Приступ желчной колики первая помощь

Желчная колика чаще всего встречается как симптом желчнокаменной болезни. Она возникает в результате перекрытия камнем протока и относится к острым состояниям, требующим оказания немедленной помощи. При отсутствии своевременной помощи может приводить к интоксикации и печеночной недостаточности.

Что такое колики желчного пузыря?

Желчная колика — это результат нарушения работы желчевыводящих путей при появлении в них конкрементов достаточно большого диаметра, которые способны закрывать переход из пузыря в протоки. Код МКБ 10 желчнокаменной болезни – К80. Он может быть дополнен еще одним знаком при осложнении холециститом, холангитом или без такового.

Образование камней в желчном пузыре обусловливается рядом факторов. Когда конкремент становится достаточно большим, он начинает двигаться и перекрывает выход, в результате становится невозможным выход желчи в протоки.

Пузырь растягивается, возникает спазм, повреждение слизистой и воспаление. Это приводит к появлению сильной боли и к развитию симптоматики.

Симптомы и признаки

Симптомы колики желчного пузыря типичны, поэтому опытный врач может быстро поставить диагноз. Сильную боль в момент приступа характеризует:

• острое начало;
• часто имеется связь с потреблением жирной пищи или алкоголя;
• усиливается после физической нагрузки, резкого движения или глубокого вдоха;
• имеет стабильный, периодический или нарастающий характер;
• продолжается от 2 до 6 часов;
• локализация в подреберье справа или в области пупка, эпигастрия;
• отдача происходит в правую руку, под лопатку, верхнюю часть спины.

Лечение

После определения размеров камня врач решает, каким способом купировать приступ желчной колики. Обычно применяются такие группы лекарственных средств:

1. Боль и воспаление быстро устраняются с помощью нестероидных противовоспалительных средств. Чаще всего вводят внутримышечно диклофенак или дают таблетку Вольтарена или Ортофена.
2. При сильном болевом синдроме используется Кеторол, Баралгин или опиоидные анальгетики.
3. Спастическое сокращение желчевыводящих путей снимается дротаверином, папаверином. Хорошо помогает Спазган, который имеет в составе обезболивающее и спазмолитическое активное вещество.

Перед тем, как снять боль, следует выяснить, нет ли у пациента непереносимости применяемого лекарственного средства. И только после этого начинать его введение.

Когда возникают симптомы колики и лечение препаратами не помогает, то единственным выходом становиться операция. С этой целью применяется лапароскопическая или классическая холецистэктомия (удаление желчного пузыря). Иногда используется экстракорпоральная литотрипсия, когда конкремент разбивается ударной волной.

Неотложная помощь в домашних условиях

Неотложная помощь до приезда скорой помощи проводится в соответствии с алгоритмом, рассмотренным ниже.

Что делать во время приступа?

Вот что необходимо делать прежде всего, если развиваются колики в желчном пузыре:

• уложить больного на правый бок и попросить его расслабиться;
• принимать пищу в это время не следует, а жажду нужно утолять с помощью обычной чистой воды;
• освободить тело от давящей одежды.

Как снять боль?

Самым простым способом снять желчную колику в домашних условиях является прием спазмолитика, например таблетки Но-шпы. Нельзя применять сильные обезболивающие, чтобы не смазать клиническую картину приступа. Не рекомендуется ложиться на теплую грелку, это может спровоцировать усиление приступа и усугубить состояние при воспалении.

Причины и меры профилактики

Синдром желчной колики наблюдается только при нарушении оттока желчи. В 90% случаях этиологическим фактором является конкремент, закрывающий шейку пузыря и раздражающий слизистую. Немного реже данное явление может вызывать опухоль, эхинококковая или обычная киста, врожденное сужение просвета желчевыводящих путей.

В качестве провоцирующей причины желчной колики называют такие факторы:

• потребление жирной пищи и спиртосодержащих напитков;
• ожирение;
• хроническое воспаление желчных протоков и пузыря;
• низкая двигательная активность.

В статье рассмотрим симптомы желчной колики и неотложную помощь, которая понадобится человеку.

Данную патологию характеризует резкая боль, которая возникает в правом боку и продолжается от нескольких минут до одного часа. Приступ может проявиться неожиданно, и зачастую это происходит вечером. Прогноз при условии своевременного лечения и неотложной помощи при желчной колике обычно благоприятный. Надо сказать, что осложнения наблюдаются лишь в редких случаях.

Причины желчной колики

Основной причиной этого явления выступает наличие в желчном пузыре камней. Камни могут задерживаться в протоке пузыря, при этом происходит нарушение оттока желчи. Зачастую провоцирующими факторами сдвига камней служит жирная, а вместе с тем плотная пища.

Соблюдение рекомендаций и неотложная помощь при желчной колике очень важны.

На фоне этого стимулируется выработка желчи, кроме того, происходит ее отток в кишечник из желчного пузыря, это и ведет к сдвигу камней, которые застревают в протоке при выходе из органа. Помимо этого, к причинам появления боли относят:

• разные сбои и нарушения в функционировании желчевыводящих путей;
• неправильное питание на протяжении долгого времени;
• присутствие инфекции в протоках и пузыре, нарушающей отток.

Почему возникает боль?

Мускулатура стенок протока часто сокращается, пытаясь выдавить камень в кишечник и преодолеть, таким образом, преграду, мешающую нормальному оттоку желчи. Столь напряженная работа и ведет к возникновению резкого болевого ощущения в правом подреберье. Часто такие усилия в действительности оправдывают себя, то есть камень оказывается в кишечнике. Но происходят случаи, когда выводить камень приходится другими методами вплоть до врачебного вмешательства.

Важно знать, как оказать неотложную помощь при приступе желчной колики правильно.

Опухоль

В том случае если причиной является вовсе не камень, а, к примеру, опухоль пузыря или его протока, боль может очень долго не покидать пациента. Во время перемещения по протоку камень способен повредить слизистую, поэтому даже после того, как он преодолеет этот путь, больной будет чувствовать неприятные ощущения в правой стороне.

Стоит отметить, что лишь пятнадцать процентов больных с камнями в этом органе жалуются на колику. Это говорит о том, что далеко не у каждого человека, который страдает разными патологиями желудочной и кишечной системы, она возникает.

Неотложная помощь при симптомах желчной колики женщинам требуется чаще. Об этом далее.

Кого относят к группе риска?

К категории риска относят:

• женщин, так как у них желчная колика наблюдается в два раза чаще;
• пациентов старше сорока пяти лет;
• людей с избыточным весом;
• пациентов с повышенным холестерином в крови;
• нордический тип, то есть людей со светлой кожей и волосами.

Чтобы своевременно оказать неотложную помощь при желчной колике, нужно знать основные симптомы.

Симптомы желчной колики

Клиника данного состояния обычно однотипна. Назовем основную симптоматику желчной колики.

1. Присутствие болевых ощущений в правом боку, которые часто бывают скачкообразными, а также могут стать жгучими или нетерпимыми. Их продолжительность составляет от десяти минут до шести часов. На фоне этого они могут отдавать в лопатку, в правое плечо или в спину.
2. Появление болевых ощущений обычно внезапное, чаще они происходят вечером или ночью, в особенности после плотного ужина, который включал жирную пищу. Также боль может появляться из-за тяжелых эмоциональных или физических перегрузок.
3. Боль нередко сопровождается тошнотой, рвотой пищей. Затем рвота продолжается уже смесью желчи и желудочного сока.
4. Вероятное повышение температуры до тридцати девяти градусов, но этот симптом может быстро пропасть, так как он носит преимущественно рефлекторный характер.
5. В том случае если колика продолжается в течение целых суток, существует возможность воспаления желчного, то есть развитие холецистита.
6. Учитывая то, что при колике задерживается желчный отток, его пигменты проникают в кровь, и у пациента можно заметить окрашивание кожных покровов и глазных оболочек в желтый цвет. При этом цвет мочи будет темным, а кал, напротив, полностью обесцвечивается.
7. На фоне остальной симптоматики может возникнуть слабость наряду с беспокойством, горьким привкусом во рту, отсутствием аппетита, вздутием живота, отрыжкой и диареей.
8. Может повышаться частота сердечных сокращений наряду с давлением, при этом кожные покровы становятся бледными.

Зачастую желчная колика протекает самостоятельно, но порой именно она может послужить сигналом присутствия нарушений в работе пищеварительной системы и необходимости обращения к врачу.

Неотложная помощь при желчной колике

Самостоятельно пытаться избавиться от приступа такой колики не рекомендуется, лучше всего будет получить профессиональную неотложную помощь. Итак, чем можно помочь себе до того момента, пока не приедет скорая:

1. Необходимо расстегнуть тесную одежду, после чего лечь на правый бок и постараться полностью расслабиться. Именно с этого начинается неотложная помощь. Как убрать симптомы желчной колики? Это интересно многим.
2. В это время надо исключить прием пищи. В том случае если человек испытывает жажду, лучше попробовать ее утолить обычной водой. Но при этом нельзя пить кофе или чай, так как подобные напитки могут спровоцировать выработку желчи, а это только усилит болевой синдром.
3. Не стоит принимать без рекомендации врача сильное обезболивающее, в крайнем случае можно принять не больше одной таблетки «Но-шпы».
4. Не применять грелку, так как боли при этом усиливаются за счет сокращения протоков.

Но неотложная помощь при желчной колике – это еще не лечение.

Терапевтические мероприятия

После ряда диагностических процедур пациентам, как правило, назначают следующее лечение:

1. Нужно соблюдать диетический стол 5А, а в первые сутки требуется полный отказ от пищи.
2. Лечение спазмолитиками, которые устраняют спазмы мускулатуры протоков. Для этого назначают «Но-шпу» внутримышечно, затем ее можно принимать в таблетках до четырех раза в день по 80 миллиграмм. Также внутримышечно назначают «Платифиллин» по 2 миллилитра и «Папаверин». Затем переходят на таблетки «Папаверина» и принимают его по 50 грамм трижды в день.
3. В целях снятия болевого синдрома внутримышечно принимают «Анальгин», «Кеторол» или «Баралгин» по 5 миллилитров. Если болевые спазмы не проходят, то пациенту назначают более сильное обезболивающее.
4. На фоне повышенной кислотности пациенту назначают «Омепразол» дважды в день по 20 миллиграмм.
5. Если сопутствующей симптоматикой желчной колики выступает тошнота наряду с рвотой, то врачом назначается лечение «Метоклопрамидом» дважды в день. Сначала препарат назначается внутримышечно по 2 миллилитра, а затем в таблетках по 10 миллиграмм. В качестве альтернативы можно по той же схеме использовать «Церукал».
6. Зачастую назначают и «Мотилиум» дважды в день по 40 миллиграмм. Этот препарат необходим для улучшения моторики пищеварительной системы.
7. В целях улучшения защитной функции организма применяют гепатопротекторы преимущественно в виде «Эссенциале» трижды в день по две таблетки.

Непосредственно после оказания неотложной помощи при желчной колике и снятия боли дальнейшее лечение проходит в зависимости от причины. Облегчить симптомы на короткое время можно с помощью народных средств в домашних условиях.

Применение народных методик лечения в домашних условиях

Итак, в домашних условиях можно воспользоваться следующими приемами лечения желчной колики:

1. При появлении первых признаков растворяют ложку яблочного уксуса в 200 миллилитрах яблочного сока. После приема этого средства приступ стихнет, правда, ненадолго, приблизительно на четверть часа.
2. В течение одной недели по утрам на голодный желудок полезно выпивать сок четырех лимонов, который разбавляется стаканом воды. Это помогает выводить камни.
3. Неплохо растворяют камни терпены – это компоненты, которые содержатся в большом количестве в мяте. Ложка сырья запаривается стаканом кипятка и выдерживается пять минут. Настой отфильтровывается и смешивается с ложкой меда. Выпивать такое средство надо дважды в день. Пьют его между приемами пищи в течение четырех недель.
4. Тараксацин, который содержится в одуванчике, прекрасно улучшает отток желчи из печени, что помогает улучшить работу желчного пузыря. Цветки одуванчика заливают кипятком и держат на огне пятнадцать минут. Затем снимают с огня, после чего добавляют к отвару ложку мяты. Затем лекарство настаивается четверть часа, после чего его отфильтровывают. Получившееся лекарство выпивают в течение дня.
5. Груши содержат пектин, который размягчает камни. С фруктов срезается кожура, а мякоть нарезается небольшими дольками и отваривается двадцать минут. Врачи рекомендуют на протяжении двух недель дважды в сутки съедать по одной тарелке теплых отваренных груш.

Первая помощь при желчной колике в домашних условиях часто оказывается очень эффективной.

Проведение профилактики

Для того чтобы снова не возникла желчная колика, нужно вовремя обратиться к врачу за необходимой помощью. Стоит сказать, что даже в том случае, если возникают лишь незначительные болевые ощущения справа, следует незамедлительно бежать к доктору. К специалисту необходимо обратиться и тогда, когда наблюдаются изменения в работе таких органов, как печень, поджелудочная железа или кишечник.

После назначения врачом определенной системы лечения требуется неукоснительно следовать ей, соблюдая все рекомендации специалиста. Значительную роль в появлении нарушений, которые связаны с оттоком желчи, играет наличие избыточного веса, поэтому больным требуется сесть на диету.

Питание

Крайне важно следить за правильным рационом, ни в коем случае нельзя допускать большого промежутка между приемами пищи, так как это приводит к застою желчи. Требуется проследить за тем, какие именно продукты включаются в рацион, желательно не питаться жирной, острой или слишком соленой пищей. Женщинам, имеющим проблемы с функционированием желчного пузыря, не рекомендуется лечиться гормональными противозачаточными средствами.

Заключение

Таким образом, основной причиной возникновения желчной колики зачастую являются камни, застревающие в желчевыводящих путях и препятствующие нормальному желчному оттоку. Камни могут вызывать растяжение этого органа. Непосредственно к факторам, которые провоцируют возникновение приступов, относят отрицательные эмоции наряду с обильной и жирной едой, пряностями, острыми приправами, спиртными напитками и чрезмерными физическими нагрузками. У многих женщин такие приступы нередко совпадают с месячными или наступают после родов. В связи с этим при первых симптомах требуется обратиться к специалисту и провести необходимое лечение.

Мы рассмотрели алгоритм действий неотложной помощи при желчной колике.

Желчная колика – симптом, который сопровождается ярко выраженным болевым приступом нестерпимого характера. Механизм развития обусловлен движением конкремента в желчном пузыре, который попадает в желчевыводящий канал либо шейку органа.

На фоне приступа требуется помощь медиков, поскольку приводит к возникновению болевого шока. До приезда бригады врачей дома можно облегчить состояние пациента применением лекарственных препаратов обезболивающего свойства.

Симптомы желчной колики и этиология возникновения, оказание доврачебной помощи и купирование боли дома, лечение – рассмотрим подробно.

Патогенез и причины возникновения желчной колики

Желчная колика выступает следствием закупорки конкрементом общего желчевыводящего протока. Желчнокаменное заболевание протекает годами латентно, не давая о себе знать до первого болевого приступа.

Болевой синдром формируется по причине растяжения стенок каналов, возрастания в них давления.

Боль нестерпимого характера наблюдается у мужчин и женщин на фоне желчной колики от нескольких до шести часов. По статистике, болезнь чаще всего диагностируют у женщин.

Этиологические факторы приступа боли

Основная причина возникновения болевого синдрома – передвижение камня по желчному пузырю и каналам. Более выраженный синдром формируется, если конкремент оказывается в области шейки органа.

Вышерасположенные зоны желчного пузыря максимально растягиваются, усиливается перистальтика, отхождение желчи замедляется либо полностью прекращается.

Привести к развитию желчной колики могут факторы:

1. Потребление алкогольной продукции, жирной пищи – провоцируют сокращение пузыря, способствуют передвижению твердых конкрементов в протоковую систему.
2. Чрезмерная физическая активность, подъем тяжестей.
3. Стресс, нервное напряжение, неврозы.
4. Постоянное переедание, длительное голодание.
5. Острая форма бескаменного холецистита.
6. Неправильная работа сфинктера Одди.
7. Язвенное поражение ЖКТ, острый аппендицит.
8. Заболевание Крона.

Желчная колика появляется через 5-10 лет после формирования конкрементов. В ряде ситуаций болевой синдром возникает через 15-20 лет.

Клинические проявления болевого приступа

Провоцировать симптомы желчной колики может конкремент, миграцию которого обуславливают другие факторы. Приступ похож на другие патологические состояния, например, обострение язвенной болезни либо острую форму холецистита.

В 99% клинических картин боль носит нестерпимый характер, но в некоторых ситуациях болевой синдром умеренный. Однако даже умеренная болезненность представляет опасность, поскольку развиваются серьезные осложнения.

У взрослых пациентов отличительные особенности приступа желчной колики следующие:

• Сначала легкое покалывание, после сильная боль в эпигастральной области и зоне проекции печени. У 1/3 больных желчная колика возникает в ночное время на фоне полного покоя. Боль иррадиирует в шею, правую лопатку и область ключицы. Болезненные ощущения похожи на приступ стенокардии.
• Лихорадочное состояние, тошнота, рвота, повышенное потоотделение, рост температуры.
• Нарушение работы пищеварительной системы, головная боль.
• Во время приступа у взрослых пациентов учащается биение сердца, пульса, скачут показатели артериального давления.
• Бледность кожного покрова и липкость – выступает холодный пот.
• Желтушность кожи различной интенсивности – когда камень закупоривает желчный проток, препятствует отхождению желчи.

Болевой синдром после первого часа приступа только нарастает. При попытке глубоко вдохнуть становится больнее, аналогичное происходит, если пациент пытается сменить положение – встать, приподняться и пр.

При таких симптомах допускается домашнее обезболивание, однако требуется вызвать неотложку для госпитализации и обследования. Приступ необходимо дифференцировать от почечной и печеночной колики.

Клиника колики у ребенка

Симптоматика в детском возрасте еще ярче, чем у взрослых пациентов. Спазмы желчного пузыря у детей возникают по причине двигательной активности, употребления жирных продуктов или сопутствующих заболеваний. Приступ начинается резко.

1. Стремительное повышение температуры тела.
2. Тошнота.
3. Неукротимая рвота (в рвотных массах примесь желчи).
4. Нарушение пищеварения – понос, отрыжка, изжога.
5. Лихорадочное состояние.
6. Во рту неприятный привкус.
7. Сильная боль в области проекции желчного пузыря.

Если причиной спазма желчного пузыря выступают паразитарные болезни, то клиническая картина дополняется аллергической сыпью, зудом и жжением кожного покрова, ухудшением аппетита.

Отличия от почечной колики по симптомам

У многих пациентов в анамнезе и желчнокаменная, и мочекаменная болезнь. Развитие болевого приступа в такой ситуации требует дифференциальной диагностики, позволяющей поставить правильный диагноз.

Желчная и почечная колика характеризуются схожей симптоматикой, однако имеются определенные отличия:

• При желчной колике боль иррадиирует в правую верхнюю конечность, спину и часть груди. На фоне почечной колики боль отдает в пах, внутренние поверхности бедер, половые органы.
• При ЖК дополнительные симптомы – изменение окраса мочи, кала, окрашивание кожного покрова в желтоватый цвет с зеленым отливом.
• При ПК боль возрастает при давлении на поясницу.

Лечение двух приступов принципиально отличается, поэтому требуется правильно определить природу болевого синдрома.

Неотложная помощь до приезда скорой помощи

Первое действие при развитии желчной колики – вызов скорой помощи. До приезда медицинских специалистов человеку можно оказать первую помощь – снять с него тесную одежду, обнажить область ребер, живота.

Пациенту лучше находиться в горизонтальном положении, на правом боку – так приступ боли не такой острый. При сильном болевом синдроме принимают обезболивающую таблетку. Для купирования спазмов гладкой мускулатуры используют Атропин (спазмолитик). Можно применять препараты комбинированного плана – Спазган. Когда боль вовсе нестерпимая, то рекомендовано сильное лекарство Трамадол.

Оказание неотложной помощи при желчной колике в домашних условиях не является лечением, и даже купирование приступа самостоятельно не предупредит развития осложнений.

Диагностика и принципы лечения желчной колики

Для постановки верного диагноза назначают лабораторные исследования урины, крови, аппаратные методики УЗИ, КТ, МРТ, обзорную рентгенографию, холецистографию, МРТ и КТ желчного пузыря.

Обязательно нужно дифференцировать желчную колику с такими болезнями – панкреатит, язвенная болезнь желудка, 12-перстной кишки, острый аппендицит.

При поступлении больного в медицинское учреждение осуществляется физикальный осмотр, и особое внимание уделяется анамнезу – наличию ЖКБ, хронического воспалительного процесса в желчном пузыре. Характерный признак ЖК – пациент вынужденно ложится на правый бок, подтягивает по себя ноги – так болевой синдром становится несколько слабее.

Главный диагностический метод, помогающий дать оценку пораженному органу, это ультразвуковое исследование желчного пузыря и его каналов, печени. Лабораторные анализы показывают возрастание СОЭ, у более 70% пациентов растет амилаза урины.

Как лечат колику?

На фоне приступа используются лекарственные средства, призванные нивелировать желчные спазмы, купировать болевой приступ. Требуется голодание – продолжительность составляет 48 часов. Эта рекомендация позволяет снизить нагрузку с желудочного кишечного тракта, желчного пузыря и печени, профилактирует возможные осложнения.

Для облегчения состояния пациента назначаются препараты:

Если состояние пациента не улучшается, то в схему терапии включают Метоклопрамид. Когда лекарственное воздействие на протяжении 5-6 часов не дает эффекта, болевой синдром сохраняется, требуется перевести пациента в хирургию, где назначается оперативная терапия.

Экстренное вмешательство рекомендуется в случаях, когда результаты исследования показывают высокий риск прободения желчного пузыря, вероятность возникновения осложнений гнойного характера.

Проведение холецистэктомии

Наличие конкрементов в желчном пузыре представляет опасность, поскольку в любой момент может начать их миграция. Неправильное питание, стресс, нервное напряжение физическое переутомление – все это способствует движению камней в шейку и каналы органа.

Операция подразумевает удаление желчного пузыря, соответственного, содержимого – твердых включений. Традиционно выполняется две разновидности холецистэктомии – от шейки (посредством лигирования и последующего иссечения пузырного канала и артерии) и от дна (в случаях, когда отсутствует возможность доступа непосредственно к каналу).

Иногда делается лапароскопическая холецистэктомия – операционный доступ получают с помощью прокола брюшной стенки. Чаще всего используется техника, когда врач делает 4 прокола: 2 имеют длину по 0,5 см, а два по 1 см. В брюшную полость вводится специальный инструмент, лапароскоп – устройство, которое выводит на монитор объемную картинку.

После проведения классической операции пациент несколько дней находится в реанимационной палате, где осуществляется врачебный контроль 24 часа в сутки. После лапароскопического вмешательства больного сразу переводят в общую палату (если нет осложнений).

Проводится лекарственная терапия – назначают антибиотики и ряд других лекарств, способствующих быстрому восстановлению. Больному нужно соблюдать диету, сократить двигательную активность, периодически посещать врача на предмет развития осложнений.

Примерно у 40% пациентов после удаления желчного пузыря развивается постхолецистэктомический синдром – патологическое состояние, сопровождающееся симптомами, которые были до вмешательства (фантомные боли и пр.).

Профилактика

Нельзя предугадать, что именно спровоцирует болевой приступ. Поэтому профилактика включает в себя множество мероприятий. Так, пациенту рекомендовано диетическое питание (стол №5), отказ от алкогольной продукции, курения, чрезмерной физической нагрузки.

Для улучшения функциональности желчного пузыря и печени в домашних условиях можно использовать народные средства. По отзывам, хороший эффект дает отвар с расторопшей – столовую ложку заливают 250 мл кипятка, настаивают несколько часов, фильтруют. Пить по 50 мл три раза в сутки. Расторопша еще продается в таблетках, принимают согласно инструкции.