Тошнит после операции на аппендицит

Аппендэктомия на сегодняшний день одна из наиболее частых операций, которая показана при развитии острого аппендицита. Воспаление червеобразного отростка возможно в любом возрасте и в большинстве случаев лечащий хирург принимает решение об экстренном проведении хирургического вмешательства. Операция в неосложненных случаях не отнимает много времени, переносится пациентом хорошо, после ее проведения прооперированный пациент несколько дней находится под наблюдением медперсонала. В первые часы после проведенной экстренной или плановой операции по поводу удаления аппендицита возможна тошнота и рвота. Как правило, эти изменения в самочувствии не опасны для человека.

Почему возникает рвота после аппендэктомии

Острый аппендицит развивается за нескольких часов, реже суток. Для этого заболевания характерно развитие определенной симптоматики, на основании которой врач выставляет предположительный диагноз. Выявление аппендицита требует проведения операции. Если своевременное лечение отсутствует, то возможно развитие массы осложнений, самым опасным из которых считается перитонит. Обычно хирургическое экстренное вмешательство назначается через несколько часов после наблюдения за больным. Операция проводится традиционным или эндоскопическим методом, но в большинстве случаев только под общим наркозом.

Именно наркоз чаще всего является причиной того, что прооперированного пациента беспокоит тошнота и рвота на протяжении нескольких часов после хирургического вмешательства. Обусловлено это тем, что препараты для наркоза способны раздражающе воздействовать на стенки желудка. Обычно тошнота появляется у пациента через один-три часа после завершения операции, затем к ней присоединяется выделение рвотных масс, которые состоят в основном из слизи.

Позывы к рвоте после прооперированного аппендицита считаются естественной реакцией организма и специальных мер к уменьшению этого симптома обычно не предпринимают. Беспокоить рвота человека может на протяжении нескольких часов, через день после аппендэктомии она останавливается. Некоторые пациенты подобное ухудшение самочувствие переносят однократно, другие испытывают мучительные позывы к рвоте до нескольких раз за сутки. При сильно выраженной рвоте после аппендицита врач может назначить введение противорвотных лекарств, но такая ситуация встречается крайне редко. Облегчить же общее самочувствие человека и уменьшить тошноту помогут специальные мероприятия.

Что предпринимают для уменьшения рвоты

После хирургического вмешательства и общего наркоза пациент некоторое время находится в спутанном состоянии, то есть он не может полностью контролировать свои действия и реакции организма. В связи с этим за ним организуется наблюдение медперсоналом. Для того чтобы свести к минимуму рвотный рефлекс и не допустить попадания выделяющихся рвотных масс обратно в желудок необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Пациента после перевода в палату необходимо положить на здоровый бок (то есть, где нет послеоперационного шва). Это не позволит ему захлебнуться выходящим из желудка содержимым.
  • Так как рвота провоцируется раздражающим действием медикаментов на желудок необходимо обеспечить максимальный покой в первые сутки после аппендицита этому органу. Это значит, что не нужно нагружать его пищей и обильным количеством жидкости.
  • После пробуждения пациент хочет пить. Обильное поступление жидкости в желудок способно привести к сильной рвоте и потому пить дают небольшими порциями. Анестезиолог обычно разрешает начинать пить спустя три часа после хирургического вмешательства. Давать лучшего всего подкисленный лимоном чай или обычную, кипяченую воду по две-три ложки каждый час. Постепенно количество воды увеличивают.
  • В первые сутки после проведенной операции не желательно и кушать. Если пациент испытывает сильное чувство голода, то ему вечером разрешается небольшое количество натурального йогурта, жидкая, рисовая каша, кисель. Определенная диета соблюдаться должна на протяжении нескольких дней. К обычному питанию переходят постепенно спустя 10-15 дней после удаления аппендицита без осложнений.

Для того чтобы рвота меньше беспокоила больного после операции в первые сутки все лекарства вводят только внутривенно или внутримышечно. Аппендицит у маленького ребенка требует нахождения в период восстановления рядом взрослого человека. Прооперированные дети нуждаются в пристальном внимании после операции, они тяжелее переносят первые часы и по незнанию могут съесть большое количество пищи, что может вызвать массу осложнений.

Причиной тошноты и рвоты после того как проведено удаление воспаленного аппендикса может быть и повышенное газообразование. Избежать этого поможет специальная диета.

Аппендицит приводит к рвоте не только в ранний восстановительный период. Иногда позывы к рвоте возникают у прооперированных людей и спустя несколько дней после удаления воспаленного червеобразного отростка. Такое ухудшение самочувствия требует пристального внимания со стороны медработника и обязательного выяснения причины ухудшения самочувствия.

Причины рвоты в позднем восстановительном периоде после аппендицита

Аппендицит не считается опасным острым заболеванием человека при условии его своевременного выявления и проведения операции. Хирургическое вмешательство при типичных формах воспаления легко проводится и не отличается сложностью. Обычно после операции пациента уже через несколько дней врач выписывает домой. Но бывают некоторые осложнения, которые удлиняют восстановительный период и иногда могут закончиться повторным хирургическим вмешательством. На часть этих осложнений указывает и рвота, возникающая спустя несколько дней после операции.

  • Инфицирование операционной раны и низкий иммунитет пациента приводят к воспалению шва оставшегося после удаления аппендикса. Гнойное воспаление развивается через несколько суток после проведенной операции и сопровождается это осложнение болью в месте шва, появлением уплотнения и повышением температуры тела. Если лечение не назначить вовремя, то появятся и общие симптомы интоксикации, которые также могут выражаться тошнотой и рвотой.
  • Прооперированный аппендицит у части больных приводит к образованию спаек. Спаечная болезнь приводит к кишечной непроходимости, сопровождающейся ухудшением отхождения газов, вздутием, тошнотой и рвотой.
  • Острый аппендицит иногда приводит к гнойному воспалению воротной вены, развивается пилефлебит. Данное осложнение возникает в короткие сроки после удаления аппендикса – от двух дней и до трех недель. Проявляется пилефлебит болями в правом подреберье, температурой, симптомами интоксикации – ознобом, тошнотой, отказом от пищи, слабостью, рвотой.
  • Аппендицит при неправильной оценке происходящих в органе изменений может привести и к перитониту. То есть, если врач во время хирургического вмешательства не увидел определенных изменений и гнойного воспаления рядом расположенных органов и не предпринял мер к их устранению, то через несколько дней возможен обширный перитонит. Это состояние также сопровождается ухудшением общего самочувствия, рвотой, тошнотой и другими признаками интоксикации.

Острый аппендицит может появиться практически в любом возрасте. Отсутствие осложнений во многом зависит от самого пациента, то есть от того, когда от начала развития симптоматики болезни он обратится за помощью. А для того, чтобы свести к самому минимуму вероятность развития всевозможных легких и тяжелых осложнений в период восстановления необходимо следовать рекомендациям врача. То есть соблюдать диету, не увлекаться сильной физической нагрузкой, принимать назначенные лекарства. Если все делать правильно, то через две-три недели об операции можно будет полностью забыть.

Читайте также:  Можно ли отравиться сыром с плесенью

Аппендицит – это воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Несмотря на непрекращающееся развитие современной хирургии, все еще отмечается большое количество осложнений этой патологии. Это связано как с невысокой информированностью населения и нежеланием обращаться за врачебной помощью, так и с недостаточной квалификацией некоторых докторов. Поэтому давайте разберемся, как проявляется данное заболевание и какие осложнения после аппендицита могут иметь место.

Что собою представляет аппендицит?

Аппендицит – это заболевание, которое характеризуется воспалением стенки аппендикса (червеобразного отростка слепой кишки). Он расположен в нижней правой части живота, который еще называют подвздошной областью. Во взрослом организме аппендикс не имеет никакой функции, поэтому его удаление (аппендэктомия) не несет вреда здоровью человека.

Чаще всего червеобразный отросток воспаляется у людей в возрасте от 10 до 30 лет.

Основные симптомы

Прежде чем непосредственно перейти к тому, какие осложнения после острого аппендицита могут иметь место, разберем, какие же симптомы помогут заподозрить наличие воспаления для своевременного обращения за медицинской помощью.

Если хроническое воспаление червеобразного отростка может долгое время себя не проявлять и не доставлять неудобств больному, то острый аппендицит имеет яркую симптоматику:

  • резкая сильная боль в верхней части живота (эпигастрии), которая постепенно спускается вниз и вправо (в подвздошную область);
  • усиление боли при повороте на правую сторону, при кашле, ходьбе;
  • напряжение мышц передней брюшной стенки, что происходит из-за болей, которые возникают у пациента при движении мышцами живота;
  • возможно скопление газов в кишечнике, запор;
  • субфебрильная температура (до 37,5 °С).

Классификация аппендицита

Возможно, для обывателей не имеет большого значения, какое именно воспаление червеобразного отростка наблюдается в его случае. Однако для хирурга очень важно знать вид аппендицита, ведь в зависимости от этого можно определить прогноз дальнейшего течения заболевания и вероятность развития осложнений. А также это определяет хирургическую тактику.

Выделяют следующие виды аппендицита:

  • катаральный или простой – наиболее распространенная форма;
  • поверхностный;
  • флегмонозный – гнойное воспаление отростка;
  • гангренозный – с развитием некроза отростка;
  • перфоративный – с разрушением аппендикса и проникновением содержимого кишечника в брюшную полость.

Именно флегмонозный и гангренозный виды являются наиболее неблагоприятными с точки зрения развития осложнений. Эти разновидности аппендицита требуют наибольшего внимания хирурга и немедленного оперативного вмешательства. А перфоративный вид, по сути, является осложнением после гангренозного аппендицита.

Виды осложнений

Осложнения после аппендицита можно поделить на две большие группы.

К первой относятся осложнения непосредственно самого воспаления, к которым часто приводит несвоевременное обращение за медицинской помощью. Это такие осложнения, как:

  • аппендикулярный инфильтрат – образование конгломерата из петель кишечника, брыжейки и других органов брюшной полости вокруг червеобразного отростка;
  • абсцессы в брюшной полости (в малом тазу, между петлями кишечника, под диафрагмой);
  • перитонит – воспаление брюшины;
  • пилефлебит – воспаление воротной вены (сосуда, который несет кровь к печени), а также ее ветвей.

Осложнения после операции аппендицита чаще всего развиваются в ране и брюшной полости. Однако могут быть осложнения в дыхательных органах, органах мочеполовой и сердечно-сосудистой систем.

Аппендикулярный инфильтрат

При ответе на вопрос, какие могут быть осложнения после аппендицита, в первую очередь нужно выделить образование аппендикулярного инфильтрата. Он является группой спаянных между собой органов и тканей брюшной полости, которые ограничивают аппендикс от остального пространства брюшной полости. Как правило, данное осложнение развивается через несколько дней после начала заболевания.

Симптомы осложнения после аппендицита, конкретно аппендикулярного инфильтрата, характеризуются снижением интенсивности болей внизу живота. Она становится не такой острой, а более тупой, не имеет четкой локализации, немного увеличивается только при ходьбе.

При пальпации брюшной полости можно прощупать нечеткое образование, характеризующееся болезненностью. Далее инфильтрат плотнеет, контуры становятся более размытыми, боль пропадает.

Инфильтрат может рассосаться в течение полутора-двух недель, однако, может и нагноиться с образованием абсцесса. При нагноении состояние больного резко ухудшается, появляется температура, живот становится болезненным при пальпации, мышцы передней брюшной стенки напряжены.

Аппендикулярный абсцесс

Гнойным, прогностически неблагоприятным, осложнением после аппендицита является образование абсцесса червеобразного отростка. Но гнойники могут образовываться не только непосредственно в отростке, а и в других местах брюшной полости. Это происходит, когда выпот в брюшную полость осумковывается и препятствует развитию распространенного перитонита. Часто такая картина возникает как осложнение после флегмонозного аппендицита.

Для диагностики данного осложнения и поиска абсцессов в брюшной полости рекомендуется использовать ультразвук и компьютерную томографию. Если абсцесс образовался как осложнение после аппендицита у женщин, характерна его тазовая локализация. Тогда его наличие можно определить при помощи вагинального обследования.

Выше представлено КТ при образовании абсцесса передней брюшной стенки.

Гнойный перитонит и пилефлебит

Эти два вида осложнений возникают реже всего, но наиболее неблагоприятны для пациента. Перитонит как осложнение после аппендицита возникает лишь в 1 % случаев. Но именно эта патология является основной причиной смерти больных при аппендиците.

Самое редкое состояние при воспалении червеобразного отростка – это пилефлебит (септическое воспаление воротной вены). Как правило, он является осложнением после операции аппендэктомии, однако, может развиться еще до хирургического вмешательства. Характеризуется резким ухудшением общего состояния больного, высокой температурой, резко вздутым животом. Если повреждаются вены, которые проходят непосредственно в ткани печени, возникают желтуха, увеличение печени, развивается печеночная недостаточность. Наиболее вероятный исход такого состояния – смерть больного.

Осложнения, возникающие в операционной ране

А теперь речь пойдет об осложнениях после операции аппендицита. Первая группа осложнений – те, что ограничены операционной раной. Наиболее часто развиваются воспалительные инфильтраты и нагноения. Как правило, возникают на 2-3 день после удаления аппендикса, при этом уже стихшая боль в ране возвращается вновь, повышается температура тела, ухудшается общее состояние.

На ране при снятии повязки визуализируется покраснение и набухание кожи, нити послеоперационных швов врезаются в кожу. При пальпации наблюдается резкая болезненность и прощупывается плотный инфильтрат.

Через несколько дней, если вовремя не вмешаться и не назначить лечение, инфильтрат может нагноиться. Тогда его границы становятся менее четкими, при пальпации можно обнаружить симптом флюктуации, который характеризует наличие гнойной жидкости. Если не вскрыть и не дренировать абсцесс, он может приобрести хроническое течение. Тогда состояние больного становится все хуже и хуже. Он худеет, истощается, аппетит снижен, возникают запоры. Через определенное время гнойный процесс из подкожных тканей распространяется на кожу и самостоятельно вскрывается. Это сопровождается вытеканием гноя и облегчением состояния больного.

Помимо перечисленных выше наиболее распространенных осложнений после удаления аппендицита, могут возникнуть такие патологические состояния в послеоперационной ране:

  • гематома;
  • кровотечение;
  • расхождение краев.

Гематома

Неполная остановка кровотечения при операционном вмешательстве может вызвать образование гематомы. Наиболее частая локализация – в подкожном жире, реже возникает накопление крови между мышечными волокнами. На следующий день после операции больного беспокоят тупые боли в области раны, ощущение давления. Хирург при осмотре определяет припухлость справа внизу живота, болезненность при пальпации.

Для устранения процесса необходимо частично снять операционные швы и убрать сгустки крови. Далее швы накладываются вновь, сверху фиксируются повязкой. К ране прикладывается что-то холодное. В случаях, когда кровь еще не свернулось, можно сделать прокол и удалить гематому при помощи пункции. Главное в лечении гематомы – не откладывать его, так как рана может нагноиться, что ухудшит состояние больного и прогноз заболевания.

Читайте также:  Жировик чем мазать чтобы он исчез

Кровотечение

На фото в статье представлен один из видов оперативного устранения источника кровотечения – клипирование сосуда.

Грозным осложнением может быть кровотечение из культи червеобразного отростка. Сначала оно может никак себя не проявлять, но в дальнейшем возникают общие и местные признаки кровопотери.

Среди общих признаков выделяют такие симптомы:

  • головная боль и головокружение;
  • общая слабость;
  • бледность кожи;
  • холодный пот;
  • снижение давления и уменьшение частоты сердечных сокращений при тяжелом кровотечении.

Среди местных проявлений данного осложнения после удаления аппендицита наиболее характерным симптомом является постепенно нарастающая боль в животе. Сначала умеренная и не сильно беспокоящая больного она свидетельствует о раздражении брюшины. Но если вовремя не остановить кровотечение, боль становится все сильнее, что может говорить о развитии разлитого перитонита.

При значительном накоплении крови в брюшной полости на осмотре хирург определяет неправильную форму живота. При перкуссии (постукивании по передней брюшной стенки) определяется тупой звук в местах скопления крови, приглушены перистальтические шумы кишечника.

Чтобы не пропустить данное осложнение и вовремя оказать помощь больному, необходимо регулярно проверять данные показатели:

  • общее состояние пациента;
  • артериальное давление и пульс;
  • состояние живота, в том числе симптомы раздражения брюшины (наиболее распространенный и информативный – симптом Щеткина-Блюмберга).

Единственным возможным методом лечения в данной ситуации является релапаротомия, то есть повторное вскрытие брюшной стенки, определение источника кровотечения и остановка его хирургическим путем.

Инфильтрат и абсцесс: лечение

Как же проводить терапию наиболее частых осложнений после аппендэктомии?

Лечение инфильтрата начинают с новокаиновой блокады. Также назначают антибиотики, холод на место данного образования. Кроме того, хирург совместно с физиотерапевтом может назначить ряд процедур, например, УВЧ. Если применить все эти терапевтические мероприятия вовремя, выздоровление ожидается уже через несколько дней.

Если же медикаментозное лечение не помогает, состояние больного ухудшается, и появляются признаки образования абсцесса, необходимо обратиться к хирургическому вмешательству.

Если абсцесс не глубокий, а подкожный, необходимо снять швы, расширить края раны и удалить гной. Далее рану наполняют тампонами, смоченными раствором хлорамина или фурацилина. Если же абсцесс находится более глубоко в брюшной полости, что часто возникает при распознании гнойника спустя неделю после операции, необходимо выполнять повторную лапаротомию и удалять нагноение. После операции необходимо делать ежедневные перевязки с очищением раны раствором перекиси водорода, после образования на ране грануляции используют повязки с мазями, которые способствуют скорейшему заживлению.

Обычно данные осложнения не оставляют никакого следа, однако, при сильном расслоении мышц возможно образование грыж.

У женщин после аппендэктомии может развиться инфильтрат дугласова пространства, которое представляет собой углубление между маткой и прямой кишкой. Подход к лечению данного осложнения такой же, как и при инфильтрате другой локализации. Однако здесь можно добавить выполнение таких процедур, как теплые клизмы с фурацилином и новокаином, спринцевание.

Осложнения со стороны других органов и систем

В восстановительном периоде после операции могут возникнуть не только осложнения в послеоперационной ране, но и патологии других органов.

Так, в весенний период довольно частым является появление бронхитов и пневмоний. Основной профилактический метод – лечебная гимнастика. Ее нужно начинать как можно раньше после операции. Необходимо предотвратить пассивное лежание больного в кровати, так как это способствует возникновению застойных явлений в дыхательных путях. Больной должен сгибать и разгибать ноги, поворачиваться с боку на бок, выполнять дыхательную гимнастику. Для контроля регулярности и правильности выполнения упражнений в больнице должен быть методист. Если такового нет, контроль выполнения упражнений ложится на медицинскую сестру отделения.

Если же легочные осложнения все-таки развились, назначается антибиотикотерапия, отхаркивающие и разжижающие мокроту средства (муколитики).

Одним из осложнений после лапароскопии аппендицита является острая задержка мочи. Его причиной может быть как рефлекторное влияние на нервные сплетения со стороны операционной раны, так и элементарно неумение больного ходить в туалет в лежачем положении. И хотя хирурги регулярно интересуются у больного о его мочеиспускании, некоторые больные стесняются говорить о такой проблеме. В таких случаях хирург может наблюдать напряжение и вздутие в надлобковой области, у больного появляются боли внизу живота.

После катетеризации и удаления содержимого мочевого пузыря все жалобы исчезают, состояние больного улучшается. Однако прежде, чем прибегнуть к катетеризации, можно использовать более простые методы. Иногда уже после постановки пациента на ноги происходит акт мочеиспускание. Также возможно применение грелок на низ живота, мочегонных.

Послеоперационные осложнения у детей

К сожалению, в данное время определяется высокий процент осложнений после аппендэктомии у детей возрастом до трех лет – от 10 до 30 %. Это связано с более тяжелым течением заболевания и частым развитием деструктивных форм аппендицита.

Среди осложнений после аппендицита у детей наиболее часто возникают следующие патологические состояния:

  • инфильтрат и абсцесс;
  • послеоперационная непроходимость кишечника вследствие образования спаек;
  • кишечный свищ;
  • затяжное течение перитонита.

К сожалению, у детей более часто по сравнению со взрослыми возникает летальный исход после операционного вмешательства.

И хотя осложнения после аппендицита все реже возникают в наше время, важно знать их симптомы для предотвращения опасных последствий.

Воспаление отростка слепой кишки требует срочного хирургического вмешательства. Это единственный метод, который позволяет вылечить пациента. Операция длится полчаса или несколько часов, что зависит от тяжести воспаления. Но аппендицит после операции может давать о себе знать. Часто бок человека еще долго болит. Почему так происходит и что с этим делать?

Боль после аппендицита – нормально ли это

Нередко пациенты жалуются, что после удаления аппендицита у них болит живот. Больные не знают, что им делать, поэтому часто паникуют. Но стоит ли? В некоторых случаях данный факт является нормой и не должен вызывать беспокойства.

Читайте также
О чем говорит боль после аппендицита

Какими могут быть последствия операционного вмешательства? После удаления аппендицита у человека могут быть тянущие боли в правом боку. В идеале они должны быстро пройти.

Читайте также
Боли после аппендицита у детей

Нередко после удаления аппендицита у детей также могут быть негативные последствия. Обычно, при правильно проведенной и успешной процедуре, малыши восстанавливаются очень быстро. У них ничего не болит, нет никаких дискомфортных состояний.

Но если же все наоборот? Причин, почему болит правый бок аппендицита, может быть несколько:

  1. Спайки в кишечнике. В этом случае ребенок будет жаловаться на то, что у него начинаются периодические резкие болевые ощущения. При этом его состояние сопровождается тошнотой, могут присутствовать рвота и понос. Родителям следует срочно обратиться к врачу.
  2. Неправильная диета. Родителям нужно помнить, что для ребенка подбирается особо щадящий режим питания после удаления червеобразного отростка. Но не все его соблюдают. Зачастую малыша начинают сильно часто кормить фруктами, которые богаты на клетчатку. Как результат, у ребенка вздувает живот, может быть метеоризм и дискомфорт в области шва.
  3. Различные заболевания кишечника. Если были исключены два первых фактора, значит, возможно развитие других болезней. Это может быть что угодно – от кишечного гриппа до более тяжелых состояний.

Читайте также
Лечение болезненности после Аппендэктомии

Если после удаления аппендицита боли не проходят, первое, что должен сделать человек – обратиться к врачу. Далее ему будут назначены терапевтические процедуры.

  1. Наркотические анальгетики

Другая ситуация наблюдается, когда болевые ощущения очень резкие и не проходящие. В таком случае врач может назначить наркотические препараты с анальгетиками. Пить их можно лишь в случае консультации с доктором, а в аптеке они отпускаются по рецепту. Дозировка подбирается индивидуально и не направлена на лечение. Она лишь убирает симптомы.

Читайте также
Мнение врачей

Лечение аппендицита происходит только в стационаре путем хирургической операции. Конечно же, как и при любом таком вмешательстве, возможны осложнения. Как рассказывают специалисты, в первые дни болевые ощущения в стороне шрама являются вполне нормальным явлением. Ведь именно здесь было повреждение тканей. Заживая, они дают импульсы в мозг и сопровождаются неприятными ощущениями.

Более тяжелые состояния требуют консультации у врача. Ведь они могут свидетельствовать о том, что внутри организма развивается другая болезнь или наблюдаются осложнения. Специалисты настаивают на том, что пациенту нельзя терпеть. Он должен сразу же обратиться к специалисту, если чувствует себя плохо, что-то вызывает сомнения. Даже если боль проявится через длительное время после операции, консультация необходима.

Итоги

Неприятные и дискомфортные состояния после удаления аппендицита часто бывают у человека. В норме они достаточно быстро проходят, но, когда болезненность остается или увеличивается, следует пройти дополнительное обследование. Это позволит вовремя выявить осложнения и убрать их. Но в любом случае, помочь пациенту сможет лишь опытный доктор. Если же человек будет терпеть и не обращать внимания на свое состояние, это может вызвать еще больше негативных последствий.

Якутина Светлана
Якутина Светлана
Эксперт проекта ProSosudi.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *