Уретерогидронефроз что это такое у женщин

Уретерогидронефроз — это заболевание системы мочевыделения. В большинстве случаев является результатом врождённой аномалии мочеполовой системы.

Уретерогидронефроз — что это?

Уретерогидронефроз — аномальное увеличение чашечек и лоханки почки из-за неправильного отхода мочи и нахождения её внутри органа.

При заболевании происходит расширение мочеточника (одного или двух одновременно). Это происходит постепенно, из-за давления скопившейся мочи. Мочеточник начинает растягиваться, менять форму, увеличиваться по диаметру.

Неблагоприятное развитие болезни проявляется и в тканях почек. Урина, которая не имеет выхода, расширяет чашечки, а также лоханку, из-за этого происходит истончение паренхимы, нарушается кровообращение. Результатом становится медленное угасание функции почек и развитие отмирания паренхимы ткани которая её наполняет.

При стремительном развитии патологии, почка быстро увеличивается в диаметре. Может произойти её разрыв, даже при небольшом механическом воздействии.

Болезнь проявляется в острой форме или в хронической. В основном происходит поражение одного мочеточника. Двухсторонняя аномалия бывает в редких случаях.

Причины возникновения

Бывают врождённые и приобретённые в течение жизни. Врождённые отклонения определяют у маленьких детей и новорождённых. Благодаря современным методам исследования (УЗИ), определить обструкцию и сужение мочевого канала возможно даже во время беременности.

Причинами уретерегидронефроза являются патологии в мочеполовой системе:

  • Отклонение от нормы в строении мочеточника и его стенок мышц.
  • Патология формирования и развития мочеточника. Клапаны, которые мешают естественному прохождению урины.
  • Спазм сфинктера, по причине гипертонуса детской нервной системы.
  • Врождённая аномалия сужения устья мочевого протока и мешковидное выпирание пузыря.
  • Стеноз мочеточника.
    • Развивающаяся мочекаменная болезнь.
    • Опухолевые новообразования мочеполовой системы. Во время роста опухоли, происходит сдавливание протока.
    • Перенесённые травмы мочеточника, вследствие чего возникает отёк.
    • Повреждения спинного мозга, из-за которых происходит сбой в нервном управлении мочевыделительной системы.
    • Развитие хронических воспалений в почках и системе мочевыделения.
    • При беременности происходит давление матки на мочевой проток.
    • Абсцесс почки.

    Риски к заболеванию:

    • Сахарный диабет.
    • Радиационное излучение.
    • Приём лекарственных препаратов на протяжении длительного времени.

    Симптомы при уретерогидронефрозе

    Как проводят диагностику

    Диагностика уретерогидронефроза такая же, как при иных почечных заболеваниях.

  • Общий сбор информации у пациента, его жалобы.
  • Полный анализ мочи. Выявление и определение количества лейкоцитов, эритроцитов и белка.
  • Общий анализ крови. Определение уровня содержания натрия, кальция, а также избытка мочевины.
  • Ультразвуковое исследование брюшной полости.
  • Рентген почек с использованием контрастного вещества.
  • Рентген пузыря во время мочеиспускания.
  • МРТ делают только взрослым, детям противопоказано из-за большой дозы облучения.
  • После проведённого, полного обследования, врач подтверждает предполагаемый диагноз уретерогидронефроза и назначает лечение.

    Методы лечения

    Оперативное или консервативное лечение, может быть назначено врачом.

    Консервативное (медикаментозное) назначают на ранних этапах развития заболевания. Данная болезнь протекает незаметно, чаще всего диагностируется на поздней стадии.

    Лечение медикаментами только в редких случаях может быть основным. Его назначают пациентам (как детям, так и взрослым) до проведения операции и после неё.

    Назначают такие препараты:

    • Спазмолитические средства. Они помогают снизить тонус мочевыделительной системы.
    • Обезболивающие препараты.
    • Антибиотики (если существует бактериальная инфекция)
    • Противовоспалительные средства.

    Оперативное вмешательство этот метод лечения является основным, для пациентов больных уретерогидронефрозом.

    Делают такие виды операций:

  • Устранение препятствия в трубке мочевого протока.
  • Расширяют суженое место и устанавливают стент.
  • Уретероцистомия реимплантация мочевого протока в мочевой пузырь, для ликвидации рефлюкса.
  • Нефроуретерэктомия происходит удаление почки и мочеточника одновременно.
  • Лечение народными методами

    Лечение данного заболевания народными рецептами запрещено и совершенно бесполезно.

    Послеоперационный период это единственный вариант, при котором народные средства могут использоваться в комплексе с медикаментами. Можно применять:

    • Отвары и настои из берёзовых почек.
    • Отвар из ромашки и лопуха.
    • Овсяные отвары.

    Прогноз и исход заболевания

    Прогноз при уретерогидронефрозе всегда разный. Все зависит от стадии заболевания и его вида. Если болезнь была выявлена на начальном этапе, то необходимо провести медикаментозное лечение. После лечения, пациенту, чтобы не пропустить рецидив, необходимо регулярно сдавать анализы и делать УЗИ.

    Если не лечить данное заболевание, могут произойти опасные для жизни осложнения: нарушения в функциях почек и печени.

    Именно по этой причине, при малейших симптомах данной болезни, незамедлительно консультируйтесь с урологом и нефрологом.

    Профилактика

    Если у пациента присутствуют хронические болезни, которые могут стать причиной сужения мочеточника, нужно проводить профилактические меры. Соблюдение диеты (питание с пониженным количеством соли), своевременное лечение отёков и воспалительных процессов в организме, избегать переохлаждений.

    Читайте также:  Эффективное удаление бородавок

    Уретерогидронефроз: что это такое, насколько опасно заболевание? Таким вопросом задаются все, кому был поставлен данный диагноз. Уретерогидронефроз, также именуемый мегауретером, относится к урологическим патологиям и характеризуется расширением чашечного-лоханочного комплекса и мочеточника. Заболевание в независимости от возраста и пола, но, судя по статистике, более часто патология диагностируется у женщин в возрасте от 20 до 35 лет.

    Уретерогидронефроз. Что это такое?

    Заболевание с таким сложным названием отличается непростой клинической картиной. В урологии под уретерогидронефрозом подразумевают атрофию почечной паренхимы, развившуюся из-за нарушения оттока урины из почки. В медицине употребляют термин «гидронефроз», его ввел французский дерматолог Пьер Райе. В 1891 году он опубликовал трактат из трех томов о болезни почек.

    При уретерогидронефрозе процесс образования и реабсорбции мочи сохраняется, но отток ее из лоханки замедлен. Это способствует скоплению урины и повышению давления в воронкообразной полости почки. Прекращение естественного тока мочи способствует формированию гипертрофии мускулатуры лоханки и чашечек. Постепенно воронкообразная полость и чашечки почек истончаются, их волокна разрушаются, что нарушает отток урины. Это приводит к дилатации (увеличение объема) чашечно-лоханочного комплекса с последующей атрофией сосочков и паренхимы почек.

    Спустя сутки после закрытия просвета мочеточника развивается атрофия мозгового вещества почки, сосочки постепенно уплощаются. При полном закрытии мочеточника появляются многочисленные форникальные разрывы, в результате моча забрасывается во внеклеточное почечное пространство, кровеносную и лимфатическую систему. При повышении внутрипаренхимального давления развивается атрофия почечных пирамид.

    Уретерогидронефроз по МКБ-10 имеет код N13.2.

    Причины, влияющие на возникновение заболевания

    Существуют механическая и нейродинамическая теории происхождения недуга. Причины возникновения патологии могут быть вызваны обструкцией какого-нибудь отдела мочевыделительной системы либо рефлюксом урины, вызванном несостоятельностью клапанов мочевого пузыря. По локализации причины бывают внешними и внутренними.

    Внутренние факторы развития уретерогидронефроза:

    • Новообразования.
    • Фиброэпителиальные полипы.
    • Грибковые поражения мочи.
    • Эндометриоз.
    • Мочекаменная болезнь.
    • Дивертикул мочевого пузыря.
    • Цистоцеле.
    • Контрактура шейки мочевого пузыря.
    • Туберкулез.
    • Наличие тромбов.

    Внешние причины формирования гидронефроза:

    • Ретроперитонельная лимфома.
    • Рак шейки матки.
    • Кисты яичников.
    • Беременность.
    • Трубно-яичниковый абсцесс.
    • Опухоли простаты.
    • Лимфоцеле.
    • Неправильное расположение почечной артерии.
    • Аневризм брюшной аорты.
    • Тазовый липоматоз.
    • Гиперплазия простаты.

    Также патология может развиваться вследствие функциональных причин: обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник или наличие нейрогенного мочевика.

    Классификация патологии

    Современная классификация подразумевает разделение в зависимости от времени развития, тяжести, течению, локализации.

    По времени развития:

    • Врожденный уретерогидронефроз или первичный развивается вследствие порока чашечно-лоханочного комплекса, мочеточника, паренхимы почки.
    • Вторичный (приобретенный) – следствие осложнения мочекаменной болезни, повреждений мочевых путей, опухолей мочеточника, почки.
    • Односторонний. В урологии с одинаковой частотой диагностируется уретерогидронефроз слева и справа.
    • Двусторонний наблюдается в 5-9 % случаев.

    По течению заболевания:

    • Острый уретерогидронефроз при своевременном обнаружении и коррекции излечивается полностью. Почечные функции восстанавливаются в полном объеме.
    • При хроническом течении функции почек не восстанавливаются.

    По тяжести течения выделяют 3 стадии:

    • I стадия (легкая) – функции почек нарушены в легкой степени или вовсе не изменены.
    • II стадия (умеренная) – лоханка расширена, почка увеличена в размерах на 15-20 %, а ее функциональность снижена на 40 %.
    • III стадия (тяжелая) – увеличенная в 2 раза почка представляет собой многоканальную полость. Функция снижена на 80 % либо полностью отсутствует.

    В зависимости от выраженности уменьшения почечной ткани выделяют 4 степени уретерогидронефроза:

    • Первая – паренхима сохранена.
    • Вторая – почечная ткань повреждена незначительно.
    • Третья – наблюдаются значительные повреждения паренхимы.
    • Четвертая – отсутствие паренхимы, полная не функциональность почки.

    Как проявляется патология

    Что такое уретерогидронефроз? Это теперь стало понятно, рассмотрим его проявления. Заболевание часто развивается на фоне другой патологии. Часто протекает бессимптомно, проявляется при инфицировании, травме или обнаруживается случайно (УЗИ во время беременности, подозрении на гинекологические или «мужские» заболевания). Клинические проявления зависят от локализации, скорости течения, продолжительности нарушения оттока мочи. Тяжесть симптомов зависят от степени расширения лоханок и чашечек почек.

    Наиболее распространены следующие проявления:

    • Болезненные ощущения в поясничной области различной интенсивности. Для ранней стадии характерны приступы почечной колики, позже боль приобретает ноющий характер.
    • Увеличение по типу вздутия нижней части живота. Данное проявление характерно при уретерогидронефрозе у новорожденных.
    • Дизурические явления. Пациенты отмечают уменьшение количества мочи при этом позывы к мочеиспусканию учащаются. Сам процесс деуринации отличается болезненностью.
    • Отечность развивается вследствие скопления мочи во внеклеточных пространствах паренхимы почек.
    • Упадок сил, хроническая усталость, повышение АД развиваются при поздних стадиях патологии.
    • Для уретерогидронефроза характерно макрогематурия (видимая глазом) и микрогематурия (обнаружение крови в моче в условиях лаборатории). Данный симптом нередкий, а порой даже единственный.

    Осложнения

    Осложнения возникают, как правило, при хроническом течении патологии:

    • Мочекаменная болезнь.
    • Пиелонефрит. Поражение канальцевой системы почки при присоединении инфекции.
    • Гипертония еще больше отягощает гидронефротическую трансформацию почки.
    • При занесении инфекции высока вероятность развития сепсиса.
    • Почечная недостаточность. При данном осложнении пациент погибает от интоксикации метаболизма азота и нарушении водно-солевого баланса.
    • Разрыв гидронефротического мешка и излитие урины в забрюшинное пространство также может стать причиной смерти пациента.
    Читайте также:  Какие кисты подколенной ямки

    Уретерогидронефроз у маленьких детей

    Патология диагностируется и у маленьких пациентов. Заболевание бывает не только врожденным, но и приобретенным.

    Симптомы уретерогидронефроза у детей в периоде новорожденности проявляются в виде беспокойства, неустойчивого стула, увеличения живота, особенно нижней его части. Наблюдается резкое отставание в физическом развитии. У ребят постарше отмечаются боли в животе, почечная колика, макро- и микрогематурия. Часто основным симптомом является лейкоцитурия хронического характера.

    У детей пораженная почка быстро достигает огромных размеров, часто наблюдается внепочечное расположение напряженной лоханки. Уменьшенное кровообращение повышает в разы вероятность присоединения вторичной инфекции. При двустороннем уретерогидронефрозе быстро развивается почечная недостаточность.

    Как проводится диагностика

    Диагностические мероприятия для детей и взрослых одинаковые:

    • При сборе анамнеза доктор выясняет причины, способствующие развитию патологии.
    • Физикальные данные малоинформативны. Пальпацией удается распознать уретерогидронефроз лишь на поздних стадиях.
    • Рентгеноконтрастное исследование играет основную роль при диагностике. Метод позволяет определить размеры почки, судить о выделительной функции почки. На уретерограмме хорошо видны зоны перегибов, стриктур, добавочные сосуды.
    • УЗИ почек позволяет оценить размеры органа, состояние лоханок, чашечек, мочеточников, наличия дополнительных тканей.
    • Ультразвуковое сканирование мочевого пузыря выявляет изменения лоханочно-мочеточного сегмента.
    • Лабораторные анализы проводят не только при диагностике, но и во время лечения уретерогидронефроза. У детей мочу исследуют методом Каковского – Аддиса , с помощью которого определяют количество форменных элементов урины. Биохимия крови показывает превышение уровня мочевины, изменения уровня натрия и калия.

    Дифференциальная диагностика

    Обязательно проводят дифференциальную диагностику уретерогидронефроза почки от патологий органов брюшной полости и других заболеваний. Наиболее эффективными методами дифференцирования считаются обзорная рентгенография и пневмопиелография. Гидронефроз имеет много общего со следующими заболеваниями:

    • Нефролитиаз.
    • Нефроптоз.
    • Опухоль почки.
    • Поликистоз.
    • Солитарная киста почки.

    Консервативное лечение

    Что это такое – уретерогидронефроз, какова терапия? Пациентов прежде всего интересует, можно ли вылечить патологию консервативными методами. К сожалению, нехирургические методы терапии не приносят положительных результатов.

    Медикаментозная терапия может быть направлена на устранение боли, инфекции, снижение кровяного давления, коррекцию почечной недостаточности.

    Хирургические методы терапии

    Существует несколько видов хирургического лечения:

    • Реконструктивные. Пластику выполняют, если функция паренхимы нарушена не более чем на 20 %, а причина, по которой развилась болезнь, может быть устранена.
    • Органосохраняющие операции. Метод может быть применен, если трансформация почки произошла по причине обтурации мочевых путей. Наиболее распространенной является операция по Фолею, при котором создается воронкообразное расширение прилоханочного отдела мочеточника.
    • Органоудаляющие. Показаниями к удалению почки служит утрата ее функций и высокая опасность осложнений. При двустороннем уретерогидронефрозе нефроэктомия категорически противопоказана.

    Мониторинг и профилактика заболевания

    Быстрое устранение причин патологии позволяет почке быстро восстановить свои функции за счет резервов. При хроническом течении уретерогидронефроза или присоединении инфекции прогноз, как правило, неблагоприятный.

    Наиболее эффективным методом профилактики является регулярное обследование у уролога, а также предупреждение патологий мочевыводящих путей.

    • Боль в левом подреберье
    • Боль в правом подреберье
    • Боль внизу живота
    • Кровь в моче
    • Недомогание
    • Отек глаз
    • Потеря аппетита
    • Слабость
    • Частое ночное мочеиспускание

    Уретерогидронефроз — патологическое расширение почечных лоханок и чашечек, а также мочеточника. Развивается из-за нарушения естественного оттока мочи. Как следствие этого процесса, начинается гибель функциональных клеток почки.

    В итоге уретерогидронефроз приводит к острой почечной недостаточности. Чаще всего наблюдается только одностороннее патологическое нарушение. Двустороннее поражение почек диагностируется только в 5% от всех случаев.

    Этиология

    Уретерогидронефроз различают двух типов — врождённый и приобретённый. Врождённая форма уретерогидронефроза диагностируется у детей. Этиология, в этом случае, такова:

    • сужение мочевых пузырей;
    • ретрокавальное расположение мочеточника;
    • врождённый клапан в мочеточнике.

    Если говорить о приобретённой форме уретерогидронефроза, то этиологическими факторами могут выступать следующие:

    • воспаления мочеполовой системы;
    • травмы мочеточника;
    • онкологические заболевания мочеполовой системы;
    • злокачественное образование предстательной железы;
    • травмы спинного мозга и позвоночника.

    Кроме этого, к развитию патологического процесса в почечной системе может привести сахарный диабет и длительное употребление анальгетиков.

    У детей диагностировать заболевание можно на ранней стадии, что даёт возможность провести своевременное и успешное лечение.

    Патогенез

    Из-за определённых этиологических факторов, нарушается естественный отток мочи. Это приводит к образованию ненужного давления в лоханочной системе. Вследствие этого нарушается функциональность почек, что приводит к гибели клеток и острой почечной недостаточности.

    Общая симптоматика

    Различают две формы течения заболевания — острую и хроническую. Хроническая стадия может протекать бессимптомно в течение нескольких лет. При острой форме развития недуга можно наблюдать такие симптомы:

    • боли внизу живота;
    • частые позывы к мочеиспусканию (особенно в ночной период);
    • отеки глаз;
    • повышенное артериальное давление;
    • почечная колика;
    • примесь крови в моче.

    В некоторых клинических случаях, больной может жаловаться на отсутствие аппетита, общее недомогание и слабость. Наличие дополнительных симптомов при уретерогидронефрозе зависит от общего состояния здоровья больного.

    Читайте также:  Почему болят ноги под коленями сзади

    Так как на начальной стадии развития болезни симптомов практически нет, диагностировать своевременно недуг довольно сложно. Именно это и приводит к острой почечной недостаточности.

    Следует отметить, что клиническая картина уретерогидронефроза очень схожа с гидронефрозом. Последнее является отдельным заболеванием. Но, в качестве осложнения, может развиться описываемый недуг.

    Виды недуга по характеру локализации

    По характеру локализации различают:

    • односторонний;
    • двусторонний уретерогидронефроз.

    Односторонний уретерогидронефроз диагностируется чаще всего. Двусторонняя форма заболевания наблюдается только в 5% от общего количества пациентов. Также такая форма поражения почечной системы очень редко наблюдается у детей.

    В зависимости от поражения почки может развиться уретерогидронефроз справа или уретерогидронефроз слева. Ввиду этого, боль в животе может дополняться болевыми ощущениями в правом или левом подреберье.

    Также в официальной медицине различают болезнь по степени обструкции:

    • рефлюксирующий – расширение мочеточника по всей длине;
    • обструктивный – расширение мочеточника только в верхнем отделе;
    • сочетанный – одновременное сужение мочеточника и пузырного рефлюкса.

    Стадии развития заболевания

    Всего принято различать пять стадий развития патологического процесса:

    • расширение тазового отдела;
    • патология экскреторной функции почки;
    • сбой в работе секреторно-экскреторной функции органа;
    • поражение верхних мочеполовых путей;
    • атрофия паренхимы, острая почечная недостаточность.

    При первых трёх стадиях развития болезни, лечение может быть довольно успешным, без серьёзных осложнений. Но, ввиду физиологических особенностей организма и общего состояния здоровья больного, прогноз может меняться в негативную сторону.

    Диагностика

    Диагностика при подозрении на уретерогидронефроз состоит из личного осмотра пациента врачом и диагностических методов исследования – лабораторных и инструментальных.

    При личном осмотре выясняется анамнез. При пальпации хорошо ощущается увеличенная почка. Больной при этом может ощущать резкую боль внизу живота, которая отдаёт в правое или левое подреберье (в зависимости от локализации и степени поражения органа). После этого, врач назначает инструментальные анализы такого плана:

    • хромоцистоскопия;
    • рентгенологическое исследование органов брюшной полости;
    • почечная ангиография;
    • УЗИ почек;
    • КТ почек;
    • МРТ.

    Кроме этого, в обязательном порядке назначаются стандартные лабораторные исследования:

    На основании полученных результатов лечащий врач может поставить точный диагноз и назначить корректный курс лечения.

    Ввиду того, что симптоматика несколько схожа с другими заболеваниями мочевыводительной системы, в некоторых случаях проводится дифференциальная диагностика.

    Лечение

    Основной курс лечения направлен на общее улучшение состояние больного и сохранение органа. Кроме медикаментозного лечения, больному прописывается специальная диета.

    В том случае, если пациенту не помогает терапия, возможно хирургическое вмешательство. Но, как показывает медицинская практика, одного только консервативного лечения, чаще всего недостаточно.

    Операбельное вмешательство условно можно разделить на такие этапы:

    • устранение основного препятствия для естественного оттока мочи из лоханочной системы;
    • резекция мочеточника (по методу «конец в бок» или «конец в конец»).

    Медикаментозное лечение применимо как до, так и после операции. В течение всего курса лечения больному следует придерживаться специальной диеты.

    Диета

    Для лечения уретерогидронефроза прописывается диета №7. В рамках такого диетического стола следует исключить приём таких продуктов:

    • солёные блюда;
    • свежий хлеб как белый, так и чёрный;
    • острое, копчёное;
    • мясные и грибные бульоны;
    • маринованные и засоленные продукты;
    • шоколад, крепкий кофе;
    • алкоголь;
    • минеральная вода с большим количеством натрия.

    Вместо этого, ежедневный рацион должен состоять из таких продуктов и блюд:

    • супы — предпочтительно овощные, но без грибов;
    • нежирное молоко, кисломолочные продукты;
    • рыба и мясо нежирных сортов (по истечении двух недель с проведения операции);
    • овощи, зелень — как в отварном, так и в натуральном виде;
    • некрепкий чай, слабый отвар шиповника;
    • свежие фрукты.

    В первые 3–4 дня после проведения операции, больному рекомендуется провести разгрузочные дни с однотипным питанием.

    Лечение такого плана даёт положительные результаты и не допускает развития осложнения. Серьёзные осложнения наблюдаются только у больных с двусторонним типом патологии. Следует отметить, что больным с врождённым типом болезни следует придерживаться такого питания постоянно.

    Прогнозы и профилактика

    При своевременном и правильном лечении прогнозы оптимистичны. Что касается профилактики, то как таковой её нет. Но тем, у кого уже был диагностирован недуг, нужно придерживаться правильного питания и регулярно проходит полноценное обследование у компетентного врача.

    Если у человека нет врождённой формы данной болезни, то можно если не исключить, то существенно снизить риск образования патологии. Для этого, стоит применять на практике такие правила:

    • правильное, сбалансированное питание;
    • умеренные физические нагрузки;
    • контроль массы тела;
    • исключение чрезмерного потребления спиртных напитков, отказ от курения.

    Таким образом можно обезопасить себя не только от уретерогидронефроза, но и многих других болезней.

    Якутина Светлана
    Якутина Светлана
    Эксперт проекта ProSosudi.ru
    Статья помогла вам?
    Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
    1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
    Загрузка...

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *