Особо опасные инфекции реферат

Предлагаем нашим посетителям воспользоваться бесплатным программным обеспечением «StudentHelp» , которое позволит вам всего за несколько минут, выполнить повышение оригинальности любого файла в формате MS Word. После такого повышения оригинальности, ваша работа легко пройдете проверку в системах антиплагиат вуз, antiplagiat.ru, РУКОНТЕКСТ, etxt.ru. Программа «StudentHelp» работает по уникальной технологии так, что на внешний вид, файл с повышенной оригинальностью не отличается от исходного.

Специальность 050719 «Коррекционная педагогика в начальном образовании»

Нечаева Анна Павловна
студентка 2 курса, 23 группы

Особо опасные инфекции. Коллективная и индивидуальная защита при бактериологических поражениях.
Реферат

Руководитель:
Субботин А.С.

Котлас 2011
СОДЕРЖАНИЕ
Введение………………………………………………… ………………….…3
1. Особо опасные инфекции………………………………………………….4
1.1. Понятие особо опасные инфекции……………………………………. 4
1.2. Виды и характеристики инфекций……………………………………. 9
2. Коллективная и индивидуальная защита при бактериологических поражениях…………………………………………………… ………………….13
Заключение…………………………………………… …………………. …15
Список литературы…………………………………………………… ……..16
Приложение № 1

Особо опасные инфекции (ООИ) – это инфекции, которые могут возникать среди населения в виде отдельных заболеваний, эпидемий и даже пандемий, чаще сопровождая ЧС (стихийные бедствия, войны, массовый голод и т.п.), характеризующиеся природной очаговостью, быстрым распространением и тяжелым течением.
Отечественные эпидемиологи придерживаются такого перечня: чума туляремия, миелоидоз, геморрагические лихорадки, желтая лихорадка, холера, генерализованная форма сибирской язвы.
Наиболее вероятное появление ООИ возможно во время ЧС. Резкое ухудшение санитарно- гигиенических условий обостряет эпидемическую ситуацию по инфекциям, которые раннее имели эндемических характер, а завезение инфекции извне прибывающими лицами приводит к тому, что потенциальные источники инфекции оказываются неизолированными и в течение длительного времени имеют многочисленные контакты с окружающими их лицами.
Цели: Изучение особо опасных инфекций и способы защиты при бактериологических поражениях.
Задачи:
1. Изучить литературу по теме;
2. Рассмотреть понятие и признаки ООИ;
3. Показать наиболее опасные виды ООИ и средства защиты от ООИ;
4. Сформулировать рекомендации по мерам защиты при бактериологических поражениях.

ОСОБО ОПАСНЫЕ ИНФЕКЦИИ

ПОНЯТИЕ ОСОБО ОПАСНЫЕ ИНФЕКЦИИ (ООИ)

Научно обоснованное и общепринятое определение понятия ООИ отсутствует. В официальных различных документах, регламентирующих деятельность, связанную с ООИ и их возбудителями, перечень этих инфекций оказывается разным.
Ознакомление с такими перечнями позволяет констатировать, что они включают инфекционные болезни, механизмы, передачи возбудителей которых способны обеспечивать их эпидемическое распространение. В то же время в прошлом эти инфекции отличались высокой летальностью. Это свойство многие из них сохранили и в настоящем времени, если их своевременно не распознать и не начать экстренное лечение. В отношении некоторых таких инфекций и сегодня отсутствуют эффективные лечебные средства, например при бешенстве, легочных и кишечных формах сибирской язвы и др. В то же время этот принцип невозможно соотнести со всеми инфекционными болезнями, традиционно внесённых в список ООИ. Следовательно, можно сказать, что к особо опасным обычно относятся инфекционные заболевания, способные к эпидемическому распространению с охватом больших масс населения и/или вызывающие крайне тяжело протекающие индивидуальные заболевания с высокой летальностью либо инвалидизацией переболевших.
Понятие ООИ шире понятий «карантинные (конвенционные)», «зоонозные» или «природно- очаговые» инфекции. Так, ООИ могут быть карантинными (чума, холера и т. д.), т. е. такими, на которые распространяются международные санитарные правила. Они могут быть зоонозными (чума, туляремия), антропонозными (эпидемический сыпной тиф, ВИЧ-инфекции и др.) и сапронозными (легионеллёз, микозы и др.). Зоонозные ООИ могут быть природно-очаговыми (чума, туляремия), антропоургическими (сап, бруцеллёз) и природно-антропоургическими (бешенство и др.).
В зависимости от включения возбудителей в ту или иную группу регламентировались требования режима (ограничения) при работе с ними.
ВОЗ, провозглашая критерии, предложила разработать классификацию микроорганизмов, основанную на этих принципах, а также при разработке классификации микроорганизмов руководствоваться определёнными микробиологическими и эпидемиологическими критериями. К ним были отнесены:

патогенность микроорганизмов (вирулентность, заражающая доза);
механизм и пути передачи, а также круг хозяев микроорганизма (уровень иммунности, плотности и миграционные процессы хозяев, наличие соотношения переносчиков и эпидемиологическая значимость различных факторов окружающей среды);
наличие и доступность эффективных средств и методов профилактики (методы иммунопрофилактики, санитарно-гигиенические меры по защите воды и пище, контроль над животными – хозяевами и переносчиками возбудителя, за миграцией людей и/или животных);
наличие и доступ эффективных средств и методов лечения (экстренная профилактика, антибиотики, химиопрепараты, включает проблему устойчивости к этим средствам).

В соответствии с этими критериями все микроорганизмы предложено разделять на 4 группы:
I – микроорганизмы, представляющие низкую как индивидуальную, так и общественную опасность. Маловероятно, что эти микроорганизмы способны вызвать заболевание лабораторного персонала, а также населения и животных (Bacillus subtilis, Escherichia coli K 12);
II – микроорганизмы, представляющие умеренную индивидуальную и ограниченную общественную опасность. Представители этой группы могут вызвать отдельные заболевания людей, и/или животных, но в обычных условиях они не представляют серьёзной проблемы для здравоохранения и/или ветеринарии. Ограничение риска распространения вызываемых этими микроорганизмами болезней может быть связано с наличием эффективных средств их профилактики и лечения (возбудитель брюшного тифа, вирусный гепатита В);
III – микроорганизмы, представляющие высокую индивидуальную, но низкую общественную опасность. Представители этой группы способны вызвать тяжёлые инфекционные заболевания, но не могут распространяться от одного индивидуума к другому либо в отношении их есть эффективные средства профилактики и лечения (бруцеллёз, гистоплазмоз);
IV – микроорганизмы, представляющие высокую как общественную, так и индивидуальную опасность. Они способны вызывать тяжёлые, нередко не поддающиеся лечению болезни людей и/или животных и могут легко распространяться от одного индивидуума к другому (ящур).
С учётом выше изложенных критериев представляется целесообразным и научно обоснованным назвать особо опасными те инфекционные болезни, возбудители которых отнесены к I и II патогенности в соответствии с упомянутыми выше санитарными правилами.

Общими признаками многих инфекционных болезней являются высокая температура тела и значительная слабость, а также быстрое их распространение, что приводит к возникновению очаговых заболеваний и отравлений.
Непосредственная защита личного состава в период бактериологического (биологического) нападения противника обеспечивается использованием средств индивидуальной и коллективной защиты, а также применением средств экстренной профилактики, имеющихся в индивидуальных аптечках.
Личный состав, находящийся в очаге бактериологического (биологического) заражения, должен не только своевременно и правильно использовать средства защиты, но и строго выполнять правила личной гигиены: не снимать средства индивидуальной защиты без разрешения командира; не прикасаться к вооружению и военной технике и имуществу до их дезинфекции; не пользоваться водой из источников и продуктами питания, находящимися в очаге заражения; не поднимать пыль, не ходить по кустарнику и густой траве; не соприкасаться с личным составом воинских частей и гражданским населением, не пораженными бактериальными (биологическими) средствами, и не передавать им продукты питания, воду, предметы обмундирования, технику и другое имущество; немедленно докладывать командиру и обращаться за медицинской помощью при появлении первых признаков заболевания (головная боль, недомогание, повышение температуры тела, рвота, понос и т. д.).
Основным признаком применения биологического оружия являются симптомы и проявившиеся признаки массового заболевания людей и животных, что окончательно подтверждается специальными лабораторными исследованиями.
В качестве биологических средств могут быть использованы возбудители различных инфекционных заболеваний: чумы, сибирской язвы, бруцеллеза, сапа, туляремии, холеры, желтой и других видов лихорадки, весенне-летнего энцефалита, сыпного и брюшного тифа, гриппа, малярии, дизентерии, натуральной оспы и др.
Для поражения животных наряду с возбудителями сибирской язвы и сапа возможно применение вирусов ящура, чумы рогатого скота и птиц, холеры свиней и др.; для поражения сельскохозяйственных растений – возбудителей ржавчины хлебных злаков фитофтороза картофеля и других заболеваний.
Заражение людей и животных происходит в результате вдыхания зараженного воздуха, попадания микробов или токсинов на слизистую оболочку и поврежденную кожу, употребления в пищу зараженных продуктов питания и воды, укусов зараженных насекомых и клещей, соприкосновения с зараженными предметами, ранения осколками боеприпасов, снаряженных биологическими средствами, а также в результате непосредственного общения с больными людьми (животными). Ряд заболеваний быстро передается от больных людей к здоровым и вызывает эпидемии (чумы, холеры, тифа, гриппа и др.). К основным средствам защиты населения от биологического оружия относятся: вакцино-сывороточные препараты, антибиотики, сульфамидные и другие лекарственные вещества, используемые для специальной и экстренной профилактики инфекционных болезней, средства индивидуальной и коллективной защиты, используемые для обезвреживания возбудителей химические вещества.
Очагом биологического поражения считаются города, населенные пункты и объекты народного хозяйства, подвергшиеся непосредственному воздействию бактериальных (биологических) средств, создающих источник распространения инфекционных заболеваний. Его границы определяют на основе данных биологической разведки, лабораторных исследований проб из объектов внешней среды, а также выявлением больных и путей распространения возникших инфекционных заболеваний. Вокруг очага устанавливают вооруженную охрану, запрещают въезд и выезд, а также вывоз имущества. Для предотвращения распространения инфекционных заболеваний среди населения в очаге поражения проводится комплекс противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий: экстренная профилактика; санитарная обработка населения; дезинфекция различных зараженных объектов. При необходимости уничтожают насекомых, клещей и грызунов (дезинсекция и дератизация).
Основными формами борьбы с эпидемиями являются обсервация и карантин.

1.2. ВИДЫ И ХАРАКТЕРИСТИКИ ИНФЕКЦИЙ
Холера – острое кишечное заболевание, ему подвержены только люди. Угроза заражения холерой существует при контакте с больным, который загрязняет испражнениями, содержащими огромное количество холерного вибриона, руки, белье, посуду, продукты питания и бытовые предметы. Возбудители холеры, попадая со сточными водами в водоемы и колодцы, не только выживают в нх и сохраняют свои инфицирующие свойства, но и активно размножаются, распространяясь вместе с водой. В таких случаях вспышка холеры вполне может перерасти в настоящую эпидемию. Симптоматика холеры очень яркая. С момента заражения до начала быстро развивающегося заболевания проходят считанные дни от 1 до 5. Внезапно, без предшествующих признаков недомогания у больного начинается мучительный непрерывный понос 9до 15020 раз в сутки), сопровождающийся обильной рвотой и сильными судорогами. Организм больного обезвоживается, кожа сохнет и может легко собираться в складки, которые сами не расправляются. Отличительная особенность холеры по сравнению с другими инфекциями – при ней температура снижена до 32-34 градусов. Больной теряет сознание, перестаёт реагировать на окружающее. В случаях особенно интенсивного обезвоживания смерть может наступить даже в первые сутки болезни.
Чума – самая опасная из особо опасных инфекций, заслуживающая зловещее название «черная смерть» и буквально опустошавшая в прошлом целые континенты. Возбудитель чумы отличается высокой заразностью и может при малейшем контакте быстро передаваться как от животных к человеку, так и от больных людей к здоровым. Природные очаги чумы не искоренены до сиз пор и существуют во многих странах мира, в том числе на территории сопредельных с нами государств в Казахстане, Монголии, Китае.
Инкубационный период (время от заражения до появления первых признаков заболевания) при чуме короткий – от 1 до 6 дней. Болезнь начинается внезапно со стремительного подъема температуры, сотрясающего озноба, сильной головной боли, покраснения лица, шатающейся походки, нарушения сознания в виде бреда. Внешне заболевший чумой может показаться пьяным.
и т.д.

* Примечание. Уникальность работы указана на дату публикации, текущее значение может отличаться от указанного.

Ознакомление с бактериальными особо опасными инфекциями: чумой, холерой, туляремией, сибирской язвой. Исследование и характеристика последствий черной оспы, желтой лихорадки, вируса эбола. Рассмотрение особо опасных инфекций, вызванных риккетсиями.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

1. Типы особо опасных инфекций

2. Бактериальные особо опасные инфекции

3. Вирусные особо опасные инфекции

4. Особо опасные инфекции вызванные риккетсиями

5. Грибковые особо опасные инфекции

6. Противоэпидемические мероприятия

1. Типы особо опасных инфекций

Реестр заболеваний Всемирной Организации Здравоохранения включает перечень более 100 болезней, представляющих особо опасные инфекции. Они способны внезапно проявляться, быстро распространяться и массово подвергать заражению население. Особо опасные инфекции также характеризуются тяжелой клиникой и высоким процентом летальности.

Патогенные микробы, способные спровоцировать особо опасные инфекции, выделены по классам, в соответствии с биологическими свойствами, размерами или строением. К ним относят – бактериальные и вирусные возбудители, представители риккетсий и грибов.

2. Бактериальные особо опасные инфекции

Невидимая невооруженным глазом форма одноклеточных микроорганизмов растительного генеза, самых разнообразных форм и размеров. В вегетативной стадии, в период роста и развития наиболее устойчивы к высоким температурам и солнцу, к изменениям влажной среды и мерам дезинфекции. Хорошо переносят низкую температуру (-20 °C и ниже).

Приспосабливаясь к неблагоприятным природным условиям, некоторые из них, защищают себя пленкой, напоминающую капсулу, или происходит спорообразование в зародышевых клетках. Бактериальный паразит в виде спор обладает повышенной устойчивостью к разным температурам, высыханию, к недостаточности или избытку питательных веществ и действию дезинфекции. Рассмотрим подробнее некоторые яркие примеры особо опасных бактериальных инфекций.

Чума. Вызывается бактерией Yersinia pestis, имеющую вид короткой овоидной палочки, расположенной цепочками или хаосом. Проявляет стойкость к низким температурам, заморозке и оттаиванию. Слизь и белок предохраняют ее от высыхания, так как солнечные лучи действуют на палочку губительно. Высокие температуры

60°С убивают микроб в течение часа, при 100 °С — в течение нескольких минут. Дезинфицирующие средства убивают переносчика инфекции за двадцать минут. Мокрота больного хранит его около десяти дней, а на одежде больного он способен жить неделями.

Возбудитель чумы – Yersinia pestis.

Чума – явные симптомы бубонной формы.

Образование бубонов – признак чумы.

Наиболее распространённые формы чумы — бубонная и лёгочная. Симптомы болезни: лихорадка, общее тяжелое состояние, поражение многих внутренних органов, кожи. Особенность: заболевание очень заразное с высокой смертностью.

Холера. Вызывается холерным вибрионом – Vibrio El-Tor или Vibrio choleraе, имеющий вид запятой, на поверхности вибриона расположен жгутик, обеспечивающий его хорошей подвижностью. Холирогенный экзотоксин способствует распознаванию и установлению взаимосвязи с кишечной клеткой, вызывая выход из нее основного вещества, в частности воды и соли в кишечный просвет.

Наступает быстрое обезвоживание, спровоцированное мощной диареей. Под действием ферментов разрушается верхняя оболочка кишечника, что облегчает проникновение вибриона в глубину слизистой оболочки. Дополняют разрушительные действия высокоэффективных экзотоксинов и ферментов – особые присоски на поверхности вибриона. Это дает ему возможность крепко закрепиться в кишечных клетках, усиленно плодиться и заполнять собой просвет кишечника.

Туляремия. Возникает посредством заражения бактерией Francisella tularensis – коккоподобной неподвижной грамотрицательной палочки. Плохо растет на питательной среде, если только ее не обогащать. Прекрасно сохраняется во внешних средах — в воде и органах умерших животных — около трех месяцев, в зерне и соломе — до полугода, в шкуре животного – сорок дней.

Симптомы: сильное увеличение различных лимфоузлов (до размеров грецкого ореха), лихорадка, образование бубонов величиной до 5 см, поражение множества внутренних органов.

Возбудитель туляремии – Francisella tularensis.

Туляремия – явное образование бубонов.

Сибирская язва. Обусловлена присутствием бактерии- Bacillus anthracis, в виде неподвижной палочки. Растет на питательной среде нитевидными локонами. Попадая в среду обитания, окружает себя от фагоцитов защитной капсулой. В неблагоприятных условиях образуются споры, что делает возбудителя более устойчивым.

Симптомы болезни: серозно-геморрагическое воспаление кожи, лимфоузлов и внутренних органов.

Bacillus anthracis (причина сибирской язвы).

Поражение кожи при сибирской язве.

Характерное воспаление на коже при сибирской язве.

3. Вирусные особо опасные инфекции

По своей сути, вирус является представителем внутриклеточных паразитов так, как живет и размножается за счет биосинтетического аппарата живых клеток. Обладает устойчивостью к низкой температуре и сушке. Рассмотрим подробнее особо опасные инфекции, вызванные вирусами.

Черная оспа. Это следствие заражения, которое могут вызывать два вируса: Variola minor и Variola major. Последствием заболевания являются безобразные отметины и рубцы, полная или частичная потеря зрения.

Отметины на коже при черной оспе.

Желтая лихорадка. Острая трансмиссивная инфекция проявляется желтой лихорадкой под действием арбовируса — Viscerophilus tropicus, передающимся при укусах комаров. Симптомы: высокая температура желтушный вид лица, отечность вен, поражение почек. При быстром развитии болезни — смерть через несколько дней.

Вирус эбола. Заболевание, вызывающее геморрагическую лихорадку вызванное вирусами рода Ebolavirus семейства Filoviridae, имеющих в своем составе еще два вируса — Марбург и Лловиу и пять штаммов — Reston, Zaire, Bundibugyo, Tai Forest и Sudan ebolavirus.

4. Особо опасные инфекции вызванные риккетсиями

В классификации микробов риккетсии занимают срединное положение – промежуточное. Не вырабатывают эндоспор. Устойчивые к сушке, заморозке, перепаду влажности, но не переносят высокую температуру и дезинфекцию.

К риккетсиозным особо опасным инфекциям относят сыпной тиф (он вызывается Rickettsia Prowazekii), и пятнистую лихорадку (еще ее называют горной лихорадкой, тифозно-малярийной, лихорадкой Булла, черной лихорадкой или голубой болезнью). Заражение происходит посредством переноса разнообразными сосущими, относящимися к первичноротым, животными и насекомыми, в организме которых риккетсии живут в виде безвредных паразитов.

5. Грибковые особо опасные инфекции

Грибковые возбудители — представители одноклеточного или многоклеточного организма растительного генеза. Владеют свойством образования спор. Устойчивые к заморозке, сушке, ультрафиолету и средствам дезинфекции. Грибки также являются возбудителями ряда особо опасных инфекций. риккетсия чума бактериальный

6. Противоэпидемические мероприятия

Действия медперсонала при особо опасной инфекции.

Алгоритм действий медицинского персонала заключается в строгом соблюдении противоэпидемических мер и выполнение их по распоряжению администрации. Принципы организационного процесса по соблюдению всех схем, санитарных норм и правил (СанПин) для любых особо опасных инфекций – едины:

· сбор информации и выявления пациентов;

· определение диагноза и составление плана лечебного процесса;

· своевременная изоляция и госпитализация;

· обеспечение карантинных мероприятий и контроль обсервации лиц;

· обнаружение возможных контактов с заболевшими людьми;

· выявление умерших по не установленным причинам;

· экстренная профилактика и дезинфекция среди населения;

· соблюдение правил захоронения;

Контроль соблюдения соответствующих норм и правил ведут местные органы власти и здравоохранения, обеспечив персонал всеми уровнями укладок (схемами терапии, дезинфицирующими и индивидуальными средствами защиты.

Размещено на Allbest.ru

Подобные документы

Условия возникновения особо опасных инфекций, их источники и предпосылки распространения. Мероприятия медицинской службы по предупреждению возникновения данных инфекций. Выявление больных и их изоляция, требования для предупреждения рассеивания.

презентация [288,8 K], добавлен 24.06.2015

Понятие "особо опасные инфекции" (ООИ). Первичные мероприятия при ООИ. Противоэпидемические меры в эпидемиологическом очаге. Начальные проявления заболеваний. Основные механизмы, пути и факторы передачи, обусловившие выявленные случаи заболевания.

презентация [2,6 M], добавлен 27.03.2016

Знакомство с основными причинами возникновения геморрагической лихорадки Эбола, анализ способов выявления. Ebolavirus как один из самых крупных вирусов рода Marburgvirus, семейства Filoviridae. Рассмотрение наиболее распространенных подтипов лихорадки.

презентация [2,4 M], добавлен 30.11.2014

Группа инфекционных заболеваний с высокой смертностью, тяжелым течением и угрозой массового распространения. Особо опасные заболевания бактериальной природы: чума, сибирская язва, холера, их характеристика, пути заражения, меры борьбы и профилактика.

презентация [848,6 K], добавлен 07.12.2013

Определение понятия и симптомов геморрагической лихорадки Эбола. Рассмотрение лабораторных исследований вируса-возбудителя. Передача вируса через слизистые оболочки, микротравмы кожи. Клиническая картина и патогенез заболевания, диагностика и лечение.

презентация [8,6 M], добавлен 22.05.2015

Разновидности вируса Эбола и механизм его передачи, источник инфекции и эпидемиологические признаки. Карта распространения инфекции. Принципы лечения и профилактика заболеваемости. Геморрагическая лихорадка Крым-Конго: патогенез, симптомы и течение.

презентация [3,3 M], добавлен 29.05.2016

Опасность инфекций, которые возникают среди населения в виде эпидемий и пандемий. Первичные мероприятия при ООИ, выявление контактных лиц и их обсервация, профилактика при помощи антибиотиков. Установление карантина в зоне распространения инфекции.

презентация [1,4 M], добавлен 17.09.2015

Описание вирусной инфекционной болезни – геморрагической лихорадки Марбурга-Эбола, вызываемой вирусом Эбола. История идентификации заболевания, этиология, эпидемиология. Симптомы болезни, описание вируса. Диагностика, лечение и профилактика лихорадки.

презентация [1,2 M], добавлен 28.02.2012

Устройство и режим инфекционного отделения. Обязанности медицинских работников при подозрении или выявлении больного особо опасными инфекциями. Обязательное выполнение санитарных норм расположения помещений, размещения больных в палатных секциях.

презентация [368,0 K], добавлен 03.02.2016

Число жертв вспышки вируса Эбола. Возбудитель инфекции. Антигенная структура вируса. Контактный путь инфицирования при общении с больными. Особенности патогенеза, клиническая картина, разгар заболевания. Патогенетическая и симптоматическая терапия.

презентация [143,0 K], добавлен 01.02.2015

Научно обоснованное и общепринятое определение понятия ООИ отсутствует. В официальных различных документах, регламентирующих деятельность, связанную с ООИ и их возбудителями, перечень этих инфекций оказывается разным.

Ознакомление с такими перечнями позволяет констатировать, что они включают инфекционные болезни, механизмы, передачи возбудителей которых способны обеспечивать их эпидемическое распространение. В то же время в прошлом эти инфекции отличались высокой летальностью. Это свойство многие из них сохранили и в настоящем времени, если их своевременно не распознать и не начать экстренное лечение. В отношении некоторых таких инфекций и сегодня отсутствуют эффективные лечебные средства, например при бешенстве, легочных и кишечных формах сибирской язвы и др. В то же время этот принцип невозможно соотнести со всеми инфекционными болезнями, традиционно внесённых в список ООИ. Следовательно, можно сказать, что к особо опасным обычно относятся инфекционные заболевания, способные к эпидемическому распространению с охватом больших масс населения и/или вызывающие крайне тяжело протекающие индивидуальные заболевания с высокой летальностью либо инвалидизацией переболевших.

Понятие ООИ шире понятий «карантинные (конвенционные)», «зоонозные» или «природно-очаговые» инфекции. Так, ООИ могут быть карантинными (чума, холера и т. д.), т. е. такими, на которые распространяются международные санитарные правила. Они могут быть зоонозными (чума, туляремия), антропонозными (эпидемический сыпной тиф, ВИЧ-инфекции и др.) и сапронозными (легионеллёз, микозы и др.). Зоонозные ООИ могут быть природно-очаговыми (чума, туляремия), антропоургическими (сап, бруцеллёз) и природно-антропоургическими (бешенство и др.).

В зависимости от включения возбудителей в ту или иную группу регламентировались требования режима (ограничения) при работе с ними.

ВОЗ, провозглашая критерии, предложила разработать классификацию микроорганизмов, основанную на этих принципах, а также при разработке классификации микроорганизмов руководствоваться определёнными микробиологическими и эпидемиологическими критериями. К ним были отнесены:

патогенность микроорганизмов (вирулентность, заражающая доза);

механизм и пути передачи, а также круг хозяев микроорганизма (уровень иммунности, плотности и миграционные процессы хозяев, наличие соотношения переносчиков и эпидемиологическая значимость различных факторов окружающей среды);

наличие и доступность эффективных средств и методов профилактики (методы иммунопрофилактики, санитарно-гигиенические меры по защите воды и пище, контроль над животными – хозяевами и переносчиками возбудителя, за миграцией людей и/или животных);

наличие и доступ эффективных средств и методов лечения (экстренная профилактика, антибиотики, химиопрепараты, включает проблему устойчивости к этим средствам).

В соответствии с этими критериями все микроорганизмы предложено разделять на 4 группы:

I – микроорганизмы, представляющие низкую как индивидуальную, так и общественную опасность. Маловероятно, что эти микроорганизмы способны вызвать заболевание лабораторного персонала, а также населения и животных (Bacillus subtilis, Escherichia coli K 12);

II – микроорганизмы, представляющие умеренную индивидуальную и ограниченную общественную опасность. Представители этой группы могут вызвать отдельные заболевания людей, и/или животных, но в обычных условиях они не представляют серьёзной проблемы для здравоохранения и/или ветеринарии. Ограничение риска распространения вызываемых этими микроорганизмами болезней может быть связано с наличием эффективных средств их профилактики и лечения (возбудитель брюшного тифа, вирусный гепатита В);

III – микроорганизмы, представляющие высокую индивидуальную, но низкую общественную опасность. Представители этой группы способны вызвать тяжёлые инфекционные заболевания, но не могут распространяться от одного индивидуума к другому либо в отношении их есть эффективные средства профилактики и лечения (бруцеллёз, гистоплазмоз);

IV – микроорганизмы, представляющие высокую как общественную, так и индивидуальную опасность. Они способны вызывать тяжёлые, нередко не поддающиеся лечению болезни людей и/или животных и могут легко распространяться от одного индивидуума к другому (ящур).

С учётом выше изложенных критериев представляется целесообразным и научно обоснованным назвать особо опасными те инфекционные болезни, возбудители которых отнесены к I и II патогенности в соответствии с упомянутыми выше санитарными правилами.

Принципы лабораторной работы микроорганизмами I и II групп.

Работа с материалом, контактировавшим с возбудителем, отнесённым к I и II группам патогенности, ведётся в строгом соответствии с требованиями санитарных правил и норм СП 1.2.011 – 94 №011 «Безопасность работы с микроорганизмами I и II групп патогенности».

Упомянутые требования направлены на обеспечение личной и общественной безопасности работы с биологическим материалом I и II групп патогенности. Они предусматривают проведение следующих организационных мероприятий:

рациональная планировка оборудованных соответственно инженерно-техническими системами помещений;

обеспечение лабораторий необходимыми средствами индивидуальной и коллективной защиты;

укомплектовка лабораторий соответственно подготовленным персоналом;

использование безопасных методов работы, а также надёжных средств и методов обеззараживания;

наличие эффективных планов по локализации и ликвидации последствий аварий;

строгий контроль над выполнением требований биологической безопасности сотрудниками лаборатории;

обеспечение надёжными источниками электроэнергии, водоснабжения и др.

Правила регламентируют ограничение круга лиц, допущенных к работе с биологическими материалами I и II групп, и порядок выезда сотрудников, работающих с этим материалом или принимающих участие в локализации и ликвидации эпидемических очагов.

Правила характеризуют также специальные мероприятия, предусматривающие:

приём на работу только лиц, не имеющих противопоказаний к вакцинопрофилактике;

медицинское наблюдение за персоналом;

использование специфической иммунопрофилактики для персонала;

изоляцию и профилактическое лечение лиц, подвергшихся риску заражения при аварии;

проведение тщательной дезинфекции с целью предупреждения выноса возбудителя за пределы помещения, где произошла авария.

Эпидемиологическое обследование очага.

Эпидемиологическое обследование призвано установить:

источник возбудителя инфекции для данного очага;

механизмы, пути и факторы передачи, обусловившие выявленные случаи заболевания;

круг лиц, одновременно с заболевшими подвергшихся риску заражения;

размеры восприимчивой к данной инфекции не иммунной прослойки среди населения очага;

условия, которые могут благоприятствовать распространению возбудителя инфекции в очаге и выносу его за пределы очага.

По результатам эпидемиологического обследования разрабатывается план проведения мероприятий по локализации и ликвидации очага.

При проведении эпидемиологического обследования врач – эпидемиолог:

собирает анамнез и материалы для лабораторных исследований;

составляет список лиц, соприкасавшихся с больным;

выясняет места, в которых бывал больной перед заболеванием;

выясняет вероятный источник заражения и пути распространение возбудителя инфекции;

осуществляет контроль за своевременной и правильной госпитализацией больного и изоляцией лиц, общавшихся с больным;

контролирует проведение заключительной дезинфекции;

заполняет карту эпидемиологического обследования очага на лиц, общавшихся с источником возбудителя инфекции;

на лиц, выбывших из очага до начала эпидемиологического обследования, посылает экстренное сообщение в центр санитарно – эпидемиологического надзора города, куда выехали эти лица, с указанием необходимой их изоляции.

В заключение эпидемиолога оценивается качество и эффективность проведённых в очаге мероприятий, и рекомендуются дополнительные меры, направленные на его ликвидацию.

Карантин – наиболее полный комплекс ограниченных административных и лечебно – профилактических мероприятий, направленных, как на охрану определённой территории от заноса возбудителя ООИ из др. территорий, так и на предупреждение их распространения из эпидемиологического очага.

Карантин вводится решением ЧПК (СПК) – постоянно действующим органом, создаваемым при администрации города, района и др. Предназначен:

для руководства профилактическими и противоэпидемическими мероприятиями в случае возникновения эпидемиологического очага;

обладает функциями контроля над их выполнением и административным воздействием на должностных лиц, на которых возложено проведение этих мероприятий.

Всей работой в очаге руководит начальник очага, который подчиняется штабу очага. Штаб создаётся при возникновении заболевания в населённом пункте, где возможно эпидемиологическое распространение инфекции.

Для проведения лечебно – противоэпидемических мероприятий при штабе организуют специализированные службы, основными из которых являются следующие:

лечебные (специальные стационары, группы консультантов, клинические лаборатории, патологоанатомическая группа);

противоэпидемические (группа эпидемиологического обследования, эвакогруппа, группа обеззараживания очагов, группа контроля над выполнением противоэпидемиологического режима специальными учреждениями, за правильностью взятия и доставки материала на исследования);

лабораторные (микробиологическая, микологическая, вирусологическая лаборатории);

профилактические (группа по проведению профилактических прививок, медицинское наблюдение за населением, по дезинсекции и дератизации, санитарное просвещение, пищевой и коммунальный санатории, обсерваторы, активная санитарная группа ветеринарного надзора);

карантинные (группа охраны объектов специального назначения, подразделение постов оцепления, контрольно – пропускной пункт (КПП));

административно – хозяйственные (группы обеспечения лечебными и диагностическими средствами, хозяйственным и медицинским имуществом; транспорта и связи; по обеспечению питанием и жильём; бух. учёта).

В зависимости от характера очага набор и количественный состав служб может меняться.

Карантинными мерами являются:

запрещение выезда из него без предварительной обсервации;

организация прямого транзита, перевалочных баз и ограничения транспортных связей очага с другими территориями;

организация строгой системы вывоза из очага и ввоза в него сырья, товаров и продуктов;

организация санитарно – карантинных пунктов на транспорте, аэропортах, на железно – дорожных станциях, в речных и морских портах;

ограничение водопользования для бытовых, хозяйственных, рекреационных нужд;

ограничение посещения тех мест, где выявлены опасные для человека эпизоотии;

ограничение массовых мероприятий, торговли и др.

Лица, желающие покинуть территорию очага, подлежат обсервации. В помещении обсервации должны быть:

палаты для обсервируемых;

комнаты для медицинского и обслуживающего персонала;

комнаты для взятия материала;

комнаты для хранения личных вещей обсервируемых;

Обсервацией предусматривается изоляция лиц, выезжающих за пределы карантинной зоны, и медицинское наблюдение за ними в течение срока, равного максимальной длительности инкубационного периода при данном заболевании. В обсервацию допускаются только здоровые люди.

В случае выявления среди обсервируемых больного, его переводят в стационар, а лиц, общавшихся с ним – в изолятор.

Повторное использование обсервации допускается только после тщательной уборки и заключительной дезинфекции. Медицинский и обслуживающий персонал находятся под медицинским наблюдением.

Противоэпидемические меры в эпидемиологическом очаге:

выявление и госпитализация больных;

выявление и захоронение погибших от контролируемой болезни;

выявление и изоляция лиц, соприкасавшихся с телами погибших;

дезинфекция квартиры, вещей, предметов, нательного и постельного белья, которыми пользовался умерший больной;

активное выявление лиц с проявлениями заболевания;

организация экстренной профилактики населения;

организация санитарной очистки населённых пунктов;

санитарно – просветительная работа среди населения;

исследование объектов окружающей среды на контаминированность возбудителя контролируемой инфекции;

выявление инфицированных живых переносчиков и организовать работы по сокращению их численности.

Населённый пункт, где установлена особо опасная болезнь среди живых, объявляется неблагополучным. При этом налагают ветеринарный карантин. На дорогах, ведущих в карантинный пункт, вывешивают специальные указатели, устанавливают объездные пути и охранно-карантинные посты, оборудуются дезинфекционные барьеры.

Срок карантина или действия ограничения определяется длительностью инкубационного периода с учётом продолжительности сохранения возбудителя в организме переболевших животных и на объектах внешней среды.

Карантин снимают после тщательной очистки и дезинфекции помещений. При этом составляется акт, и выносят решение местной администрации.

Больных или лиц с подозрением на заболевания, вызванные микобактериями I и II групп, а также общавшихся с ними и выезжавших из зон карантина, помещают в специализированные инфекционные лечебные стационары или временные учреждения, развёрнутые на период вспышки в приспособленных помещениях.

После доставки больного в стационар транспорт и предметы, использованные при транспортировке, обеззараживаются на специально оборудованной площадке бригадой эвакуаторов.

В заразном отделении госпиталя предусматривают:

приёмное отделение с отдельным входом для больных;

кладовую для хранения одежды больных до отправки её в дезинфицирующую камеру;

отделение для больных, в которых должны быть предусмотрены палаты для раздельного размещения больных по клиническим формам и степени тяжести болезни;

комнату для обеззараживания инфекционного материала (выделения больного, судна, бельё и т. д.);

ванные и туалетные комнаты;

в госпиталях для больных холерой палаты для дегидратации;

в госпиталях для больных чумой рентген кабинет с передвижной аппаратурой.

В приёмном отделении сортируют поступающих больных, оказывают экстренную помощь, берут материал для бактериального (вирусологического) исследования, проводят санитарную обработку, переодевают больного, готовят одежду больного к отправке в дезинфицирующую камеру, начинают специфическое лечение и составляют первичную документацию на поступившего больного. В кладовой одежду хранят в индивидуальных мешках, сложенных в баки или полиэтиленовые мешки, внутренняя поверхность которых обработана раствором инсектицида.

Перед заразным отделением должны быть оборудованы комнаты для надевания и снятия защитного костюма.

В незаразной половине отделения располагаются помещения для обслуживающего персонала:

гардеробная для верхней одежды;

комнаты для дежурного персонала;

др. подсобные помещения (аптека и т. д.).

Выделения больного (мокроту, мочу, испражнения, рвотные массы) собирают в отведённую для этой цели закрывающуюся посуду, заливают дезинфицирующим раствором и после необходимой экспозиции выбрасывают. Посуду, которой пользовался больной, очищают от остатков пищи и обеззараживают кипячением или дезинфицирующими растворами. Бельё больного и защитную одежду персонала собирают в специальный мешок, дезинфицируют и передают в стирку.

Экстренной профилактике в очаге подвергаются отдельные лица или группы населения, которые по данным эпидемиологического обследования считаются заразившимися.

Экстренная профилактика проводится в следующих обстоятельствах:

среди лиц, общавшихся с источником возбудителя инфекции, т. е. с больным или носителем;

в детских учреждениях, стационарах, на пищевых объектах, в домах для престарелых и инвалидов, учреждениях специальных режимов при возникновении случаев заболевания (носительства);

среди всего населения населённого пункта или его части при возникновении групповых заболеваний.

Обязательные условия проведения экстренной профилактики:

одномоментный охват всех подлежащих контингентов;

обеспечение контроля за приёмом средств профилактики;

обеспечение проверки выделенных культур возбудителя на устойчивость к применяемому препарату.

С целью экстренной профилактики используются антибиотики, иммунные сыворотки, иммуноглобулины и некоторые др. лекарственные средства.

Санитарно – гигиенические мероприятия в очаге направлены на ликвидацию и предотвращение возникновения условий, способствующих распространению возбудителей инфекции, а также на нейтрализацию выявленных и предполагаемых факторов передачи возбудителя.

В очаге обеспечивается постоянный контроль:

соблюдение санитарного состояния и выполнения профилактической дезинфекции на предприятиях коммунального хозяйства (гостиницы, бани), в местах массового скопления людей (театры) и на транспорте;

полнота и своевременность санитарной очистки населённых пунктов;

санитарное состояние рынков, предприятий торговли продовольственными товарами, общественного питания и др.;

содержание и правильная эксплуатация свалок, борьба с мухами.