Порошок для очистки кишечника перед колоноскопией

Фиброколоноскопия (ФКС) – эндоскопическое исследование для изучения состояния толстого кишечника, которое позволяет выявить любые патологические изменения стенки кишки. Эта процедура безболезненна для пациента, поскольку сегодня она проводится с использованием короткодействующей общей анестезии или седации. Чтобы анализ был информативным, перед его проведением необходимо тщательно очистить кишечник при помощи специальных препаратов для подготовки к колоноскопии.

Какая диета необходима перед колоноскопией кишечника?

Перед процедурой нужно придерживаться специального питания, которое позволяет минимизировать накопление продуктов обмена, шлаков, газов в кишке. Врачи обычно назначают такую диету на 3 дня до эндоскопии. Перед проведением колоноскопии запрещено употреблять:

• овощи в любом виде, зелень, морские водоросли;
• бобовые
• фрукты и ягоды, соки с мякотью;
• газированные напитки, квас, алкоголь;

• крупы, цельнозерновой хлеб;
• семечки, орешки, сухофрукты;
• молоко;
• морепродукты;
• острые блюда, копчености.

Не менее чем за неделю нужно отменить прием железосодержащих препаратов, препаратов вистмута (Де-Нол, Эскейп), а также кроворазжиающих и антиагрегантов (предарительно уточнив у врача о возможности их временной отмены).

При склонности к запорам лучше перестать есть еще за неделю-полторы: косточковые ягоды (малина, смородина и т.п), выпечку с маковой или кунжутной присыпкой.

Питание легкоусвояемыми продуктами, которые быстро и полностью перевариваются — основной принцип «бесшлаковой» диеты перед колоноскопией. Что можно есть в этом случае:

• нежирные куриные бульоны, овощные бульоны, отварное мясо птицы или телятины;
• выпечка из белой муки высшего сорта (без инородных включний), макароны, очищенный белый мягкий рис, картофель без кожуры, вермишель;
• йогурты без добавок и ярких красителей, кефир, яйца, твердый сыр;
• зефир, вафли;
• черный и зеленый чай, кофе, слабоокрашенные соки, морсы и хорошо процеженные компоты без остатков волокон фруктов .

Этой схемы питания необходимо придерживаться в течение 3 дней, независимо от того, каким способом будет проводиться очищение ЖКТ.

Лучше отказаться от ужина, и заменить его стаканом кефира или чая с медом. За 12 часов до исследования нельзя принимать пищу. Разрешается пить простую негазированную воду, соки без красителей, но не позднее, чем за 6 часов до.

Пероральные слабительные препараты для полной очистки кишечника

Фортранс

Данный препарат для очистки кишечника содержит в своем составе макрогол, соли натрия и калия. Он действует за счет связывания с молекулами воды. Лекарство увеличивает количество содержимого кишечника, после чего полностью удаляется после дефекации. Слабительное не всасывается в кровоток и не обладает системными эффектами.

Правила подготовки к ФКС Фортрансом:

• Если исследование проводится утром. За день до процедуры можно съесть завтрак или легкий обед (до 12 часов). Для очищения кишечника взрослому пациенту понадобится 4 пакета лекарства. Каждый из них нужно растворить в 1 л воды. Полученный раствор пить по стакану раз в 15 минут, с 17.00 до 21.00. Всего человеку нужно принять 4 литра жидкости.
• Если анализ назначен на вторую половину дня. В этом случае используют двухэтапную схему приема препарата. 2 литра раствора Фортранс следует принять с 19.00 до 21.00 накануне ФКС, и еще столько же утром в день выполнения анализа с 8.00 до 10.00.

Для улучшения вкуса лекарства можно добавить него несколько капель лимонного сока. Во время приема раствора лучше двигаться: ходить, выполнять несложную работу по дому, самостоятельно делать массаж живота.

Пациенту необходимо строго следовать указаниям врача о том, как применять Фортранс. Нельзя прекращать пить препарат в случае возникновения тошноты. Следует отложить прием на 20-30 минут, и затем продолжить до достижения нужного объема.

Слабительное «Фортранс»

Лавакол

Это средство принадлежит к группе осмотических слабительных. Оно имеет в составе полиэтиленгликоль, хлориды натрия и калия, гидрокарбонат натрия. Препарат оказывает воздействие на стенку толстого кишечника, стимулирует выделение воды в его просвет. Каловые массы размягчаются и легко выводятся из организма. Поэтому Лавакол с успехом используют для очистки перед колоноскопией. В упаковке содержится 15 пакетиков по 14 гр. вещества в каждом.

Лекарство обладает рядом преимуществ: оно не изменяет электролитный состав крови, не накапливается в организме, не метаболизируется с образованием токсических продуктов, не раздражает слизистую оболочку кишечника. Также средство не нарушает нормальный состав микрофлоры кишечника.

• Как применять Лавакол, если ФКС назначена на утро: накануне исследования каждый из 15 саше развести в 200 мл воды и принимать с интервалом в 15-20 минут. Для наибольшей эффективности прием препарата должен закончиться за 18-19 часов до анализа, поэтому рекомендуемое время для очищения – с 14.00 до 19.00.
• Подготовка к колоноскопии Лаваколом проводится в два этапа, когда эндоскопическое исследование запланировано вечером. За день до процедуры очищение проводится по вышеуказанной одноэтапной схеме. Утром, перед ФКС, пациент должен растворить еще 5 пакетов, и принять полученный раствор в течение часа (8.00 – 9.00).

При любой схеме эндоскописты рекомендуют увеличить объем выпиваемой в процессе жидкости на 1 литр.

Существуют противопоказания к использованию препарата:

• токсическая дилатация кишечника;
• обезвоживание;
• сердечная недостаточность;
• нарушение функции почек;
• аллергия на компоненты лекарства;
• возраст до 18 лет;
• беременность.

Побочные действия, которые могут возникнуть при употреблении Лавакола: тошнота, тяжесть в эпигастрии, рвота. Они не являются показанием к отмене лекарства. Для уменьшения неприятных ощущений можно сделать один перерыв между приемами средства на 30-40 минут.

Мовипреп

Лекарство выпускается в форме порошка, который содержит соли натрия, аскорбиновую кислоту, макрогол. Эти вещества повышают осмотическое давление в кишечнике, вследствие чего жидкость выходит из крови в полость кишки, кал разжижается и полностью удаляется из организма.

Подготовка к ФКС Мовипрепом имеет свои преимущества:

• теоретически объем раствора в полтора-два раза меньше, чем у предыдущих средств (однако на практике этого не всегда достаточно см.ниже);
• лекарство содержит лимонный ароматизатор, что облегчает прием;

Прием пищи нужно прекратить за 18-20 часов до исследования, потом разрешается пить воду, сладкие чаи, профильтрованные компоты. Подготовка кишечника Мовипрепом, когда анализ назначен на утро, проходит в один этап. Препарат принимают накануне процедуры по такой схеме:

• в интервале 19.00 – 20.00 принять 1 литр раствора;
• после этого выпить около 0,5 л воды/чая/осветленного сока/морса;
• с 21.00 до 22.00 – еще 1 литр лекарства.

Для приготовления препарата необходимо взять один пакетик с маркировкой «А» и другой с надписью «Б». Порошок размешать в 300 мл воды, затем долить жидкости до литра. Всю порцию разделить на 4 приема через 15 минут. Аналогично приготовить второй литр средства.

Инструкция по применению Мовипрепа перед колоноскопией, которая назначена на вторую половину дня: первый литр раствора принять с 08.00 до 09.00 в день исследования, второй литр – с 10.00 до 11.00. После каждого литра выпить 500 мл воды или сладкого чая.

В редких случаях препарат может вызвать серьезные побочные реакции:

• сильный метеоризм;
• резкая эпигастральная боль;
• выраженный рвотный рефлекс, который затрудняет прием лекарства.

При появлении этих симптомов нужно прекратить применение раствора и проконсультироваться с лечащим врачом. Обратите внимание, что умеренная тошнота и тяжесть в животе не являются противопоказаниями к приему!

Этот препарат для очищения кишечника перед эндоскопией состоит из фосфатных солей натрия, поэтому называеся Фосфо-сода. Механизм слабительного действия обусловлен увеличением количества воды в просвете кишки, а также стимуляцией перистальтических сокращений. Почти не всасывается в кровеносное русло. Возможно незначительное изменение концентрации натрия и фосфора плазмы, которое не требует медикаментозно коррекции.

Противопоказания к использованию слабительного:

• наличие язв в кишечнике;
• токсический мегаколон;
• возраст менее 15 лет;
• хроническая сердечная недостаточность;
• тяжелые нарушения работы почек;
• аллергия на компоненты лекарства.

На третий день диеты разрешается только пить. Если колоноскопия назначена на первую половину дня, подготовка Флитом происходит за день до эндоскопии согласно четкой инструкции.

1. В 7-8 часов утра выпить стакан жидкости. Затем 45 мл препарата (содержимое одного флакона) растворить в полстакана воды, принять залпом, и запить 1 стаканом жидкости.
2. За день нужно выпить не менее 3 л любой разрешенной на бесшлаковой диете жидкости.
3. В 17.00 снова принять 45 мл Флита, размешанного в половине стакана воды, запить препарат 250 мл жидкости.

Если появится слабость и головокружение, до 13:00 часов допускается съесть один небольшой бутерброд из белого хлеба (без корки) со сливочным маслом.

Когда процедура запланирована на вечер, рекомендуется выбрать другое средство.

Пикопреп

Данное средство представляет собой белый порошок с цитрусовым ароматом, который состоит из лимонной кислоты, оксида магния и пикосульфата натрия. Очистка кишечника Пикопрепом происходит за счет осмотического действия компонентов, которые «вытягивают» воду в полость тонкой кишки и стимулируют перистальтику. Соли не абсорбируются в кровоток и не вызывают системных побочных эффектов.

Чтобы качественно почистить кишечник, нужно строго следовать инструкции. Как применять Пикопреп, если исследование проводится в первой половине дня: содержимое первого саше принять, растворив в стакане воды, в 8.00-9.00 накануне ФКС. Запить препарат 1,25 л жидкости (по 250 мл с интервалами 30-40 минут). Второе саше развести и употребить в 16-17:00 часов, запить 3 стаканами воды. Общий объем выпитой жидкости за день должен составить не менее 4 л.

Когда колоноскопия назначена на вечер, первый пакетик Пикопрепа вместе с должным количеством жидкости принимают вечером, за день до процедуры. Содержимое второго пакета принять утром (за 6-8 часов до эндоскопии).

Существует ряд противопоказаний к подготовке Пикопрепом:

• аллергия на составляющие препарата;
• выраженная дегидратация;
• кишечная непроходимость;
• повышенная концентрация магния в плазме крови;
• острая хирургическая патология.

Лекарство нельзя назначать беременным женщинам в первом триместре, детям до 10 лет. С осторожностью следует применять в период лактации, у пожилых и истощенных пациентов.

Эндофальк (обновлено)

Немецкий порошок в пакетиках с похожим на Мовипреп составом и на Фортранс способу применения, но своими плюсами и минусами. Основным ингредиентом в нем также является макрогол с молекулярной массой 3350 (это ниже, чем 4000 у Фортранса, но для своих задач достаточно). Можно сказать, что Эндофальк это аналог Мовипрепа, если сравнить по набору основных компонентов, но с более высокими их дозировками в готовом растворе.

От Эндофалька следует ждать чуть более сильного эффекта, поскольку при рекомендуемом растворении на 1 литр воды 2-х пакетов выходит, что относительная концентрация действующих веществ в нем несколько выше. Относить ли к плюсам апельсиновый вкус и аромат каждый решит для себя.

Пить Эндофальк нужно также как и Фортранс — 4 литра в течении 4 часов или разбить на 2 этапа (по 2 литра), в зависимости от времени предстоящего исследования.

Недостаток данного препарата в том, что в упаковке только 6 пакетов (на 3 литра готового «напитка»), поэтому для получения четвертого литра раствора без покупки второй пачки не обойтись.

Независимо от того, каким из перечисленных средств проведена подготовка, после окончания их применения по инструкции пить больше ничего нельзя. Это касается любой жидкости вообще.

Что выбрать и почему меньше — не значит лучше?

Практически у всех представленных слабительных похожий принцип действия. Нюансы лишь в том, что производители стараются сделать процедуру как можно комфортнее за счет вкусо-ароматических добавок и понижения необходимого количества жидкости в целом. Последнее далеко не всегда хорошо. Несмотря на то, что 4-й литр дается тяжелее всего, эндоскописты и хирурги настаивают на его необходимости для полноценного очищения. После того, как препарат обеспечивает невозможность всасывания жидкости в кишке, объем играет важную роль в эффекте качественного «вымывания».

В большинстве случаев врач назначит вам Фортранс и это будет хорошим выбором. На вкус он может и не так приятен, как конкуренты, но это проверенный французский препарат с простой и четкой инструкцией. С 99% вероятностью 4 пакета Фортранса обеспечат необходимый и качественный эффект если все делать правильно. К тому же по цене он проигрывает только отечественному Лаваколу (см. таблицу), а остальные импортные заменители обойдутся еще дороже.

Отдельный пакетик для 1 л раствора с инструкцией

Колоноскопия — диагностическая процедура для осмотра толстого кишечника. Назначается, когда рентгенологическая картина не подтверждает патологические изменения на ранней стадии заболеваний. При обследовании пациента предоставляется возможность визуальной оценки состояния кишечной стенки, сосудов, слизистой оболочки. Перед исследованием назначают специальные препараты для подготовки к колоноскопии.

Их главная задача — очистить кишечник, вывести шлаки и газы. Современное колоноскопическое оборудование включает вместо резинового зонда тонкую трубку из фиброволокон с видеокамерой на конце. Благодаря повышенной пластичности она лучше изгибается, проходя структуры кишечника, поэтому для пациентов причиняет меньше неприятных ощущений. Видеоколоноскопия сопровождает исследование трансляцией на экране монитора. Дает возможность записывать и сравнивать результаты с повторными процедурами.

Необходимость очищения кишечника перед колоноскопией

В кишечнике здорового человека постоянно находятся вещества, образованные при переваривании продуктов питания, остатки пищи, волокна клетчатки, вода, соли, микроэлементы, слизь, ферменты желчи и поджелудочной железы, бактериальная флора. Разные съеденные блюда требуют неодинаковых усилий для переваривания. Наиболее длительно в кишечнике задерживаются жирные мясные остатки (12 часов и более). Поэтому употребление мяса перед процедурой запрещено.

Легкая пища из углеводов и белков переваривается быстрее. Клетчатка овощей и фруктов, поступающая вода создают условия для усиленного передвижения каловых масс по толстому кишечнику, стимулируют перистальтику. Однако естественная дефекация недостаточна для осмотра.

Стенки и просвет кишки должны быть максимально очищены для визуальной оценки состояния тканей. Эндоскопист выявляет рубцы, эрозии, язвы, спайки, мелкие полипы, новообразования. Для последующего лечения нужно правильно определить степень воспаления или деструкции, локализацию процесса. Чтобы исследование дало достоверные результаты, проводится подготовка. В нее входит:

• соблюдение режима (прекращение курения, физических нагрузок);
• бесшлаковая диета, позволяющая максимально всосаться переваренным веществам;
• использование механического выведения содержимого клизмами;
• применение специальных лекарств для очищения кишечника перед колоноскопией.

На практике требуется сочетание этих методов. Какие способы чистки подходят конкретному пациенту перед проведением колоноскопии, и как необходимо подготавливаться, рассказывает на приеме врач.

Популярные медикаменты

Препараты для очищения кишечника должны обладать слабительными свойствами. Но не любое медикаментозное средство подходит для подготовки к колоноскопии. В арсенале врачей для стимуляции кишечной перистальтики имеются лекарства разного действия в таблетках, каплях, жевательных подушечках, маслянистых растворах. Среди них:

• активирующие нервные окончания, расположенные в мышцах кишечной стенки;
• добавляющие в состав кала ферменты и клетчатку;
• раздражающие слизистую оболочку.

Перед исследованием для качественной чистки эти медикаменты не подходят. Их применение изменяет вид внутренней оболочки толстой кишки, затрудняет диагностику. Примером может служить известное всем касторовое масло или «Касторка». Оно показано при атонических запорах и дает сильный эффект, если применять на ночь в разведении с кефиром.

Поэтому нельзя в схему очистки включать медикаменты по своему усмотрению. В список необходимых препаратов для очистки кишечника перед колоноскопией входят средства, вызывающие минимальное воздействие на слизистую оболочку. Их слабительные свойства заключаются в увеличении массы и разжижении кала путем задержки воды.

Важно! Если человек принимает внутрь какие-либо лекарства, то их всасывание прекращается на фоне действия препаратов для очищения. Необходимо заранее предусмотреть влияние и посоветоваться с врачом.

Для подробного изучения перед домашним применением следует внимательно прочитать инструкцию. Кроме очищающего действия все препараты могут вызывать негативные реакции. Употреблять приготовленный из порошка раствор можно, если использовано правильное соотношение, концентрация не превышает допустимую дозировку. Приводим описание наиболее популярных препаратов.

Фортранс

Фортранс — французский препарат, производитель компания Ipsen Pharma. Основное действующее вещество — полимер макрогол. Как вспомогательные вещества включает соли натрия (сульфат, гидрокарбонат, сульфат) и калия. Используется для чистки кишечника перед колоноскопией, рентгеновским исследованием, хирургическим вмешательством.

1 порошок содержит 64 г макрогола 6000. Вещество удерживает воду и увеличивает объем каловых масс. При этом не нарушает электролитный баланс и не всасывается сквозь стенку кишечника. Разрешен для подростков старше 15 лет и взрослых пациентов.

Схема приготовления предусматривает расчет: литр растворенного вещества на каждые 20 кг веса человека. Получается, чтобы почистить кишечник, придется выпить 3–4 л.

Негативные эффекты наблюдаются, по данным руководства компании, редко: аллергические реакции, тошнота, рвота, вздутие живота.

Препарат противопоказан при следующем:

• тяжелое нарушение водного баланса в связи с сердечной недостаточностью, обезвоживанием;
• злокачественные опухоли и распространенные на значительную часть кишки заболевания;
• кишечная непроходимость;
• индивидуальная чувствительность к полиэтиленгликолю (перекрестная аллергия);
• снижение функционирования почек.

Не рекомендуется для беременных женщин. Пожилым пациентам и кормящим мамам назначать препарат может только врач после обследования и учета противопоказаний.

Лавакол

Российский аналог Фортранса, производится московской фармацевтической фабрикой.

В дозировке порошка — 12 г макрогола 4000. Противопоказания мало отличаются. Уточнен возраст, при котором разрешено применение (с 18 лет). Запрещен при язве и парезе сократительной функции желудка.

Рекомендовано осторожно назначать при следующем:

• язвенный колит;
• рефлюкс-эзофагит;
• неврологические расстройства глотания;
• нарушенное сознание;
• снижение функционирования почек;
• водно-электролитный дисбаланс;
• беременность;
• пожилой возраст пациента.

Раствор готовят сразу перед применением из расчета 1 пакет на полный стакан воды. Если колоноскопия назначена на утро, то рекомендуется в предыдущий день с 17 до 22 часов выпить 15 пакетов (по стакану каждые 20 минут). При планируемой процедуре на послеобеденное время 10 пакетиков принимают вечером, 5 — утром в период с 6 до 9 часов.

Прием должен быть прекращен за 3 часа до исследования.

Для лечения хронических запоров рекомендуется принять 1 растворенный порошок до завтрака, если эффекта не последует, то добавить еще 1 на ночь.

Мовипреп

Препарат поставляется из Нидерландов, производитель — фирма Norgine B.V. Порошок слегка желтоватый с запахом лимона. В составе каждого саше 100 г макрогола 3350, кроме солей натрия и калия добавлена аскорбиновая кислота. Применение обязательно сочетается с бесшлаковой трехдневной диетой.

При одноэтапной схеме приема (обследование назначено на утро) — с 19 до 20 часов следует принять литр раствора, в период 21–22 часа — повторить. Каждый литр запивать 0,5 л воды. Двухэтапная схема применяется, если исследование планируется на послеобеденное время: вечером накануне нужно принять 1 л, второй литр — с 6 до 7 часов в день колоноскопии.

Важно! На фоне приема Мовипрепа на запив разрешено использовать, кроме негазированной воды, фруктовый сок, нежирный бульон, чай или кофе без молока с сахаром или медом. Не следует есть твердую пищу.

Эндофальк

Порошок с макроголом 3350 выпускается немецкой фирмой Dr. Falk Pharma GmbH.

Показан с 18 лет. Имеет апельсиново-фруктовый запах. В пакете содержится 52, 5 г действующего вещества. Дозировка для очищения — по полному стакану раствора каждые 10 минут, пока объем выпитого не достигнет 3–4 л (за 4 часа). Разводится из расчета 2 пакетика на 500 мл воды.

Для подготовки к операции раствор допустимо вводить через назогастральный зонд в желудок вечером и утром. Приготовленный раствор можно хранить в холодильнике двое суток.

Дюфалак

Производится фирмой Abbott Health Care Products B.V. в Нидерландах. Выпускается в форме сиропа и в пакетах с порошком. Главное действующее вещество — лактулоза. Она вызывает стимуляцию выведения каловых масс. Кроме этого:

• снижает концентрацию соединений аммония в тонком и толстом кишечнике (снимает интоксикацию);
• повышает кислотность;
• подавляет рост патогенных микроорганизмов.

Основное применение для лечения хронических запоров, предупреждения токсического действия на головной мозг и печень. Поскольку препарат не всасывается в кровоток, его можно использовать для очищения кишечника у детей, беременных и кормящих женщин.

С целью подготовки к колоноскопии рекомендуется выпить 2 л раствора за 2–3 часа (200 мл Дюфалака разводят в двух л воды). Позыв на дефекацию появится через 2 часа.

Динолак

Российский препарат, выпускается предприятием АО АВВА РУС во флаконах от 100 до 1000 мл. В упаковку включен мерный стаканчик. Содержит 2 действующих вещества: симетикон и лактулозу.

В дополнение к действию лактулозы симетикон служит пеногасителем. Он разрушает газовые пузырьки, способствует выведению. Пациенты отмечают меньшее раздувание живота. Очищающее действие наступает спустя сутки-двое.

Основное применение — запоры у взрослых и детей с грудничкового возраста. Показан беременным и кормящим женщинам. Является препаратом выбора для очищения перед колоноскопией, если другие назначить невозможно.

• кишечная непроходимость;
• галактоземия — редкое наследственное заболевание;
• врожденная непереносимость фруктозы, галактозы.
• индивидуальная чувствительность к компонентам.

Рекомендуется осторожно использовать лицам с сахарным диабетом.

Важно! Эффективность снижается на фоне одновременного применения антибиотиков и средств, понижающих кислотность желудочного сока.

Микролакс

Выпускается в форме готовых микроклизм по 5 мл раствора российской компанией «Джонсон & Джонсон». Основные вещества — сорбитол и натрия цитрат. Содержит воду и глицерол. Смягчает и разжижает каловые массы. Применяется для достижения быстрого эффекта при запорах. После микроклизмы эффект наступает спустя 20 минут.

Рекомендуется для лечения запоров у грудничков. Назначается с целью освобождения кишечника перед ректороманоскопией. Достаточного очищения перед проведением колоноскопии не дает, но может сочетаться с другими средствами. К негативным свойствам относят возможную гиперчувствительность.

Флит Фосфо-сода

Препарат производится в Испании фирмой «Касен Рекордати, С.Л.». Активные компоненты — соли гидрокарбонаты и гидрофосфаты натрия. В каждой упаковке находятся 2 флакона раствора. Для улучшения вкусовых качеств применен лимонно-имбирный ароматизатор.

Эффект вызывает повышенное осмотическое давление в кишечнике за счет солей. Задержка жидкости позволяет размягчить и вывести каловые массы. При проведении колоноскопии в утреннее время за сутки рекомендуется выпить приготовленный раствор из расчета 45 мл препарата на 120 мл воды, для запива потребуется еще 200 мл.

В 19 часов схему повторить. Желательно в течение дня больше пить жидкости.

К частым негативным последствиям относятся:

• головокружение, головные боли;
• понос с болью в животе, метеоризмом, тошнотой и рвотой (значительно мешает ходу осмотра при колоноскопии);
• озноб, боль в грудной клетке.

К редким проявлениям относятся:

• неврологическая симптоматика (потеря сознания, судороги, парестезии);
• нарушение водно-электролитного баланса в виде обезвоживания, роста концентрации в крови солей фосфора, натрия, падение — калия и кальция, ацидоз;
• аритмии, приступы стенокардии;
• гипотония;
• почечная недостаточность.

Препарат не применяется для пациентов младше 18 лет.

Кроме кишечной непроходимости (как для других слабительных средств) не рекомендуется использовать пациентам:

• с гиперфункцией паращитовидных желез и гиперкальциемией;
• с асцитом;
• с мегаколоном;
• с почечной и сердечной недостаточностью;
• на фоне симптомов тошноты и болей в животе.

Какой препарат лучше для очищения кишечника перед колоноскопией?

Выбор препарата зависит от состояния пациента, возраста, артериального давления, других заболеваний. Лучшим очищением обладают, несомненно, медикаменты, созданные на основе макрогола и других полимеров. Они вымывают все шлаковые вещества из кишечника. Однако слишком трудно выпить по 4 л жидкости любому человеку. Имеется достаточно противопоказаний, ограничений.

Другие препараты со слабительным эффектом хороши в лечении запоров, но не обладают нужным очищающим свойством. Для каждого пациента перед исследованием необходимо провести ряд анализов, ЭКГ, чтобы выявить противопоказания. Менее активные препараты можно сочетать с клизмами, диетой, увеличить срок подготовки.

Отзывы пациентов

Судя по отзывам людей, перенесших колоноскопию, прием лекарственных препаратов сыграл значительную роль в подготовке к исследованию.

Лариса: «Я отпросилась с работы на несколько часов во второй половине дня для колоноскопии, соблюдала диету, меня от голода шатало. Поговорила с врачом о препаратах. Пить накануне такой объем жидкости просто нереально. У меня запоров не бывает, скорее, наоборот. Вечером выпила Дюфалак, всю ночь не слезала с унитаза. Зато процедура прошла успешно».

Галина: «Моей маме назначили колоноскопию. Она гипертоник. Как выпить столько воды? Врач велела строго соблюдать бесшлаковую диету в течение недели, а не 3 дня. Вечером и утром я ей ставила клизмы. Обошлось».

Марина: «А я сразу поняла, что работать не смогу. Взяла 3 дня отгулов. Фортранс можно выдержать, если пить и лежать, ничего не делая».

Не стоит пытаться самостоятельно выбрать себе лучший слабительный препарат. Чтобы не сорвать нужную процедуру, следует внимательно отнестись ко всем вариантам подготовки. Сочетание удобных по времени и режиму работы препаратов и действий поможет правильно выполнить схему очищения.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Состав, дозировка и форма выпуска Фортранс

Препарат Фортранс выпускается в единственной лекарственной форме – порошок для приготовления раствора для приема внутрь. Фортранс производится французской фармацевтической корпорацией Beaufour Ipsen Industrie (Ipsen Pharma). Препарат продается в картонных упаковках по 4 пакетика в каждой. В одном пакетике содержится 73,69 грамма порошка.

В качестве активного вещества Фортранс содержит синтетический полимер – макрогол 4000 в объеме 64 г. В качестве вспомогательных веществ лекарственное средство содержит следующие соли:

• Хлорид натрия (поваренная соль);
• Хлорид калия;
• Гидрокарбонат натрия;
• Сульфат натрия безводный;
• Сахаринат натрия.

Порошок Фортранс мелкодисперсный, окрашенный в белый цвет и хорошо растворимый в воде.

Терапевтическое действие Фортранса

Активное вещество Фортранса не всасывается из желудочно-кишечного тракта в системный кровоток, поэтому препарат не оказывает какого-либо воздействия на другие органы и системы организма человека. Попадая в желудок, и далее продвигаясь по кишечнику, Фортранс не подвергается каким-либо метаболическим превращениям и выводится из организма вместе с каловыми массами в неизменном виде.

Действие Фортранса – это мощный слабительный эффект, в результате которого удаляется содержимое всех отделов толстой кишки, в том числе и верхних ее частей. Такое слабительное действие выгодно отличает Фортранс от клизмы или иных послабляющих препаратов, выводящих наружу только сформировавшиеся каловые массы, находящиеся в нижних отделах толстой кишки. При приеме обычного слабительного препарата или постановке клизмы, верхние отделы толстой кишки остаются загрязненными остатками пищи и полусформированными каловыми массами. Для проведения различных оперативных вмешательств или диагностических исследований состояния толстой кишки такое очищение является недостаточным. Поэтому в настоящее время в качестве подготовки к исследованию состояния толстой кишки (например, колоноскопии, ирригографии, ирригоскопии и т.д.) или проведению оперативных вмешательств используется Фортранс – препарат, позволяющий удалить из просвета кишечника все его содержимое, создавая, тем самым, идеальные условия для врачебных манипуляций.

Мощное слабительное действие Фортранса обусловлено входящим в его состав макроголом, который по своей химической структуре является полиэтиленгликолем. Макрогол – это полимерное соединение, содержащее множество межмолекулярных связей. Именно за счет этих связей макрогол притягивает и удерживает воду, имеющуюся в данный момент времени в кишечнике. За счет притягивания воды макрогол разбухает, общий объем кишечного содержимого увеличивается, что оказывает стимулирующее действие на перистальтику кишечника, который начинает активно сокращаться, продвигая все содержимое к анальному отверстию. Когда очередная порция кишечного содержимого достигает ампулы прямой кишки, возникает позыв на дефекацию, и все каловые массы выводятся наружу.

Макрогол не высасывает воду из желудка и кишечника, то есть, не приводит к обезвоживанию организма. Макрогол связывает только ту воду, которая поступила в желудочно-кишечный тракт вместе с ним. Именно поэтому Фортранс принимается в растворенном виде в большом объеме воды (1 пакетик растворяется в 1 литре воды). Препарат очищает кишечник за счет частых дефекаций, обусловленных продвижением очередной порции раствора по кишечнику.

Соли, входящие в состав Фортранса в качестве вспомогательных веществ, представляют собой, по сути, изотонический раствор электролитов, который предупреждает обезвоживание организма и нарушение водно-электролитного баланса.

То есть, Фортранс – это комбинированный препарат, состоящий из осмотического слабительного (макрогол) и изотонического раствора солей, которые восполняют потерю жидкости и электролитов организмом в ходе обильного и часто жидкого стула, профилактируя обезвоживание и микроэлементный дисбаланс.

Фортранс – показания к применению

Фортранс – инструкция по применению

Общие правила использования Фортранса

Препарат можно принимать внутрь взрослым и детям старше 15-летнего возраста. Принимать Фортранс следует не ранее, чем через два часа после еды.

Дозировка Фортранса рассчитывается индивидуально в зависимости от массы тела, и округляется в большую сторону до целого пакетика. Дозу рассчитывают, исходя из соотношения 1 пакетик на 15 – 20 кг веса.

Например, человек весит 70 кг, значит, ему для проведения лаважа кишечника потребуется 70 кг / 15 кг = 4,67 пакетика или 70 кг / 20 кг = 3,5 пакетика. В обоих случаях получилось дробное число, которое необходимо округлить в большую сторону до целого. То есть, 4,67 округляется в большую сторону и получается 5 пакетиков. А 3,5 округляется в большую сторону до целых и получается 4 пакетика. Значит, для человека с массой тела 70 кг необходимо 4 – 5 пакетиков Фортранса для проведения процедуры лаважа.

Сколько конкретно пакетиков следует использовать для проведения процедуры, определяет врач, который назначил Фортранс. Однако в настоящее время чаще всего расчет ведется, исходя из соотношения 1 пакетик на каждые 20 кг веса тела. Практикующие врачи выяснили, что соотношение 1 пакетик на 20 кг веса субъективно переносится лучше, но обеспечивает такой же эффект, как и 1 пакетик на 15 кг массы. Поэтому пациенту предлагается наименьшая эффективная дозировка.

Рассчитав необходимое количество пакетиков, необходимо подготовить чистую, кипяченую воду в достаточном количестве. На 1 пакетик порошка Фортранс понадобится 1 литр воды. Весь порошок следует растворить в необходимом количестве воды, например, 2 пакетика в двух литрах воды, 3 пакетика в 3-х литрах и т.д. Во избежание путаницы рекомендуется каждый пакетик порошка растворять в отдельной банке или любой другой емкости.

Весь приготовленный раствор следует принять за один раз. Однако это не означает, что нужно выпить все 3 – 4 литра раствора за один подход. Рекомендуется наливать раствор в стакан и выпивать его маленькими глоточками. Следующий стакан выпить через 5 – 10 минут и т.д. Таким образом, делая перерывы между стаканами раствора по 10 – 20 минут, необходимо выпить весь приготовленный объем Фортранса. В среднем на это может уйти от 2 до 4 часов. Скорость приема Фортранса должна составлять примерно 1 литр в час.

Если выпить весь раствор за один раз не удается, то можно разделить его на две одинаковые порции, одну принять вечером, а вторую – утром. Например, 2 литра выпить вечером, и еще 2 литра – утром следующего дня.

Поскольку раствор может вызывать рвотный рефлекс из-за субъективно неприятного вкуса, то рекомендуется пить его быстрыми маленькими глотками, не задерживая в ротовой полости. А сразу после последнего глотка из очередного стакана рекомендуется положить в рот кусочек лимона или отхлебнуть лимонного сока, который сразу снимет рвотный рефлекс и устранит тошноту.

Поскольку после последнего приема Фортранса дефекация может продолжаться еще в течение 2 – 3 часов, то рекомендуется рассчитывать время применения препарата. Лучше всего принимать Фортранс вечером, накануне предстоящего утром исследования. Если исследование будет производиться днем или вечером, то пить Фортранс можно утром, но последний стакан следует принять за 3 – 4 часа до процедуры.

Стул начинает выделяться примерно через 1,5 – 2 часа после первого стакана Фортранса. К этому моменту весь объем раствора еще может быть не выпит. В таком случае следует продолжать пить раствор Фортранса стаканами, пока не будет принят весь приготовленный объем полностью. Обычно врачи рекомендуют принимать по очередному стакану Фортранса после каждой дефекации.

Передозировка Фортрансом невозможна, поскольку препарат не всасывается в кровоток и выводится в неизменном виде. При приеме Фортранса одновременно с другими лекарственными веществами, существенно ослабляется их действие.

Фортранс – подготовка к колоноскопии или ирригоскопии

Первая порция стула выделится через 1 – 2 часа после начала приема Фортранса, а закончится спустя 2 – 3 часа после приема последнего стакана слабительного препарата. Через 4 часа после приема последнего стакана Фортранса можно производить ирригоскопию или колоноскопию.

Однако, если процедура ирригоскопии или колоноскопии назначена на более ранние часы, например, на 7-00, 8-00 или 9-00 утра, то рекомендуется провести очищение кишечника Фортрансом накануне вечером. При этом оптимально начать прием Фортранса в 17-00 или 18-00 часов вечера и закончить к 20-00 или 21-00 часам.

Через сколько действует Фортранс

Продолжительность действия Фортранса

Фортранс для похудения – способ применения (как принимать)

Применять слабительное средство для похудения придумали женщины и мужчины, желающие как можно скорее избавиться от ненавистных килограммов и, в силу этого, не желающие замечать, что причина лишнего веса заключена в избыточных жировых отложениях на разных частях тела, а не в кишечнике. Иными словами, в качестве метода похудения Фортранс можно смело отнести в раздел народные средства.

Фортранс не поможет похудеть, если человек не соблюдает диету, поскольку это слабительное средство, которое только тщательно очищает кишечник. В принципе, после применения Фортранса вес снизится на 2 – 3 килограмма, но это произойдет за счет выведенного кишечного содержимого, а не за счет "сгоревших" жировых отложений. Жир в таком случае останется на месте, ведь Фортранс не является препаратом-жиросжигателем. Поэтому польза от применения Фортранса для человека, пытающегося убрать лишний вес, весьма сомнительная.

Препарат может быть полезен только в качестве средства, очищающего кишечник от скопившихся токсических веществ, что облегчит последующий вход в диету. По мнению диетологов, применение Фортранса перед началом ограничения пищи улучшит обмен веществ и усилит эффективность любой диеты, соблюдая которую человек будет быстрее и лучше терять вес.

Однако врачи предупреждают, что для промывки кишечника с целью удаления токсических веществ можно использовать Фортранс не чаще 2 – 3 раз в год. Если применять препарат чаще, то можно нарушить нормальный баланс микрофлоры, спровоцировать заселение кишечника патогенными бактериями и, тем самым, самостоятельно, собственными действиями "нажить" колит, энтерит, хронический запор, дефицит витаминов и микроэлементов и прочие проблемы, связанные с периодическими и сильными искусственно вызванными поносами.

Если все же человек решился на применение Фортранса с целью похудения, то следует делать это, соблюдая следующие правила:

• Планировать прием Фортранса не ранее, чем через два часа после еды;
• Развести в 1 литре негазированной, чистой воды 1 пакетик порошка;
• Пить готовый раствор по одному стакану каждые 15 минут, чтобы выпить весь объем за 1 час;
• Помимо раствора Фортранса можно пить воду или сок, а кушать нельзя.

В день проведения очистки кишечника Фортрансом следует оставаться дома, поскольку позывы на дефекацию могут продолжаться в течение 6 часов. Кроме того, в течение следующих после применения Фортранса суток также лучше оставаться дома, поскольку может появиться выраженная слабость.

В день приема Фортранса можно только пить – чай с сахаром, компот, сок и т.д. Принимать пищу не следует. На следующий день необходимо кушать только отварной рис. Для его приготовления следует стакан риса залить водой в соотношении 1:2 и отварить на медленном огне. Полученный объем готового риса разделить на 6 – 8 порций, которые съесть в течение дня через примерно одинаковые промежутки времени. Рис позволит заполнить просвет кишечника и профилактирует диарею.

Затем в течение 7 – 10 дней необходимо принимать любые пробиотики, содержащие бифидобактерии или лактобациллы (например, Линекс, Бифидумбактерин, Бифиформ, Бактисубтил и т.д.), чтобы заселить кишечник представителями нормальной микрофлоры. Прием пробиотиков необходим, поскольку Фортранс выводит из кишечника буквально все, в том числе и нормальную микрофлору.

Фортранс – побочные эффекты

Противопоказания к применению Фортранса

Фортранс – аналоги

В настоящее время на фармацевтическом рынке стран СНГ имеются аналоги и синонимы Фортранса. Синонимами Фортранса являются слабительные препараты, содержащие точно такое же активное вещество – макрогол (полиэтиленгликоль). Аналогами являются препараты, содержащие другое активное вещество, но оказывающие сходное по эффективности и механизму развития слабительное действие.

К синонимам Фортранса относятся следующие слабительные препараты:
1. Лавакол порошок для приготовления раствора для приема внутрь;
2. Осмоголь порошок для приготовления раствора для приема внутрь;
3. Реалаксан порошок для приготовления раствора для приема внутрь;
4. Транзипег порошок для приготовления раствора для приема внутрь;
5. Форлакс порошок для приготовления раствора для приема внутрь (для детей и взрослых);
6. Фортеза Ромфарм порошок для приготовления раствора для приема внутрь.

К аналогам Фортранса относятся следующие слабительные препараты:

• Гудлак сироп;
• Динолак эмульсия для приема внутрь;
• Дюфалак сироп;
• Импортал Н порошок для приготовления раствора для приема внутрь;
• Лактулоза сироп;
• Ливолюк-ПБ сироп;
• Магния сульфат порошок для приготовления раствора для приема внутрь;
• Нормазе сироп;
• Порталак сироп;
• Ромфалак сироп;
• Трансулоза гель для приема внутрь;
• Флит Фосфосода раствор для приема внутрь;
• Экспортал порошок для приготовления раствора для приема внутрь;
• Эндофальк порошок для приготовления раствора для приема внутрь.

Фортранс – отзывы

Отзывы о препарате Фортранс весьма разнообразные и очень эмоциональные. Высокая степень эмоциональной окрашенности отзывов о Фортрансе обусловлена двумя основными факторами, доставляющими дискомфорт человеку:
1. Субъективно неприятный вкус раствора, из-за которого его очень тяжело пить;
2. Необходимость выпить большой объем жидкости за короткий промежуток времени, что сложно для многих людей.

В своих эмоциональных отзывах люди оценивают препарат как "гадость", "тошнотворная пакость", "невозможно пить" и прочими подобными синонимами. Также подробно описываются мучения, связанные с необходимостью выпить 3 – 4 литра очень неприятного и тошнотворного напитка. Однако, несмотря на такие, казалось бы, нелестные характеристики, даваемые препарату Фортранс, общая его оценка в отзыве является положительной. Положительные отзывы о Фортрансе связаны с тем, что препарат прекрасно справляется со своей непосредственной функцией – очисткой кишечника перед предстоящими диагностическими или оперативными вмешательствами. Поэтому люди описывают все неприятные ощущения, связанные с его применением, но делают вывод, что с ними вполне можно смириться, поскольку чистку кишечника Фортранс производит прекрасно.

Однако существуют и негативные отзывы о Фортрансе, оставленные людьми, которые так и не смогли выпить раствор. По их словам для них он оказался очень противным, настолько, что перебороть тошноту и рвоту они так и не смогли. Другой причиной отрицательных отзывов о Фортрансе является его способность провоцировать вздутие живота и метеоризм, которые субъективно очень плохо переносятся некоторыми людьми. Таким образом, отрицательные отзывы о препарате обусловлены негативной эмоциональной окраской, которая оказала решающее влияние на создание мнения о Фортрансе.

Фортранс – отзывы врачей

Врачи оценивают Фортранс по критериям, очень сильно отличающимся от параметров, имеющих значение для людей, которые принимают этот препарат. Поэтому мнение врача о том, что лекарство "отличное", может совершенно не совпадать с впечатлениями пациента.

Итак, с точки зрения врача критерием эффективности Фортранса является его способность удалять все содержимое из кишечника, чтобы в результате осталась просто полая трубка кишки, которую можно спокойно рассматривать в ходе диагностической или лечебной манипуляции, не обращая внимания на "пятна" пищевых масс. С этой позиции Фортранс прекрасно справляется со своей задачей, хорошо очищая кишечник и создавая идеальные условия для последующей работы врача. Именно поэтому подавляющее большинство врачей отзывается о Фортрансе положительно, и рекомендует его своим пациентам.

Лавакол или Фортранс?

Лавакол и Фортранс представляют собой препараты-синонимы, то есть, они содержат совершенно одинаковое действующее вещество. Поэтому, в принципе, действие и эффекты Лавакола и Фортранса являются одинаковыми.

Однако с точки зрения врачей Фортранс лучше удаляет кишечное содержимое, создавая более благоприятные условия для диагностики и лечебных манипуляций, что положительно сказывается на их точности и эффективности. Поэтому, по мнению докторов, лучше использовать Фортранс, а не Лавакол.

Но, по мнению, людей, которые принимают препараты, Лавакол пьется легче, он имеет не такой противный вкус и не провоцирует рвотного рефлекса, который трудно подавлять. Кроме того, Лавакол дешевле Фортранса, поскольку изготавливается российским фармацевтическим заводом. А Фортранс является фирменным французским препаратом. Поэтому, по мнению, многих людей Лавакол лучше Фортранса.

Чтобы учесть интересы и докторов, и пациентов, и одновременно прийти к сбалансированному решению, рекомендуется руководствоваться при выборе между Лаваколом и Фортрансом следующими постулатами. Если человек имеет возможность принимать Фортранс, то следует предпочесть именно его. Если же по каким-либо причинам человек не может пить Фортранс (например, финансовые затруднения, рвотный рефлекс, жуткий вкус, который невозможно вынести и т.д.), то следует выбирать Лавакол. Причем если человек никогда ранее не использовал Фортранс, то следует купить именно его и попробовать пить, психологически подготовив себя к процедуре. Только если Фортранс не получится выпить на практике, можно покупать Лавакол. Не стоит выбирать препарат на основании красочно описанных в отзывах мучений, представления, каково придется вам лично, получения заранее негативного представления и выбора в пользу другого средства, которое не так хорошо очищает кишечник с точки зрения врача. А ведь именно от врача зависит успех и точность предстоящей манипуляции.

Фортранс – цена

Фортранс выпускается только одной фирмой, поэтому разница в стоимости в аптеках обусловлена торговой политикой и наценкой сети, а также расходами на транспортировку, хранение и реализацию препаратов. Поэтому разницы между препаратами, продающимися по более дорогой и дешевой цене, нет. Можно приобретать самый дешевый препарат.

Средняя стоимость упаковки Фортранса в 4 пакетика в различных аптеках составляет 449 – 630 рублей. Стоимость одного пакетика Фортранса колеблется в пределах 114 – 141 рубль.

Как купить Фортранс?

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.