Полип на гланде фото

Полипы в горле – это доброкачественные новообразования небольших размеров, без признаков воспаления. Полип в горле имеет сероватую, розовую или красную окраску и мягкую консистенцию (см. фото).

При травмах кровь приливает к поврежденному месту и вследствие этого образуются небольшие полипы в горле.

Полип в горле никогда не переходит в рак, но, тем не менее, это тоже патология и ее симптомы нельзя оставлять без внимания.

Лечение с использованием современных методик позволяет быстро и безболезненно избавиться от полипов.

Симптомы и причины полипов в горле

Точно установить этиологию развития подобных новообразований в горле пока не удалось, выделены только факторы, которые могут стать толчком к их образованию:

  • Перегрузки голосовых связок – громкий крик, пение, длительная речь;
  • Аллергические реакции при невозможности исключить постоянный контакт с раздражителем;
  • Злоупотребление сигаретами, алкоголем и кофе;
  • Заболевания щитовидной железы;
  • Работа на вредных предприятиях и плохие экологические условия;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Сбой иммунной системы;
  • Хронические заболевания горла и гортани.

Если человек попадает в группу риска, ему нужно следить за своим здоровьем и раз в год обследоваться у отоларинголога, чтобы вовремя выявить полип в горле и начать лечение.

Это заболевание достаточно неприятно, но поскольку может вызвать некоторые осложнения и является сигналом того, что в организме не все идеально, лечение необходимо.

Симптомы полипов достаточно очевидны – достаточно просто заглянуть в горло, чтобы обнаружить их. Полипы бывают таких видов (на фото продемонстрировано):

  1. Гладкие или дольчатые.
  2. Одиночные или парные.
  3. Красные или серые.

Излюбленное место локализации полипов – середина голосовых связок. Полип имеет обычно четкие очертания и выделяется по цвету, не заметить его сложно. Кроме того, на наличии полипов в горле могут указывать такие симптомы:

  • Дискомфорт в горле;
  • Хрипота и осиплость голоса;
  • Ощущение инородного тела в глотке.

Симптомы полипов напоминают симптомы начинающейся простуды. Но при этом кашель, насморк, озноб и повышение температуры тела отсутствуют. Для постановки точного диагноза необходимо провести ларингоскопию – врач получит возможность хорошо рассмотреть и изучить новообразование, возможно, это полипозный синусит.

Если полипы обширные (разрастание полипов наблюдается при повторяющихся травмах голосовых связок), то потребуется провести биопсию. Потом будет назначено соответствующее лечение.

Лечение полипов в горле

Поскольку основной причиной, вызывающей образование полипов в горле, является надрыв голосовых связок, первое, что рекомендует врач – это соблюдать голосовой режим.

Лучше всего несколько дней вообще не разговаривать, чтобы голосовые связки получили возможность восстановиться. Разговор шепотом в данном случае будет действовать еще хуже, чем крик, так как связки при этом напрягаются сильнее.

Поэтому для начала нужно воздержаться от разговоров, а тем более пения на несколько дней. Затем начинается голосовая терапия.

Доктор разъяснить, как нужно управлять своим голосом и правильно разговаривать, чтобы не перегружать голосовые связки и избежать рецидива. Однако с помощью голосовой терапии избавиться от уже существующих полипов не удастся, можно только предупредить образование новых.

Для уменьшения болей и дискомфорта назначаются антигистаминные препараты – Тавегил, Дипразин. Не лишними будут ингаляции для горла с чистотелом и ромашкой. Не стоит сразу же требовать удалить полипы хирургическим путем. Есть и другие способы успешного избавления от них:

  1. Электрофорез.
  2. Воздействие ультразвуком.
  3. Гальванический воротник.
  4. Мануальная терапия – массаж воротниковой зоны.
  5. Гидротерапия.
  6. Обработка полипов лазерным лучом.

Имеет смысл задуматься о смене работы или места жительства, если рост полипов спровоцирован именно этими факторами. В случаях, когда разрастания обширные или рецидивирующие, и описанные выше методы лечения оказались мало эффективными, полипы вырезают эндоскопическими инструментами – по своей сути эта операция схожа с удалением аденоидов или миндалин.

В качестве профилактических мер следует по возможности отказаться от вредных привычек, в особенности от курения, так как табачный дым очень сильно раздражает слизистую. Не стоит перенапрягать голосовые связки и без необходимости повышать голос.

Если приходится работать на вредном предприятии, рекомендуется всегда надевать маску. А при склонности к аллергиям принимать антигистаминные препараты. Как происходит удаление полипов объяснит доктор мясников в видео в этой статье.

Доброкачественные опухоли глотки — имеющее различное происхождение опухолевые образования, локализующиеся на слизистой глотки, не склонные к злокачественному росту и метастазированию. К доброкачественным опухолям глотки относят ангиому, фиброму, тератому, аденому, невриному, липому, папиллому, нейрофиброму, кисты и плазмоцитому. Клиническая картина доброкачественных опухолей глотки складывается из жалоб пациента на нарушение носового дыхания, першение в горле, затруднения глотания, изменение голоса и визуализации новообразования при осмотре глотки. Диагностика доброкачественных опухолей глотки проводится отоларингологом или онкологом в ходе фарингоскопии и риноскопии. Лечение доброкачественных опухолей глотки заключается в основном в удалении образования путем хирургического иссечения, пересечения ножки, склерозирования, диатермокоагуляции и пр.

Общие сведения

Среди опухолей глотки доброкачественные образования встречаются в 10 раз чаще, чем злокачественные. Согласно статистическим данным, которыми располагает отечественная отоларингология, среди пациентов с доброкачественными опухолями глотки преобладают мужчины в возрасте от 20 до 45 лет. С другой стороны, доброкачественные опухоли глотки могут встречаться в любом возрастном периоде и даже носить врожденный характер.

К факторам риска развития доброкачественных опухолей глотки относят хронические внешние воздействия, неблагоприятно сказывающиеся на слизистой глотки (курение, частый прием спиртного, регулярное вдыхание пыли и пр.), недостаточную гигиену полости рта, наследственную предрасположенность, длительно протекающие воспалительные заболевания носоглотки (хронический тонзиллит, фарингит, назофарингит, аденоиды). По мнению клиницистов именно эти факторы способны вызвать избыточный рост и размножение клеток, которые приводят к образованию доброкачественных опухолей глотки.

Читайте также:  Проблемы с печенью симптомы и лечение

Симптомы

Общими симптомами, которые в той или иной степени могут наблюдаться при любой из доброкачественных опухолей глотки, являются: першение в горле, ощущение инородного тела в глотке, затруднение носового дыхания и гнусавый оттенок голоса. При доброкачественных опухолях глотки возможно появление катаральных явлений: покраснения и некоторой отечности небных дужек и задней стенки глотки. Клиническая картина доброкачественной опухоли глотки имеет свои особенности в зависимости от вида новообразования.

Папилломы

Доброкачественные опухоли глотки, причиной которых может быть вирус папилломы человека, обуславливающий также возникновение бородавок, остроконечных кондилом и папиллом других областей. Папилломы представляют собой узелки, покрытые сосочкообразными выростами. Эти доброкачественные опухоли глотки располагаются на узкой или широкой ножке, могут быть множественными и сочетаться с папилломами гортани.

Различают мягкие папилломы, имеющие рыхлую консистенцию, и твердые папилломы — плотные образования сероватой окраски. Мягкие папилломы склонны рецидивировать, могут кровоточить и прорастать в рядом расположенные ткани, иногда исчезают сами по себе. Твердые папилломы обычно не дают рецидивов и не кровоточат. Отдельно выделяют папилломатоз глотки — поражение папилломами целых участков слизистой.

Фибромы

Обычно имеют округлую форму, розовую или красную окраску и располагаются на широком основании. Их поверхность может быть гладкой или бугристой, она легко кровоточит при прикосновении. По плотности этот вид доброкачественных опухолей глотки может достигать консистенции хряща. При этом наиболее плотным участком опухоли является ее основание. Микроскопически фибромы представляют собой соединительную ткань с множеством эластических волокон и кровеносных сосудов.

Хотя фибромы являются доброкачественными опухолями глотки, они характеризуются злокачественным течением, поскольку часто обладают интенсивным ростом с прорастанием в окружающие ткани. Значительное увеличение размеров опухоли может вызвать нарушение носового дыхания, затруднение глотания, появление стенотического дыхания. Инвазивный рост фибромы с разрушением соседних с ней тканей может привести к развитию массивного кровотечения. Прорастая в полость носа опухоль вызывает нарушение обоняния, в полость глазницы — смещение глазного яблока и экзофтальм, в слуховую трубу — тугоухость.

Инфильтрация опухолью костных структур приводит к деформации лица. Самым грозным осложнением этих доброкачественных опухолей глотки является прорастание в структуры головного мозга, что приводит к возникновению менингита, нарушению мозгового кровообращения, поражению черепно-мозговых нервов и другим патологическим изменениям.

Тератомы

Врожденные доброкачественные опухоли глотки, появляющиеся в результате нарушений в развитии эмбриона. Наиболее распространенной тератомой является волосатый полип глотки, имеющий вид округлого выроста на ножке, покрытого пушковыми волосиками.

Ангиомы

Доброкачественные опухоли глотки, берущие свое начало из лимфатических (лимфангиомы) или кровеносных сосудов (гемангиомы). Возникают на миндалинах, мягком небе, у корня языка, на боковой или задней поверхности глотки. Ангиомы глотки нередко характеризуются быстрым ростом с прорастанием в окружающие ткани. Лимфангиомы имеют желтоватый цвет и заполнены лимфой, могут быть многокамерными. Гемангиомы отличаются красным или синюшным цветом, склонны к кровотечениям.

Аденомы

Редко встречающиеся доброкачественные опухоли глотки, располагающиеся в различных ее областях. Представляют собой узлы студенистой консистенции, покрытые капсулой. Узлы имеют широкое основание. Их размер варьирует от 0,5 до 2 см. Аденомы бывают розового, серого или коричневого цвета. Микроскопически эти доброкачественные опухоли глотки состоят из атипичных желез слизистой, в просвете которых определяется слизь, гной и слущенные клетки.

Циллиндромы

Отдельный вид аденом глотки, берущий свое начало из эпителия слюнных желез. Макроскопически эти доброкачественные опухоли глотки похожи на узел. Они не всегда имеют правильную форму и зачастую нечетко отграничены от соседних тканей. Размер циллиндром редко превышает 3 см. При микроскопическом исследовании обнаруживаются состоящие из пластинчатых клеток дольки и разделяющие их прослойки фиброзной ткани.

Нейрогенные образования

Невринома, нейрофиброма — достаточно редкие доброкачественные опухоли глотки, обычно локализующиеся в области ее боковой или задней стенки. Невриномы глотки представлены инкапсулированными узлами веретенообразной или овальной формы. Имеют гладкую поверхность и покрыты неизмененной слизистой оболочкой. Изъязвления или кровоточивость отсутствуют.

Кисты глотки

Подразделяются на ретенционные и дермоидные. Ретенционные кисты — доброкачественные опухоли глотки, проявляющиеся клинически лишь при достижении значительных размеров, когда они могут привести к асфиксии. Отличаются шаровидной формой и податливыми тонкими стенками. Дермоидные кисты являются врожденными доброкачественными опухолями глотки.

Экстрамедуллярная плазмоцитома

Является пограничной опухолью глотки, поскольку наблюдались случаи ее злокачественного течения с метастазированием в лимфоузлы. Имеет вид одиночного или множественных эластичных узлов с широкими основаниями. В процессе роста достигает более 3-х см в диаметре. Микроскопически эта доброкачественная опухоль глотки состоит из полиморфно-клеточного инфильтрата, в состав которого входит большое количества плазмоцитов.

Диагностика

Доброкачественные опухоли глотки диагностируются отоларингологом в ходе фарингоскопии. Для исключения злокачественного характера выявленного образования дополнительно рекомендована консультация онколога. С целью определения распространенности опухолевого процесса пациентам с доброкачественными опухолями глотки проводится риноскопия, микроларингоскопия, отоскопия, исследование слуха (аудиометрия), консультация офтальмолога с офтальмоскопией, рентгенография и КТ черепа, МРТ головного мозга. При выявлении прорастания опухоли в структуры головного мозга необходима консультация невролога и нейрохирурга. В сложных диагностических случаях возможна эндоскопическая биопсия доброкачественной опухоли глотки. Однако чаще всего гистологическое исследование проводится на материале, полученном в результате хирургического удаления доброкачественной опухоли глотки.

Доброкачественные опухоли глотки дифференцируют от злокачественных опухолей, лимфогрануломатоза, актиномикоза, склеромы и инородных тел глотки.

Лечение

Поскольку доброкачественные опухоли глотки по мере своего роста приводят к нарушению дыхания и глотания, целесообразным является их плановое удаление. Доброкачественные опухоли глотки небольшого размера оперируют внутриглоточным доступом с применением местного обезболивания. При фибромах, нейрогенных опухолях или кистах производят разрез у их основания, через который вылущивают опухоль вместе с капсулой. Тератомы глотки удаляют после перевязки и пересечения их ножки.

Читайте также:  Пять недель беременности болит низ живота

Удаление папиллом осуществляется конхотомом, после чего основание опухоли прижигают гальваноакустикой. Участки слизистой, пораженные папилломатозом, подвергают глубокому криовоздействию. В отношении сосудистых доброкачественных опухолей глотки применяют склерозирование или диатермокоагуляцию. Доброкачественные опухоли глотки большого размера, прорастающие в окружающие ткани, требуют проведения операции под общим наркозом путем боковой фаринготомии. При этом предварительно производят трахеостомию.

Полипы в горле – доброкачественные образования небольших размеров. Это одно из самых распространенных заболеваний ЛОР-органов, которое имеет разнообразные формы, цвет, размеры.

Оно склонно к множественным проявлениям. Чаще появляется в области гортани, середине голосовой связки.

Образования являются видом фибром, которые состоят не только из соединительнотканных волокон, но и клеточных элементов, некоторого количества жидкости. Однако в отличие от фибром полипы имеют более толстую ножку и достигают размеров горошины.

Полипы увеличиваются очень медленно. Даже формирование образования занимает несколько месяцев или лет. Иногда в народе полипы называют «певчими узелками», поскольку они есть практически у всех певцов.

Причины появления

Полипы появляются небольшие кровоизлияния, которые образуются при надрывах. Последние появляются из-за многих причин:

крика или шепота аллергии, курения, алкоголя и кофеина, грязного воздуха.

Отмечено, что доброкачественные процессы в гортани нередко обусловлены генетическими факторами, а также воздействием на плод различных тератогенных обстоятельств. К последним относятся заболевания мамы, радиационное воздействие.

Полипы появляются и из-за других причин, например, хронических воспалительных заболеваний, иммунных нарушений, изменений в работе эндокринной системы.

Симптомы полипов в горле

В некоторых местах полип заметен самому человеку при осмотре горла. Он имеет вид красного пятна, которое отличается от всего остального своими четкими краями.

Поверхность обычно гладкая и ровная, а вот размеры могут быть разными. Прогрессирующий рост наблюдается в основном только при повторном травмировании.

Иногда полипы синего, розового серо-белого, сине-багрового цвета. Если они располагаются на голосовых связках, то постепенно развивается осиплость голоса, нарушение фонации.

Фото полипа в горле

В некоторых случаях обнаруживаются и другие признаками:

боль в шее, затрудненное дыхание, полное исчезновение голоса, кашель с кровью.

Но в большинстве случаев образования никак себя не проявляют. Тогда диагноз ставиться врачом-отоларингологом.

Выделяют еще один тип полипов – ювенильные. Они появляются в возрасте до 5 лет. Такой вид склонен к исчезновению в подростковом возрасте. Образования отличаются мелкодольчатым строением, поэтому внешне напоминают цветную капусту.

Признаком ювенильного типа является и локализация. Новообразования появляются на связках, распространяются в надгортанник, подскладочную область, а затем и в трахею.

Диагностика образования

Диагностирует недуг отоларинголог с использованием ларингоскопии.

Главная задача – дифференцировать доброкачественное образование от инородного тела, злокачественных опухолей.

Проводится процедура с использованием гибкого фиброларингоскопа. Есть еще и жесткий вид, но его применение актуально только в тех случаях, когда происходит удаление образования. В муниципальных клиниках по сей день используется зеркальная ларингоскопия.

Если у врача возникает подозрение на появление злокачественных клеток, то назначается

. Оно чаще проводится после удаления полипа.

Иногда дополнительно требуется исследовать голосовые функции, для этого применяется фонетогрфия, стобоскопия, электроглоттография.

Лечение полипов в горле

Удаление полипов происходит только в ситуации, когда возникает риск малигнизации.

При небольших формах применяется метод эндоскопии. Для этого используется специальная петля, гортанные щипцы. Инструменты отлично справляются с изолированными узелками.

Для ликвидации полипов носоглотки активно используются электрокоагуляция, криодиструкция и лазер. Однако перед тем как решиться на хирургическое вмешательство, врач может предложить консервативное воздействие.

Для этого в помещении обеспечивается необходимый уровень влажности, а сам человек придерживается определенного речевого режима. Лучше всего в этот период больше молчать, не говорить громко.

Для более быстрого восстановления в постоперационный период рекомендуется бросить курить, увлажнять воздух в помещении и в течение 10-14 дней дать отдых своим голосовым связкам.

Полип после операции может появиться повторно. Это происходит в ситуациях, если он был удален не до конца. Поэтому важно найти специалиста, которому будете доверять.

Профилактика

Чтобы никогда не вспоминать о полипах, необходимо беречь свои голосовые связки. Поэтому еще в детстве рекомендуется научиться контролировать голос и говорить на умеренной громкости. Взрослым рекомендуется отказаться от курения, алкоголя. Только таким способом можно сохранить свою гортань.

Если же человек работает с вредными парами, в промышленности или на производстве, то оптимальным решением будет использовать маску-респиратор. Также нужно до конца излечивать болезни верхних дыхательных путей, ЖКТ.

Полипы в горле — это очень распространенные доброкачественные новообразования на слизистой оболочке, имеющие небольшие размеры. Чаще всего они появляются в области гортани и голосовых связок. Их форма и цвет могут быть самыми различными. Полип состоит из соединительных волокон, клеточных элементов и небольшого количества жидкости. Время его роста может составить от нескольких месяцев до нескольких лет. Данные новообразования есть практически у всех певцов. Поэтому полип в простонародье называют «певчий узелок».

Прежде чем начать бороться с данной болезнью, нужно выяснить причины ее появления.

Причины появления новообразования

На сегодняшний день большое количество факторов, влияющих на образование полипов, так до конца и не изучено. Поэтому рассмотрим лишь те причины, которые имеют научное обоснование. К ним относятся:

систематическое перенапряжение голосовых связок (крик, пение, шепот);аллергия — она также может стать причиной образования полипов, особенно если полностью устранить источник, провоцирующий ее появление, нет возможности;курение — под влиянием этой пагубной привычки могут образоваться не только полипы в горле, но и прочие заболевания, представляющие угрозу для жизни;частое употребление кофе и алкогольных напитков;нарушение работы щитовидной железы;тяжелые условия труда, например, люди, работающие на автомобильном заводе, постоянно вдыхают примеси тяжелых металлов;наследственность.

Читайте также:  Какие свечи лечат воспаление по женски

В связи с тем, что все причины появления этого новообразования неизвестны, лучшим вариантом для профилактики будет ежегодная консультация лора.

Симптомы

Наличие полипа в горле могут выдать следующие симптомы:

охриплость голоса, которая может сопровождаться болевыми ощущениями, данный симптом актуален в том случае, если вероятность простудного заболевания полностью отсутствует;хрипота одновременно с ощущением инородного тела в горле.

Как определить, что в горле есть полипы (фото их представлено выше)? Визуально. При тщательном осмотре горла можно обнаружить красные, розовые или сине-розовые четко выраженные пятна, которые сильно выделяются на общем фоне и крепятся к слизистой оболочке тонкой ножкой или толстым основанием. Излюбленное место полипов — это середина голосовых связок. Многократные травмы слизистой оболочки горла и голосовых связок могут привести к росту их количества. Такое явление носит название полипоз.

Полипы в горле могут образоваться и у детей до пяти лет. Это так называемые ювенальные полипы, которые исчезают в подростковом возрасте.

В редких случаях появление таких образований может сопровождаться болью в шее, кровяным кашлем, проблемами с дыханием и полным отсутствием голоса. Чаще всего данный процесс проходит бессимптомно.

Диагностирование

Диагностировать данный недуг помогают осмотр и консультация лора. Процедура зеркальной ларингоскопии остается на сегодняшний день самой распространенной.

Основная задача заключается в дифференцировании этого новообразования от прочих. Для того чтобы убедиться, что образование не является злокачественным, после его удаления проводится гистологическое исследование.

Лечение

В лечении данного новообразования большую роль играет голосовая терапия. Конечно, полностью излечить недуг данным образом невозможно. Но это позволяет восстановить голос и значительно сократить размер полипа. Поэтому при обнаружении его опытные отоларингологи рекомендуют на некоторое время полностью исключить голосовое общение.

Чтобы полностью избавиться от полипа, без хирургического вмешательства не обойтись. Удаление происходит под местной анестезией. В настоящее время убрать образование можно несколькими способами, но самыми распространенными из них являются:

Эндоскопия. При таком способе используются гортанные щипцы и специальная петля. Удалить полип таким образом можно только при условии его небольшого размера.Лазерная терапия или электрокоагуляция.Прижигание жидким азотом (криодеструкция). Такой метод используют только в том случае, если вероятность того, что новообразование злокачественное, полностью отсутствует.

В случае если полип был удален не до конца, велика вероятность рецидива.

Для того чтобы восстановление после операции проходило быстрей, специалисты советуют дать своим голосовым связкам отдохнуть, бросить курить и на протяжении двух недель увлажнять воздух в доме.

Народные средства

Для того чтобы полипы в горле стали меньших размеров, часто используют средства народной медицины. Такое лечение поможет лишь отсрочить процедуру удаления и устранит симптомы, но образование при этом не исчезнет.

В народе в такой ситуации используют прополис, поскольку он является хорошим противовоспалительным средством. Небольшой кусочек прополиса просто разжевывают утром натощак. Таким образом можно не только уменьшить размер полипа, но и значительно повысить иммунитет.

Отвар из герани также является хорошим средством для борьбы с такими новообразованиями. Для этого две столовые ложки молотых листьев заливаются водой и варятся в течение пяти минут после закипания. Употреблять такой отвар нужно два раза в день в остывшем виде.

Настой грушанки снимает воспалительные процессы в организме и устраняет все симптомы образования полипов. На две чайных ложки растения потребуется 200 мл кипятка. Заваривать данный настой нужно в термосе и настаивать в течение трех часов. Такой объем необходимо выпить в течение дня маленькими порциями. Курс лечения продолжается до полного исчезновения симптомов.

Советы

Как говорится, болезнь легче предупредить, нежели лечить. Это замечание относится и к полипам. Как избежать их появления? Для этого не нужно перегружать голосовые связки, необходимо побороть все вредные привычки, а также раз в год посещать лора.

Людям, работающим на производстве и дышащим вредными парами, нужно обязательно носить маску-респиратор.

Полипы вообще явление малоприятное, несмотря на то что борьба с ними не всегда занимает длительный промежуток времени, и процесс восстановления после терапевтического вмешательства не превышает двух недель.

Заключение

Теперь вы знаете, как проявляются полипы в горле, симптомы их мы рассмотрели. Также мы рассказали о том, как лечить этот недуг. Как вы понимаете, в данном вопросе без консультации доктора не обойтись. Поэтому, если вам кажется, что у вас в горле появились полипы, фото которых каждый лор видел не раз, то не медлите, а сразу же отправляйтесь к отоларингологу.

Как то раз услышала по телевизору простой рецепт: ломтик белого батона(булка))), стакан горячего кипяченого молока, залить и оставить на 10-15 мин настаиваться, когда остынет, чтобы можно было кушать, покормить больного ангиной, повторить в течении дня три-четыре раза.

Сын стал часто болеть ангиной, поэтому в очередной раз решила испытать на нем это средство, все равно, думаю, вреда то не будет.

Как я была удивлена, кстати педиатр тоже шокирована, когда за два дня прошла жесточайшая ангина: ребенок лежал пластом, с температурой под 40, лакуны забиты гноем. Я сама работала в ЛОР поэтому знала, что такая ангина лечится неделю-две антибиотиками.

Ребенок с удовольствием съел булочку с молоком, через пару часов попросил снова и через несколько часов сама спала температура, он встал и началось выздоровление!

Только не спрашивайте меня, как это действует!))))Я не знаю!

Якутина Светлана
Якутина Светлана
Эксперт проекта ProSosudi.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *