 4 раза в сутки – 24 ч; при внутримышечном введении 15 мг – 0,65–1,13 мкг/мл, 30 мг – 1,29-2,47 мкг/мл.

Объем распределения (V_d) при внутримышечном введении – 0,136-0,214 л/кг, при внутривенном – 0,166-0,254 л/кг. У больных с почечной недостаточностью объем распределения препарата может увеличиваться в два раза, а объем распределения его R-энантиомера – на 20%.

Проникает в грудное молоко: при приеме матерью 10 мг кеторолака C_max в молоке достигается через 2 ч после приема первой дозы и составляет 7,3 нг/мл, через 2 ч после применения второй дозы кеторолака (при использовании препарата 4 раза в сутки) – 7,9 нг/л. Около 10% кеторолака проходит через плаценту.

Более 50% введенной дозы метаболизируется в печени с образованием фармакологически неактивных метаболитов. Главными метаболитами являются глюкурониды, которые выводятся почками, и фармакологически неактивный р-гидроксикеторолак. Выводится на 91% почками, 6% – через кишечник.

Период полувыведения (T_1/2) у пациентов с нормальной функцией почек – 3,5-9,2 ч после парентерального введения 30 мг. T_1/2 возрастает у пожилых пациентов и укорачивается у молодых. Изменения функции печени не оказывают влияния на T_1/2. У пациентов с нарушением функции почек, при концентрации креатинина в плазме 19–50 мг/л (168-442 мкмоль/л), T_1/2 – 10,3-10,8 ч, при более выраженной почечной недостаточности – более 13,6 ч.

При введении 30 мг кеторолака внутримышечно общий клиренс составляет 0,023 л/ч/кг (0,019 л/ч/кг у пожилых пациентов); у пациентов с почечной недостаточностью (при концентрации креатинина в плазме 19-50 мг/л) – 0,015 л/ч/кг. При введении 30 мг кеторолака внутривенно общий клиренс составляет 0,03 л/ч/кг.

Не выводится путем гемодиализа.

Показания к применению

Болевой синдром сильной и умеренной выраженности различного происхождения при травмах, зубной боли, боли в послеоперационном периоде, при онкологических и ревматических заболеваниях, миалгия, артралгия, невралгия, радикулит. Предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования. На прогрессирование заболевания не влияет.

Противопоказания

– повышенная чувствительность к кеторолаку;

– полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в том числе в анамнезе);

– эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение; цереброваскулярное или иное кровотечение;

– воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в фазе обострения;

– гемофилия и другие нарушения свертываемости крови;

– декомпенсированная сердечная недостаточность;

– печеночная недостаточность или активное течение заболеваний печени;

– выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, подтвержденная гиперкалиемия;

– послеоперационный период после аортокоронарного шунтирования;

– одновременный прием с пробенецидом, пентоксифиллином, ацетилсалициловой кислотой и другими НПВП (включая ингибиторы циклооксигеназы-2), солями лития, антикоагулянтами (включая варфарин и гепарин);

– препарат не применяют для профилактического обезболивания перед и во время обширных оперативных вмешательств из-за высокого риска кровотечения;

– беременность, период родов, период лактации;

– детский возраст до 16 лет (безопасность и эффективность не установлены).

С осторожностью

Бронхиальная астма, ишемическая болезнь сердца, застойная сердечная недостаточность, отечный синдром, артериальная гипертензия, цереброваскулярные заболевания, патологическая дислипидемия или гиперлипидемия, нарушение функции почек (клиренс креатинина 30-60 мл/л), сахарный диабет, холестаз, сепсис, системная красная волчанка, заболевания периферических артерий, курение, пожилой возраст (старше 65 лет), анамнестические данные о развитии язвенного поражения желудочно-кишечного тракта, злоупотребление алкоголем, тяжелые соматические заболевания, сопутствующая терапия следующими препаратами: антиагреганты (например, клопидогрел), пероральные глюкокортикостероиды (например, преднизолон), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин).

Способ применения и дозы

Раствор препарата Кеторол ® используют в минимально эффективных дозах, подобранных в соответствии с интенсивностью боли. При необходимости одновременно можно назначить наркотические анальгетики в уменьшенных дозах.

При парентеральном применении пациентам от 16 до 64 лет с массой тела, превышающей 50 кг, внутримышечно однократно вводят не более 60 мг (с учетом перорального приема). Обычно – по 30 мг каждые 6 ч; внутривенно − по 30 мг (не более 6 доз за 2 сут). Внутримышечно взрослым пациентам с массой тела менее 50 кг или с хронической почечной недостаточностью (ХПН) однократно вводят не более 30 мг (с учетом перорального приема); обычно – по 15 мг (не более 8 доз за 2 сут); внутривенно – не более 15 мг каждые 6 ч (не более 8 доз за 2 сут). Максимальные суточные дозы для внутримышечного и внутривенного введения составляют для пациентов от 16 до 64 лет с массой тела, превышающей 50 кг, – 90 мг/сут; взрослым пациентам с массой тела менее 50 кг или с ХПН, а также пожилым пациентам (старше 65 лет) – для внутримышечного и внутривенного введения 60 мг. Длительность лечения не должна превышать 2 сут.

При внутривенном введении дозу необходимо вводить не менее чем за 15 сек. Внутримышечная инъекция проводится медленно, глубоко в мышцу. Начало обезболивающего действия отмечается через 30 мин, максимальное обезболивание наступает через 1-2 часа. Обезболивающий эффект длится около 4-6 часов.

Побочное действие

Частота побочных эффектов классифицируется в зависимости от частоты встречаемости случая: часто (1-10%), иногда (0,1-1%), редко (0,01-0,1%), очень редко (менее 0,01%), включая отдельные сообщения.

Со стороны пищеварительной системы: часто (особенно у пожилых пациентов старше 65 лет, имеющих в анамнезе эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта) – гастралгия, диарея; менее часто – стоматит, метеоризм, запор, рвота, ощущение переполнения желудка; редко – тошнота, эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (в том числе с перфорацией и/или кровотечением – абдоминальная боль, спазм или жжение в эпигастральной области, мелена, рвота по типу «кофейной гущи», тошнота, изжога и другие), холестатическая желтуха, гепатит, гепатомегалия, острый панкреатит.

Со стороны мочевыделительной системы: редко – острая почечная недостаточность, боль в пояснице с или без гематурии и/или азотемии, гемолитико-уремический синдром (гемолитическая анемия, почечная недостаточность, тромбоцитопения, пурпура), частое мочеиспускание, повышение или снижение объема мочи, нефрит, отеки почечного генеза.

Со стороны органов чувств: редко – снижение слуха, звон в ушах, нарушение зрения (в том числе нечеткость зрительного восприятия).

Со стороны дыхательной системы: редко – бронхоспазм, ринит, отек гортани (одышка, затруднение дыхания).

Со стороны центральной нервной системы: часто – головная боль, головокружение, сонливость; редко – асептический менингит (лихорадка, сильная головная боль, судороги, ригидность мышц шеи и/или спины), гиперактивность (изменение настроения, беспокойство), галлюцинации, депрессия, психоз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: менее часто – повышение артериального давления; редко – отек легких, обморок.

Со стороны органов кроветворения: редко – анемия, эозинофилия, лейкопения.

Со стороны системы гемостаза: редко – кровотечение из послеоперационной раны, носовое кровотечение, ректальное кровотечение.

Со стороны кожных покровов: менее часто – кожная сыпь (включая макулопапулезную сыпь), пурпура; редко – эксфолиативный дерматит (лихорадка с ознобом или без, покраснение, уплотнение или шелушение кожи, опухание и/или болезненность небных миндалин), крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.

Местные реакции: менее часто – жжение или боль в месте введения.

Аллергические реакции: редко – анафилаксия или анафилактоидные реакции (изменение цвета кожи лица, кожная сыпь, крапивница, зуд кожи, одышка, отеки век, периорбитальный отек, затрудненное дыхание, тяжесть в грудной клетке, свистящее дыхание).

Прочие: часто – отеки (лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней, повышение массы тела); менее часто – повышенная потливость; редко – отек языка, лихорадка.

Передозировка

Симптомы : боль в животе, тошнота, рвота, эрозивно-язвенное поражение желудочно-кишечного тракта, нарушение функции почек, метаболический ацидоз.

Лечение: промывание желудка, введение адсорбентов (активированный уголь) и проведение симптоматической терапии (поддержание жизненно важных функций организма). Не выводится в достаточной степени с помощью диализа.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременное применение кеторолака с ацетилсалициловой кислотой или другими НПВП, включая ингибиторы циклооксигеназы-2, препаратами кальция, глюкокортикостероидами, этанолом, кортикотропином может привести к образованию язв желудочно-кишечного тракта и развитию желудочно-кишечных кровотечений.

Не следует применять препарат одновременно с другими НПВП (включая ингибиторы циклооксигеназы-2), а также одновременно с пробенецидом, пентоксифиллином, ацетилсалициловой кислотой, солями лития, антикоагулянтами (включая варфарин и гепарин). Не использовать с парацетамолом более 2 дней. Совместное назначение с парацетамолом повышает нефротоксичность, с метотрексатом – гепато- и нефротоксичность. Совместное назначение кеторолака и метотрексата возможно только при использовании низких доз последнего (контролировать концентрацию метотрексата в плазме крови).

Пробенецид уменьшает плазменный клиренс и объем распределения кеторолака, повышает его концентрацию в плазме крови и увеличивает период его полувыведения. На фоне применения кеторолака возможно уменьшение клиренса метотрексата и лития и усиление токсичности этих веществ. Одновременное назначение с непрямыми антикоагулянтами (например, варфарин), гепарином, тромболитиками, антиагрегантами, цефоперазоном, цефотетаном и пентоксифиллином повышает риск кровотечения. Снижает эффект гипотензивных и диуретических препаратов (снижается синтез простагландинов в почках). При комбинировании с наркотическими анальгетиками дозы последних могут быть существенно снижены.

Антацидные средства не влияют на полноту всасывания лекарства.

Повышается гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов (необходим перерасчет дозы). Совместное назначение с вальпроевой кислотой вызывает нарушение агрегации тромбоцитов. Повышает концентрацию в плазме крови верапамила и нифедипина.

При назначении с другими нефротоксичными лекарственными средствами (в том числе с препаратами золота) повышается риск развития нефротоксичности. Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, снижают клиренс кеторолака и повышают его концентрацию в плазме крови.

Необходимо учитывать возможные взаимодействия при одновременном назначении кеторолака с циклоспорином, зидовудином, дигоксином, такролимусом, препаратами хинолонового ряда, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, мифепристоном.

Особые указания

Кеторол® имеет две лекарственные формы (таблетки, покрытые пленочной оболочкой, и раствор для внутривенного и внутримышечного введения). Выбор способа введения препарата зависит от степени выраженности болевого синдрома и состояния больного.

Перед назначением препарата необходимо выяснить вопрос о предшествующей аллергической реакции на препарат или НПВП. Из-за риска развития аллергических реакций введение первой дозы проводят под тщательным наблюдением врача.

Гиповолемия повышает риск развития нефротоксических побочных реакций.

При необходимости можно назначать в комбинации с наркотическими анальгетиками.

Не рекомендуется применять в качестве лекарственного средства для профилактического обезболивания, перед и во время обширных оперативных вмешательств из-за высокого риска кровотечения.

Не следует применять препарат совместно с НПВП (включая ингибиторы циклооксигеназы-2), так как при совместном приеме с другими НПВП могут наблюдаться задержка жидкости, декомпенсация сердечной деятельности, повышение артериального давления. Влияние на агрегацию тромбоцитов прекращается через 24–48 ч.

Препарат может изменять свойства тромбоцитов.

Больным с нарушением свертывания крови назначают только при постоянном контроле числа тромбоцитов, особенно важно для послеоперационных больных, требующих тщательного контроля гемостаза.

Риск развития лекарственных осложнений возрастает при удлинении лечения (у больных с хроническими болями) и повышении дозы препарата более 90 мг/сут. Для снижения риска нежелательных явлений следует применять минимально эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.

Для снижения риска развития НПВП-гастропатии назначаются мизопростол, омепразол.

Влияние лекарственного препарата для медицинского применения на способность управлять транспортными средствами, механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Форма выпуска

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения, 30 мг/мл.

По 1 мл в ампулы темного стекла класса I (USP). В верхней части ампулы нанесены кольцо и точка для разлома. На ампулу наклеивают этикетку.

По 10 ампул с инструкцией по применению помещают в ПВХ/алюминиевый блистер.

Условия хранения

В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок годности

Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

Производитель

Д-р Редди’с Лабораторис Лтд., Индия

Dr. Reddy´s Laboratories Ltd., India

Адрес места производства

Unit-I, Plot № 137, 138 & 146, S.V.CO-OP, Industrial Estate, Bollaram, Jinnaram Mandal, Medak District, India.

Сведения о рекламациях и нежелательных лекарственных реакциях направлять по адресу:

Представительство фирмы «Д-р Редди’с Лабораторис Лтд.»:

115035, г. Москва, Овчинниковская наб., д. 20, стр.1

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Кеторол является анальгезирующим препаратом с противовоспалительным и жаропонижающим действием.

Фармакологическое действие

Активным веществом Кеторола является кеторолак, который, угнетая активность фермента циклооксигеназы, способствует торможению биосинтеза простагландинов, представляющих собой модуляторов воспаления, терморегуляции и болевой чувствительности.

Обезболивающее действие Кеторол уколов можно наблюдать уже через полчаса после введения, а максимальный эффект – через 1-2 часа.

Терапевтический эффект Кеторола сохраняется в течение 4-6 часов.

Показания к применению

Назначать Кеторол инструкция рекомендует при умеренно или сильно выраженном болевом синдроме: боли в мышцах и спине, боли при травмах в суставах, растяжения, вывихи, послеоперационные боли, невралгия, онкологические заболевания, радикулиты, зубная боль, мигрень, ожоги и др.

Инструкция по применению Кеторол

Кеторол, применение которого целесообразно только при остром болевом синдроме, а не для лечения хронической боли, выпускается в форме таблеток и раствора для внутримышечных инъекций.

В зависимости от выраженности болевого синдрома Кеторол таблетки могут быть назначены однократно или повторно.

Однократно обычно рекомендуется принимать 10 мг (1 табл.), а повторно – по 10 мг, но не более 4 раз в сутки. Принимать Кеторол таблетки дольше 5 дней противопоказано.

Раствор для инъекций следует вводить глубоко внутримышечным способом. Пациентам моложе 65 лет Кеторол уколы назначают в дозе 10-30 мг однократно либо эту же дозу – каждые 4-6 часов, при этом максимальная суточная доза не должна превышать 90 мг. Пациентам старше 65 лет Кеторол уколы делаются по описанной выше схеме, с тем лишь отличием, что максимальная разовая доза должна соответствовать 15 мг, а максимальная суточная – 60 мг. Кеторол уколы могут применяться не дольше 5 дней.

При переходе с внутримышечного введения на пероральное применение Кеторола должны быть учтены суммарные суточные дозы препарата: в день перехода – 30 мг, для пациентов старше 65 лет – 60 мг, для больных моложе 65 лет – 90 мг.

Побочные действия

Кеторол таблетки и инъекции могут спровоцировать у пациентов такие нежелательные реакции, как:

• диарея, боль в желудке, рвота, запор, метеоризм, стоматит, тошнота, изжога;
• боль в пояснице, острая почечная недостаточность, частое мочеиспускание, нефрит (воспаление почек), уменьшение или увеличение объема мочи;
• бронхоспазм, отек гортани, ринит;
• головная боль, сонливость, головокружение, гиперактивность, депрессия, звон в ушах, снижение слуха, нечеткость зрения.
• повышение артериального давления, обморок, отек легких;
• лейкопения (увеличение лейкоцитов в крови), эозинофилия (повышение числа эозинофилов), анемия (уменьшение числа эритроцитов или гемоглобина);
• ректальное, носовое, из послеоперационных ран кровотечения;
• пурпура, кожная сыпь, крапивница, синдром Лайелла (аллергический дерматит как реакция на лекарственные препараты), синдром Стивенса-Джонсона (возникновение пузырьков на участках кожи и на слизистой оболочке различных органов);
• зуд, крапивница, изменение цвета лица, кожная сыпь, отеки век, затрудненное дыхание, свистящее дыхание, тяжесть в грудной клетке;
• увеличение массы тела, отек ступней, пальцев, лодыжек, голеней, лица, языка, повышенная потливость, лихорадка;
• боль или жжение в месте укола Кеторол.

Противопоказания к применению Кеторол

Согласно инструкции, Кеторол не применяется для лечения хронического болевого синдрома. Противопоказано применение Кеторола при:

• бронхоспазме (сужение бронхов в результате сокращения мышц);
• «аспириновой» астме (приступы удушья, связанные с приемом салицилатов);
• гиповолемии (уменьшение объема крови);
• ангионевротическом отеке (ограниченный глубокий отек слизистых оболочек или подкожной клетчатки и кожи);
• дегидратации (обезвоживание);
• пептических язвах (изъявление слизистой оболочки пищевода в результате воздействия желудочного сока на один из его отрезков);
• эрозивно-язвенных поражениях пищеварительного тракта в фазе обострения;
• гипокоагуляции (пониженное свертывание крови);
• геморрагическом диатезе (заболевания системы крови, для которых характерна склонность к повышенной кровоточивости);
• геморрагическом инсульте (кровоизлияние в мозг, вызванное разрывом сосудов);
• печеночной или почечной недостаточности;
• одновременном приеме с другими противовоспалительными нестероидными препаратами;
• нарушении кровотворения;
• высоком риске развития кровотечения;
• гиперчувствительности к кеторолаку или другим нестероидным противовоспалительным препаратам.

Кеторол, применение которого должно быть оговорено с лечащим врачом, не назначается беременным и кормящим женщинам, а также детям и подросткам младше 16 лет.

С осторожностью применять Кеторол инструкция рекомендует при холецистите (воспаление желчного пузыря), артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, бронхиальной астме, нарушениях функции почек, сепсисе (попадание в кровь возбудителей инфекции), активном гепатите, полипах (выростах ткани) слизистой оболочки носоглотки и носа, системной красной волчанке (заболевание соединительной ткани).

Дополнительная информация

Хранить Кеторол инструкция рекомендует в темном месте, где температура воздуха не поднимается выше 25 0 С. Срок годности Кеторол таблеток и раствора для инъекций – 3 года.

К сильным ненаркотическим обезболивающим средствам относят Кеторол. Препарат с противовоспалительным действием обладает умеренным жаропонижающим эффектом. За счет уникального состава он купирует боль, спровоцированную травмой. Терапия проводится после консультации с врачом. Специалист подбирает форму выпуска и дозу в каждом случае индивидуально.

Состав и форма выпуска

Медикамент можно купить в аптеке в 3 формах: Кеторол гель, таблетки, раствор для внутривенных и внутримышечных инъекций. Мазь представлена в виде прозрачной субстанции с соответствующим запахом. Она выпускается в тубах по 30 г. Инъекционный раствор реализуется в ампулах по 1 мл каждая. Таблетки двояковыпуклой формы окрашены в зеленый цвет и содержат в себе 10 мг активного компонента — кеторолак.

Из вспомогательных веществ геля фармацевты выделяют:

Механизм воздействия лекарства в любой форме направлен на блокировку работы циклооксигеназы. Кеторол может не только обезболивать, но и устранять воспаление, нормализуя температуру тела. Чаще его назначают с целью купирования болевого синдрома. Медикамент не относят к наркотическим анальгетикам, он не влияет на нервную систему и не угнетает дыхание.

Кеторол удлиняет время кровотечения, разжижая кровь и снижая ее свертываемость. Препарат с осторожностью выписывают лицам, страдающим от заболеваний, которые сопровождаются кровотечением. Лекарство не воздействует на слизистую желудка и прочих органов ЖКТ. Доказано, что продолжительный прием провоцирует язву, поэтому терапия носит кратковременный характер.

Показания

Чтобы получить быстрый обезболивающий эффект, пациенту назначают раствор. В других случаях медики отдают предпочтению таблеткам. Действие Кеторола направлено на купирование боли разной степени выраженности и локализации:

• головная;
• зубная;
• мышечная;
• суставная;
• менструальная;
• послеоперационная.

Препарат выписывают для устранения острого болевого синдрома. Его не назначают, чтобы избавить от хронической боли. В список состояний, при которых показан прием Кеторола, медики относят травмы, ревматические болезни, невралгические патологии. От чего помогает Кеторол, подскажет врач каждому пациенту индивидуально. В любом случае он не устраняет причину болезни.

Инструкция по применению Кеторола

Таблетки

Лекарство в этой форме рекомендуется проглатывать целиком. Его можно пить без учета периода приема пищи, хотя активный компонент всасывается после еды медленнее, чем до приема пищи. В инструкции по применению Кеторола в таблетках производитель советует эпизодически использовать медикамент с целью купирования сильной и умеренной боли.

Однократная доза равняется 10 мг, а максимальная — 40 мг. В сутки разрешается пить до 4-х таблеток. Без консультации врача можно пить Кеторол на протяжении 5 дней. Если синдром беспокоит дальше, требуется консультация медика.

Раствор для инъекций

Перед терапией изучается инструкция по применению Кеторола в уколах. В ней описан подробный процесс ввода инъекции. Иголка должна войти глубоко в мышцу в области плеча, ягодицы или бедра. Запрещено делать укол в спинномозговую оболочку либо эпидурально. Чтобы ввести раствор внутримышечно, используют одноразовые шприцы на 0,5−1 мл.

Препарат жидкой консистенции добавляют в капельницы. Также его можно использовать в комплексе с иными средствами:

• физиологический раствор;
• 5% раствор декстрозы или Рингера;
• Плазмалит;
• Лидокаин;
• Гепарин.

Разовая доза для пациентов до 65 лет равняется 10−30 мг. Повторный ввод раствора осуществляется через 4 часа, если наблюдается рецидив болевого синдрома. Колоть Кеторол без назначения врача разрешено 5 дней.

Медикаментозное средство в форме геля наносится на область, где пациент испытывает боль. Нельзя использовать мазь на поврежденных участках дермы. Манипуляция проводится после мытья рук с мылом. На проблемный участок наносят до 2 см геля. Состав распределяют тонким слоем.

Количество мази увеличивают, если необходимо обработать большую площадь кожи. Гель втирают массирующими движениями, сверху накладывают марлевую повязку. Препарат используют до 4-х раз в день с интервалом в четыре часа. Терапия длится 10 суток.

Рекомендации врачей

Если терапия проводится таблетками, инъекциями, нужно учитывать, что при их отмене воздействие на свертываемость крови сохраняется на протяжении двоих суток. При проблемах с функционированием кровеносной системы врач контролирует показатели гемостаза минимум один раз в неделю.

Из-за низкого объема циркулирующей крови повышается риск развития побочных эффектов со стороны работы почек. В группу риска входят лица пожилого возраста. Им выписывают Кеторол в минимальной дозе. Если выявлено заболевание почек, во время терапии контролируются функции органа, для чего пациент регулярно проходит лабораторное обследование.

Если активный компонент медикамента нарушает работу печени, его прием прекращают. Можно придерживаться схемы «Кеторол + Парацетамол» не дольше пяти дней. При отсутствии должного результата препарат сочетают с наркотическим анальгетиком. В некоторых случаях врач выписывает Кеторол с целью уменьшения количества используемого наркотического анальгетика.

Побочные реакции

Таблетки и инъекции оказывают прямое влияние на психомоторное состояние пациента. Если препарат в форме геля попал в желудок, рекомендуется спровоцировать рвоту, выпить сорбент. При передозировке раствором либо таблетками проявляются следующие отрицательные признаки:

• боль в животе;
• рвота с тошнотой;
• развитие язвы с эрозивным гастритом;
• нарушения функций почек;
• ацидоз.

Терапия при передозировке заключается в выводе активного компонента из организма. Для этого показано промывание желудка. После приема сорбента назначается симптоматическая терапия. Её цель — поддержка функций жизненно важных систем и органов.

Комплексная терапия с НПВС, глюкокортикостероидами повышает риск развития язвы в органах ЖКТ. Кеторол и лекарства с соединением золота нарушают работу почек. Аналогичные проблемы развиваются при совместном применении Метотрексата с кеторолаком. При такой схеме снижается доза первого лекарства.

Препарат Пробенецид увеличивает количество Кеторола в кровеносной системе, удлиняя период его вывода из организма. Поэтому такая схема терапии противопоказана. Аналогичное явление наблюдается при совместном приеме кеторолака с медикаментом, блокирующим канальцевую секрецию почек.

Рассматриваемое средство повышает уровень препаратов лития в крови. Если включить в схему Кеторол, уменьшается дозировка наркотического обезболивающего лекарства. Это положительно сказывается на общем самочувствии пациента. На фоне приема кеторолака усиливается эффект инсулина, но снижается степень мочегонного воздействия Фуросемида до 20%.

Совместное использование Кеторола со следующими медикаментозными средствами провоцирует отрицательные эффекты:

1. Вальпроаты: нарушается агрегация тромбоцитов, развивается кровотечение.
2. Миорелаксанты недеполяризирующего типа: на фоне терапии появляется одышка.
3. Препараты против эпилепсии: часто проявление эпилептического приступа.
4. Антидепрессанты: больного беспокоят галлюцинации.
5. Тромболитики: повышают вероятность кровотечения.

Инъекционный раствор запрещено смешивать с Морфином, Прометазином, Гидроксизином. При таких реакциях выпадает осадок, а сами активные компоненты теряют эффективность.

Лечение беременных и детей

Кеторол в таблетках и ампулах противопоказан к приему беременным и в период лактации. Женщинам в положении назначают другой обезболивающий препарат (Нурофен, Но-Шпа). Кормящая мама, которая принимает медикамент, прекращает давать ребенку свое молоко.

Препарат в форме геля используют в 1−2 триместрах. С 28 недели и до рождения малыша пользоваться мазью запрещено. При зубной боли у взрослых Кеторол считается эффективным препаратом, который купирует синдром в кратчайшие сроки и на длительный период.

Лекарство принимается без консультации стоматолога на протяжении пяти дней. Затем потребуется помощь квалифицированного стоматолога. После выполненной манипуляции специалист решает индивидуально, какой обезболивающий препарат пить.

Если длительно купировать боль Кеторолом, можно привести к ухудшению клинической картины. В стоматологии используют препарат в форме таблеток. Интервал между приемами — 4 часа. Суточная норма составляет 4 таблетки.

Препарат в форме геля назначают детям старше 12 лет, а в таблетках и ампулах — старше 15 лет. Лицам до указанного возраста запрещено принимать Кеторол, так как может спровоцировать нефрит, депрессию, проблемы со зрением и слухом, аллергию, отек легких. Детям младше 12 лет выписывают обезболивающие средства с более мягким воздействием. К его аналогам относят Ибупрофен, Нимесулид.

Последствия терапии

Список отрицательных симптомов, характерных для таблеток и раствора, одинаковый. Но он отличается от перечня побочных эффектов у геля. Первые две формы препараты могут отрицательно повлиять на работу органов ЖКТ, спровоцировав боль в желудке, жидкий стул, запор, метеоризм.

Реже препарат приводит к развитию эрозии, перфорации, кровотечению. На фоне застоя желчи диагностируется желтуха, увеличивается печень в размерах. От Кеторола страдают и другие органы и системы:

• мочевыделительная: гема- и азотемия, нефрит;
• дыхательная: диспноэ, ринит, бронхоспазм;
• нервная: головокружение, сонливость, гиперактивность, депрессия, галлюцинации;
• сердечная и сосудистая: высокое давление, анемия, лейкопения.

Во время и после терапии могут проявиться кожные заболевания, включая дерматит. Гель провоцирует шелушение и крапивницу. При его нанесении на большую площадь кожи развивается краснота, возможны жжение и зуд.

Мазь запрещено использовать при дерматозе, экземе, ссадине с инфекцией, бронхиальной астме, непереносимости НПВС. Из абсолютных противопоказаний к терапии Кеторолом медики выделяют гиповолемию, эрозию и язву в ЖКТ, дегидратацию.

Аналоги Кеторола

При проявлении побочных реакций либо при наличии противопоказаний к приему Кеторол заменяется аналогом. В его состав входят одинаковые активные и вспомогательные компоненты. При необходимости лекарство заменяют представителем группы НПВС, в состав которого входят другие компоненты, но обладающие сходным лечебным эффектом.

Список аналогов Кеторола:

1. Адолор. Выписывают при сильной боли разной этиологии. Препарат входит в схему симптоматического лечения разных заболеваний. НПВП с выраженным анальгезирующим действием угнетает ЦОГ1 и ЦОГ2, катализируя появление Pg из кислоты. Эти вещества участвуют в патогенезе боли и воспаления. Сила анальгезирующего эффекта как у Морфина.
2. Доломин. Препарат оказывает выраженное анальгезирующее действие, быстро устраняя воспаление. Активный компонент угнетает активность ЦОГ — главного фермента метаболизма арахидоновой кислоты.
3. Кеталгин. Препарат блокирует боль, ингибируя агрегацию тромбоцитов. Восстановление тромбоцитов и их функций наблюдается в течение 24−48 ч.
4. Кетанов. Этот ненаркотический анальгетик эффективно устраняет боль, помогает бороться с жаром. Для него характерно периферическое воздействие на перечисленные симптомы. Препарат не влияет на рецепторы осязания.
5. Кетофрил. НПВП воздейстует на ЦОГ1 и ЦОГ2, катализируя появление Pg.

В таблетках выпускается Артротек, Асинак, Аэртал. Чаще Кеторол заменяют первым лекарством. В его состав входит мизопростол и диклофенак натрия. В качестве дополнительных компонентов производитель указывает аэросил, кросповидон, лактоза. Артротек с комплексным нестероидным воздействием быстро устраняет боль.

Мизопростол защищает слизистую ЖКТ, улучшая кровоснабжение, понижая в желудке секрецию пенсина. Диклофенак всасывается полностью и быстро. Около 40% выводится мочой, а остальное — желчью.

В состав аналога Асинак входит активный компонент ацеклофенак с обезболивающим, противовоспалительным действием. При ревматических патологиях препарат уменьшает боль, утреннюю скованность, припухлость суставов. Компоненты полностью всасываются. Максимальная концентрация достигается за 3 часа.

Аэртал относят к нестероидам. В его состав входит ацеклофенак, который оказывает противовоспалительное воздействие. За счет своей активности лекарство эффективно устраняет боль, уменьшая скованность при ревматических болезнях.

Аэртал принимается перорально. Он хорошо абсорбируется в ЖКТ. Пик концентрации наблюдается через 3 часа после приема. Ацеклофенак способен связываться с белками крови, обеспечивает образование высоких концентраций в синовиальной жидкости. Лекарство выводится в течение 4 часов.

Из всех представителей ненаркотических анальгетиков рассматриваемый препарат считается самым сильным. Для оказания большего воздействия пациенту прописывают наркотический анальгетик либо другое средство, влияющее на ЦНС, но отпускающееся в аптеке по рецепту врача.

Чтобы купить препарат любой формы, потребуется представить рецепт от врача. Цена Кеторола зависит от региона и названия производителя. В среднем стоимость на лекарство колеблется с учетом его формы и дозы в следующие диапазонах:

• за 10 ампул по 1 мл каждая придется заплатить 180 рублей;
• 20 таблеток по 10 мг обойдутся в 50 рублей;
• 2% гель стоит 230 рублей.

Отзывы пациентов и врачей

В основном о препарате оставляют положительные отзывы, что связано с его высокой эффективностью. Пациенты и врачи отмечают, что Кеторол устраняет боль разной этиологии и интенсивности. Лекарство воздействует на синдром в короткие сроки.

Чаще его выписывают для купирования головной и зубной боли, дискомфорта в области спины. Отрицательные отзывы оставляют пациенты, которые во время лечения не соблюдают рекомендаций врача. Отдельно можно выделить группу больных, у которых на фоне препарата развиваются побочные эффекты.

Валентина. Несколько дней болел зуб. Стоматологов боюсь с детства. Думала, боль пройдет самостоятельно, но к вечеру она только усиливалась. Посоветовалась со стоматологом, он после осмотра выписал Кеторол. Пила таблетки 2 дня. Не помогли. Обратилась снова к врачу. Отправили на рентген. У меня нашли кисту под зубом. Длительный период я лечилась у стоматолога. После каждой манипуляции пришлось принимать Кеторол. Плюс этого лекарства заключается в отсутствии привыкания и оказании быстрого воздействия. Во время его приема побочные реакции не проявлялись.

Екатерина. Моя старшая дочка занимается хореографией. На тренировке она повредила голеностоп. Сделали рентген: растяжение связок. Так как Настя жаловалась на сильную боль, ей выписали мазь Кеторол. Наносили её в течение 5 дней. Болевой синдром не исчез, но значительно уменьшился. Через неделю состояние нормализовалось.

Сергей. После операции испытывал сильную боль. Для её устранения мне выписали Кеторол. Вначале делали уколы, через 3 дня симптоматика стихла. Меня перевели на таблетки, их пил еще 5 дней. Болевой синдром исчез.

Ирина. Каждый цикл для меня пытка. Менструация сопровождается сильной болью, которую тяжело терпеть. Посоветовалась с гинекологом. Выписали мне Кеторол. После его приема состояние улучшается. Минус препарата заключается в возможности его использования только на протяжении 5 дней.

Имеются противопоказания. Перед применением необходима консультация специалиста.