Удаление шишки на ноге

При сильных деформациях стопы, к которым приводит появление шишек на ногах, больному рекомендуется проведение хирургической операции по их иссечению (экзостэктомии). И, несмотря на то что современная медицина насчитывает около 150 методов оперативного лечения этой патологии, вокруг вопроса эффективности оперативного лечения вальгусной деформации большого пальца всё равно ведется множество споров.

Если плюсневая кость отходит от других костей под углом более 18 °C, а большой палец искривлен более чем на 35 °C, то без хирургического вмешательства не обойтись.

При подагре операцию назначают при ее атипичной форме, когда болезнь сопровождается скоплением внутрисуставного выпота. В этом случае требуется пункционная эвакуация патологического содержимого.

Подготовка к операции

Перед тем как приступить к процедуре удаления шишек, доктор должен обследовать пациента. Обязательно ему назначают рентгенографию стопы в разных проекциях. Более точную информацию можно получить с помощью метода КТ или МРТ.

Анализы, которые потребуется сдать пациенту:

Кровь на уровень глюкозы, кровь на оценку работы системы свертываемости, кровь на биохимический и общий анализ.

Мочу на общий анализ.

Обязательно пациенту потребуется пройти ЭКГ или предоставить врачу флюорографию.

Показания к операции

Чтобы определиться с тем, необходима ли больному операция по удалению шишек на ноге, нужно тщательно его обследовать. Хирургическое вмешательство проводят только тогда, когда заболевание достигло финальной стадии.

Показания к операции по удалению шишек на ноге:

Вальгусное положение заднего отдела стопы превышает 20 °C.

Ноги у пациента болят как в состоянии покоя, так и во время ходьбы.

Суставы сильно уплотнены.

На ноге постоянно образуются мозоли.

Суставы воспалены, справиться с воспалением консервативными методами не удается.

Иногда операцию проводят исключительно из эстетических соображений, так как шишки на ногах являются косметическим дефектом. Чем меньше угол отклонения и деформация тканей, тем легче будет проходить операция.

Результаты после проведения операции

Прогноз после проведенной операции по удалению шишек на ногах может быть следующим:

У пациента прекратятся боли. Уже на второй день после проведения процедуры можно будет отказаться от использования анестетиков.

Подвижность пальцев ног нормализуется. Однако полный объем движений восстановится только после завершения реабилитационного периода.

Косметический дефект будет устранен.

Нога будет выглядеть привлекательно, человек избавиться от психологического дискомфорта, сможет носить открытую обувь.

Когда шишки удалять нельзя?

Операция по удалению шишек на ногах может быть проведена не каждому человеку.

К ее реализации имеются следующие противопоказания:

Тромбоз, осложненный воспалением венозной стенки.

Нарушение свертываемости крови.

Нарушения иннервации стопы.

Если противопоказания отсутствуют, то пациента готовят к оперативному вмешательству.

Виды операций по удалению шишек на ногах

Доступ к костным тканям может быть получен как открытым путем, так и через кожу. При проведении операции открытого типа ногу пациента разрезают скальпелем, оголяя область работ. Кроме скальпеля в качестве режущего инструмента может быть использован лазерный луч.

При чрезкожном доступе все манипуляции проводятся через небольшие проколы. Современная медицина обладает множеством технологий, позволяющих избавиться от шишек на ногах. Их насчитывается более 200.

Однако самыми часто используемыми из них являются:

Резекция шишки на боковой поверхности головки первой плюсневой кости и фаланга пальца. Процедуру проводят в амбулаторных условиях, госпитализировать пациента не обязательно. Ногу больного обрабатывают йодом, после чего ему вводят Новокаин в области выполнения разреза. Как правило, местного обезболивания бывает достаточно. Врач выполняет разрез, размером около 5 см , отделяя мягкие ткани от кости. Саму шишку сбивают с применением долота, а ее поверхность полируют. Рану фиксируют нитями, а между 1 и 2 пальцем больному вставляют валик из плотного материала. На конечность накладывают шину.

Остеотомия первой плюсневой кости или, как ее еще называют, операция Хохмана. При этом удалена будет только часть кости. Анестезия показана местная, с постановкой инъекции Новокаина. Врач разрезает мягкие ткани по ходу первой фаланги пальца, после чего удаляет слизистую сумку, располагающуюся в области шишки. Следующим этапом операции является отсечение сухожилия. С помощью долота доктор отбивает клиновидную часть кости, чтобы выровнять сустав. Кости фиксируют проволокой или пластиной, а саму шишку спиливают. Ткани зашивают с применением ниток, а на ногу накладывают гипс. Пациенту нужно будет носить его на протяжении 21 дня. Эта операция сопряжена с меньшим риском развития осложнений, по сравнению с резекцией шишки.

Операция по Мак-Брайду с усечением мышцы. Эта процедура может быть проведена, если деформация незначительная. Анестезия требуется только местная. Врач выполняет разрез кожи со стороны подошвы. Затем доктор отделяет приводящую мышцу первого пальца, надсекая ее и укорачивая. Следующим этапом является подшивание мышцы к первой плюсневой кости. Ткани фиксируют хирургическими нитями, на ногу надевают гипсовую лонгету. Носить ее нужно будет на протяжении 3 недель.

Операция по Вредену-Мейо предполагает остеотомию 1 плюсневой кости или первой фаланги пальца. Ее чаще всего проводят пациентам в пожилом возрасте, у которых наблюдается выраженная деформация суставов. Выполняют процедуру под местным обезболиванием. Разрез делается в форме дуги. С помощью костной ложечки доктор вывихивает кость, которая подлежит укорочению, после чего ее спиливают, а края полируют. После выполнения всех манипуляций ткани сшивают, а на конечность накладывают шину. Преимуществом этой операции является то, что после нее редко случаются рецидивы. Однако при этом удаляются внушительные объемы кости, что может привести к нарушению опорных функций стопы.

Реконструктивная операция по методу ЦИТО. При этом больному внедряется имплант, который изготавливают из сухожилий самого человека. Выполняют процедуру под местным наркозом. В участок удаления клиновидного отростка кости помещают имплант, фиксируют кости спицами, которые в дальнейшем удаляют. Параллельно доктор укорачивает сухожилие, которое должно будет фиксировать кость в нужном положении. В области разреза хирург накладывает швы. Время ношения гипса после проведенной операции составляет 30-45 дней.

Читайте также:  Сублигаментарная грыжа диска l5 s1

Перкутанная малоинвазивная остеотомия

Операцию проводят либо под местным наркозом, либо с помощью эпидуральной анестезии. В последнем случае обезболивающее средство вводят в позвоночник.

Врач, с применением бура делает отверстие в плюсневой кости, работая инструментом на малых оборотах. Диаметр отверстия составляет 2 мм . В него вставляют спицу. С другой стороны просверливают еще одно отверстие, в которое также вставляют спицу меньшего диаметра. Это позволяет изменить положение кости. В дальнейшем спицы убирают, а винт оставляют для того, чтобы он фиксировал кости. Если есть необходимость, то кости могут быть укорочены с помощью бура.

Если у больного большие шишки, то отверстие может быть расширено до 1 см . Однако подобная ситуация наблюдается редко. Так как операция малоинвазивная, то удается отказаться от наложения швов. Больному показано носить антисептическую повязку на протяжении 2 дней.

Преимущества такой операции очевидны:

Рубцы после ее проведения будут малозаметны.

Реабилитационный период сокращен.

Вероятность тромбоза минимальна.

Использование лазера для удаления шишек на ногах

Если разрез выполняют с помощью лазера, а не с применением скальпеля, то это позволяет сократить восстановительный период. Уже через несколько часов после ее завершения человек может быть выписан. Пальцем можно начинать активно двигать уже через 3 недели.

Операция, выполняемая с применением лазера, позволяет избавить пациента от болей в реабилитационном периоде. Сама процедура практически бескровная, так как сосуды будут сразу прижигаться. Использование лазера позволяет отказаться от наложения швов.

Восстановление после операции

Восстановительный период зависит от объема проведенного вмешательства. Если были удалены только кости плюсны, то сустав иммобилизируют на 4 недели. Когда удаляют обширные области, то гипс нужно будет носить дольше – до 10 недель. В это время нужно минимизировать нагрузки на конечность, поэтому пациенту показан постельный режим.

После того, как гипс будет снят, человеку потребуется придерживаться следующих врачебных рекомендаций:

Носить обувь Барука. Она имеет широкое основание в области носка и позволяет снять нагрузку с первого пальца ноги.

Если человека преследуют боли, то ему следует принимать препараты из группы НПВС, например, Найз.

За раной нужно правильно ухаживать, своевременно меняя повязки с антисептическими составами.

Начиная с 20 дня после проведенного вмешательства, больному показано выполнение гимнастики для пальцев стопы. Упражнения подбирают в индивидуальном порядке. Они позволяют не допустить формирования контрактур сустава и избежать ограничения его подвижности в будущем.

Какова же вероятность возникновения рецидивов после проведенной операции? Статистика говорит, что опасность грозит пациенту в 30% всех случаев. К тому же, следует знать, что сразу после операции человек не может быть полностью трудоспособным. Несколько месяцев подряд он должен ограничивать любые нагрузки на стопу. Обычно на восстановление пациенту требуется от двух до шести месяцев. Сам же сустав сможет в полной мере функционировать только через год.

Возможные осложнения

Любое оперативное вмешательство сопряжено с риском развития осложнений, среди которых:

Ухудшение чувствительности стопы. Чаще всего она восстанавливается после того, как нервные волокна регенерируют. Случается это на 8-10 месяц после проведенного вмешательства. Однако если нервы были сильно травмированы, то ухудшение чувствительности может сохраняться на протяжении всей жизни.

Долгое затягивание раны, что особенно актуально для пожилых людей. Спровоцировать развитие воспаления может попадание в мягкие ткани инфекции. Поэтому ухаживать за послеоперационными швами нужно правильно.

Болезненность во время движений пальцами стопы. Подобное осложнение развивается в том случае, когда фиксирующие конструкции кости были расположены неправильно. При этом потребуется повторная операция.

Некроз кости может наблюдаться при ее значительном повреждении, либо при занесении в рану инфекции.

Повторное появление шишек. Рецидив чаще всего случается в том случае, когда проводят малоинвазивные хирургические вмешательства.

Контрактуры плюснефалангового сустава. Ухудшение подвижности сустава наблюдается в том случае, когда пациент не выполняет врачебные рекомендации.

В раннем послеоперационном периоде могут наблюдаться отеки стопы. Это нормальное явление. Уменьшить отечность тканей и боли помогают физиотерапевтические процедуры, например, УВЧ-терапия, амплипульстерапия и пр. С их помощью больной сможет быстрее восстановиться.

Минусы операции по удалению шишек на ноге

Прежде чем решиться на оперативное вмешательство, нужно учесть, что после его проведения человек утратит работоспособность на 1-2 месяца. В реабилитационном периоде он сможет передвигаться только с помощью костылей.

Также нужно быть готовым к болезненным ощущениям после проведения процедуры. Справиться с ними позволяют анальгетики. Поэтому решение о необходимости хирургического иссечения шишек на ногах должно быть взвешенным. Обсудить другие методы лечения нужно с доктором.

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. врач-терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – "Лечебное дело" в 1991 году, в 1993 году "Профессиональные болезни", в 1996 году "Терапия".

7 причин есть больше белка каждый день!

15 научно доказанных полезных свойств кунжута!

Шишки на ногах могут возникнуть по различным причинам, но в любом случае они требуют обязательного лечения. На начальных этапах удается обойтись без операции. Когда же присутствует выраженная деформация стопы, требуется хирургическое лечение.

Показания

В каких случаях необходимо вмешательство – врач определяет индивидуально. Как правило, удаление шишек на пальцах ног показано в таких ситуациях:

  • стопа имеет выраженную деформацию, при этом палец отклоняется от физиологической оси на 20 градусов и больше;
  • суставы в области поражения уплотненные или воспаленные;
  • больного беспокоит боль даже в состоянии покоя;
  • пациент не может передвигаться из-за выраженного дискомфорта в ногах;
  • консервативные методы не приносят терапевтического результата.

Чтобы выполнить удаление шишек на ногах, следует обратиться в специализированную клинику в Москве. После тщательного обследования специалист установит диагноз и подберет оптимальный метод лечения. Цена зависит от вида операции.

Подготовительный этап

Прежде, чем удалить шишки на ногах, необходимо установить степень деформации. Для этого больному назначают:

  • рентген-сканирование в нескольких проекциях;
  • КТ или МРТ.
Читайте также:  Гистероскопический метод удаления полипа

Дополнительно назначают лабораторные анализы:

  • общее исследование крови и мочи;
  • коагулограмма;
  • кровь на содержание сахара и биохимические показатели;
  • определение ВИЧ, гепатита.

Виды операций

Хирургическое лечение наростов на ногах проводится двумя методами: малоинвазивными (без обширных разрезов), или путем открытого доступа (через рассечение мягких тканей). Каким именно способом убрать шишку на ноге возле большого пальца специалист определяет индивидуально, учитывая стадию заболевания.

Чаще всего выполняются такие виды вмешательств:

  1. Метод ЦИТО. Проводится иссечение клиновидной части кости и ее замещение имплантом, а также укорачивание сухожилия. Выполняется под местным обезболиванием.
  2. Резекция шишки. Врач делает рассечение тканей в патологической зоне и сбивает нарост долотом, после чего ушивает рану. Процедура не требует госпитализации больного.
  3. Остеотомия. Подразумевает иссечение первой плюсневой кости, сухожилия. Шишка спиливается, а фаланга фиксируется пластиной или винтом.
  4. Операция Вредена-Мейо. Выполняется удаление первой фаланги большого пальца и первой плюсневой кости. Методика эффективна при запущенных стадиях болезни.
  5. Операция по Мак-Брайду. Коррекция происходит за счет укорочения и подшивания приводящей мышцы пальца. Такая операция применяется только на начальных этапах развития недуга.

В некоторых случаях удаление шишек на ногах проводят с использованием лазерного луча. Он применяется для бескровного рассечения тканей, так как одновременного происходит коагуляция крови. Лазерный метод позволяет избежать кровотечения и значительной боли, а также ускорить реабилитацию.

Результаты хирургического лечения

После успешного удаления наростов удается достичь таких положительных изменений:

  • устранение дискомфорта в нижних конечностях;
  • нормализация движений большим пальцем;
  • устранение проблем с выбором обуви;
  • отсутствие косметического изъяна;
  • коррекция формы стопы.

Правильно подобранный вид операции поможет вам избавиться от шишки на стопе и восстановить двигательную активность. Появление любых признаков патологии – повод записаться на прием к специалисту.

Вальгусная деформация 1 пальца стопы (hallux abducto valgus, bunion) – наиболее частая из всех деформаций переднего отдела стопы. Это так называемые «косточки на ногах», «шишки на ногах».

Данное заболевание характерно в большинстве случаев для женщин. Пик обращаемости к врачу с проблемой «косточки на ногах» соответствует возрастному диапазону 45-60 лет, хотя заболевание начинается в молодом возрасте, и нередко встречаются случаи ранних ярких клинических проявлений. Причина возникновения «шишек» на стопах многофакторная, и четко сказать пациентке, почему именно у нее растет «косточка» на стопе, достаточно трудно. Многие пациенты считают данную деформацию подагрой, хотя эта проблема никакого отношения к подагре не имеет.

По моему мнению, возникновению вальгусной деформации 1-х пальцев стоп сопутствует физиологическая индивидуальная предрасположенность. Часто у пациентов с hallux valgus очень высокая эластичность всех суставов (стопы – в том числе), и с возрастом стопы становятся площе, расплываются в ширину и длину (заметьте, размер стопы в 20-летнем возрасте, например, 37, а в 50 лет – уже 38-39). Тем самым можно сказать, что «косточка» в области первого пальца стопы – это результат поперечного плоскостопия. Нередко пациенты имеют семейный анамнез заболевания. Провоцирующими факторами возникновения «косточек» на стопах являются ношение модельной обуви с узким мысом, (каблучная обувь – в меньшей степени), а также какие-либо травматические повреждения стопы или заболевания (например, ревматоидный артрит).

В патогенезе hallux valgus лежит дисбаланс капсульно-связочно-сухожильного комплекса 1 луча стопы, следствием которого является отклонение 1 плюсневой кости кнутри, а самого 1 пальца кнаружи.

Клиническая картина:

Диагноз hallux valgus легко установить на клиническом осмотре. Характерными признаками являются: наличие подкожных «косточек» («шишек») на ногах, деформация (отклонение) первых пальцев стоп, иногда выраженная болезненность и гиперемия (краснота) в области «косточки».

Молодых пациентов первоначально смущает только косметический дефект, в дальнейшем, при прогрессировании плоскостопия и вальгусной деформации 1 пальцев стоп появляются боли при ношении обуви, проблема с подбором красивой модельной обуви.

Рентгенография стоп:

Наряду с клиническим осмотром стоп обязательно проводится рентгенография передних отделов стоп. Рентгенограммы необходимо делать в прямой (под нагрузкой) и боковой проекции.

Рентгенографическая оценка необходима для определения различных параметров при деформации стоп: угол вальгусного отклонения первого пальца (М1-Р1), угол варусного отклонения первой плюсневой кости (М1-М2), угол PASA, параметры параболы Лельевра и т.д.

Обязательно оценивается плотность костной ткани, наличие костных кист в головках 1 плюсневых костей.

По полученным значениям всех рентгенологических показателей определяется степень вальгусной деформации 1 пальца стопы, и соответственно планируется тактика лечения.

Различают три степени деформации первых пальцев стоп:

Просьба не сравнивать представленные фотографии с вашими стопами, ставя себе ту или иную степень заболевания и подбирая «оптимальный» метод лечения.

отклонение 1 пальца кнаружи (угол M1-P1) 25°

отклонение 1 плюсневой кости кнутри (угол M1-M2) 25°

отклонение 1 плюсневой кости кнутри (угол M1-M2)

Профилактика и консервативное лечение вальгусной деформации 1-х пальцев стоп:

Для профилактики статических деформаций стоп можно использовать силиконовые (гелевые) межпальцевые вкладыши, силиконовые бурсопротекторы, ночные и дневные отводящие бандажи, ношение ортопедических стелек. Такую продукцию без проблем можно купить в ортопедических салонах и аптеках.

Большинство профилактических мероприятий позволяет разгрузить стопы, уменьшить болевой синдром, приостановить деформацию пальцев стоп.

Но не забывайте, вальгусная деформация 1 пальцев стоп – это индивидуальная предрасположенность, и «шишки» на стопах, как бы нам не хотелось, все-таки со временем увеличиваются вопреки стелькам и различным корректорам для пальцев. Что уж говорить о тех случаях, когда эти «косточки» уже есть в наличии, болят, мешают нормально ходить? В этом случае избавиться от «косточки» возможно только оперативным путем.

Конечно, Вы можете сказать, что к операции я «не готова», сначала полечусь, а потом, если ничего не получится, возможно сделаю операцию. Хочу Вас заверить, что все консервативные методы («народные методы», физиотерапия, массаж, мануальная терапия и т.д.) не избавят Вас от этих «шишек». Они только временно снимут воспаление (красноту) и болевой синдром, но никаким образом не смогут исправить уже существующую деформацию костей стопы. Смешно (а иногда и с ужасом) читать в Интернете о так называемых «авторских безоперационных методиках». Это чистейшее шарлатанство. Однажды встретилось оригинальное высказывание, что hallux valgus появляется, если у человека есть шов после аппендицита – это ли не полный бред!? Не подумайте, что являюсь противником народной медицины и других методов безоперационной терапии, просто хочется избавить Вас от потери вашего драгоценного времени и порой бессмысленных финансовых трат.

Читайте также:  Диетический яблочный штрудель

Оперативное лечение:

Операции при hallux valgus известны еще со времен Гиппократа. За всю историю ортопедии насчитывается более 300 различных оперативных методик лечения вальгусной деформации первых пальцев стоп. Конечно, многие из них сегодня считаются неэффективными, многие – очень травматичными (порой калечащими). Данные оперативные методики уходят в прошлое, хотя с сожалением можно констатировать, что «стародавние» операции до сих пор широко применяются (наша страна – не исключение). Ну, не будем о грустном… Все-таки XXI век на дворе!

Выбор метода оперативного лечения зависит от степени вальгусной деформации 1-х пальцев стоп и всегда сугубо индивидуален для каждого пациента. Именно индивидуальный подход и тщательное предоперационное планирование позволяют обеспечить положительный результат операции.

В моей практике хирургического лечения стоп я использовал различные виды оперативных тактик реконструкции вальгусной деформации 1-х пальцев. На заре своей хирургической деятельности применял операции, проводимые только на мягких тканях стопы, без перепиливания костей и использования каких-либо фиксаторов (например, операция MacBride). Но такие операции оказались совершенно неэффективными, поскольку отмечался высокий процент рецидивов (повторных деформаций 1 пальцев).

Мини-инвазивная (чрезкожная, перкутанная) хирургия вальгусной деформации 1 пальца стопы: Данный метод оперативного лечения hallux valgus основан на устранении вальгусной деформации 1 пальца стопы без разрезов кожи (из минипроколов). Суть этой методики: из маленьких проколов с помощью костных буров производится удаление «косточки», в определенных местах кости стопы перепиливаются, тем самым уменьшается деформация первого пальца. Никакой внутренней фиксации (ни винтиков, ни спиц, ни скобок) данная техника не предусматривает.

Это малотравматичные операции, с высоким косметическим эффектом (никаких ран и рубцов).

Проанализировав результаты операций, я пришёл к неутешительному выводу: полностью устранить деформацию первого пальца, сделать стопу более узкой и изящной с помощью таких операций невозможно. Получается, что это всего лишь косметическая полуоперация, в дальнейшем рост «косточки» неизбежен… Поэтому я отказался от использования мини-инвазивной методики при реконструкции непосредственно вальгусной деформации 1 пальца стопы, считаю, что данный метод не дает 100% эффекта коррекции hallux valgus. Да, я использую мини-инвазивные методики в хирургии переднего отдела стопы. Они отлично себя зарекомендовали при деформации маленьких пальцев (молоткообразные деформации 2-3-4 пальцев), метатарзалгии, натоптышах, либо в комбинации с открытыми операциями при выраженных деформациях всех пальцев стопы.

Ну а теперь об удалении « косточки» лазером. Не хотел об этом писать, но половина пациентов, начитавшись в Интернете, спрашивает об этом «чудесном» методе операции… Хочу открыть страшную тайну и донести её до каждого: лазерной операции по удалению «косточки» на 1 пальце не существует. Это либо пиар, либо лазером называют мини-инвазивный метод реконструкции вальгусной деформации (я писал об этом методе выше).

В принципе, в медицине есть лазерная хирургия, которая используется, например, в офтальмологии, дерматологии, урологии. Но перепилить лазером кость – это уже фантастика! Одним словом, «ЗВЕЗДНЫЕ ВОЙНЫ»! Поэтому, дорогие мои, не надо верить всему, что написано в Интернете!

Реконструктивные операции при hallux valgus:

Каждый пациент, обратившийся к врачу с проблемой «косточки», хочет сделать только одну операцию, которая будет на 100 процентов эффективной как косметически, так и функционально!

В настоящее время во всем мире с успехом проводятся высокотехнологичные методики реконструктивных операций при hallux valgus I-III ст.

Суть данных операций заключается в перепиливании (остеотомии) первого луча стопы (1 плюсневой кости и проксимальной фаланги 1 пальца), установки костей в правильное положение и надежной фиксации их в данном положении. Тем самым удаляется не только «косточка», происходит выравнивание первого пальца, ширина стопы значительно сужается. Видов остеотомий 1 плюсневой кости несколько, метод выбора зависит от структуры костной ткани и выраженности деформации hallux valgus:

  • Z образная остеотомия (SCARF)
  • V–образная остеотомия (CHEVRON)
  • L-образная остеотомия (AUSTIN)
  • Проксимальные (клиновидная или циркулярная) остеотомии

Как правило, наряду с остеотомией 1 плюсневой кости практически всегда необходимо проводить варизирующую клиновидную остеотомию проксимальной фаланги 1 пальца (AKIN).

В настоящее время так называемым «золотым стандартом» в реконструктивной хирургии hallux valgus является комбинация: Z-образная остеотомия 1 плюсневой кости (SCARF) + варизирующая клиновидная остеотомия проксимальной фаланги 1 пальца (AKIN).

Этапы операции (SCARF+AKIN):

Доступ: производится разрез кожи по боковой поверхности стопы в проекции «косточки», иногда с иссечением избытка кожи (кожного лоскута).

Капсулотомия (продольный разрез капсулы 1 плюснефалангового сустава).

Хейлэктомия (удаление «косточки» – костно- хрящевого остеофита головки 1 плюсневой кости).

Латеральный релиз 1 плюснефалангового сустава (рассечение наружного отдела капсулы сустава и сухожилия приводящей мышцы).

Латеральное смещение дистального костного фрагмента 1 плюсневой кости относительно проксимального, тем самым устраняется варусная деформация первой плюсневой кости (metatarsus primus varus).

Фиксация костных фрагментов 1 плюсневой кости после остеотомии SCARF: По направляющим микро-спицам производится фиксация дистального и проксимального фрагментов 1 плюсневой кости 2 титановыми канюлированными компрессионными мини-винтами.

Варизирующая остеотомия проксимальной фаланги 1 пальца (AKIN): Производится удаление тонкого костного клина с обязательным сохранением наружной кортикальной пластинки фаланги пальца. Тем самым изменяется ось фаланги 1 пальца (палец становится ровным), костные фрагменты фиксируются одним титановым винтиком.

В практике использую импланты только из титанового высокопрочного сплава, поскольку титан – инертный материал для костной ткани, никаких осложнений такие винты не дают, удалять их не надо! Видов титановых винтов несколько, различаются длиной и диаметром. Выбор и установка винта зависит от размера кости, от плотности костной структуры.

Стальные винты категорически не применяю, поскольку сталь в организме окисляется, возникает металлоз, установка стальных винтов требует в дальнейшем их обязательного удаления. Рассасывающиеся (биодеградируемые) винты тоже в настоящее время не использую, они достаточно массивные, надежность фиксации ими вызывает много вопросов, со временем может возникнуть кистозное перерождение костной ткани вокруг рассасывающегося винта.

Пластика и шов капсулы 1 плюснефалангового сустава.

Швы на кожу (Donati).

Стерильные салфетки с бетадином.

Специальная фиксирующая повязка с использованием когезивного бинта Peha-haft.

Якутина Светлана
Якутина Светлана
Эксперт проекта ProSosudi.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *