Токсико дисметаболическая полинейропатия

Содержание:

Понятие полинейтропатии включает в себя группу заболеваний, причины которых могут быть различными. Черта, объединяющая эти недуги в один ряд – это аномальное функционирование периферической нервной системы либо отдельных нервных пучков.

Характерными чертами полинейтропатии являются симметричное нарушение работы мышц верхних и нижних конечностей. При этом наблюдается замедление кровотока и ухудшение чувствительности рук и ног. Преимущественно данное заболевание поражает нижние конечности.

Полинейропатия токсического генеза по МКБ10

Одним из наиболее часто встречаемых типов данного недуга является токсическая полинейропатия. Из названия болезни становится понятно, что она является следствием воздействия на нервную систему различных отравляющих веществ. Токсины могут проникать в организм извне либо являться следствием заболевания.

Для того чтобы облегчить определение типа этого недуга, было предложено рассматривать причины, которыми была вызвана токсическая полинейропатия. МКБ 10, или Международная классификация болезней 10-го пересмотра, предлагает весьма удобную форму разделения заболевания. Суть заключается в присвоении кода тому или иному типу недуга, исходя из причин его возникновения. Таким образом, токсические нейропатии обозначаются согласно перечня МКБ 10 кодом G62. Далее приводится более уточненная классификация:

  • G62.0 – обозначение для лекарственной полинейропатии с возможностью уточнения медикамента;
  • G62.1 – этим кодом называют алкогольную форму заболевания;
  • G62.2 – шифр для полинейропатии, вызванной прочими токсическими веществами (можно проставлять код токсина);
  • G62.8 – обозначение для других уточненных полинейропатий, к которым относят лучевую форму заболевания;
  • G62.9 – код для неуточненной формы невропатии (БДУ).

Как было отмечено ранее, токсическая полинейропатия может быть вызвана двумя типами причин:

  • Иметь экзогенные предпосылки (к такому типу относятся дифтерийная, герпетическая, обусловленная ВИЧ-инфекцией, свинцовая, мышьяковая, алкогольная, вызванная отравлениями ФОС, медикаментозная, лучевая нейропатия).
  • Быть следствием эндогенных факторов (например, диабетическая, вызванная парапротеинемией или диспротеинимией, диффузными поражениями соединительной ткани).

Токсическая нейропатия в последнее время становится довольно распространенным недугом по причине все большего контактирования человека с токсинами различного происхождения. Эти опасные вещества окружают нас повсюду: они есть в продуктах питания, в товарах потребления, медикаментах и в окружающей среде. Инфекционные заболевания также часто становятся причиной данного заболевания. Микроорганизмы выделяют токсины, которые воздействуют на организм человека, поражают нервную систему.

Экзогенные токсические полинейтропатии

Как было отмечено ранее, данные виды заболевания возникают при воздействии на организм человека внешнего фактора: токсинов вирусов и бактерий, тяжелых металлов, химических веществ, лекарственных средств. Как и другой вид полинейтропатии, эти недуги могут иметь хронический или острый характер.

Дифтерийная полинейропатия

Из названия заболевания понятно, что возникает оно в результате тяжелой формы дифтерии, сопровождающейся воздействием экзотоксина. Чаще всего такое явление возникает у взрослых пациентов. При этом наблюдается воздействие на оболочки нервов черепа и их разрушение. Симптомы заболевания проявляют себя либо в первую неделю (особенно опасно остановкой сердца и пневмонией), либо после 4-й недели с момента заражения.

Герпетическая полинейтропатия

Данный тип заболевания возникает по причине активности вирусов Эпштейна-Барра простого герпеса I и II типов, ветряной оспы, цитомегаловируса. Заражение этими инфекциями происходит в детском возрасте, а после перенесенного заболевания возникает иммунитет. Если защитные силы организма ослабевают, то может развиться полинейропатия с характерными высыпаниями по всему телу.

Полинейропатия на фоне ВИЧ

В двух из трех случаев у больных с ВИЧ-инфекцией проявляются неврологические осложнения, причем чаще всего они возникают на последних стадиях заболевания.

Свинцовая полинейропатия

Данный вид заболевания возникает по причине отравления свинцом, который может проникнуть в организм человека посредством дыхания или через ЖКТ. Он откладывается в костях и печени. Свинцовая токсическая полинейропатия (код по МКБ 10 – G62.2) выражается у пациента в виде вялости, высокой утомляемости, «тупой» головной боли, снижении памяти и внимания, энцефалопатии, анемии, колите, болях в конечностях, треморе кистей рук. Для данной болезни характерны поражение лучевого и малоберцового нервов. Поэтому часто возникают синдромы «свисающей кисти» и «петушиной походки». В этих случаях полностью ограничивается контакт со свинцом. Прогноз избавления от болезни – благоприятный.

Мышьяковая полинейропатия

Мышьяк может проникнуть в организм человека вместе с инсектицидами, лекарствами, красками. Данное заболевание является профессиональным у плавильщиков. Если воздействие отравляющего вещества было однократным, то развивается сосудистая гипотензия, тошнота и рвота. Спустя 2-3 недели проявляется полинейропатия, выраженная в слабости ножных мышц. Если происходит повторное отравление мышьяком, то возникают симметричные дистальные сенсомоторные проявления недуга. В случае хронической интоксикации отравляющим веществом наблюдается гиперсаливация, трофические и сосудистые расстройства (гиперкератоз кожи на подошвах и ладонях, высыпания, полосы на ногтях, пигментация на животе в виде капель, шелушение), атаксия. Мышьяковая полинейропатия диагностируется путем проведения анализа состава мочи, волос и ногтей. Восстановление больного после перенесенного заболевания длится месяцами.

Алкогольная невропатия

В медицине существует мнение, что токсическая полинейропатия на фоне алкоголя изучена недостаточно, механизм ее развития до конца не понятен.

Токсическая алкогольная полинейропатия может быть поодострой, острой, однако чаще всего встречается субклиническая форма, выявляемая при обследовании пациента. Она выражается в незначительном нарушении чувствительности стоп, деградации или отсутствии рефлексов ахиллового сухожилия, болезненности икроножных мышц при пальпации. Часто токсическая полинейропатия выражается в симметричных парезах, атрофии мышц сгибателей стоп и пальцев, снижении чувствительности зон «перчаток» и «носков», боли в стопах и голенях постоянного или простреливающего типа, жжении в подошвах, отеке, появлении язв и гиперпигментации кожи конечностей. Иногда данный недуг может сочетаться с деменцией, дегенерацией мозжечка, симптомом эпилептиформии. Выздоравливает пациент медленно. Успех лечения зависит от возврата или отказа в употреблении спиртных напитков. Код МКБ токсическая полинейропатия на фоне алкоголизма имеет G62.1.

Полинейропатия и отравление ФОС

ФОС, или фосфорорганические соединения, могут попасть в организм человека вместе с инсектицидами, смазочными маслами и пластификаторами. При остром отравлении данными веществами возникают следующие симптомы: потливость, гиперсаливация, миоз, расстройства ЖКТ, бронхоспазм, недержание мочи, фаскуляции, судороги, возможен летальный исход. Спустя несколько дней развивается полинейропатия с двигательными дефектами. Параличи довольно сложно восстанавливаются.

Медикаментозная полинейропатия

Данный вид неврологических нарушений вызывается приемом следующих лекарственных препаратов:

  • При лечении «Пергексиленом» в дозировке 200-400 мг за сутки возникает полинейропатия уже спустя пару недель. Она проявляется в снижении чувствительности, атаксии, парезах конечностей. В этих случаях прием препарата прекращают, состояние больного облегчается.
  • Изониазидная полинейропатия развивается при дефиците витамина B6 у людей с генетическим нарушением его метаболизма. В этом случае назначают пиридоксин внутрь.
  • Избыток «Пиридоксина» (50-300 мг/сутки) ведет к формированию сенсорной полинейтропатии, выраженной головной боли, утомляемости и раздражительности.
  • Длительное лечение «Гидролазином» может привести к дисметаболической полинейтропатии и нуждается в приеме витамина B6.

Медикаментозная токсическая полинейропатия МКБ 10 обозначает кодом G62.0.

Эндогенные токсические полинейтропатии

Данный тип заболевания возникает в большинстве случаев по причине дисфункции желез внутренней секреции, как следствие дефицита необходимых гормонов либо при нарушении функций других внутренних органов человека. Различают следующие виды:

  • Диабетическая полинейропатия может начинаться остро, прогрессировать медленно или довольно быстро. Проявляется сначала в виде болей и потери чувствительности в конечностях.
  • Полинейропатия, связанная с парапротеинимеей и диспротеинемией, возникает в основном у людей пожилого возраста и связана с такими заболеваниями, как множественная миелома и макроглобулинемия. Клинические проявления выражаются в болях и парезах нижних и верхних конечностей.
  • Полинейропатия также развивается при заболеваниях соединительной ткани диффузного типа: узелковом периартрите, ревматоидном артрите, системной красной волчанке, склеродермии.
  • Печеночная полинейропатия является следствием диабета и алкоголизма и имеет похожие клинические проявления.
  • Неврологические нарушения при заболеваниях ЖКТ связаны с патологией органов пищеварения, ведущих к авитаминозам. Целиакия может спровоцировать полиневропатию, которая выражается в психомоторных нарушениях, эпилепсии, зрительных расстройствах, атаксии.
Читайте также:  Как снять отек стопы ног

Полинейропатия после химиотерапии

Токсическая полинейропатия после химиотерапии выделена в отдельную группу заболеваний, так как она может быть побочным явлением от приема лекарств либо стать следствием распада опухолевых клеток. Она вызвает системные воспаления, повреждаются нервные клетки и пути. Данное явление может быть осложнено наличием диабета, алкоголизма, дисфункцией печени и почек. Выражается данный недуг в нарушении чувствительности и двигательных расстройствах, снижении тонуса мышц конечностей. Полинейропатия после химиотерапии, симптомы которой описаны выше, также может вызывать появление моторных дисфункций. Нарушения вегетативной и центральной нервной системы встречаются реже.

Лечение данного типа заболевания сводится к симптоматической терапии. Пациенту могут быть назначены противовоспалительные, обезболивающие, иммунодепрессанты, гормональные препараты, витамины «Нейромультивит» и «Тиамин».

Диагностирование заболевания

Токсическая полинейропатия нижних конечностей диагностируются посредством следующих исследований:

  • УЗИ и рентген внутренних органов;
  • анализ цереброспинальной жидкости;
  • исследование рефлексов и скорости его прохождения по нервным волокнам;
  • биопсия.

Особенности лечения заболевания

Токсическая полинейропатия, лечение которой прежде всего сводится к устранению причин ее возникновения, должна рассматриваться комплексно.

В зависимости от типа заболевания и тяжести его протекания назначаются следующие медикаменты:

  • «Трамадол» и «Аналгин» – при сильных болях.
  • «Метилпреднизалон» – при особо тяжелом течении болезни.
  • «Пентоксифиллин», «Вазонит», «Трентал» – для усиления кровотока сосудов нервных волокон.
  • Витамины группы В.
  • «Пирацетам» и «Милдронат» – для усиления усвоения тканями питательных веществ.

  • электростимуляция нервной системы;
  • лечебный массаж;
  • магнитная стимуляция нервной системы;
  • опосредованное воздействие на органы;
  • гемодиализ, очищение крови.
  • ЛФК.

То, какой способ лечения полинейропатии наиболее приемлем в конкретном случае, решать должен врач. Игнорировать симптомы заболевания категорически нельзя. Острая полинейропатия может перейти в хроническую, что грозит потерей чувствительности конечностей, атрофией мышц и полной обездвиженностью.

Полинейропатия – заболевание, при котором поражается множество периферических нервов. Неврологи Юсуповской больницы определяют причину развития патологического процесса, локализацию и степень тяжести поражения нервных волокон с помощью современных диагностических методов. Профессора, врачи высшей категории индивидуально подходят к лечению каждого пациента. Комплексная терапия полинейропатий проводится эффективными препаратами, зарегистрированными в РФ. Они обладают минимальным спектром побочных эффектов.

В международном классификаторе болезней (МКБ) зарегистрированы следующие виды нейропатий в зависимости от причины и течения заболевания:

  • воспалительная полинейропатия (код по МКБ 10 – G61) – это аутоиммунный процесс, который связан с постоянной воспалительной реакцией на различные раздражители преимущественно неинфекционной природы (включает в себя сывороточную нейропатию, синдром Гийена-Барре, заболевание неуточнённой природы);
  • ишемическая полинейропатия нижних конечностей (код по МКБ также G61) диагностируется у пациентов с нарушением кровоснабжения нервных волокон;
  • лекарственная полинейропатия (код по МКБ G.62.0) –заболевание развивается после длительного приёма некоторых препаратов или на фоне неправильно подобранных доз лекарственных средств;
  • алкогольная полинейропатия (код по МКБ G.62.1) – патологический процесс провоцирует хроническая алкогольная интоксикация;
  • токсическая полинейропатия (код по МКБ10 – G62.2) формируется под воздействием других токсических веществ, является профессиональным заболеванием работников химической промышленности или контактирующими с токсинами в лаборатории.

Полинейропатия, развивающаяся после распространения инфекции и паразитов, имеет код G0. Болезнь при росте доброкачественных и злокачественных новообразованиях зашифрована в МКБ 10 кодом G63.1. Диабетическая полинейропатия нижних конечностей имеет код по МКБ 10 G63.2. Осложнениям эндокринных заболеваний нарушений обмена веществ в МКБ-10 присвоен код G63.3. Дисметаболическая полинейропатия (код по МКБ 10 – G63.3) отнесена к полиневропатиям при других эндокринных болезнях и нарушениях обмена веществ.

Формы нейропатии в зависимости от преобладания симптомов

Классификация полинейропатии по МКБ 10 официально признана, но она не учитывает индивидуальных особенностей течения заболевания и не определяет тактику лечения. В зависимости от преобладания клинических проявлений заболеваний различают следующие формы полинейропатий:

  • сенсорную – преобладают признаки вовлечения в процесс чувствительных нервов (онемение, жжение, боль);
  • моторную – превалируют признаки поражения двигательных волокон (мышечная слабость, уменьшение объёма мышц);
  • сенсомоторную – одновременно присутствуют симптомы поражения двигательных и чувствительных волокон;
  • вегетативную – отмечаются признаки вовлечения в процесс вегетативных нервов: сухость кожи, учащённое сердцебиение, склонность к запорам;
  • смешанную – неврологи определяют признаки поражения всех видов нервов.

При первичном поражении аксона или тела нейрона развивается аксональная или нейрональная полинейропатия. Если вначале поражаются шванновские клетки, возникает демиелинизирующая полинейропатия. В случае поражения соединительнотканных оболочек нервов говорят об инфильтративной полинейропатии, а при нарушении кровоснабжения нервов диагностируют ишемическую полинейропатию.

Полинейропатии имеют различные клинические проявления. Факторы, которые вызывают вызывающие полинейропатию, чаще всего сначала раздражают нервные волокна, вызывая симптомы раздражения, а затем приводят к нарушению функции этих нервов, вызывая «симптомы выпадения».

Полинейропатии при соматических заболеваниях

Диабетическая полинейропатия (код в МКБ10 G63.2.) относится к наиболее распространенным и изученным формам соматических полинейропатий. Одним из проявлений заболевания является вегетативная дисфункция, которая имеет следующие признаки:

  • ортостатическая артериальная гипотония (снижение артериального давления при смене положения тела с горизонтального в вертикальное);
  • физиологические колебания частоты сердечных сокращений;
  • нарушения моторики желудка и кишечника;
  • дисфункция мочевого пузыря;
  • изменения транспорта натрия в почках, диабетический отёк, аритмии;
  • эректильная дисфункция;
  • кожные изменения, нарушение потоотделения.

При алкогольной полинейропатии отмечаются парестезии в дистальных отделах конечностей, болезненность в икроножных мышцах. Одним из ранних характерных симптомов заболевания являются боли, которые усиливаются при надавливании на нервные стволы и сдавлении мышц. Позже развиваются слабость и параличи всех конечностей, которые больше выражены в ногах, с преимущественным поражением разгибателей стопы. Быстро развивается атрофия паретичных мышц, усилены периостальные и сухожильные рефлексы.

На поздних этапах развития патологического процесса снижается тонус мышц и мышечно-суставное чувство, развиваются следующие симптомы:

  • расстройство поверхностной чувствительности по типу «перчаток и носков»;
  • атаксия (неустойчивость) в сочетании с вазомоторными, трофическими, секреторными расстройствами;
  • гипергидрозы (повышенная влажность кожных покровов);
  • отёки и бледность дистальных отделов конечностей, снижение местной температуры.

Наследственная и идиопатическая полинейропатия (код (G60)

Наследственная полинейропатия – аутосомно-доминантное заболевание с системным поражением нервной системы и разнообразной симптоматикой. В начале заболевания у пациентов появляются фасцикуляции (видимые глазом сокращения одной или нескольких мышц), спазмы в мышцах голеней. Далее развиваются атрофии и слабость в мышцах стоп и голеней, формируется «полая» стопа, перонеальная мышечная атрофия, ноги напоминают конечности аиста».

Позднее развиваются и нарастают двигательные расстройства в верхних конечностях, возникают затруднения в выполнении мелких и рутинных движений. Выпадают ахилловы рефлексы. Сохранность остальных групп рефлексов различна. Снижается вибрационная, тактильная, болевая и мышечно-суставная чувствительность. У части пациентов неврологи определяют утолщение отдельных периферических нервов.

Различают следующие виды наследственных невропатий:

  • сенсорная радикулопатия с расстройствами функций периферических нервов и спинальных ганглиев;
  • атактическая хроническая полинейропатия – болезнь Рефсума.
  • болезнь Бассена–Корнцвейга – наследственная акантоцитозная полиневропатия, обусловленная генетическим дефектом обмена липопротеидов;
  • синдром Гийена–Барре – объединяет группу острых аутоиммунных полирадикулоневропатий;
  • синдром Лермитта, или сывороточная полиневропатия – развивается как осложнение на введение сыворотки.

Невропатологи диагностируют и другие воспалительные полинейропатии, развивающиеся от укусов насекомыми, после введение сыворотки против бешенства, при ревматизме, при системной красной волчанке, узелковом периартериите, а также нейроаллергические и коллагенозные.

Лекарственная полинейропатия (код по МКБ G.62.0)

Медикаментозная полиневропатия возникает вследствие нарушения обменных процессов в миелине и питающих сосудах в результате приёма различных лекарственных средств: антибактериальных препаратов (тетрациклина, стрептомицина, канамицина, виомицина, дигидрострептолизина, пенициллина), хлорамфеникола, изониазида, гидралазина. Антибактериальные полинейропатии с явлениями сенсорной невропатии, ночными болями в конечностях и парестезиями, вегетативно-трофическими дисфункциями выявляют не только у больных, но и у работников фабрик, которые производят указанные медикаменты.

На начальном этапе развития изониазидной полинейропатии пациентов беспокоит онемение пальцев конечностей, затем появляется жжение и чувство стягивания в мышцах. В запущенных случаях заболевания к чувствительным расстройствам присоединяется атаксия. Полинейропатии выявляют при приёме контрацептивов, противодиабетических и сульфамидных средств, фенитоина, препаратов цитотоксической группы, фурадонинового ряда.

Читайте также:  Удар лбом в переносицу

Токсическая полинейропатия (код в МКБ-10 G62.2)

Острые, подострые и хронические интоксикации вызывают токсическую полинейропатию. Они развиваются при контакте со следующими токсическими веществами:

  • свинцом;
  • мышьяковистыми веществами;
  • окисью углерода;
  • марганцем;
  • сероуглеродом;
  • триортокрезилфосфатом;
  • сероуглеродом;
  • хлорофосом.

Симптомы полинейропатии развиваются при отравлении соединениями таллия, золота, ртути, растворителями.

Диагностика полиневропатий

Неврологи устанавливают диагноз полинейропатии на основании:

  • анализа жалоб и давности появления симптомов;
  • уточнения возможных причинных факторов;
  • установления наличия заболеваний внутренних органов;
  • установления наличия подобной симптоматики у ближайших родственников;
  • выявления при неврологическом осмотре признаков неврологической патологии.

Обязательным компонентом диагностической программы является осмотр нижних конечностей с целью выявления вегетативной недостаточности:

  • истончения кожи голеней;
  • сухости;
  • гиперкератоза;
  • остеоартропатий;
  • трофических язв.

В ходе неврологического осмотра при неясном характере полинейропатии врачи проводят пальпацию доступных нервных стволов.

Для уточнения причины заболевания и изменений в организме пациента в Юсуповской больнице определяют уровни глюкозы, гликированного гемоглобина, продуктов обмена белка (мочевины, креатинина), проводят печеночные пробы, ревмопробы, токсикологический скрининг. Оценить скорость проведения импульса по нервным волокнам и определить признаки повреждения нервов позволяет электронейромиография. В некоторых случаях выполняют биопсию нервов для исследования под микроскопом.

При наличии показаний применяют инструментальные методы исследования соматического статуса: рентгенографию, ультразвуковое исследование. Выявить нарушение вегетативной функции позволяет кардиоинтервалография. Исследование спинномозговой жидкости проводят при подозрении на демиелинизирующую полиневропатию, а при поиске инфекционных агентов или онкологического процесса.

Вибрационную чувствительность исследуют при помощи биотензиометра или градуированного камертона с частотой 128 Гц. Исследование тактильной чувствительности выполняют с помощью волосковых монофиламентов весом 10 г. Определение порога болевой и температурной чувствительности проводят с помощью укола иглой и термического наконечника Тип-терма в области кожи тыльной поверхности большого пальца стопы, тыла стопы, медиальной поверхности лодыжки и голени.

Основные принципы терапии нейропатии нижних конечностей

При остро возникшей полинейропатии пациентов госпитализируют в клинику неврологии, где созданы необходимые условия для их лечения. При подострых и хронических формах проводят длительное амбулаторное лечение. Назначают препараты для лечения основного заболевания, устраняют причинный фактор при интоксикациях и лекарственных полинейропатиях. В случае демиелинизации и аксонопатии отдают предпочтение витаминотерапии, антиоксидантам и вазоактивным препаратам.

Специалисты киники реабилитации проводят аппаратную и неаппаратную физиотерапию с помощью современных методик. Пациентам рекомендуют исключить влияние экстремальных температур, большие физические нагрузки, контакт с химическими и промышленными ядами. Получить консультацию невролога при наличии признаков полинейропатии нижних конечностей можно, записавшись на приём по телефону Юсуповской больницы.

Полинейропатия является сложным заболеванием периферической нервной системы, для которого характерно снижение проводимости нервного импульса по причине нарушения аксонных связей. Одной из самых распространенных причин заболевания является пагубное воздействие токсинов, накапливающихся в организме. Интоксикация не позволяет печени и другим органам функционировать полноценно, что сказывается на нервной системе. Как проявляется токсическая полинейропатия и с помощью каких медикаментов она поддается лечению — рассмотрим далее.

Суть нарушения

Ежедневно человек сталкивается с токсическими веществами. Это может быть бытовая химия, низкокачественные продукты питания, дешевая косметика. В группу риска попадают люди, которые вынуждены работать с ядохимикатами и отравляющими веществами.

Все знают, что вредные вещества могут отравлять организм, но как это происходит – известно не каждому.

При попадании ядовитого вещества или некачественных продуктов питания в организм запускается механизм по активной их утилизации. Активизируется иммунная система, продуцирующая особые клетки лейкоцитов, позволяющих побороть токсины до того момента, как они осядут в организме.

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО "Московская поликлиника".Задать вопрос>>

В том случае, когда организм не справляется, развивается обширная интоксикация, при которой здоровье человека находится под угрозой. Токсины способны проникать в любые клетки и ткани организма, нарушая естественные биологические процессы, в том числе и обмен веществ. В результате, начинают страдать жизненно важные органы и целые системы, так как организм явно недополучает питательные вещества.

По характеру попадания токсинов в организм, токсическую полинейропатию можно разделить на две большие группы:

  1. Эндогенная – внутри организма происходит интоксикация токсинами, которые синтезируются самим организмом при наличии какого-либо заболевания. Сюда относят воспалительные процессы органов ЖКТ, мочеполовой системы, органов дыхания и др.
  2. Экзогенная – токсины попадают в организм из окружающей среды. Это может быть отравление ядами, химикатами, несвежими продуктами.

У маленьких детей довольно часто развивается нейротоксикоз, когда под воздействием продолжительного обезвоживания развиваются симптомы нейропатии, причиной которой является банальное ОРЗ.

Классификация

Особенности патологии заключаются в том, что ее тип и методика лечения полностью зависят от того, токсин какой группы спровоцировал полинейропатию. Если рассматривать токсическую полинейропатию с точки зрения продолжительности и периодичности воздействия провоцирующего фактора, то можно выделить такую классификацию:

  1. Хроническая токсическая полинейропатия – развивается вследствие прогрессирования основного заболевания, для которого характерно хроническое течение.
  2. Острая токсическая полинейропатия – возникает в результате отравления ядохимикатами и высокотоксичными веществами. Характеризуется острым течением и необходимостью неотложной помощи, так как ее отсутствие может спровоцировать летальный исход.

Исходя из того, что именно послужило причиной развития заболевания, выделяют пять видов интоксикации:

  1. Лекарственная интоксикация – происходит на фоне употребления большого количества медикаментов, которые при активизации в организме пагубно влияют на работу желудка, печени и выделительной системы. Обычно к диагнозу прикладывается перечень лекарств, которые бы могли спровоцировать лекарственную интоксикацию. В группу риска попадают дети и пациенты, страдающие хроническими заболеваниями.
  2. Алкогольная интоксикация – включает пагубное воздействие токсинов этилового спирта на весь организм. В группу риска попадают пациенты, которые приняли за один раз большое количество алкоголя, а также люди, постоянно его употребляющие.
  3. Лучевая интоксикация – развивается как побочное действие после проведения лучевой терапии в случае борьбы с онкологическими заболеваниями. Также лучевая болезнь может быть результатом длительного контакта с излучением на работе или в исследовательских центрах.
  4. Пищевая интоксикация – вызвана отравлением некачественными продуктами, в которых содержится большое количество патогенных микроорганизмов, например, шигелла, сальмонелла. Имеет острое течение с характерными признаками обезвоживания.
  5. Интоксикация ядами и отравляющими веществами – развивается по причине попадания в организм отравляющих веществ. Требует введения антидота, нейтрализующего яд. В противном случае, может иметь место летальный исход.

Особо опасной формой токсической полинейропатии является алкогольно-лекарственная, когда на фоне постоянного приема медикаментов человек злоупотребляет спиртными напитками.

В сочетании с некоторыми лекарствами алкоголь может провоцировать брадикардию и замедление дыхания, что при высоких дозах вызывает смерть.

Такая классификация помогает врачу быстрее определиться с методами оказания первой помощи, а также с дальнейшим лечением.

Провоцирующие факторы

В мире нет ничего стерильного, а контакты с ядовитыми веществами человек осуществляет ежедневно.

Мало кто задумывается, что обычное средство для мытья посуды может проникать через кожу и накапливаться в организме, вызывая интоксикацию, аллергическую реакцию, после чего развивается полинейропатия.

Чаще всего вызвать развитие полинейропатии токсического характера могут:

  1. Отравление некачественными продуктами питания.
  2. Постоянный контакт с бытовой химией без соответствующих средств защиты.
  3. Злоупотребление алкогольными напитками, особенно хронический алкоголизм.
  4. Употребление медикаментов в неправильных дозировках, превышающих допустимую суточную норму.
  5. Наличие сахарного диабета и других хронических заболеваний.
  6. Контакт с излучением, которое пагубно воздействует на организм.
  7. Герпетическая и дифтерийная полинейропатия.
  8. Контакт со свинцом, кадмием, барием, ртутью на вредных предприятиях.

Токсическая полинейропатия в острой форме требует немедленной медицинской помощи, в то время как хроническая форма может быть не так опасна для жизни, но также требует определенного внимания.

Токсическая полинейропатия поражает преимущественно нижние и верхние конечности, чему способствует ряд предрасполагающих факторов, среди которых:

  1. Недостаточная развитость барьерной функции по отношению к патологическому воздействию токсинов.
  2. Повышенные риски развития гипоксии, которая влечет за собой сбой в обменных процессах конечностей.
  3. Нагрузки на дистальные отделы конечностей, провоцирующие частое сокращение мышц.

Влияние наследственности на болезнь

Прямого наследования токсической полинейропатии нет, однако некоторые предпосылки для развития заболевания, передающиеся по наследству, все-таки имеются. Сюда можно отнести сахарный диабет, который сам по себе не наследуется, но может проявиться у кровных родственников. Также в группу риска попадают люди с алкогольной зависимостью. Кодирующие гены при наличии благоприятных условий могут дать о себе знать, что в дальнейшем приведет к развитию полинейропатии.

Но само заболевание не может передаваться по наследству.

Причины

Ключевой причиной является пагубное воздействие на организм токсинов, попадающих либо извне — из окружающей среды, либо продуцируемых собственным организмом.

Читайте также:  Чирей на спине лечение

Симптомы

Клинические проявления заболевания зависят от степени поражения нервных волокон, а также от основного провоцирующего фактора.

Самыми сильными и быстрыми по проявлению являются симптомы интоксикации ядохимикатами и отравляющими веществами.

Нарушения тактильных ощущений могут проявляться следующим образом:

  • невозможность отличить холод от тепла;
  • парестезии в виде бегающих мурашек, особенно в области икроножных мышц;
  • снижение проявления рефлексов, вплоть до полного их угнетения;
  • отсутствие силы в ногах и руках, что проявляется в шаткости походки и невозможности поднятия тяжестей.

Токсическая полинейропатия, которая развивается на протяжении определенного времени, может усугубляться такими симптомами, как:

  1. Нарушение обменных процессов, в частности, снижение потоотделения и — как результат — повышенная отечность кистей рук и ног.
  2. Бледность кожных покровов конечностей, которая не зависит от температуры окружающей среды.
  3. Холод конечностей даже в летнее время года, что объясняется нарушением проводимости крови и снижением обмена веществ на межклеточном уровне.
  4. Диабетическая стопа, для которой характерно расплющивание конечности, отечность и появление трофических язв.
  5. Распирающие боли, которые усиливаются в момент движения конечностями.
  6. Нарушения работы кишечника, снижение перистальтики, что влечет развитие запоров.
  7. Замедление дыхательной функции, что вызывается поражением диафрагмальных мышц.

Если рассматривать часто встречающиеся симптомы токсической полинейропатии с точки зрения провоцирующего фактора, то можно выделить такие характерные проявления, как:

Интоксикация свинцом – чувствительность остается прежней, в то время как нарушается походка, стопы и кисти становятся визуально тяжелыми.

Сопровождается спастическими болями в животе, рассеянностью внимания и анемией.

Интоксикация медикаментами – отмечается снижение чувствительности, угнетение рефлексов и нарастающая суставная боль. На фоне парезов и мышечной боли может снижаться концентрация внимания, вплоть до потери сознания.

Интоксикация вследствие тяжелых инфекций (дифтерия, коклюш, малярия) – поражается преимущественно головной мозг, что выражается в нарушениях рефлексов, особенно дыхательного и глотательного, развитии тахикардии и аритмии, полуобморочном состоянии.

Интоксикация алкоголем – отмечается острая боль в икроножных мышцах, парезы рук и ног, снижение чувствительности кожных покровов, а также симптомы острой интоксикации.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, необходимо определить тип токсина и продолжительность его воздействия на организм. Это происходит в три этапа:

Сбор анамнеза – больного опрашивают относительно симптомов, частоты их проявлений, наследственных заболеваний, а также об образе жизни и условиях работы.

В ходе осмотра и пальпации наиболее болезненных участков врач дает направление к невропатологу для того, чтобы оценить степень поражения и локализацию иннервации.

Лабораторное исследование – берут кровь на сахар, проводят общий и биохимический анализ крови, а также анализ крови на ВИЧ и сифилис. Также сдают мочу и кал, где выявляют наличие сахара, патогенных микроорганизмов и гельминтов. В редких случаях может потребоваться биопсия нерва, если интоксикацию спровоцировал артрит.

Инструментальное исследование – помогает определить степень поражения нервной проводимости, а также поражение других жизненно важных органов и систем. Чаще всего назначаются такие исследования:

  1. Электромиография – показывает локализованные участки с отсутствием проводимости нервного импульса.
  2. УЗИ органов брюшной полости – помогает оценить степень повреждения печени, почек и желудка токсинами.
  3. МРТ и КТ – назначается в том случае, когда пациент находится без сознания или очаги поражения масштабные.

Лечение

Терапия осуществляется в несколько этапов:

  1. Реанимация – заключается в максимально быстром выведении токсинов из организма, а также в поддержании жизненно важных функций.
  2. Основная терапия – помогает побороть негативные последствия интоксикации, а также вывести все токсины.
  3. Поддерживающая терапия – нормализует обменные процессы и корректирует работу организма.

Могут использоваться несколько групп медикаментов, среди которых:

Витамины – помогают нормализовать обменные процессы в организме, способствуя восстановлению всех процессов. Чаще всего назначаются витаминные комплексы с преобладанием витаминов группы В.

Именно они способствуют укреплению нервного волокна, нормализации проводимости и восстановлению чувствительности.

Самыми распространенными из них являются:

Препараты для улучшения проводимости нервных импульсов – способствуют восстановлению проводимости нервного импульса путем активации естественных процессов регенерации, а также снижения потребности клеток в кислороде.

Самыми эффективными из них являются:

Глюкокортикоиды – необходимы для снижения боли, отечности и неприятных ощущений, что достигается путем блокирования иммунных реакций организма и снижения синтеза медиаторов боли. Чаще всего их вводят в первые часы после выявления интоксикации, что помогает снизить проявление аллергической реакции. Это могут быть:

Другие лекарства – могут использоваться такие препараты для оказания первой помощи:

  • изотонический раствор;
  • натрия тиосульфат;
  • противодифтерийная сыворотка (при дифтерии);
  • тетацин-кальций (при интоксикации свинцом);
  • атропина сульфат (при отравлении ФОС);
  • димеркапрол (при отравлении ртутью);
  • унитиол (при отравлении мышьяком).

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры являются вспомогательным методом лечения, который используется после окончания острой фазы заболевания.

Самыми распространенными и эффективными из них являются:

Электростимуляция – воздействие на мышцы переменным током, что заставляет их сокращаться и расслабляться попеременно.

Процедура помогает устранить тонус, наладить обменные процессы в конечностях, а также нормализовать нервную проводимость.

Плазмаферез – методика используется для удаления из крови токсинов и вредных веществ максимально быстро. Для этого человека подключают к специальному аппарату, который осуществляет забор венозной крови, ее фильтрацию и обогащение клетками крови, а также обратное возвращение в кровеносную систему. Процедура хорошо зарекомендовала себя при поражениях печени и почек.

Другие методы – для восстановления проводимости нервного импульса также могут использоваться ванны с лечебными грязями, парафиновые аппликации, лекарственный электрофорез и магнитотерапия.

Прогноз лечения

Шансы на полное выздоровление и сохранение жизни при токсической нейропатии зависят от того, насколько быстро была оказана первая помощь, и какой именно токсин попал в организм. Пищевая интоксикация лечится легче, чем отравление ртутью и мышьяком. Если помощь была оказана правильно, то человек имеет благоприятный прогноз на выздоровление.

При запущенных формах полинейропатии возможен летальный исход.

Осложнения и последствия

При тяжелых случаях отравления ядохимикатами, даже если больной выживает, могут развиваться такие осложнения, как:

  • поражения печени и почек, необходимость постоянной фильтрации крови искусственно;
  • потеря чувствительности конечностей;
  • ампутация стоп или кистей;
  • паралич;
  • невозможность самостоятельно передвигаться, инвалидизация;
  • нарушения работы всех жизненно важных органов и систем.

Возможен летальный исход, поэтому первая помощь включает необходимость введения антидота при выявлении отравления вредными химикатами и ядами.

Полинейропатия после химиотерапии может провоцировать развитие малокровия, при котором требуется поддерживающая терапия.

Рекомендуем следующее видео к просмотру

Профилактика

Полинейропатия” нижних конечностей или других частей тела поддается профилактике, которая предполагает устранение причины заболевания. Спиртные напитки в данном случае рекомендуется полностью исключить. Если это сделать невозможно, то следует ограничить их употребление и принимать небольшими дозами только в выходные дни.

Следует по возможности отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, уделяя время спорту и физическим нагрузкам. Не нужно забывать и про питание. Отказ от фастфуда и жирных блюд поможет не только наладить обменные процессы и укрепить здоровье, но и избавиться от лишнего веса, что особенно актуально при наличии сахарного диабета.

Таким образом, токсическая полинейропатия провоцируется попаданием в организм токсических веществ, некачественных продуктов питания или ядов.

Правильно оказанная первая помощь поможет сохранить человеку жизнь, а также сделает процесс реабилитации более прогрессивным.

Только комплексный подход к лечению поможет вернуть силу и уверенность организму. Наряду с приемом медикаментов потребуется массаж, ЛФК и физиотерапевтические процедуры.

>

Якутина Светлана
Якутина Светлана
Эксперт проекта ProSosudi.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *