Вывих голеностопного сустава рентген

Подвывих голеностопного сустава – одно из его наиболее распространенных травматических повреждений. При подвывихе наблюдается неполное смещение друг по отношению к другу суставных поверхностей костей, которые формируют сустав ‒ эпифизов большеберцовой и малоберцовой костей, а также таранной кости стопы.

Так как голеностопный сустав фактически «несет» на себе все тело, то даже при его незначительном подвывихе опорная функция нижней конечности нарушается, также человек не может перемещаться в пространстве (ходить, бегать, танцевать).

Диагноз ставят по клиническим симптомам, а подтверждают с помощью рентгенологического обследования. Лечение заключается во вправлении подвывиха, а при необходимости ‒ кратковременной иммобилизации (обездвиживании) сустава.

Общие данные

Подвывих голеностопного сустава ‒ один из лидеров среди вывихов и подвывихов. По разным данным, его диагностируют у 7‐11% пациентов с такими нарушениями. Также он является одним из всех наиболее часто возникающих повреждений, включая переломы, ожоги и так далее.

Страдают все категории населения во всех регионах планеты ‒ взрослые и дети, мужчины и женщины, пожилые и беременные, домохозяйки и спортсмены.

Наименьшая частота возникновения подвывиха голеностопного сустава ‒ у дошкольников, а среди них ‒ у детей в возрасте от 0 до 3 лет.

Подвывих голеностопного сустава ‒ это патология периода жизни, характеризующегося высокой активностью. Чаще всего нарушение возникает в возрасте от 20 до 45 лет. Что касается гендерного преимущества, то как и при максимальном большинстве травм, представители мужского пола страдают чаще, чем женского, так как они чаще заняты в травмоопасных сферах (рабочей, спортивной), а также чаще дерутся.

Это нарушение в целом относится к категории неопасных, его лечить несложно, оно не приводит к каким-либо критическим последствиям. При длительном отсутствии медицинского вспоможения могут развиться некоторые осложнения, из-за которых физиологический комфорт пациента нарушается.

Причины

Причиной появления подвывиха голеностопного сустава является воздействие на него физической силы. Нарушение имеет сугубо механический характер ‒ травмирующий агент, действуя на суставные концы сочленения, заставляет их смещаться в разные стороны. Есть мнение, что подвывих возникает у конкретного человека, у которого для появления полноценного вывиха потребуется травматическое воздействие в 1,5-2 сильнее. Так как в формировании голеностопного сустава принимают участие три кости, то могут наблюдаться различные комбинации подвывиха этого сочленения.

Как и другие типы повреждения данного сустава, в частности, и травматические нарушения в целом, описываемая патология может возникать в быту, на производстве, в сельском хозяйстве, в спорте, реже ‒ в более серьезных ситуациях (ДТП, промышленных катастрофах), в которых возникают более критичные повреждения.

В бытовых условиях подвывих голеностопного сустава чаще всего возникает при следующих обстоятельствах:

  • человеку на его пути встречаются физические преграды, которые он может задеть стопой;
  • человек не контролирует, как ставит стопу. Так, можно зацепиться за обычный порог, из‐за чего возникнет подвывих;
  • он находится в состоянии алкогольного опьянения, из‐за чего теряет равновесие ‒ типичным является механизм возникновения подвывиха при «заплетании» ноги за ногу;
  • появляется кратковременная судорога, которая не позволяет стопе «приземлиться» правильно.

Реже подвывих голеностопного сустава возникает при падении с высоты, так как стопа при этом «опускается» на землю или асфальт не всегда латеральной (боковой) поверхностью, удар приходится на сустав, но суставные поверхности костей не смещаются.

Подвывих голеностопного сустава в промышленных или сельскохозяйственных условиях чаще всего наблюдается при нахождении в загроможденных помещениях ‒ срабатывает механизм подворачивания стопы, когда человек зацепляется ею за какой‐либо лежащий предмет.

Очень часто подвывихи голеностопного сустава возникают в спорте ‒ а именно в командных играх. Своеобразным лидером является футбол: во время игры соперники выполняют так называемый подкат, стараясь выбить мяч, при этом носок стопы одного спортсмена может ударить в голеностопный сустав другого, происходит смещение суставных поверхностей.

Другими обстоятельствами возникновения подвывиха голеностопного сустава являются:

  • потеря равновесия спортсмена и его падение ‒ например, во время различных забегов;
  • подворачивание стопы после ранее перенесенных спортивных травм голеностопного сустава ‒ переломов и полноценных вывихов, при которых из‐за временной иммобилизации (обездвиживания) может наступить ослабление связок сустава, они не фиксируют его, развивается его гипермобильность (чрезмерная подвижность), стопа при неаккуратном движении подворачивается.

Последние случаи наблюдаются чаще у спортсменов‐любителей, которые не проходят полноценный период реабилитации после травм.

Также подвывих голеностопного сустава может возникать спортсменов, которые задействованы в различных видах мотоциклетного спорта ‒ таких, как мотокросс (гонки по пересеченной местности), супермотокросс (экстремальные гонки по треку с пересеченной местностью и трамплинами), мотофристайл (прыжки и пируэты на мотоциклах).

Как и другие повреждения, подвывих голеностопного сустава нередко возникает в драках ‒ особенно тех, во время которых по противнику наносятся удары ногами или тяжелыми предметами (в частности, в область голеностопного сустава).

При других обстоятельствах, в которых могут возникать травмы (это ДТП, техногенные катастрофы и природные катаклизмы), подвывих голеностопного сустава возникает редко ‒ чаще наблюдаются более выраженные повреждения: переломы и вывихи. Если он все же возник, то, как правило, клиника невыраженная, и подвывих могут диагностировать не сразу, концентрируя внимание на более тяжелых повреждениях.

Во время дорожно‐транспортного происшествия данный вид травмы, как и подвывих плечевого сустава, возникает чаще всего у велосипедистов или мотоциклистов при падении, а также при наезде транспортного средства на пешехода, велосипедиста или водителя мотоцикла.

У детей подвывих голеностопного сустава диагностируется в основном в младшем и среднем школьном возрасте. Мальчики в силу своей активности страдают чаще, чем девочки. Описываемая травма может возникать:

  • на уроке физкультуры;
  • во время перемен, когда школьники, не контролируя собственных движений, бегают и толкают друг друга;
  • во внеурочное время, когда дети играют на улице.

Механизмы развития подвывиха голеностопного сустава у детей практически те же, что и у взрослых ‒ ребенок при этом:

  • может зацепиться за лежащий предмет, стопа подворачивается;
  • играет в слишком подвижные игры и переоценивает свои возможности ‒ так, в беге наперегонки может не скоординировать движения стопы, что опять таки, ведет к ее подворачиванию

Подвывих голеностопного сустава возникает у хилых от природы или ослабленных после болезни детей, которые, поддаваясь коллективному духу, принимают участие в играх, при этом часто травмируя не только голеностопный сустав, но и другие структуры.

Голеностопный сустав ‒ достаточно подвижное сочленение, подвывих которого мог бы возникать при малейшем движении. Но этого не случается благодаря фиксации:

  • суставной сумкой ‒ соединительнотканным «мешком», который окружает сустав со всех сторон;
  • связками ‒ короткими пучками соединительной ткани, которые, крепясь на костных структурах голеностопного сустава, не позволяют суставным поверхностям костей, его формирующих, смещаться больше, чем это необходимо для обеспечения движения.

Мобильность сустава (а значит риск возникновения подвывиха) увеличивается при ослаблении суставной сумки и/или связок. Это наблюдается в таких случаях, как:

ранний период после перенесенных травм голеностопного сустава с разрывом сумки и/или связок;

  • неправильная тактика лечения повреждений данного сочленения либо неполноценный реабилитационный период;
  • регулярное подворачивание стопы, которое приводит к «разболтанности» суставной сумки и связок;
  • системные заболевания соединительной ткани, при которых страдают все структуры, имеющие ее в своем составе. Очень часто это аутоиммунные заболевания ‒ патологии, при которых иммунные реакции возникают на собственные ткани.
  • У детей возникновению подвывиха голеностопного сустава могут способствовать врожденные патологии соединительной ткани, которые возникли из‐за нарушения внутриутробного развития. Такое часто случается, если на беременную женщину (а значит, и на плод) воздействуют различные патогенные факторы:

    • аномальные температуры;
    • радиоактивное облучение;
    • травмы живота беременной;
    • агрессивные химические вещества, поступающие в организм беременной извне;
    • некоторые лекарства;
    • патогенная микрофлора;
    • экологические факторы

    и многие другие.

    Симптомы подвывиха голеностопного сустава

    Выраженность симптоматики подвывиха голеностопного сустава может варьировать в зависимости от степени смещения суставных поверхностей костей, формирующих его. В отличие от подвывихов других суставов, описываемый вид повреждения всегда манифестируется клинической симптоматикой ‒ в частности, при попытке движений. Основными признаками этой травмы являются:

    Читайте также:  Полезные продукты при месячных

    Характеристики болей следующие:

    • по локализации – в области голеностопного сустава;
    • по распространению – боли локальные, на соседние структуры не распространяются;
    • по характеру – ноющие;
    • по выраженности – слабые или средней интенсивности, терпимые;
    • по возникновению – наблюдаются в момент травмирования, усиливаются при попытке движений, в состоянии покоя уменьшаются, но могут беспокоить до того момента, пока не будет выполнено вправление сустава.

    Ткани при подвывихе голеностопного сустава опухают в области сочленения, при этом образуется характерная мягкая «подушечка». Отек, как правило, невыраженный, но появляется при подвывихе голеностопного сустава всегда.

    При возникновении описываемого нарушения пациент не может:

    • стать на ногу со стороны повреждения ‒ ухудшается ее опорная функция из‐за болей и частичного изменения конфигурации сустава;
    • выполнять активные движения с привлечением голеностопного сустава ‒ идти, бежать.

    Если при подвывихе голеностопного сустава повреждены нервные либо сосудистые структуры, то могут возникнуть:

    • побледнение кожных покровов;
    • парестезии (нарушение чувствительности) ‒ онемение, покалывание, «бегание мурашек» и другие.

    Диагностика подвывиха голеностопа

    Диагноз описываемого травматического повреждения ставят, опираясь на жалобы пострадавшего, данные анамнеза (истории) травмы, а при необходимости ‒ на результаты дополнительных методов диагностики.

    Если при подвывихе голеностопного сустава наблюдаются признаки поражения нервной или сосудистой системы, возникшие из‐за механического воздействия сместившихся суставных концов костей, то может потребоваться консультация нейрохирурга (или невропатолога) и сосудистого хирурга.

    Выясняя детали травмы, врач должен задать пациенту следующие вопросы:

    • при каких обстоятельствах возникла травма;
    • каков был ее механизм ‒ пациент зацепился стопой, переступая преграду, подвернул ее во время бега, его ударили и так далее;
    • наблюдались ли у пострадавшего травмы голеностопного сустава ранее;
    • была ли оказана первая помощь.

    Результаты физикального обследования будут такими:

    • при осмотре – визуализируется отек тканей в области голеностопного сочленения, пациент не опирается на пострадавшую ногу, держит ее, выпрямив, перед собой. У некоторых пострадавших из‐за особенностей реакции мягких тканей может отмечаться небольшое покраснение кожных покровов в области голеностопного сустава;
    • при пальпации (прощупывании) – отечность подтверждается, выявляется небольшая болезненность.

    Просьбу врача выполнить движения в голеностопном суставе (сгибание, разгибание, вращение) пациент не может удовлетворить из‐за болезненности и нарушения правильной структуры сочленения (его суставные поверхности не способны свободно смещаться одна по отношению к другой). Определять возможность выполнения пассивных движений следует осторожно: для этого врач одной рукой обхватывает нижнюю треть голени пострадавшего, другой ‒ стопу и выполняет в ней движения. При болевом синдроме такого тестирования не проводят.

    Из инструментальных методов исследования в диагностике подвывиха голеностопного сустава привлекаются:

    рентгенологическое обследование ‒ рентгенологические снимки делают в прямой и боковой проекциях (иногда ‒ в косой при необходимости проведения дифференциальной диагностики подвывиха голеностопного сустава с другими типами его повреждений). С помощью рентгенологических снимков оценивают степень смещения суставных поверхностей костей;

  • магнитно‐резонансная томография (МРТ) ‒ ее проведение может понадобиться для оценки состояния мягких тканей, пострадавших при подвывихе. Также с помощью метода выявляются нарушения, характерные для патологий, которые спровоцировали слабость связок ‒ дегенеративно‐дистрофические, воспалительные и другие. Компьютерные срезы позволяют оценить характеристики глубоких слоев тканей.
  • Лабораторные методы обследования не являются ведущими в диагностике подвывиха голеностопного сустава. Их могут привлечь для выявления характера той патологии, которая спровоцировала слабость связок либо суставной капсулы. Это:

    • общий анализ крови ‒ при воспалительном поражении отмечается увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) и СОЭ;
    • определение маркеров аутоиммунных реакций ‒ в первую очередь, определяются антинуклеарный фактор и антинуклеарные антитела

    Дифференциальная диагностика

    Дифференциальная (отличительная) диагностика описываемой травматической патологии проводится чаще всего с такими нарушениями, как:

    • перелом диафизов большеберцовой и/или малоберцовой костей ‒ часто может наблюдаться одновременно;
    • вывих голеностопного сустава – полноценное смещение суставных поверхностей большеберцовой, малоберцовой и таранной костей;
    • перелом таранной кости;
    • перелом костей плюсны.

    Осложнения

    Осложнения подвывиха голеностопного сустава наблюдаются нечасто. Как правило, они возникают из‐за повреждения сосудистых и нервных структур сместившимися суставными концами костей, формирующих данное сочленение. Это:

    • парестезии;
    • контрактура – уменьшение амплитуды движений в сочленении.

    В отдаленном периоде иногда возникают:

    • артроз ‒ поражение суставных поверхностей сочленения, которое носит дегенеративно‐дистрофический характер;
    • артрит ‒ воспалительное поражение сочленения.

    Лечение подвывиха голеностопного сустава

    В лечении подвывиха голеностопного сустава используют консервативные методы. Назначения будут такими:

    • вправление костей, формирующих сустав;
    • покой;
    • иммобилизация;
    • купирование системных заболеваний соединительной ткани, на фоне которых могли быть поражены связки голеностопного сустава, что привело к его нестабильности.

    При повторном подвывихе анестезия при вправлении, как правило, не требуется. Ее проводят пациентам с низким болевым порогом и детям. Во время вправления аккуратно смещаются суставные концы костей, задействованных в формировании голеностопного сустава. Если при проведении процедуры был слышен характерный щелчок, пациент отметил исчезновение болей, смог стать на стопу и сделать движения в голеностопном суставе, это свидетельствует про успешность процедуры.

    После вправления рекомендуется функциональный покой на протяжении 6‐12 часов (в зависимости от самочувствия пациента ‒ он сам может регулировать свою физическую активность). Если у пострадавшего отмечаются повторные подвывихи голеностопного сустава, то после текущего вправления рекомендуется иммобилизация сочленения, длительность которой устанавливает врач. Показаниями для ее проведения являются микроповреждения суставной капсулы и связок голеностопного сустава. Как правило, накладывается крестообразная повязка. Должен быть зафиксирован голеностопный сустав, но при этом пациент может делать движения пальцами стопы.

    Неосложненный подвывих голеностопного сустава после вправлений не требует специального лечения. Если он возник из‐за слабости связочного аппарата на фоне каких-либо системных патологий, то проводят их лечение, а нагрузку на сустав ограничивают.

    После иммобилизации могут потребоваться реабилитационные мероприятия в виде ЛФК и массажа ‒ для предупреждения нарушений со стороны мышц и тех же связок, которые появляются на фоне временного бездействия голеностопного сустава.

    Профилактика

    Методы профилактики описываемого нарушения перекликаются с мерами, профилактирующими подвывихи других суставов в частности и другие травматические повреждения в целом. Их выполнение не требует больших усилий ‒ это:

    избегание ситуаций в быту, на производстве, в сельском хозяйстве и спорте, которые могут быть чреваты травмированием ‒ в частности, голеностопного сустава. Если такие ситуации регулярно повторяются в связи с профессиональной спецификой, необходимо решить вопрос смены рода деятельности ‒ особенно это касается футбола и мотоциклетного спорта;

  • использование индивидуальных средств, которые защитят голеностопный сустав от повреждения, а также от подворачивания стопы (в последнем случае подойдут обычные повязки, фиксирующие стопу);
  • занятия физкультурой ‒ для укрепления связочного аппарата голеностопного сочленения;
  • предупреждение, выявление и купирование патологий соединительной ткани, которые провоцируют слабость связочного аппарата и, как результат, повышают риск возникновения подвывиха голеностопного сустава;
  • избегание будущей матерью влияния агрессивных факторов во время беременности, которые способны спровоцировать нарушение внутриутробного развития плода ‒ в частности, развитие врожденных патологий соединительной ткани.
  • Прогноз

    Прогноз при подвывихе голеностопного сустава оптимистичный. В большинстве случаев пациенты через короткое время после вправления суставных концов могут выполнять различные движения в суставе.

    Нарушения иннервации и кровоснабжения, которые могут возникнуть при смещении суставных концов костей, формирующих сочленение, как правило, некритичны.

    Прогноз ухудшается при таких обстоятельствах, как:

    • игнорирование услуг квалифицированных специалистов и самолечение;
    • привлечение услуг так называемых «костоправов», которые не имеют медицинского образования;
    • позднее обращение в клинику;
    • ранняя активность после осложненного подвывиха.

    Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

    5,678 просмотров всего, 16 просмотров сегодня

    Голеностопный сустав выполняет очень важную амортизирующую функцию и позволяет человеку передвигаться. Если в следствие травмы и других нарушений повреждаются мышцы, связки или сам сустав деформируется или воспаляется, пациент жалуется на боль, его двигательная активность сильно нарушается, он становится недееспособным и не может вести нормальный образ жизни.

    Одна из опасных травм суставов — это вывих, он выводить из строя пораженную ногу, ею невозможно двигать и тем более наступать на нее, появляется острая боль и отек. Вывих голеностопного сустава нужно обязательно вправить, иначе могут возникнуть серьезные осложнения, избавиться от которых получится только хирургическим путем.

    Определение

    Вывих голеностопа — это травма голеностопного сустава, при которой происходит смещение хряща, при этом он может полностью выпадать из суставной полости или смещаться частично. В последнем случае говорят о подвывихе голеностопного сустава.

    Подвыхих голеностопного сустава — это очень коварная патология, так при вывихе пациент сразу замечает неладное и идет к врачу, так как сустав сильно болит и выпирает. А подвывих может проходить с несильной болью и без деформации лодыжки, пациенты думают, что это небольшое растяжение или ушиб и специального лечения здесь не требуется.

    Читайте также:  Воспаление сфинктера прямой кишки

    Это утверждение в корне не верно, при любой травме голеностопа нужно обращаться к врачу, так как вовремя невправленный подвывих обязательно приведет к нарушение кровообращения сустава и околосуставных тканей. При этом хрящ перетирается, сустав все время травмируется и может возникнуть воспалительный процесс, который нередко переходит в хроническую форму. Кроме того, подвывихи и вывихи голеностопа почти всегда сочетаются с трещинами и переломами кости, а также разрывами связок и разрывами капсул суставов.

    Существует 4 вида вывихов и подвывихов голеностопа:

    • Наружный вывих появляется чаще всего при переломе наружной лодыжки, также он может возникать, если человек подвернул стопу в бок;
    • Внутренний вывих появляется при переломе внутренней лодыжки или при подвороте ноги внутрь;
    • Задний вывих возникает при переломе задней части большеберцовой кости;
    • Передний вывих возникает реже всего, провоцируют его травмы сустава и перелом нижний части большеберцовой кости, которые обычно возникают при падении с высоты.

    Точный диагноз может поставить только специалист на основании осмотра и после сдачи исследований. Самолечением при подвывихах и вывиха заниматься не стоит, также как и ставить себе диагнозы самостоятельно, это может привести к непоправимым последствиям, в очень запущенных случаях конечность могут даже ампутировать.

    Причины

    Как правило, вывих может возникнуть при подворачивании стопы внутрь или наружу, либо если человек сделал резкое движение в бок и сустав не выдержал. Также сустав может вылететь из суставной полости, если человек споткнулся. Чаще всего травма случайна, из-за какого-либо неверного движения, но увеличить риск вывиха могут следующие заболевания:

    • Артроз, артрит — воспаление сустава
    • Остеомиелит — воспаление костной ткани;
    • Ожирение создает большой вес на голеностоп и может вызывать его травмы;
    • При туберкулезе и онкологии костей может появляется вывихи.

    Из-за вышеперечисленных заболеваний костная ткань и связочный аппарат ослабевают, кости и суставы более подвержены травмам, в этом случае вывих может возникать практически без причины. Способствует ослаблению голеностопа и пассивный образ жизни, при котором мышцы и связки становятся слабыми, кровообращение нарушается и сустав становится плохо защищенным.

    Травма голеностопа может возникать в следующих ситуациях:

    • При прыжках с неудачным приземлением, либо с большой высоты. Заболеванию подвержены парашютисты и легкие атлеты, а также люди, занимающиеся паркуром;
    • Во время занятий футболом, волейболом, танцами и гимнастикой, а также при катании на коньках можно получить подобную травму. В последнем случае необходимо правильно надевать коньки и туго шнуровать их в области сустава.
    • Падение, особенно на льду или любой скользкой поверхности, стопа во время падения подворачивается и сустав вылетает;
    • При ношении туфлей на высоких каблуках риск вывиха сильно возрастает;
    • Вывих может возникнуть и в том случае, если человек просто споткнулся о препятствие.
    • Подвывих и растяжение связок нередко появляется, если человек идет по неровной поверхности, например в шлепанцах по щебенке. В этом случае нога легко подворачивается в разные стороны и при резком движении травмируется.

    Симптомы

    Как правило, травма никогда не проходит бессимптомно, человек всегда чувствуют резкую боль, поэтому может назвать точное время, когда это произошло. Важно отметить, что при диагностики вывиха очень важно знать как давно он случился, так как в разное время понадобится разное лечение.

    Симптомы вывиха и подвывиха:

    • Боль появляется резко, она острая. Если наступить на пораженную конечность, боль усиливается, то же происходит и при пальпации больного сустава.
    • Во время получения травмы мог был слышен хруст, это говорит о разрыве связок.
    • При подвывихе сустав немного выпирает, при вывихе он сильно деформируется.
    • Ногой сложно пошевелить, так как сустав деформировался и не может нормально выполнять свои функции.
    • Пациент держит стопу приподнятой и отказывается на нее наступать, так как появляется резкая боль.
    • Через некоторое время нога отекает, может появляться покраснение и гематома.

    Важно отметить, что сильной болью, отеком и гематомами подвыхих сопровождается только в том случае, если произошел разрыв связок или перелом. Если движение было не сильно резким, сустав мог вылететь и не травмируя окружающие ткани, но вправлять такой вывих нужно обязательно, так как подвижность сустава все равно нарушена. Поэтому, если после травмы боль слабо выражена и отек совсем небольшой, к врачу для профилактики все равно нужно сходить.

    Первая помощь

    Каждому пациенту важно понимать, что чем быстрее был вправлен сустав, тем меньше осложнений в будущем возникнет, поэтому врачи рекомендуют выполнить процедуру в течение двух часов после травмы. Если случилась травма голеностопа, нужно сразу же вызывать скорую помощь, а пока врачи едут выполнить следующие рекомендации по оказанию первой помощи:

    • Полностью обездвижить конечность, если было принято решение ехать в больницу самостоятельно, нужно обеспечить полный покой больной ноге. Для этого ее необходимо аккуратно уложить на доску и не туго примотать бинтом или чистой тканью, если появилась рана и кровотечение, нужно наложить жгут. Пациента нужно аккуратно переместить в транспортное средство, уложив ногу так, чтобы она была обездвижена, ехать нужно максимально аккуратно.
    • Чтобы снять боль и уменьшить отек, можно приложить к больному месту лед. Для этого подойдет кусок замороженного мяса или пакет с овощами. Лед нужно обернуть в полотенце и приложить к больному месту на 15-20 минут, нельзя допустить обморожения или переохлаждения, поэтому лед без ткани прикладывать запрещено.

    Вправлять голеностопный сустав самостоятельно не рекомендуется, это может быть очень опасно, так как заболевание часто сопровождается переломами. При переломах не вправляют суставы даже врачи. Также не стоит затягивать поездку в больницу, если сустав не вправить в первые часы, отек разрастется и скорее всего придется вправлять его хирургическим путем.

    Важно отметить, что реабилитация после операции занимает более длительное время, также возрастает риск инфекции и на ноге наверняка останется рубец. Обратившись в больницу с вывихом в первые часы, человек сам себе гарантирует быстрое восстановление без последствий.

    Диагностика

    Как правило, человека получившего травму везут обычно в травмпункт, где его осматривает хирург и травматолог. Врач проводит опрос, очень важно ответить как давно произошла травма, впервые ли это случилось или повторно и какие меры первой помощи были приняты. Если человек принимал обезболивающее, очень важно об этом сообщить врачу.

    После осмотра пациента отправляют на исследования для подтверждения диагноза:

    • Рентгенография назначается всегда;
    • КТ и МРТ может быть назначено для уточнения, по рекомендации врача;
    • Анализы крови могут быть необходимы, если есть признаки инфекции.

    Как правило, при посещении травмпункта пациенту делают рентген, после которого врач сразу вправляет сустав, накладывает повязку и отправляет пациента домой, если нет осложнений.

    Лечение

    Как правило, лечение вывиха и подвывиха обычно комплексное и длительное. Существует три степени тяжести вывиха, в зависимости от которых и проводят манипуляции. Так при первой степени — подвывихе, если пациент обратился быстро, врач вправляет сустав и накладывает фиксирующую повязку эластичным бинтом.

    При подвывихе повязку можно снять уже через несколько дней, боль обычно быстро проходит. Но сильно нагружать сустав все равно не рекомендуется, пациенту назначают физиопроцедуры, лечебную физкультуру и ванны, чтобы постепенно восстановить двигательную активность и не спровоцировать новую травму.

    При второй стадии заболевания также осуществляют закрытой вправление, но после него накладывают гипсовую повязку, чтобы хорошо зафиксировать сустав. После снятия гипса пациенту также показаны физиопроцедуру, массаж и лечебная гимнастика. Также в период лечения могут быть назначены обезболивающие препараты.

    Если вывих осложнился кровоизлиянием в полость сустава, кровь откачивают при помощи пункции, после чего вправляют сустав и накладывают гипсовый сапожок до самого колена. После снятия гипса еще 2 недели пациенту рекомендуют носить повязку из эластичного бинта. Позже наступает период реабилитации.

    В том случае, если пациент обратился к врачу через несколько дней или даже недель, производят хирургическое вправление сустава. Также операция показана при полном разрыве связок или переломе лодыжки. В ходе хирургического вмешательства врач вправляет сустав и восстанавливает связки, после накладывается гипсовая повязка. После снятия гипса пациенту назначают физиопроцедуры, массаж, лечебную физкультуру. Период реабилитации проходит длительное время.

    Народное

    Лечение народными методами до вправления вывиха и подвывиха противопоказано, это не только не принесет никакой пользы, но и может серьезно навредить. После вправления вывиха можно использовать народные методы после консультации врача.

    Эффективные рецепты:

    • Ванночки и примочки с травами помогают снять воспаление и ускорить заживление. При вывихах можно использовать череду, шалфей и ромашку. Настой готовят из пропорции 1 столовая ложка травы на стакан кипятка. Настаивать нужно не менее часа, после чего в отваре смачивают салфетку и прикладывают к больному месту, сверху заматывают пленкой и надевают теплый носок.
    • Примочки с полынью помогают снять боль, для этого используется свежая трава, которую перетирают в кашу и прикладывают к больному месту.
    • Компресс с уксусом также эффективен при вывихах, для этого нужно смочить ткань 9% уксусом, разведенным водой 1:1 и приложить к суставу, сверху замотать пленкой.
    Читайте также:  Сколько держать клизму

    Профилактика

    Полностью предсказать возникновение травмы невозможно, так как они обычно случайны. Но снизить риск их возникновения можно, соблюдая обычные меры безопасности. Не стоит носить обувь на высоких каблуках, прыгать с большой высоты, не имея специальной подготовки. Также не стоит чрезмерно нагружать ноги, если до этого вели пассивный образ жизни.

    В целом нужно стараться вести активный и здоровый образ жизни, правильно питаться, регулярно заниматься физкультурой. Крепкий опорно-двигательный аппарат травмировать намного сложнее, чем ослабленный. Так слабый пациент может получить вывих при одном неловком движении, при этом мышцы и связки спортивного человека возьмут удар на себя и не позволят суставу деформироваться.

    Среди травм нижних конечностей нередко происходит вывих голеностопа. Различают несколько видов повреждения, в зависимости от степени разрыва связочных волокон, срока давности, локализации. Состоянию сопутствуют боль, припухлость, появление хромоты. Специалист поставит диагноз, назначит лечение и эффективные способы восстановления.

    После несчастного случая при первых признаках рекомендуется немедленно обратиться к врачу.

    Почему происходит травмирование?

    Голеностопный сустав человека удерживают на месте гибкие и эластичные связки. Под воздействием силы соединительная ткань повреждается, слабеет и суставные головки смещаются. При частичном сдвиге костных структур происходит подвывих голеностопа. Травмирование случается у детей и взрослых. Нередко вывих сопровождает двойной перелом со смещением. Причинами возникновения состояния служат следующие факторы:

    • подворачивание ноги при падении;
    • неудобная обувь на высоких каблуках;
    • прямая травма в область лодыжки;
    • занятия экстремальными, силовыми или гимнастическими видами спорта с доминирующей нагрузкой на ноги;
    • защемление сустава голеностопа в створках лифта, транспорта;
    • неправильное питание, провоцирующее недостаток витаминов и микроэлементов;
    • заболевания ОДА, при которых ослабляется соединительная ткань.

    Во время травмирования повреждаются связки и сухожилия.

    У ребенка вывих происходит вследствие таких причин:

    • прыжки с высоты;
    • ношение туфелек на каблуках;
    • неаккуратное обращение с ребенком во время подвижных игр;
    • неправильное удерживание малыша на занятиях динамической гимнастикой.

    Вернуться к оглавлению

    Какие бывают виды вывиха?

    Медики различают травмирование голеностопа по сроку давности таким образом:

    • Свежий характеризуется появлением травмы в период до 72-х часов.
    • Несвежий, с момента которого прошло от 3 до 7 дней.
    • Застарелый, когда травма насчитывает срок свыше недели.

    По локализации повреждение классифицируют так:

    • Вывих стопы в голеностопе, при котором происходит разрыв суставной капсулы и связок, а лодыжка ломается.
    • Смещение подтаранного сустава, когда кость выбивается с места, а связки разрываются.
    • Сдвиг плюсневых и фаланговых суставов ступни характеризуется выраженной деформацией конечности.

    Вывих голеностопного сустава также различается по степени повреждения связочного аппарата, как показано в таблице:

    Симптомы: как проявляется повреждение?

    Отличить перелом голеностопа от растяжения или вывиха можно по нарушению целостности костей.

    Повреждение нередко напоминает ушиб, при котором сильно больно наступать на ногу. Симптомы вывиха голеностопа следующие:

    • острая и тяжелая боль;
    • хруст, слышимый в момент получения повреждения;
    • опухоль;
    • гематома;
    • хромота;
    • ограничение подвижности;
    • онемение или покалывание, если суставные головки защемили нерв;
    • деформация ноги, при которой появляется чувство, что сустав «болтается».

    Вернуться к оглавлению

    Первая помощь: что делать?

    Нижняя часть ноги снабжена множеством сосудов и нервных окончаний, поэтому быстро развивается отек и подкожное кровотечение. Чтобы не возникли последствия и не развился хронический привычный вывих голеностопного сустава, первая помощь оказывается следующим образом:

    1. Обездвижить ногу и снять обувь, носки, аксессуары.
    2. Подложить под лодыжку валик так, чтобы она находилась в приподнятом состоянии.
    3. Приложить холодный компресс на 20 мин. с перерывом на такое же время.
    4. Зафиксировать голеностоп дощечками или шиной.
    5. Наложить повязку, но не слишком туго.
    6. Дать обезболивающее.
    7. Доставить пострадавшего в медучреждение.

    Вернуться к оглавлению

    Диагностические мероприятия

    Пострадавшему следует обратиться к хирургу-ортопеду или травматологу. Врач выясняет обстоятельства, при которых подвернулась нога, и произошел вывих голеностопа, пальпирует конечность, оценивает двигательные функции и направляет на рентген. Метод точно показывает присутствие или отсутствие перелома, растяжение связок, состояние окружающих тканей. Если результатов процедуры недостаточно, рекомендуется пройти КТ, МРТ или УЗИ.

    Лечение: какие методы эффективны?

    Иммобилизация и препараты

    Вывих или подвывих голеностопного сустава может вправить только врач. Самостоятельно проводить манипуляции запрещено. После процедуры на ногу накладывается гипсовая повязка, ортез или тутор. В период ношения фиксатора рекомендуется прием следующих препаратов с коллагеном для укрепления связок:

    • «Коллаген Ультра»;
    • «Коллаген Актив Плюс»;
    • «Коллагеновит»;
    • «Гидролизат коллагена»;
    • «Рыбный коллаген+гиалуроновая кислота».

    После снятия гипса ногу рекомендуется мазать линиментами для предотвращения опухолей и воспаления, такими как:

    Хирургическое вмешательство

    Если подворот ноги, отягощенный вывихом, произошел с разрывом связок или переломом, необходимо оперативное вмешательство. Во время операции врач сшивает порванную соединительную ткань, устанавливает на место костные фрагменты, укрепляя их предметами металлосинтеза. Если вследствие травмирования сустав полностью разрушен, применяется эндопротезирование. В таком случае повреждение пройдет нескоро. Хирургическое вмешательство также нужно, если диагностированы привычные вывихи.

    Народное лечение

    Лечить вывих в домашних условиях можно с помощью компресса, приготовленного по следующему рецепту:

    1. Взять несколько зубчиков чеснока и перетереть.
    2. Добавить несколько столовых ложек яблочного уксуса.
    3. Дать настояться около 1 недели.
    4. Применять в качестве растирки на больной сустав.

    Если голеностоп опух, можно сделать такой компресс:

    1. Взять 2,5 г поваренной соли и добавить 100 мл уксуса.
    2. Тщательно перемешать.
    3. Смочить в средстве ткань и приложить на место вывиха.

    Вернуться к оглавлению

    Настой из пижмы

    1. Взять 30 г цветков растения.
    2. Залить 200 мл горячей воды.
    3. Дать настояться 1 час, охладить, профильтровать.
    4. Смочить бинт в средстве и приложить на голеностоп.

    Вернуться к оглавлению

    Компресс из манжетки

    1. Взять 10 ст. л. травы и залить 500 мл кипящей воды.
    2. Дать настояться 4 часа.
    3. Прикладывать ткань, смоченную в средстве, на 30 мин.

    Вернуться к оглавлению

    Реабилитация после вывиха голеностопа

    Физиотерапия

    Вылечить вывих или подвывих стопы и голеностопа можно с помощью таких физиопроцедур, как:

    • индуктотермия;
    • электрофорез;
    • инфракрасное облучение;
    • воздействие ультразвуком;
    • магнитотерапия;
    • аппликации из озокерита, парафина или глины;
    • лечение лазером;
    • фонофорез.

    Во время восстановления процедуры оказывают на голеностоп следующее лечебное воздействие:

    • устраняют признаки отечности и воспаления;
    • способствуют рассасыванию гематом;
    • ускоряют процесс регенерации соединительной и хрящевой ткани;
    • улучшают кровообращение и нервную проводимость;
    • стимулируют выработку суставной жидкости;
    • укрепляют мышцы;
    • восстанавливают подвижность голеностопного сустава.

    Тепловое воздействие ускоряет кровообращение.

    Дома рекомендуется делать теплые ванночки с отварами трав зверобоя, окопника, девясила, коры дуба или ивы. А также можно добавлять морскую соль или эфирные масла с туей, лавандой или хвоей. Можно делать сухие компрессы с подогретым песком или кухонной солью. Или проводить сеансы прогревания ноги рефлектором Минина («синей лампой»). Эффективен массаж, во время которого можно наносить лечебные мази.

    Лечебная физкультура

    Сразу после снятия гипса рекомендуются легкие физические упражнения с последовательной нагрузкой, иначе можно снова вывернуть сустав.

    Подвернутая нога в период реабилитации нуждается в разработке. Поэтому следует ежедневно выполнять такие упражнения:

    • вращательные движения стопой;
    • сжимание-разжимание пальцев;
    • перекат с носка на пятку и наоборот;
    • становление на цыпочки;
    • подъем стопы вверх-вниз;
    • катание мячика, подложенного под ступню;
    • использование шарикового тренажера или шипованного мяча.

    Вернуться к оглавлению

    Профилактика

    Чтобы не случился вывих голеностопа, рекомендуется носить удобную обувь на широком невысоком каблуке. Для правильной амортизации желательно вкладывать ортопедические стельки. Избежать падений в гололед помогут специальные накладки на подошву — «кошки». Физические нагрузки следует выбирать умеренные, а во время занятий спортом использовать специальные накладки, поддерживающие голеностоп. А также рекомендуется скорректировать рацион, контролировать вес и вести активный образ жизни. Все травмы, особенно при которых опухла косточка, нужно своевременно лечить.

    “>

    Якутина Светлана
    Якутина Светлана
    Эксперт проекта ProSosudi.ru
    Статья помогла вам?
    Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
    1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
    Загрузка...

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock detector