Удаление головки члена

Есть несколько вещей, которые ни один мужчина не хотел бы слышать в своей жизни, типа «увы, ты бездарность и уволен» или «твоя жена видела тебя!» или даже «о, какой животик, это из-за пива, да?» Но ничего из этого и близко не стояло с тем, что услышал Алекс Дьюк в 2009 году, а ужас, испытанный им от новости, и вовсе невозможно описать. Врачи провели обследование и поставили диагноз — «рак полового члена». Хорошая новость, сказали они, заключается в том, что мы нашли его достаточно рано, так что шансы на излечение высоки. Однако есть и плохая новость. Чтобы удалить опухоль, мы должны удалить ваш пенис — вот, что услышал Алекс.

Он очнулся от наркоза без рака — и без члена. Мы встретились с Алексом, чтобы поговорить об этой огромной (выражаясь метафорически) потере, и о том, что он узнал о жизни, лишившись главного признака мужественности.

1. Изменения личности

Когда шесть лет назад я вышел из больницы без члена, я надеялся на лечебное свойство времени и пластичность психики, иными словами, я верил в то, что когда-нибудь смогу вернуться к прежней жизни. Но этого так и не произошло. В течение нескольких месяцев после операции все вокруг твердили, что я стал другим человеком. До моей, так сказать, пенисэктомии я был болтлив, уверен в себе и сверхобщителен. А после — и до сих пор — я чувствую себя вторым сортом. Вы можете найти миллион советов для мужчин со сверхмалым пенисом (это называется «микропенис»), всякие утешительные слова, чтобы облегчить их состояние и снизить уровень зависти к нормальным мужчинам… Но нигде вы не найдёте ни слова о том, как смириться с нулевым размером.

Дошло до того, что моя самооценка стала влиять на качество моей работы, хотя то, чем я занимаюсь, никак не связано с членом. Я просто сижу в офисе… и не хочу ни с кем разговаривать, потому что, а) ни одну женищину я не заинтересую; б) каждый мужчина — «больше мужчина», чем я. Только лишившись пениса понимаешь, что обычный мужской подход к жизни сводится к «всё будет в порядке, раз у меня есть член».

И мне постоянно приходится переживать о том, как люди отнесутся ко мне, доведись им узнать. Например, однажды врач отметил меня в своём графике как женщину, несмотря на щетину на лице и полное отсутствие сисек. И только когда он увидел яички, то понял, что-то не так. Он даже извинился, сказав, что принял меня за транссексуала.

2. Повседневные задачи

Если вы парень, вы обычно не задумываетесь о том, какое значение ваш «брат меньший» имеет для вашей несексуальной жизни. Возьмём посещение туалета, например.

Во-первых, вам придётся заново научиться писать. Какого-то единого, универсального способа не существует, так как каждая «пенисэктомия» (меня передёргивает, когда я это пишу) уникальна — в зависимости от того, сколько и по какой причине пришлось отрезать. Так что придётся поэкспериментировать. Мужская уретра расположена под углом, но в отсутствие самого «шланга» моча не течёт привычной струйкой, а разбрызгивается как спрэй из флакона. Писсуары для вас больше не вариант. Садиться на сиденье так же малоэффективно — как вы не прогибайтесь, всё летит во все стороны. Наконец я кое-как приспособился, найдя относительно безопасное положение — на полусогнутых ногах и упираясь лбом в противоположную стену.

Но не сказать, чтобы это было идеальным решением. Один раз я провозился в туалете слишком долго, и управляющий ресторана решил, что происходит что-то незаконное. Я объяснился, и он сразу же поверил мне. Странно, вообще-то, что никто обычно не сомневается в правдивости ваших слов, когда вы заявляете такое.

Мочеиспускание — не единственная проблема. Принимать душ иногда бывает довольно болезненно, особенно, если вода слишком горячая. Первые полгода я использовал частично развёрнутый презерватив в душевой для защиты не от ЗППП, а от перепадов температуры. Даже с одеждой появились трудности — остатки члена, которые я называю «заглушкой», вынуждают меня постоянно носить брюки из-за проклятой чувствительности. Никаких джинсов и слишком тесного белья.

3. Секс

Вам может показаться странным, что парень без пениса по-прежнему способен заниматься сексом. Пенис размером в полсантиметра способен вставать и эякулировать, однако из-за ампутации фрикции слишком болезненны. А так как я женат, секс играет важную роль в моей жизни. Отказаться от него было бы несправедливо по отношению к супруге, и раз мы оба моногамны, мы решили не прибегать к услугам других людей в этом вопросе.

Это решение сделало нас постоянными покупателями в лесбийско-ориентированном секс-шопе. Когда продавщица впервые увидела нас, она сказала, что непривычно видеть в таком месте мужчину. Однако эта продавщица сделала для меня больше, чем все врачи, вместе взятые. После обсуждения конфигураций страпонов и требуемой функциональности, мы остановились на модели с поясом, закрепляющейся на лобке, немного ниже пупка. Я мог управлять этой штукой как собственным членом, и при этом не чувствовать боли. Немного ноет спина, но особого дискомфорта процесс не доставляет, так что можно сказать, что мы нашли лучшее решение из возможных. В любом случае, это лучше, чем боль в промежности или разрушенный брак. В долгосрочной перспективе.

Читайте также:  Паховая грыжа у женщин симптомы и лечение

4. Фантомная боль

Фантомные боли — это состояние, когда вы продолжаете чувствовать боль в ампутированных частях тела так, словно они всё ещё на месте. Это довольно распространённое явление среди ампутантов, и мне не удалось избежать такой участи. Иногда она проявляется легко, как, например, попытки взять член в руку, чтобы направить струю во время посещения туалета, или лёгкое покалывание в промежности в момент засыпания.

Но чаще всего я готов поклясться, что мой член всё ещё на месте во время приступов резкой боли.

Один парень с ампутированной рукой, с которым я разговаривал до операции, рассказывал мне о чувствительности в отрезанной конечности, но мне это показалось сомнительным. В душе я ему не поверил. Однако после операции мне было уже не до сомнений: я явственно ощущал пульсирующую боль в том месте, которого уже не было. Боль сильно доставала меня, но как это чаще всего и бывает, со временем она сходит на нет. Сильные приступы всё ещё случаются, но всего несколько раз в год.

5. Вам нужна защита

Знаете, вы, наверное, никогда об этом не задумывались, но удар по пенису и удар по мошонке — это не одно и то же, поверьте мне на слово. В спокойном состоянии пенис располагается на верхней части мошонки и это неслучайно — он даёт яичкам некоторую защиту, которой у меня больше нет. Некоторые мужчины в таком же положении используют протез, но мне это не подходит по причине слишком сильной чувствительности моей полусантиметровой «заглушки». Врач порекомендовал бандаж или спортивную защиту, такую «чашку», которой обычно пользуются бейсболисты. Она не натирает и её необязательно носить постоянно, как протез.

Итак, у меня оказалось три варианта на выбор, один хуже другого: носить чёртову чашку и терпеть зуд под ней, пристегнуть натирающий протез или, подвергая себя значительному риску, ходить как есть. Я выбрал чашку, правда, покупать брюки стало ещё труднее.

6. Нет никакого способа вернуть пенис

Я скажу напрямик. Если у вас отрезали пенис, обратно он уже не вернётся. Никогда. Если вы отсекли его случайно, скажем, во время приготовления суши в голом виде, у вас есть около суток, чтобы пришить его обратно (понадобится лёд и самообладание). Но мой вид рака исключает такой позитивный исход. Если у вас в пенисе опухоль, в любой момент она может выйти из-под контроля и поразить другие органы и ткани, так что другого выхода, кроме ампутации, просто нет.

Трансплантация тоже не вариант. Даже если бы кто-то дал мне гарантию, что после пересадки члена рак не вернётся, медицине известен только один успешный случай трансплантации члена за всю историю, да и тот ещё находится в экспериментальной фазе. Протезирование никогда не даст вам прежних ощущений, а фаллопластика — это тупо дорого, да и потребовалось бы изувечить какую-то другую часть моего тела, чтобы получить необходимые ткани и кожу. И после всего этого в лучшем случае получится какой-то странный комок, ничего не чувствующий из-за отсутствия нервов и всё ещё находящийся под угрозой возвращения рака.

Так что мне пришлось сделать выбор между членом и жизнью. Это была не лучшая ситуация, но она заставила меня понять, что жизнь гораздо важнее, так что вот.

Сложно представить всю гамму чувств, которую испытывает мужчина при рекомендации врачей удалить половой орган. Удаление полового члена воспринимается как катастрофа всей жизни. Но не все так ужасно. Сегодня существует масса возможностей сохранить не только здоровье, но и сексуальные функции в таких случаях.

Удаление члена, или его ампутация, называется пенэктомией. Технически она для хирурга проще, чем ампутация конечности или другого внутреннего органа. Проблема в сохранении душевного спокойствия мужчины. Итак, пенэктомия — это операция по удалению полового члена полностью или частично.

Когда она необходима

Ампутация проводится при травмах или тяжелых патологиях (онкологии) пениса, а также при изменении пола у транссексуалов, самоидентифицирующихся женщиной, при модификации тела.

Также бывает необходимо удаление члена в результате:

  • получения мужчиной скальпированных ран (отрыв пениса) от укуса животных;
  • травмы члена от удара с последующим его размозжением – тогда некротические ткани надо срочно удалять;
  • термических ожогов и обморожений;
  • химических ожогов.

Факт! Рак пениса – редкое заболевание, всего 7-8 случаев на 100 тыс. мужчин. А карцинома в половине случаев связана с ВПЧ 16-го и 18-го типа.

Если пенис не потерян и не размозжен, его можно попытаться пришить на место при условии правильного сохранения. Для сохранения жизнеспособности оторвавшийся пенис обрабатывают антисептиком, помещают в стерильную упаковку со льдом. В течение суток такой пенис возможно в больнице пришить на место.

Как можно провести операцию

Эктомия может проводиться на любом уровне, быть частичной (удаление части тела фаллоса или его головки) и тотальной (полное удаление пениса + яичек+ мошонки). Операция по удалению члена на любом уровне считается калечащей, функции полового члена частично или полностью утрачиваются. К таковым относится: потеря эрогенной чувствительности головки, невозможность интима, эрегирования, мочеиспускания стоя.

Процесс мочеиспускания еще можно корректировать при помощи ушивания отверстия уретры в виде эллипса на конце культи пениса. Или же создать другое отверстие в зоне промежности. Частичная пенэктомия, конечно, более щадящая процедура – сохраняется либидо и получение оргазма, нередко возможно и семяизвержение и оплодотворение. При тотальности операции мужчина становится бесплодным.

Читайте также:  Перед шугарингом нужно скрабировать

Пенэктомия при смене пола

Удаление члена без феминизирующей кольпопластики называют неофициально еще «нуллификацией». Если больной планирует в дальнейшем феминизирующую вагинопластику, отдельно делать пенэктомию не имеет смысла. Тканями пениса у таких пациентов создают искусственную вагину. С новым каналом уретры такой мужчина может мочиться сидя.

Сегодня корригировать пол можно, не удаляя ткани пениса, что позволяет в дальнейшем сохранить оргазм. Для этого используют ткани мошонки, из них формируют вагину и половые губы.

Пенэктомия как наказание

Такой вопрос нередко рассматривается во многих странах для лиц, совершивших сексуальное преступление. Но достоверной информации об этом нет.

Виды операций

Пенэктомия проводится несколькими методами.

Метод эмаскуляции – это экстирпация пениса при онкологии на ее 4 стадии с глубокими мошоночными метастазами. Под наркозом удаляются член и яички, паховые лимфоузлы. Если в процесс вовлечены тазовые кости, их частично удаляют тоже. Прогноз зависит от количества вовлеченных лимфоузлов. Удаление члена зависит от локализации опухоли, потому что при ампутации разрез делают, на 2 см захватывая здоровую ткань.

Операция по ампутации пениса методом скальпирования применяется, когда опухоль не выходит за пределы тканей крайней плоти. Основное требование для применения такого вида операции – сохранность кавернозных тел.

Тотальная ампутация и последующая уретростомия проводятся следующим образом:

  • рассекают кожу до белочной оболочки;
  • пересекают пещеристые тела и накладывают на них узловые швы для остановки кровотечения;
  • затем уретру вшивают в кожу промежности;
  • в мочевой пузырь вставляют постоянный катетер.

Карцинома или гангрена

Карцинома или гангрена полового члена также являются показанием для пенэктомии. Фаллос обильно кровоснабжен, поэтому операция требует предварительной остановки притока крови. В данной статье мы не будем представлять фото удаления члена, но и так понятно, что процедура эта не из легких.

Вокруг корня пениса накладывают жгут, происходит пережим сосудов. Производят круговой разрез кожи в границах здоровой ткани на 2 см. Уретра обособленно отпрепаровывается и пересекается на 0,5 см ниже места ампутации. Этот кусочек кожи нужен для пришивания уретры к краям кожи. Затем пересекается пещеристое тело и вставляется катетер.

Удаление головки члена производят при небольших ее опухолях (стадия Т1 и Т2). Половина случаев рака пениса локализуется в его головке. Применяют с этой целью лазерную абляцию углекислым газом или неодимовый лазер NdiYAG. Или деструкцию тканей ZnCl2 по Мосу. Если новообразование локализовано исключительно в крайней плоти, проводят только циркумцизию (обрезание плоти), даже с учетом рецидивов.

Техника пенэктомии

Сначала решается вопрос об оставлении культи в 2-3 см для удобства мочеиспускания. Положение пациента – на спине с большой пеленкой между ногами для впитывания органических жидкостей при операции, чтобы она не попадала в анус.

Пенис обрабатывают йодом и надевают на него или палец от перчатки, или презерватив. Это необходимо для изоляции тканей опухоли от соседних здоровых тканей. Надрез производится немного косо, чтобы больше кожи оставалось на закрытие культи. Иссечение идет последовательно, с поверхностных тканей и вглубь.

Кстати! Если мошонка не вовлечена в патологический процесс, ее не удаляют.

Получив доступ к губчатому телу пениса, хирург пересекает в нем уретру и формирует первичную культю. После зашивания раны жгут с основания снимается полностью. Хирург кожей плоти одевает культю, оставляя место для отверстия уретры.

Осложнения после операции

Они чаще отдаленные:

  1. Во время эрекции культя может кровить. В этих случаях культю перешивают.
  2. Может наступить стеноз внешнего отверстия уретры и ослабление струи мочи (в таких случаях пациент должен быть обучен бужировать уретру сам). Даже если культя после операции длинновата, трагедии в этом нет – со временем она сама сократится.

Для полноценной сексуальной реабилитации применяют протезирование вновь созданного пениса современными фаллопротезами. Также существуют методики, когда используют аутокостно-кожные лоскуты, которые не отторгаются организмом и меньше инфицируются.

После лечения рака пениса необходимо наблюдаться у уролога не менее 5 лет. Пятилетняя выживаемость пациентов составляет 70 %. Частота рецидивов после операций составляет до 7 %. При своевременном выявлении рецидив заболевания полностью излечим.

Восстановление после операции

После любой ампутации пениса мужчина пребывает в стационаре до снятия швов. За это время ему обязательно назначают антибиотики для исключения осложнений в виде инфицирования, анальгетики при наличии болей в месте ампутации. Характерными становятся фантомные боли – они наблюдаются при ампутации любых наружных органов.

У пациента создается ощущение наличия пениса, который сильно болит. Боли эти, к счастью, временные.

Из стандартных рекомендаций:

  • ограничение физической активности;
  • ограничение питья в связи с болезненностью мочеиспусканий;
  • ношение свободного белья;
  • недопущение полового возбуждения.

Горячие ванны, сауны и секс исключаются в минимуме на 2 месяца.

Жизнь после ампутации пениса

Операция переносится достаточно легко, но главной травмой остается психологический план. Постоянно идет осознание, что главного мужского достоинства больше нет. Поэтому требуется работа с психотерапевтом. Секс в некоторых случаях вполне возможен, потому что даже культя эрегирует. Со временем можно получить советы от андролога, как получить оргазм в новых условиях.

Удаление уздечки

Нередко встречается такая врожденная аномалия, как короткая уздечка крайней плоти. Она приводит к появлению резких болей во время эрекции и сгибании головки пениса.

Дело в том, что короткая уздечка при эрекции сильно натягивается, и могут появляться надрывы крайней плоти. Боли настолько резкие, что могут прерывать половой акт и эрекцию. Кроме того, в таких случаях происходит преждевременная эякуляция. Для мужчины это большой стресс, поскольку возникают проблемы с потенцией.

Читайте также:  Вред от микроволновок

Крайняя плоть может страдать и воспалением (баланопостит), симптомы которого также болезненны и могут приводить к язвочкам головки и внутренней части крайней плоти. Операция по удалению уздечки члена считается самым верным решением при таких проблемах с потенцией. Сама операция длится не больше 30 минут, для нее достаточно местной анестезии. Полная реабилитация наступает через 2 недели.

Операция по удалению уздечки

Удаление уздечки полового члена, или френулотомия, рекомендуется при:

  • зарубцевавшихся тканях уздечки;
  • болях в головке при половом акте или при обнажении головки;
  • натяжении уздечки при сексе;
  • надрывах плоти и уздечки при этом;
  • наклоне головки книзу при эрекции.

Операция на крайней плоти значительно увеличит длину уздечки и защитит ее от надрывов. Суть операции в том, что уздечку рассекают поперек, а потом кожу ушивают в продольном направлении тонкими нитями.

Осложнения после хирургического вмешательства

В процессе любой операции всегда есть риск 2 частых осложнений – сильного кровотечения или инфицирования. В крайней плоти нет крупных сосудов, кровотечения исключены. От инфицирования больной получает антибактериальную терапию. Местно назначают крем с антибиотиком, больной сам наносит его в течение недели лечения в больнице.

Френулотомию не проводят при болезнях печени, наличии воспаления на фаллосе, в МПС, при ИППП, ВИЧ-инфицировании.

Существует несколько показаний для ампутации пениса. Это онкологические патологии в 4-ой стадии, тяжелые формы некроза тканей, различные травмы этого органа. Не всегда требуется удалить половой член полностью, в некоторых случаях показана частичная пенэктомия. Операция по ампутации или частичной резекции пениса проводится несколькими методами. Мы расскажем о показаниях к пенэктомии, видах хирургического вмешательства и осложнениях после операции.

В каких случаях назначается ампутация полового члена?

Удаление пениса или его частичная резекция проводятся при наличии тяжелых болезней органа, в случае получения серьезных обширных травм или же при желании мужчины сменить пол. В последнем случае выполняется тотальная пенэктомия с последующей вагинопластикой.

Полное или частичное удаление члена показано в таких случаях:

  1. Операция с целью иссечения участков члена, пораженных патологическими процессами, назначается при наличии раковой опухоли. В ходе хирургического вмешательства удаляется не только очаг опухоли, но и лимфатические узлы в районе паха. При тяжелой онкологии производится ампутация костей таза, которые поражены метастазами.
  2. Полное удаление органа при различных травмах показано в случае невозможности восстановления его функционирования из-за развития некроза на фоне нарушения кровообращения. Если травмы вследствие механического воздействия привели к повреждению кожных покровов, уретры и пещеристых тел, то при своевременно оказанной помощи целостность органа удается сохранить.
  3. Удалить пенис приходится и в случае наличия скальпированных ран, которые появились из-за укуса животных. При этом пришить органа можно, если он не был потерян или не произошло его размозжение.
  4. Полное или частичное удаление полового члена производится при наличии термических, химических ожогов или обморожений. При этом иссечение показано, если функционал органа невозможно восстановить по причине некротических изменений в тканях.

Важно! Если произошел отрыв органа (скальпирование), то для сохранения его жизнеспособности пенис обрабатывают антисептиком, укладывают в стерильную упаковку и помещают в пакет со льдом. После этого в течение суток орган могут пришить в лечебном учреждении.

Виды хирургических операций

В хирургии существует несколько методов проведения частичной или тотальной пенэктомии:

  1. Метод эмаскуляции – это хирургическая операция по удалению пениса, которая назначается при поражении органа онкологическим процессом . Операция проводится только при 4-ой стадии рака с глубокими метастазами в область мошонки. При этом в процессе оперативного вмешательства под общим наркозом удаляют пенис и яички. Ход операции следующий:
  • сначала производится разрез кожных покровов в области паха;
  • потом пересекаются семенные канатики;
  • иссекаются паховые лимфоузлы, которые поражены метастазами;
  • удаляют пенис и содержимое мошонки;
  • ушивают мочеиспускательный канал.

Важно! Чтобы выявить опухоли в области мошонки проводится пункционная биопсия тестикула.

  1. Операция по удалению члена методом скальпирования проводится при раке пениса, если опухоль локализуется только в районе тканей крайней плоти. Главное условие для выбора этого метода – отсутствие повреждения онкологическим процессом кавернозных тел. Ход операции:
  • производится круговое рассечение кожных покровов вокруг основания полового органа;
  • выполняют скальпирование кожи до края венечной борозды и ее последующее отсечение;
  • в переднем крае мошонки подготавливают тоннель и помещают в него пенис;
  • на кожных покровах в области мошонки выполняют поперечный разрез, через него выводится головка пениса и ушивается;
  • через пару месяцев делается повторная операция по высвобождению пениса из мошонки, в ходе которой производится ушивание обновленных кожных покровов.

  1. Тотальная ампутация и последующая уретростомия выполняются в такой последовательности:
  • кожные покровы рассекают до начала белочной оболочки;
  • выполняют пересечение кавернозных тел с последующим наложением узловых швов, чтобы остановить кровотечение;
  • после этого мочеиспускательный канал ушивается в кожу промежности;
  • в мочевик вводят катетер (он будет там пребывать постоянно).

Послеоперационные осложнения

После удаления члена могут появиться следующие осложнения:

  • кровотечение из культи во время эрекции (с целью лечения показано перешивание культи под анестезией);
  • стеноз внешнего отверстия уретрального канала (больной должен сам выполнять бужирование уретры при ослаблении струи мочи).

Если после операции мужчину беспокоит слишком длинная уретральная культя, то это не должно внушать опасений, поскольку с течением времени она сократится. Любая хирургическая операция на пенисе направлена на восстановление работы органа.

Якутина Светлана
Якутина Светлана
Эксперт проекта ProSosudi.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *