Вторичная некомпенсированная глаукома

Вторичной глаукомой называют осложнения и последствия различных заболеваний или травм глазного яблока, сопровождающееся повышением внутриглазного давления.

Формы вторичной глаукомы

Вторичную глаукому принято разделять на формы в зависимости от природы ее возникновения. Особенно часто встречаются:

Воспалительная вторичная глаукома

Она возникает после воспаления в области переднего отрезка сосудистой оболочки глаза – радужки, цилиарного тела, роговицы, склеры. При воспалении образуются спайки локализованные между задней поверхностью у радужной оболочки и хрусталиковой капсулы, вплоть до кругового заращения края зрачка. При этом полностью блокируется отток внутриглазной жидкости из задней в переднюю камеру глаза и значительно повышается внутриглазное давление. Кроме того, спайки могут образоваться в углу передней камеры, что вызывает блокаду оттока жидкости через этот угол.

Факогенная вторичная глаукома

Такая глаукома связана с некоторыми изменениями хрусталика, существует несколько вариантов факогенной вторичной глаукомы:

Факоморфическая. Данная форма при катаракте либо возрастном помутнении хрусталика встречается редко, гораздо чаще ее выявляют при травме, повлекшей повреждение хрусталика. При ней, наблюдается увеличение объема хрусталика, за счет поступления туда значительного количества жидкости. При этом вследствие плотного прилегания радужки к увеличенному хрусталику отток внутриглазной жидкости из задней в переднюю камеру блокируется.

Факотопическая – возникает из-за травм и некоторых заболеваний, в результате которых случается большое растяжение тканей и часть волокон, за которые внутри глаза подвешен хрусталик (цинновые связки), могут разорваться. Хрусталик после этого при движении головой или глазами свободно меняет положение, раздражая цилиарное тело, что и приводит к повышенному образованию внутриглазной жидкости. Вместе с тем, при перемещении в переднюю камеру хрусталика возможна и блокировка оттока жидкости в переднюю камеру из задней.

Факолитическая – развивается в случае, когда, при возрастном помутнении хрусталика и общем старении организма, в хрусталиковой капсуле образовываются микроскопические дефекты, и очень вязкое, плотное хрусталиковое вещество проникает внутрь глазного яблока, локализуется в углу передней камеры и препятствует оттоку внутриглазной жидкости, повышая давление внутри глаза.

Посттравматическая вторичная глаукома

Такая глаукома возникает только в результате травм глаза: механической, ожога, радиационного повреждения, когда эти травмы вызывают нарушения в строении структур передней камеры глаза. Возникновение глаукомы возможно также после выраженного кровоизлияния (гифмы) в область передней камеры глаза. Повышение давления внутри глаза, в этом случае практически всегда наблюдается отсрочено, во время рубцевания, либо при нарушении внутриглазных обменных процессов.

Неоваскулярная вторичная глаукома наблюдается при новообразовании сосудов в углу передней глазной камеры. Такие сосуды способны перекрывать отток внутриглазной жидкости, что и является причиной повышения внутриглазного давления. Новообразованные сосуды, сначала появляются по краю зрачка радужки и постепенно разрастаются к периферии – в угол передней камеры. Особенно частой причиной такой глаукомы является некомпенсированный сахарный диабет либо тромбоз центральной вены сетчатой оболочки.

Неопластическая вторичная глаукома – результат прорастания опухоли, которая блокирует отток внутриглазной жидкости. Опухоль при этом может располагаться или внутри глаза, или прорастать в глаз снаружи. В таком случае может наблюдаться и вариант, когда внутриглазное давление повышается после лучевой терапии данной опухоли глаза.

Лечение вторичной глаукомы

Основное направление лечения вторичной глаукомы – компенсация состояния, вызвавшего повышение внутриглазного давления. Глаукома в этом случае расценивается, как осложнение, которое компенсируется глазными каплями вместе с лечением главного заболевания, или проведением хирургической операции, которая снизит образование или улучшит отток внутриглазной жидкости.

Такое заболевание как глаукома требует участия в лечении квалифицированного специалиста. Чем раньше будет диагностирована патология и начато лечение, тем ниже вероятность появления тяжелых осложнений заболевания. Врачи Калужской клиники «Микрохирургия глаза» на протяжении длительного времени успешно лечат глаукому. Обращаясь в нашу клинику, Вы сможете пройти всестороннюю диагностику глаз, а также получить самое современное лечение. Берегите глаза смолоду!

некомпенсированная глаукома / Глаукома

Международная ассоциация "Мерамед"

Семь этажей современной медицины. Все врачи-специалисты, вся диагностика. Бесплатная онлайн-консультация. Подробнее >>

Признаки (симптомы) глаукомы.

В то время как пациенты с открытоугольной глаукомой часто не имеют никаких симптомов, пациенты с закрытоугольной глаукомой, напротив, во время приступа испытывают сильную боль в глазу, сопровождаемой головной болью в одноименной половине головы, тошнотой, рвотой, радужными кругами перед глазом, его покраснение. Острый приступ глаукомы – это ургентное состояние, требующее немедленного начала адекватного лечения. В противном случае за несколько часов зрительный нерв может полностью погибнуть, и человек лишится зрения на этот глаз на всю жизнь.

Некомпенсированная глаукома

Некомпенсированная глаукома характеризуется повышением давления сверх 35 мм рт. ст. а суточные колебания превышают 10 мм рт. ст. О наличии декомпенсации судят по резкому расстройству регуляции офтальмотонуса, клинически проявляющемуся или в остром приступе глаукомы, или только в отеке роговицы и других тканей глаза (сетчатка, зрительный нерв).

Читайте также:  Краевой перелом латерального мыщелка большеберцовой кости

Острый приступ глаукомы может развиться в любой стадии застойной формы глаукомы. Острый приступ проявляется резкой болью в глазу, в соответствующей половине головы, тошнотой и рефлекторной рвотой, иногда ознобами, брадикардией, резко выраженными застойными явлениями в переднем отрезке глазного яблока, отечностью и тусклостью роговой оболочки, уменьшением передней камеры, иногда вплоть до ее отсутствия, расширением зрачка, отсутствием его реакции на свет, помутнением камерной влаги и понижением остроты зрения до полной слепоты.

Глазное дно в таких случаях не офтальмоскопируется. Иногда в основе возникновения острого приступа лежат сильные эмоциональные переживания больных, травмы и др.

Многообразие клинической картины может привести к неточному диагнозу, когда врач не окулист, уделяя большое внимание общим симптомам, не обращает внимание на изменения в глазу и предполагает наличие острого гастрита, мигрени и т.

В других случаях острый приступ глаукомы смешивается с тяжелым притом. И в том, и в другом случае проводится лечение, которое резко ухудшает течение глаукомы и может привести к необратимой слепоте.

Некомпенсированная глаукома

Тяжелейшее заболевание глаз с античных времен коварно скрывается под красивым словом глаукома, означающим зеленовато-голубой оттенок или цвет морской волны. Использование этого термина связано с зеленоватым или зеленовато-голубым отражением, появляющимся в пораженном заболеванием зрачке. В наше время глаукома диагностируется в случае наличия трех основополагающих признаков:

  • повышенного внутриглазного давления;
  • измененного состояния глазного дна;
  • характерного ограничения размеров поля зрения.

Отвлеченно глаз можно представить себе в виде шара, ткань которого имеет незначительную степень эластичности, а потому внутреннее давление прямо пропорционально зависит от количества содержащейся в нем жидкости. Между составляющими желеобразное стекловидное тело глаза: роговицей, радужкой и хрусталиком обязательно должна присутствовать камерная влага — секрет цилиарного (реснитчатого) тела. Эта жидкость после прохождения через переднюю камеру глазного яблока поглощается функциональными структурами, расположенными в углу камеры между роговицей и радужной оболочкой.

В нормально функционирующем глазе неизмененны как объем этой жидкости, так и непрерывность циркуляции. В случае же избыточного выделения секрета или недостаточного поглощения его внутриглазное давление повышается. Если причиной таких состояний являются изменения анатомического или патофизиологического характера, то тогда заболевание диагностируется как вторичная глаукома. При первичной глаукоме причины, приведшие к повышению внутриглазного давления, неизвестны.

Чем опасна некомпенсированная глаукома

Количество заболевших первичной глаукомой среди населения, перешагнувших 50-летний рубеж, доходит до 2%, и при этом не фиксируется особая избирательность по отношению к половому признаку. Однако некоторые формы этого заболевания у женщин наблюдаются все же чаще, что, возможно, связано с гормональными нарушениями или сбоями в регуляции кровоснабжения в организме. Различают формы глаукомы:

  • простая хроническая;
  • закрытоугольная;
  • острая;
  • абсолютная;
  • детская (пучеглазие).

Особую опасность представляет некомпенсированная глаукома. Острым приступам некомпенсированной глаукомы присуще характерное резкое и внезапное повышение внутриглазного давления выше 35 мм рт.ст. (при норме 10-20 мм), причем поражаются этой формой преимущественно женщины, относящиеся к 50-70 летней возрастной группе. Чаще такие приступы случаются зимой в ночное время или ранним утром. Ведущим признаком декомпенсации является стойкое нарушение регуляции офтальмотонуса, которое может ограничиться отеком роговицы, сетчатки или зрительного нерва, а может и привести к более обширным поражениям.

Больной просыпается от неожиданной сильнейшей головной боли, которая может быть сконцентрирована в районе глазных впадин, зубов или переносицы, к тому же довольно часто все это происходит в сопровождении колющей боли внутри глаз. Пациенты испытывают страх перед возможностью разрыва глазного яблока. Тошнота, рвота, бледность кожных покровов и похолодание конечностей – все это говорит об остром приступе некомпенсированной глаукомы, во время которого пораженный глаз практически слепнет, и нет невозможности офтальмоскопировать глазное дно.

Установить подобное изменения в глазе можно с помощью тонометрии, в ее основе лежит измерение внутриглазного давления при сдавливании глаза прибором. Тонометрические данные используют для расчетов истинного офтальмотонуса. Экспериментальные данные говорят о том, что медленное изменение (в отличие от быстрого) кровенаполнения сосудов в тканях глаза не увеличивает истинное внутреннее давление.

Лечение направлено на ликвидацию застоя камерной жидкости

Внешне ослепший глаз выглядит вполне нормальным, и только изменения в глазном дне, выявленные при инструментальном обследовании, покажут истинную картину. Но довольно часто еще до наступления слепоты дегенеративные состояния тканей глаза, выявленные при осмотре, уже говорят о грозной перспективе:

1. Конъюнктива утончается, и на поверхностном слое видны разветвления мелких кровеносных сосудов.

2. На роговице нередко появляются пузырьки – следствие выгибания эпителия, а сама она теряет былую чувствительность.

3. Поверхность радужной оболочки также видоизменяется: по поверхности ее ткани, покрытой рубцами, проходят утолщенные сосуды и кажется, что радужка покрыта слоем лака. Расширенный зрачок неровен, на свет не дает реакции, а хрусталик приобретает характерный для заболевания зеленоватый оттенок.

4. Глазное яблоко на ощупь твердое и роговица истончена.

Таков вид у глаза на конечной стадии этого заболевания. Высокое внутриглазное давление настолько изменяет все его ткани и тонкие структуры, что достаточно повреждения самой легкой степени, чтобы он реально лопнул. Лечение некомпенсированной глаукомы должно быть комплексным:

Читайте также:  Снятие тонуса матки при беременности

1. Медикаментозное, при котором пациенты получают курсами средства биогенного характера, например, ФиБС. Инъекции вводят в глаз в течение недели по 3 раза в сутки, и уже после 10 инъекций внутриглазное давление не поднимается выше критического (30 мм рт. ст.), а к концу курса оно стабилизируется, и уходят болевые приступы.

2. Хирургическое, при котором основное направление всех операций — нормализация всасывания камерной жидкости.

  • иридэктомия — экстренный метод, дающий мгновенный, но не всегда продолжительный результат;
  • склериридэктомия, проводимая для создания искусственной связи между областью за конъюнктивой глаза и передней его камерой;
  • циклодиализ, создающий новый канал, направляющий избыток камерной жидкости в область между сосудистой оболочкой и склерой для всасывания ее этими сосудами.

Тяжелые последствия болезни, приводящие к потере зрения и трудоспособности, а также частота ее проявления требуют, чтобы население, достигнув 40-летнего возрастного рубежа, знало о необходимости хотя бы раз в два года проверять свое внутриглазное давление. Диагноз, поставленный на ранней стадии, при своевременном вмешательстве специалистов дает возможность остановить прогрессирование болезни и получить обнадеживающие результаты.

Поделиться статьей с друзьями:

(Оценок еще нет)

Возникновение и лечение некомпенсированной глаукомы

Глаукома — хроническое заболевание, которое обусловлено повышенным внутриглазным давлением и поражением зрительного нерва, вследствие чего и ухудшается острота зрения, появляется дискомфорт. Повышенное внутриглазное давление – это давление, показатели которого подымаются выше 35 мм рт. ст. и амплитуда изменения за день составляет более 10 мм рт. ст. Некомпенсированная глаукома может развиться в абсолютно любой стадии затяжной глаукомы.

Явных признаков этого заболевания нет. Годами люди могут жить и не подозревать, что у них есть данный недуг. Однако некоторые признаки некомпенсированной глаукомы все же есть:

  • Сужение поля зрения. Чаще всего данное проявление болезни люди списывают на усталость, недосыпание или возраст, ведь все это происходит не в один миг, поле может сужаться год, два или даже больше.
  • Ощущение напряженности в глазах, быстрая усталость, дискомфорт.
  • Снижается острота зрения.
  • Появляются светобоязнь и слезотечение.

Чем страшна некомпенсированная глаукома?

При возникновении глаукому внутри глаза возникает нарушение циркуляции глазной жидкости, которая называется водянистая влага. Именно из-за этого и происходит повышение внутриглазного давления. Сама эта жидкость образуется внутри глаза и собирается в передней его части, а точнее между роговицей и радужной оболочкой, и задней — между радужной оболочкой и хрусталиком.

Водянистая жидкость уходит из глаза в кровеносное русло по средствам уникальной дренажной системы. Именно баланс между образованием и оттоком этой жидкости и определяет внутриглазное давление. Если говорить простым языком, то внутриглазное давление — сила, с которой содержимое глазного яблока давит на стенки глаза.

Из-за появления некомпенсированной глаукомы в глазу нарушается процесс циркуляции жидкости. Она накапливается — и начинает расти давление внутри глаза, которое, в свою очередь, давит на зрительный нерв. Именно из-за этого он и разрушается, вызывая тем самым аномалии в глазу: ухудшается зрение, сужается поле видимости. Если не предпринять вовремя никаких действий, глаукома просто-напросто может раздавить зрительный нерв, что приведет к фатальной слепоте. Это может случиться как и внезапно, так и во время очередного приступа боли.

Современная медицина пока так и не нашла способа восстановить зрение, потерянное из-за дисфункции зрительного нерва. Зрение может просто пропасть, а может — в результате острого приступа.

Лечение некомпенсированной глаукомы

Лечение может быть медикаментозным и проходить постепенно. В процессе лечения больному назначают курс из 20 инъекций ФиБС:3 раза в сутки по одной ампуле вводят в глаз.ФиБС — биогенные средства, предназначенные для лечения блефарита, конъюнктивита и других глазных болезней. Уже к 7−9 инъекции ощутимы заметные изменения, а также внутриглазное давление опускается до отметки 30−32 мм рт. ст. К двадцатой инъекции болевые ощущения и повышенное внутриглазное давление пропадают.

Субсклеральная иридэктомия состоит из 2 операций, и все они направлены на устранение последствий зрачкового блока. Техника операции не так уж сложна: в верхнем сегменте глаза разрезают конъюнктиву склеры и отделяют до лимба. В склеральной части лимба производят разрез до вскрытия передней камеры. Радужка выпадает самостоятельно или ее извлекают с помощью пинцета.

Синустрабекулоэктомия — это наиболее распространенный вид вмешательства некомпенсированной глаукоме. Такие операции просты в исполнении и отличаются высокой эффективностью. Сущность заключается в создании нового пути оттока из передней камеры глаза в подконъюнктивальное пространство.

Оцените, пожалуйста, статью:

(Пока нет голосов)

Определение термина глаукомы заключается в том, что зрительный нерв, ответственный за зрение, поврежден и больше не способен полноценно выполнять свою функцию.

Патология прогрессирующая и приводит к необратимой слепоте.

Некомпенсированная глаукома — патологические состояние, характеризующееся повышением ВГД свыше 35 мм. рт. ст., а колебания давления в сутки превышают 10 мм. рт.ст. на фоне проводимого лечения. Заболевание может развиться на любой степени затяжной формы. Явных симптомов нет. Люди годами не подозревают о наличии данного состояния.

Причины

Вызывать ухудшение состояния способно несколько условий. Заболевание тесно связано с изменением давления жидкости в глазу. Кроме того, недостаточное снабжение второй пары черепных нервов кровью тоже является условием, способным привести к некомпенсированному состоянию.

Читайте также:  Молоко с чесноком от лямблий отзывы

Причины некомпенсируемой глаукомы:

  • воспалительные патологии;
  • сдвиг хрусталика;
  • ожоги и ранения;
  • злокачественные или доброкачественные опухоли;
  • катаракта.

Симптомы

Заболевание часто поздно диагностируется, потому что изначально остается бессимптомным. Симптомы некомпенсированной глаукомы:

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

  • При внезапном повышении ВГД возможно появление так называемого углового блока. Характеризуется сильной болью, покраснением глазного яблока, а также появлением радужных кругов вокруг источников света.
  • Появляется тошнота и рвота из-за повышения внутриглазного давления. Вместе с этими признаками появляется головокружение, повышение температуры тела и озноб.
  • Позднее сужается поле зрительного восприятия и диплопия. Данные симптомы пациенты часто списывают на астенопию, недосыпание и возраст. Поэтому болезнь долго остается незамеченной.
  • Повышенная чувствительность к свету и обильное слезотечение.

Лечение

Поскольку глаукома проявляется только на последней стадии болезни, у пациента уже имеются значительные повреждения оптического нерва. Первый способ лечения — глазные капли для уменьшения внутриглазного давления . Они не помогают при некомпенсированной форме глаукомы. При лечении каплями состояние больного продолжает ухудшаться.

Врачи прописывают больному курс инъекций ФиБС. Это биогенный стимулятор, регулирующий метаболические процессы и способствующий ускорению процесса восстановления . ФиБС противопоказан при сердечной недостаточности и острых нарушениях ЖКТ.

В зависимости от стадии заболевания может потребоваться операция, чтобы сохранить оставшееся зрение. Если не лечить, пораженный глаз может полностью ослепнуть.

Если простагландинов и инъекций недостаточно, проводят оперативное вмешательство . В рамках операции создается искусственный сток для восстановления внутриглазного давления. Новый канал создается между сосудистой оболочкой и склерой для всасывания жидкости этими сосудами. Данная процедура называется циклодиализ.

Если данное вмешательство не помогает компенсировать состояние пациента, проводится одна из следующих операций:

  • Субсклеральная иридэктомия . Оперативное вмешательство устраняет последствия зрачкового блока, создавая новый путь движения жидкости из задней камеры в переднюю. Итог — давление жидкости восстанавливается, открывается УПК.
  • Секторная синусэктомия . Антиглаукомная операция признана золотым стандартом при некомпенсированной форме заболевания. Создается дополнительный путь оттока через отверстие в стенке склеральной оболочки в субтеноново пространство.

Особенности секторной синусэктомии:

  1. эписклеральное пространство освобождают;
  2. на склере выполняются разрезы на ⅔ ее толщины, формируется широкий склеральный лоскуток;
  3. лоскут отсепаровывают до прозрачной роговицы, формируется склеральное ложе;
  4. после достижения передней камеры глаза выполняется базальная иридэктомия наружного слоя края радужки;
  5. лоскут укладывается на место и свободно фиксируется в дистальных углах.

Итог операции — из задней камеры глаза водянистая влага будет проходить через отверстие в радужке, переднюю камеру, удаленную часть склеры, канала Шлемма и трабекулярной сети и выходить в субтеноново пространство.

Правильное послеоперационное лечение имеет решающее значение для успешного исхода. Последующий уход очень индивидуален и может занять много недель и/или лет.

Измерение внутриглазного давления является важнейшим фактором. Сразу после операции, при необходимости используются препараты для снижения внутриглазного давления. Кроме того, назначаются средства, предназначенные для ингибирования рубцевания. Для заживления ран и регенерации тканей прописывают капли или таблетки.

Форма послеоперационного ухода зависит от выбранной процедуры. Иногда требуется повторное хирургическое лечение, так как желаемый результат не был достигнут.

Осложнения

При некомпенсированной глаукоме циркуляция водянистой влаги в зрительном анализаторе нарушается. Жидкость начинает скапливаться, ВГД увеличивается. Это приводит к давлению на оптический нерв, который приводит к ухудшению зрительного восприятия, сужению периферического зрения.

Если не предпринять срочные меры, заболевание приведет к полной слепоте. Это происходит при очередном приступе боли или внезапно.

Прогноз

Некомпенсированная глаукома нередко приводит к полной слепоте. Это можно обосновать медленным течением болезни. Пострадавшие не замечают ничего в течение долгих лет. Если наблюдается ухудшение зрения, зрительный нерв обычно уже сильно поврежден.

Немедленное начало лечения больше не сможет улучшить прогноз. Чтобы улучшить его, рекомендуется регулярное обследование у офтальмолога и операция. Требуется действовать заранее, чтобы избежать косвенного ущерба. Это особенно верно для определенных групп риска.

Более подвержены риску люди в возрасте от 40 лет, лица, у которых заболевание уже появилось в семье и диабетики. Речь идет при лечении первичного состояния, чтобы снизить внутриглазное давление. Если нарушения уже произошли, лечение направлено на предотвращение дальнейшего прогрессирования заболевания.

Своевременное лечение даст положительный результат. Патологическое состояние получится замедлить.

Профилактика

Индивидуальная профилактика против заболевания вряд ли возможна, только хорошее зрительное восприятие и быстрая реакция при ухудшении могут обеспечить своевременное раннее выявление.

Диагностика глаукомы осуществима только специалистом и является предпосылкой успешной терапии, которая может начаться уже на ранней стадии.

Особенно при заболеваниях, связанных с нарушениями кровообращения, таких как сахарный диабет, необходим регулярный контроль у офтальмолога с измерением внутриглазного давления.

Полезное видео

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря.

Якутина Светлана
Якутина Светлана
Эксперт проекта ProSosudi.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *