На какой день прикрепляется эмбрион после криопереноса

Имплантация эмбриона при ЭКО – это завершающий процесс всего протокола экстракорпорального оплодотворения. От того, насколько точно будет выполнена пересадка, зависит результат всей процедуры. Для имплантации используют эмбрионы, полученные в результате искусственного оплодотворения. На развитие беременности после ЭКО влияют различные факторы, в числе которых время переноса зародышей и готовность организма к их принятию. Процесс имплантации эмбрионов оставляет после себя много вопросов, с которыми постараемся разобраться в данной статье.

Что такое имплантация эмбриона?

Под понятием имплантация эмбриона подразумевается процесс переноса зародышей в полость матки, где происходит их дальнейшее прикрепление в ткани эндометрия. При успешном завершении протокола ЭКО развивается беременность.

После того, как в результате пункции фолликулов произошла преимплантационная диагностика наиболее зрелых яйцеклеток, производят их оплодотворение. С этого момента эмбрион начинает свое развитие. Оно происходит очень быстро. Через несколько дней показана пересадка плодного яйца в полость матки. На второй день формирования эмбриона закладывается геном будущего плода. Последующие два дня зародыш делится на клетки. Пятый день развития характеризуется образованием бластоцисты, состоящей из 8-16 клеток. Эти эмбрионы считаются наиболее жизнеспособными, поэтому имплантацию рекомендуется выполнять в этот период. После переноса зародышей в полость матки, запускаются механизмы его прикрепления к стенкам органа. При удачном завершении процесса, плодное яйцо внедряется в эндотелий, запуская развитие беременности.

Первые признаки положительного результата экстракорпорального оплодотворения наблюдаются спустя 14 дней после имплантации. Женщина начинает ощущать увеличение размера и повышение чувствительности молочных желез, тошноту, тянущие боли внизу живота. Главным признаком наступления беременности является отсутствие менструаций. На 7 день после пересадки эмбрионов разрешается сдать кровь на определение уровня ХГЧ. Этого времени достаточно для того, чтобы произошло повышение его концентрации.

Сколько дней длится имплантация эмбриона?

Срок жизни зрелой яйцеклетки составляет 1-1,5 дня. За это время необходимо произвести оплодотворение в лабораторных условиях. Иначе ооцит погибает и становится непригодным для использования. Развитие эмбриона занимает около недели. Предимплантационный период включает в себя следующие этапы:

1. Оплодотворение яйцеклетки. Происходит в течение 24-36 часов после забора ооцитов.
2. Выполнение имплантации эмбриона. Наиболее жизнеспособными считаются пятидневные зародыши. Перенос выполняется в период с 3 по 5 день развития плодного яйца.
3. Прикрепление зародыша в стенку матки. Данный процесс запускается на 6-7 день эмбриогенеза.
4. Внедрение эмбриона в полость матки. После успешного переноса зародыша начинается его проникновение в ткани эндотелия. Это занимает около 40 часов.

Ответом на вопрос о том, сколько дней занимает имплантация эмбриона, будет срок 8-9 суток.

Ранняя и поздняя имплантация эмбриона

В зависимости от того, на какой день после переноса произошло прикрепление зародышей, выделяют раннюю и позднюю имплантацию эмбрионов. В первом случае, внедрение плодного яйца происходит до 7 дней после овуляции. Во втором – от 10 и более дней. Выделяют следующие причины, способствующие нарушению сроков прикрепления:

• Изменение структуры маточных труб. В тех случаях, когда имеется частичная непроходимость, эмбрион может задержаться в области маточной трубы на несколько дней.
• Замедление или ускорение сроков эмбриогенеза. Этот процесс протекает индивидуально. Срок прикрепления зародышей меняется в зависимости от времени образования эмбрионов.
• Особенности развития женского организма. Все сроки касаемо нормального времени прикрепления эмбриона являются усредненными. Беременность может протекать без патологии в случае имплантации на 7 и на 10 день овуляции.

При поздней имплантации эмбрионов не выделяют риски для развития плода. В то время, как при раннем прикреплении увеличивается возможность внедрения в слишком тонкий эндометрий. Данная ситуация предрасполагает к развитию самопроизвольного аборта.

Влияние пиноподий на имплантацию эмбриона

Пиноподиями называются специальные структуры, повышающие шанс успешного прикрепления эмбриона к стенкам матки. Данные образование появляются только в период «окна имплантации», при котором слизистая матки наиболее подготовлена для внедрения плодного яйца. Это происходит на 20-23 день цикла или через 6-9 дней после овуляции.

Менструальный цикл сопровождается постоянными изменениями со стороны слизистой оболочки матки. В первые дни месячных она тонкая и не содержит никаких дополнительных образований. По мере того, как приближается процесс овуляции, происходят гормональные изменения, отражающиеся на структуре слизистой матки. Под действием эстрогенов эндотелий утолщается, а прогестерон способствует образованию пиноподий. Данные изменения свидетельствуют о том, что орган готов к имплантации эмбриона. Стоит отметить, что срок существования пиноподий достаточно короткий. Он составляет 1-2 дня. После этого структуры исчезают и вероятность успешного прикрепления зародыша существенно снижается.

Сколько живёт эмбрион без имплантации?

Период жизни зародыша, который не прикрепился в полость матки, достаточно короткий. Он составляет около 14 дней.

По мере роста эмбриона, он перестает получать достаточное количество питательных веществ из окружающей среды. Ему требуется больше энергии и веществ для поддержания своей жизнедеятельности. Поэтому, если спустя 2 недели зародыш не имплантировался с эндотелий матки, происходит его гибель. Эмбрион удаляется из организма вместе с менструальными выделениями.

Искусственное оплодотворение и имплантация эмбриона

При бесплодии любого генеза оплодотворение не происходит при естественном процессе зачатия. Искусственное оплодотворение подразумевает выполнение слияния мужских и женских половых гамет в лабораторных условиях. Для этого используют следующие методы:

• Зрелые яйцеклетки помещаются в пробирку. К ним добавляются сперматозоиды, отобранные для осуществления оплодотворения. Процесс слияния происходит за несколько часов. В результате образуются эмбрионы, которые в дальнейшем пересаживают в полость матки.
• Другим методов искусственного оплодотворения является внедрение сперматозоида в полость яйцеклетки с помощью специального оборудования. В результате искусственной инсеминации образуется несколько зародышей, готовых к имплантации в матку. Их успешное закрепление свидетельствует о развитии беременности.

Искусственное оплодотворение и имплантация эмбрионов выполняются в определенный период менструального цикла. Для этого слизистая матки должна быть максимально готова к принятию эмбрионов. Это происходит через 6-9 дней после овуляции. В случае, когда имплантация выполняется раньше указанного срока, возрастает риск преждевременного прерывания беременности в связи с недостаточной подготовленностью эндометрия.

На какой день после переноса происходит имплантация эмбриона при ЭКО?

Протокол экстракорпорального оплодотворения подразумевает перенос уже зрелых и готовых к имплантации эмбрионов. Поэтому процесс их прикрепления начинается спустя несколько часов. Крайне редко имплантация задерживается на сутки. Стоит учитывать, что само внедрение проходит в течение 40 часов после прикрепления. Суммируя полученные результаты можно сделать вывод, что в среднем процесс имплантации эмбрионов занимает около 2 дней.

Толщина эндометрия для имплантации эмбриона

Успешное прикрепление и имплантация эмбрионов зависит от толщины эндометрия. Она должна составлять от 7 до 13 мм.

В процессе внедрения в слизистую оболочку матки, эмбрион должен погрузиться в нее полностью. Поэтому слишком тонкий слой эндометрия не позволит зародышу осуществить имплантацию. В данном случае повышается риск неполного прикрепления плодного яйца с последующим прерыванием беременности. Слишком толстый слой ткани эндометрия способствует глубокому проникновению эмбриона. Он прорастает в мышечный слой матки, тем самым повышая риск развития кровотечения. Достаточное количество эстрогенов поддерживает толщину эндометрия на нужном уровне. При недостаточности женских половых гормонов назначаются эстрогенсодержащие препараты, целью которых является подготовка организма к имплантации эмбрионов. Прием лекарственных средств продолжается вплоть до 10 недели беременности. Подобным образом повышается возможность успешной подсадки зародышей в толщу эндометрия.

Как улучшить эндометрий для имплантации?

За состояние эндометрия отвечают женские половые гормоны. Нормальная концентрация эстрогенов обеспечивает утолщение слизистой оболочки матки к определенному дню цикла. Наиболее частой причиной бесплодия является гормональный дисбаланс в связи с различными патологическими состояниями. По этой причине прибегают к использованию протокола экстракорпорального оплодотворения. Недостаточность женских половых гормонов восполняется приемом эстрогенсодержащих препаратов. Их назначение производят в период подготовки к ЭКО, а также после развития беременности. Подобным образом происходит подготовка организма к предстоящей имплантации эмбрионов. Эстроген отвечает за состояние эндометрия. Во время овуляции происходит утолщение слизистой оболочки матки. Это делает ее готовой к принятию зародыша. Специалисты рекомендует принимать гормональные препараты после развития беременности. Данная мера направлена на повышение шансов успешного прикрепления эмбриона, а также предупреждает преждевременное прерывание беременности.

Отличие имплантации при переносе трехдневных и пятидневных эмбрионов при ЭКО

Имплантация эмбрионов выполняется на 3-5 день после оплодотворения. Развитие зародыша происходит очень быстро. Каждый день происходят какие-либо изменения в его строении. От выбора дня имплантации зависит успех всего протокола экстракорпорального оплодотворения. На определение времени пересадки влияет огромное количество факторов. Не существует универсального ответа на вопрос, когда выполняется имплантация плодного яйца в полость матки. В ходе исследований было доказано, что наибольшей выживаемостью обладают трех- и пятидневные эмбрионы. Слишком ранняя или поздняя подсадка повышает риск отрицательного результата протокола ЭКО. Выбор метода переноса зародышей зависит от следующих показателей:

• Количество оплодотворенных яйцеклеток. При экстракорпоральном оплодотворении стараются получить максимальное количество эмбрионов для повышения шанса развития беременности. Если в результате оплодотворения образовалось небольшое количество зародышей, имплантацию производят на 3 день их развития.
• Количество выживших яйцеклеток. После искусственного оплодотворения образуется много эмбрионов. Однако, некоторые из них могут погибнуть в течение первых суток развития. Чтобы снизить риск гибели остальных зародышей, их имплантацию производят на 3 день жизни.
• Повторные попытки ЭКО. Если женщина вступает в протокол ЭКО не в первый раз, то ей рекомендуется пересаживать пятидневные эмбрионы, так как они обладают наибольшей жизнеспособностью.

Имплантация эмбриона после криопереноса в естественном цикле

Во время первого экстракорпорального оплодотворения можно провести заморозку эмбрионов, которая позволит использовать их в случае отрицательного результата протокола. При необходимости зародыши размораживаются и подсаживаются в полость матки на 20-23 день менструального цикла. В этот период эндометрий максимально готов к принятию эмбриона. Для криопереноса отбираются только лучше эмбрионы. Это могут быть как трехдневные, так и пятидневные зародыши.

Процедура имеет свои преимущества, в число которых входят:

• Экономия времени при повторном протоколе ЭКО. При криопереносе нет необходимости в повторной стимуляции овуляции, а также пункции фолликулов. Экстракорпоральное оплодотворение заключается в имплантации размороженных эмбрионов в полость матки через 6-9 дней после овуляции.
• Профилактика синдрома гиперстимуляции яичников. В связи с отсутствием необходимости производить забор зрелых яйцеклеток, стимуляция овуляции не проводится. Это исключает повторную гормональную нагрузку на организм женщины.
• Отсутствие необходимости в получении мужских половых клеток.

Несомненные преимущества криопереноса позволяют активно использовать его при необходимости выполнения повторного протокола ЭКО.

Имплантация двух и более эмбрионов в разные дни

Перенос эмбрионов в разные дни возможен при условии соблюдения определенного временного промежутка. Имплантация зародышей должна производится с 20 по 23 день менструального цикла. В это время эндометрий максимально готов к принятию эмбрионов. После подсадки одного плодного яйца у врача-репродуктолога есть несколько дней для внедрения еще нескольких зародышей. К данному способу имплантации прибегают в случае необходимости подсадки нескольких эмбрионов.

Роль иммунной системы в имплантации эмбрионов

Иммунная реакция организма женщины на внедрение эмбриона до конца не изучена. Долгое время существовала теория, согласно которой после пересадки зародышей иммунитет матери угнетался для минимизации рисков восприятия клеток плодного яйца, как чужеродных. Спустя некоторое время данная теория была опровергнута. Ученые доказали активацию местного иммунитета матери в ответ на внедрение эмбрионов.

Медикаментозная поддержка

При наличии гормонального дисбаланса в организме женщины, проводится поддерживающая терапия. Ее целью является подготовка организма к имплантации эмбрионов, а в дальнейшем к вынашиванию здорового ребенка. Для этого используются следующие препараты:

1. Эстрогенсодержащие. Чаще всего назначается прием Прогинова. Действующим веществом лекарства является эстрадиола валериат. Применяется при недостаточной выработке эстрогенов. Эти гормоны принимают участие в подготовке эндометрия к внедрению зародышей. Существуют рекомендации, согласно которым прием Прогинова продолжается до 10 недели беременности. Это актуально только для вынашивания после ЭКО. Подобным образом осуществляется профилактика преждевременного прерывания беременности.
2. Прогестеронсодержащие. Прогестерон участвует в подготовке организма женщины к принятию эмбриона. Поэтому при его дефиците показано назначение препаратов, восполняющих гормональную недостаточность.

Признаки беременности при удачной имплантации эмбриона

Имплантация эмбрионов является завершающим этапом ЭКО. После него запускаются процессы развития беременности. Через несколько недель появляются первые признаки положительного результата процедуры. К основным из них относятся:

1. Изменение базальной температур тела.
2. Появление кровянистых выделений из влагалища.
3. Увеличение размеров и повышенная чувствительность молочных желез.
4. Ноющие боли внизу живота.
5. Тошнота, рвота, неустойчивый стул.

Вышеперечисленные признаки беременности после имплантации эмбрионов являются субъективными. Для точного определения положительного результата протокола ЭКО проводят анализ крови на ХГЧ и уровень Д-димера, УЗИ органов малого таза, а также гинекологический осмотр с целью оценки плотности шейки матки и расположения самой матки.

Базальная температура тела во время и после имплантации эмбриона

Измерение базальной температуры является обязательным условиям подготовки к ЭКО. Женщине необходимо каждый день, желательно сразу после пробуждения, измерять температуру в прямой кишке. Полученные результаты фиксируются в записях, которые позволяют оценить изменения показателей в разные фазы менструального цикла.

• Первая фаза характеризуется снижением базальной температуры до 36,4 градусов. Причиной изменения показателей является гормональный дисбаланс, возникающий в период созревания яйцеклетки.
• В период овуляции происходит колебание половых гормонов, приводящее к понижению базальной температуры до 36,2 градусов.
• Оплодотворение сопровождается повышением концентрации прогестерона, необходимого для развития беременности. Значение базальной температуры при имплантации эмбрионов постепенно повышается до 37,5 градусов

Стоит помнить, что увеличение показателей базальной температуры может происходить в период второй фазы менструального цикла при отсутствии беременности. Поэтому объективная оценка положительного результата оплодотворения возможная спустя 14 дней после переноса зародышей. Помимо этого, обращают внимание на другие признаки наступления беременности.

Кровянистые выделения после имплантации эмбриона

Выделения после имплантации эмбрионов имеют различный характер. Кроме того, их может не быть совсем. Оба состояния являются нормой. Причиной появления кровянистых выделений является процесс внедрения зародыша в полость матки. Он вырабатывает специальные вещества, необходимые для растворения внутренней оболочки органа. Проникновение эмбриона затрагивает кровеносные сосуды слизистой матки, что выражается в появлении незначительного количества крови из влагалища. Подобные изменения характерны на 3 день после переноса зародыша. Коричневые выделения исчезают самостоятельно и не сопровождаются другими симптомами. В случае, если кровь появляется многократно и в больших количествах, необходимо обратиться к лечащему врачу. Это может указывать на патологическое течение беременности.

Рост уровня ХГЧ при имплантации эмбриона, схема по дням

Одним из основных показателей наступления беременности является уровень ХГЧ. Плацента начинает вырабатывать хорионический гонадотропин с первых дней беременности. Поэтому определение его повышенной концентрации возможно на ранних сроках. Увеличение значений ХГЧ пропорционально срокам беременности. Максимальный рост показателей происходит до 10 недели вышивания. Далее скорость замедляется. Проводить тест на беременность рекомендуется не ранее 14 дней после имплантации эмбрионов. Этого времени достаточно для окончательного прикрепления зародыша к стенкам матки.

Возможна ситуация, когда произошла поздняя имплантация эмбриона. Она характеризуется внедрением эмбриона в слизистую матки на 10 день. Это состояние не является патологическим. Причинами поздней имплантации могут быть особенности женского организма. В связи с поздним прикреплением зародыша изменяются сроки повышения уровня ХГЧ. Его концентрация начинает расти только после окончательного внедрения эмбриона. Поэтому отрицательный результат теста на беременность спустя 14 дней не является поводом для расстройств. Его рекомендуется повторить спустя некоторое время. А для более достоверного результата сдать анализ крови на ХГЧ.

Успешность протокола экстракорпорального оплодотворения зависит от правильности выбранной врачом тактики, а также от каждого из этапов этой вспомогательной репродуктивной методики. Наиболее волнительным для женщины и ее доктора является этап, который наступает уже после окончания протокола. Эмбрионы перенесены в полость матки. Остается дождаться, когда они смогут прикрепиться к эпителию. Только в этом случае процедура будет считаться успешной.

На какой день обычно происходит имплантация после ЭКО и от чего эти сроки могут зависеть, мы расскажем в этой статье.

Имплантация – особенности процесса

При естественном зачатии оплодотворенная в день овуляции или сутками позднее яйцеклетка начинает перемещаться по фаллопиевой трубе от места, где состоялась встреча со сперматозоидом в маточную полость, в которой малышу предстоит расти и развиваться на протяжении девяти календарных месяцев. Это «путешествие» длится от 7 до 10 суток. В среднем, на 8-9 день после овуляции происходит имплантация плодного яйца.

Весь процесс регулируется гормонами, которые вырабатываются в организме женщины для поддержания беременности. В частности, прогестерон подготавливает эндометрий к имплантации, делает ткани более рыхлыми, а сосуды более проницаемыми. Когда бластоциста опустится, она должна пройти два процесса – сначала происходит адгезия (припипание оболочки плодного яйцо к стенке матки), а потом – инвазия (внедрение в эндометрий). Плодное яйцо благодаря хориону начинает получать кислород и питательные вещества из материнской крови, кровеносных сосудов функционального слоя матки. С этого момента беременность считается состоявшейся.

При оплодотворении в протоколе ЭКО процесс слияния ооцита и сперматозоида происходит вне материнского организма, и многое зависит от того, насколько хорошо будет готов эндометрий к имплантации и от того, насколько точное время выберут врачи для переноса эмбрионов в организм женщины.

Сам процесс имплантации после ЭКО ничем не отличается от процесса, описанного выше, характерного для естественного зачатия. Но вот сроки имплантации могут быть несколько иными.

Подробнее о выборе дня для переноса эмбрионов вы узнаете, посмотрев следующее видео.

Сроки

Для повышения результативности протокола врачи стараются совершить подсадку в период так называемого имплантационного окна – промежутка времени, когда эндометрий матки максимально готов принять бластоцисты. Чаще всего это окно выпадает на 20-22 день менструального цикла. Однако в зависимости от типа протокола этот срок может быть сдвинут на более ранее или более позднее время. Обычно эмбрион прикрепляется на 6-10 день после переноса, однако может быть и раннее прикрепление – на 3-4 сутки или более позднее прикрепление – на 11-12 день.

Следует отметить, что при естественном зачатии сам процесс имплантации длится около 40 часов. За это время плодное яйцо успевает пройти обе стадии имплантации. После ЭКО процесс более долгий – на адгезию и инвазию требуется порой до 3 суток.

После подсадки эмбрионов-трехневок в среднем имплантационный процесс начинается через 3-4 суток. Пятидневные эмбрионы обычно раньше начинают имплантироваться – они могут приступить к этому уже через несколько часов после проведения процедуры переноса. После криопереноса может быть чуть более поздняя имплантация.

Признаки и симптомы прикрепления

Специфических признаков имплантация не имеет, в большинстве случаев женщина ничего не чувствует и не догадывается о том, когда именно эмбрионы начали внедряться в стенку матки. У некоторых женщин после естественного зачатия наблюдается так называемое имплантационное кровотечение, связанное с нарушением эндометрия матки при инвазии. Это проявляется нетипичными коричневатыми, розовыми, кремовыми выделениями. Выделения скудные и быстро проходят.

После ЭКО у многих женщин, которые проходили стимулированный протокол, выделения присутствуют, но не отличаются от обычных в середине цикла, а потому заметить имплантационное кровотечение будет практически невозможно.

Некоторые женщины отмечают, что после имплантации меняется настроение, самочувствие, появляется сонливость, повышается аппетит, а также может подниматься температура тела. Ощущения эти субъективные и не могут считаться клиническим признаком.

Как повысить шансы?

На самом деле существенно повлиять на возможность имплантации после подсадки женщина не может. Для того чтобы гормональный фон максимально соответствовал естественному во второй фазе цикла, ей назначают препараты прогестерона. И это единственный способ сделать наступление беременности более вероятным.

Помимо этого, женщине рекомендуется соблюдать определенные правила после подсадки эмбрионов – не принимать горячую ванну, не плавать, не пить какие-либо лекарства без разрешения врача, не поднимать тяжестей, ограничить физические нагрузки, особенно связанные с прыжками и резкими наклонами туловища.

Женщине необходимо отказаться от любых диет, питаться сбалансированно. В первые двое суток лучше соблюдать постельный или полупостельный режим.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Не выпадет ли перенесенная яйцеклетка после подсадки? Когда после переноса происходит имплантация эмбриона? Какие при этом ощущения? Вопросы эти – самые распространенные у будущих «ЭКО мам».

Рассмотрим, что необходимо для полноценной имплантации бластоцисты, что делать, чтобы она произошла и отличия имплантации эмбриона при ЭКО.

Содержание статьи

Условия имплантации при ЭКО

Механизм имплантации эмбрионов после переноса (при ЭКО) – теоретически не имеет отличий. Процесс малоизученный даже в естественных циклах. Известно, что он может растянуться во времени и состоит из двух основных фаз: прилипания и адгезии (или проникновения).

У репродуктологов существует такое понятие, как имплантационное окно. Это период, в течение которого матка способна взаимодействовать с зародышем. Имплантационное окно ограничено во времени, поэтому результативность ЭКО во многом зависит от своевременности трансфера в матку.

Пик рецептивности – способности клеток эндометрия взаимодействовать с эмбрионом – приходится на 20–21 день цикла, но может сдвигаться в зависимости от используемых препаратов для стимуляции, чувствительности организма к ним и длительности менструального цикла. Чаще всего имплантационное окно открывается на 20–21 день в естественном цикле, при контролируемой стимуляции овуляции – на 19–20, при заместительной гормональной терапии – на 21–22 день.

Важно, чтобы эмбрион на стадии бластоцисты (5 день развития после оплодотворения) находился в матке с открытым имплантационным окном.

Блестящая (белковая) оболочка, окружающая эмбрион, мешает имплантации. Оказываясь в полости матки, зародыш больше не нуждается в ней. Бластоциста должна покинуть оболочку, иначе прикрепление на молекулярном уровне невозможно. Когда естественный процесс выхода из блестящей оболочки затруднен, в программах ЭКО прибегают к искусственному хетчингу.

Это интересно! Если отталкиваться от дня переноса пятидневного эмбриона, то имплантация при ЭКО происходит на 2-3 день. Это самый частый вариант, встречаемый в литературе. Но в протоколах возможно и более позднее прикрепление эмбриона – на 6-7 день, что называется поздней имплантацией.

Особенности имплантации в протоколах ЭКО

Культивация в искусственных средах приводит к тому, что зародышу требуется время для «адаптации» в естественной среде матки. Для циклов ЭКО поздняя имплантация после переноса эмбрионов — частое явление.

Она запаздывает на несколько дней и завершается на 10–12 день от проведения пункции (или дня овуляции). Если до этого дня внедрение эмбриона в маточную стенку не произошло, то, вероятно, что цикл ЭКО завершится нерезультативно. Более точно прогнозы выстраиваются на основании динамики ХГЧ.

Для ЭКО характерно удлинение промежутка, в течение которого происходит имплантация – он затягивается до 3 суток. В норме процесс длится 40 часов.

Поздняя имплантация не оказывает влияние на исход беременности. Но неполноценная имплантация эмбриона после переноса – частая причина самопроизвольного прерывания беременности.

Когда после переноса происходит имплантация эмбриона

Достоверно известно, что имплантация эмбриона происходит после переноса, когда завершается хетчинг. После подсадки трехдневных эмбрионов на стадии морулы инициация имплантации происходит через 2–3 суток после переноса (это 2 и 3 ДПП). После трансфера бластоцист (пятидневок) – в тот же день или на следующие сутки.

Иммунная система

Роль иммунной системы в процессе имплантации досконально не изучена. Точно известно, что она оказывает влияние. Неблагоприятные исходы беременностей после ЭКО связывают с присутствием антитиреоидных, антифосфолипидных антител, активированных естественных киллеров — NK в сыворотке крови у женщин.

Долгое время считалось, что с момента зачатия иммунная система угнетается, чтобы не происходил конфликт между организмом матери и белковыми молекулами эмбриона. Учеными доказано, что на самом деле происходит активация местного иммунитета и усложняются клеточные взаимодействия. Появление атипичных реакций приводит к нарушениям имплантации на стадии прилипания, инвазии.

Причины отсутствия или несостоятельности имплантации

Существует несколько причин, по которым имплантация эмбриона после переноса становится безуспешной:

• Эмбрион останавливается в развитии. Причина – некачественный геном, сформировавшийся при оплодотворении.
• Нарушена рецептивность эндометрия. Причины – эндометриоз, полипы, последствия инфекционных воспалительных процессов, нарушения гормональной регуляции.
• Эмбрион самостоятельно не может избавиться от утолщенной белковой оболочки. Это часто происходит у возрастных пациенток и связано со старением яйцеклеток. Другие причины – подсадка эмбрионов после криоконсервации, длительная гормональная индукция овуляции, нарушение работы эндокринных органов, курение, культивация эмбриона в искусственной среде.

Медикаментозная поддержка

Для повышения вероятности успешной имплантации после переноса эмбриона назначают прогестероновую поддержку, начиная со дня проведения пункции (или не позднее 3 суток от ее проведения). Под действием препаратов прогестерона инициируется трансформация (подготовка) эндометрия к ожидаемой имплантации.

В схемах поддержки присутствуют препараты, разжижающие кровь: гепарин и его аналоги, аспирин. Под их действием увеличивается кровоток в матке, условия для имплантации улучшаются.

Признаки имплантации эмбрионов после переноса и симптомы

Индивидуальные ощущения – головокружение, металлический привкус во рту, слабость, недомогание, повышение базальной и общей температуры тела, и другие сложно отнести к симптомам имплантации эмбриона после переноса. Они могут быть связаны с проводимой ранее индукцией овуляции, прогестероном, назначаемым для поддержки имплантации, или результатом «самокопания» – выискиванием признаков наступающей беременности.

Значимый признак имплантации эмбриона после переноса – имплантационное кровотечение, которое встречается редко. Его легко спутать с кровянистыми выделениями, происходящими из-за недостаточной поддержки лютеиновой фазы. Поэтому судить о природе их происхождения может лишь ваш доктор репродуктолог.

Могут ли выпасть эмбрионы

Природа мудра, эмбрионы не выпадают ни после искусственного переноса в протоколах ЭКО, ни в естественных циклах.

Внутри матки – на слизистой – есть множество ворсинок. Как только эмбрион соприкасается с ними, они его окутывают и удерживают. Кроме того, матка – полый орган, но стенки ее примыкают друг к другу. Как только произошел хетчинг, обнажившийся зародыш прилипает. Внешняя клеточная масса, окружающая эмбрион, очень липкая – эмбрион выпасть не может.

Что же происходит, если имплантация так и не наступила? В процессе постоянного деления клеток наступает момент, когда энергетических запасов для их поддержания становится недостаточно, а контакта с материнским организмом не произошло, получать питание неоткуда. Эмбрион погибает и покидает матку вместе с менструальными выделениями.

В заключение посмотрите видео — мнение специалиста акушера-гинеколога-репродуктолога, к.м.н. Каменецкого Бориса Александровича о том, могут ли выпасть эмбрионы из полости матки.