Кифоз грудного отдела позвоночника симптомы и лечение

Развивается кифоз грудного отдела позвоночника на фоне различных заболеваний позвоночного столба, мышечной и нервной систем. Патология проявляется болью в позвоночнике, округлением спины и сжатием грудной клетки. Реже возникают неврологические расстройства, нарушаются функции внутренних органов. Диагностика основывается на ортопедическом осмотре и рентгенографии. Лечение состоит из консервативных (ЛФК, массаж) и хирургических методов (спондилодез).

Из анатомии

У каждого человека при рождении позвоночный столб абсолютно прямой. И лишь с появлением первых нагрузок развиваются изгибы позвоночника.

Так, при удержании головки (в 2 месяца) возникает шейный лордоз, при сидении (в 6 месяцев) – грудной кифоз, а после ползания и первых шагов (к 12 месяцам) – поясничный лордоз и крестцовый кифоз. Окончательное формирование позвоночника наблюдается к 7-10 годам.

Кифотический и лордотический изгибы являются противоположными. Кифоз представляется собой дугообразное выпячивание позвоночника кзади, тогда как лордоз – кпереди. Иначе говоря, кифоз – это выпуклость, а лордоз – вогнутость. Необходимы данные изгибы для адекватного распределения нагрузки на позвоночный столб, хождения, амортизации движений и удержания равновесия.

Подобные искривления являются эволюционным приспособлением людей к прямохождению. Интересен тот факт, что у человекообразных обезьян, обитающих в основном на деревьях, позвоночник остается прямым на протяжении всей жизни.

Что за недуг?

Как упоминалось выше, кифоз грудного отдела является физиологическим искривлением позвоночного столба. Однако в ряде случаев изгиб значительно увеличивается, что приводит к образованию патологии. Так, в клинической практике кифотической деформацией называют искривление позвоночника кзади на 35 о и более.

Патологическая форма характеризуется возникновением сутулости или горба. На первых стадиях болезнь протекает бессимптомно. Однако при усилении недуга возможно ущемление спинномозговых корешков с развитием нарушений чувствительного и двигательного спектров.

В запущенных стадиях происходит выраженное сдавление грудной клетки с расстройством функций внутренних органов – легких, сердца и желудочно-кишечного тракта. При этом наблюдается растяжение мышечного каркаса спины и ослабление мышц брюшного пресса.

Изолированный кифоз встречается редко. Обычно патология сочетается с боковым искривлением позвоночника – сколиозом. В таком случае речь идет о кифосколиотической осанке.

В зависимости от силы деформации выделяют степени:

  1. I – искривление 35-40 о ;
  2. II – изгиб 41-50 о ;
  3. III – угол равен 51-60 о ;
  4. IV – деформация на 61 о и более.

На первых двух стадиях кифотическая осанка поддается исправлению консервативными методами. Начиная с третьей степени проводят хирургическое лечение.

Почему возникает?

Чаще всего причинами развития кифоза грудного отдела позвоночника являются:

  • Врожденные аномалии – нарушения количества и строения позвонков;
  • Генетическая предрасположенность – случаи однотипных искривлений в нескольких поколениях, а также юношеский кифоз (патология Шейермана-Мау);
  • Компрессионные переломы на фоне травм, снижения плотности костей (остеопороза);
  • Операции на позвоночнике ранее;
  • Привычная неправильная осанка при слабости мышц спины, малоподвижном образе жизни, нарушениях организации рабочего места;
  • Рахит – недостаток витамина D в младенческом возрасте, из-за чего возникает размягчение тел позвонков, слабость мышечного корсета и связочного аппарата;
  • Возрастные изменения, характеризующиеся естественным старением межпозвонкового диска, ослаблением мышечной системы и «обеднением» костной ткани;
  • Инфекционные заболевания – туберкулез, приводящий к разрушению тел позвонков и их сдавлению;
  • Патологии позвоночного столба – спондилит, остеохондроз, болезнь Бехтерева;
  • Парезы и параличи мышц спины при полиомиелите или ДЦП (детском церебральном параличе);
  • Онкологические заболевания позвоночного столба и окружающих тканей (остеосаркома, метастазы от опухолей другой локализации);
  • Лучевая терапия в детском возрасте.

Подвержены появлению кифотической осанки люди с избыточной массой тела, а также пациенты, которые долгое время вынуждены придерживаться постельного режима (при различных повреждениях позвоночника, послеоперационных состояниях, черепно-мозговых травмах).

Особую роль в развитии кифоза играет психологическое состояние человека. Так, нередки случаи искривления позвоночника из-за стеснительности или сниженной самооценки на фоне ожирения, высокого роста и пр. Особенно подвержены «психогенному» нарушению осанки подростки, испытывающие давление со стороны семьи, одноклассников.

Симптоматика

На начальных этапах кифоз грудного отдела протекает бессимптомно. Даже при первых проявлениях (небольшой сутулости) недуг не замечается или игнорируется больными.

Кардинальным симптомом заболевания является искривление позвоночного столба. Деформация может возникать одномоментно (например, при врожденных аномалиях, травмах) или прогрессировать (на фоне привычной неправильной осанки, старческих изменений).

Степень увеличения заболевания варьируется – так, может возникать легкая сутулость или выраженный горб. Как правило, спина становится круглой, однако при компрессионных переломах и туберкулезном поражении выпуклость представляет собой угол. В случае болезни Бехтерева, кифоз тотальный, т.е. охватывает все отделы, из-за чего позвоночник становится «С»-образным.

Плечи больных зачастую отклонены кпереди или сведены, живот выпячен, колени согнуты, а голова опущена вниз. Подобное положение способствует перерастяжению мышц спины и ослаблению брюшного пресса, из-за чего возникает повышенная утомляемость, физическая слабость и мышечная боль.

Выраженный кифоз характеризуется сжатием грудной клетки, что приводит к расстройству функций легких, сердца, пищевода и желудка. Обычно пациентов беспокоит одышка, невозможность вдохнуть «полной грудью», непродуктивный («сухой») кашель. Нередко возникают перебои в работе сердца, а также диспепсические расстройства – боль в верхней трети живота, чувство переполнения желудка, вздутие, тошнота, отрыжка.

При длительном течении недуга позвонки приобретают клиновидную форму, а межпозвонковые хрящи (диски) преждевременно изнашиваются. Подобное состояние характеризуется возникновением ноющей или режущей боли, которая имитирует таковую при стенокардии, инфаркте, пневмонии и других заболеваниях органов грудной полости.

Нередко развиваются осложнения в виде расстройств чувствительности (онемение, жжение, жар, холод на коже спины и рук), двигательной активности (слабость или обездвиживание мышц верхних конечностей). Реже встречаются вегетативные нарушения – потливость, изменение артериального давления, озноб и пр.

Как правило, само заболевание сочетается с боковым искривлением позвоночника (сколиозом), из-за чего возникает кифосколиотическая осанка. Ее проявления сходны с изолированным сколиозом, однако дополнительно наблюдается опущение одного из плеч. При этом левосторонний сколиоз характеризуется ущемлением сердца и левого легкого с развитием соответствующей симптоматики.

Диагностические методы

Диагностика кифоза грудного отдела позвоночника включает следующие мероприятия:

  1. Полный ортопедический осмотр с определением типа и выраженности искривления;
  2. Лабораторные анализы для обнаружения первопричины недуга, а также контроля состояния внутренних органов (показатели сердца, легких, желудка);
  3. Рентген-исследование – эталонный метод, позволяющий определить степень кифотической деформации и выявить патологии позвоночного столба;
  4. Компьютерная томография с 3D-реконструкцией, необходимая для диагностики сложных врождённых аномалий или редких недугов;
  5. Магнитно-резонансная томография применяется, если причиной кифоза является опухолевое заболевание или патология соединительнотканных образований (связок и пр.)

В случае возникновения расстройств двигательного и чувствительного спектров необходима консультация невролога. Обычно в ходе неврологического поиска проводят электронейромиографию с целью уточнения локализации пораженных нервных корешков и волокон.

При нарушении функций внутренних органов – лёгких, сердца, желудка – требуется консультативный осмотр пульмонологом, кардиологом или гастроэнтерологом соответственно.

Читайте также:  Где находится печень у женщины фото

Как правило, подобный терапевтический анализ состоит из:

  • ультразвукового исследования органов брюшной полости;
  • электрокардиографии, регистрирующей электрическую активность сердца;
  • спирографии – измерения объема и скорости дыхания.

Лечение

Терапия грудного кифоза основана на ортопедическом режиме с исключением длительных вертикальных нагрузок на позвоночник и поднятия тяжестей.

В качестве физиотерапевтического воздействия применяются УВЧ, ультразвук, фонофорез и парафиновые аппликации. Больным рекомендуется выполнять лечебную физкультуру, направленную на укрепление мышц спины. Физические упражнения дополняются специальной дыхательной гимнастикой.

Крайне ограниченно применяются массаж и мануальная терапия. Также не рекомендуется использование корсетов, т.к. сами по себе они не способствуют исправлению кифоза, но могут привести к вторичной слабости мышечного каркаса спины.

Медикаменты

Медикаментозная терапия необходима для снятия болевого синдрома и воспалительного процесса. С этой целью назначаются нестероидные противовоспалительные средства (Ацетаминофен, Ибупрофен, Кетопрофен, Диклофенак, Кеторолак). При выраженной боли применяют опиаты – наркотические обезболивающие (Трамадол).

Консервативная терапия в сочетании с ортопедическим режимом является основой лечения больных на I-II стадиях кифоза. Пациентам необходимо дважды в год получать медикаментозный курс, а также наблюдаться у травматолога не реже 1 раза/6 месяцев.

Оперативные методы

Сутью хирургического лечения является спондилодез – фиксация позвоночника посредством титановых конструкций. Оперативное вмешательство показано больным с врожденными искривлениями позвоночника, при неэффективности лечения, на фоне выраженного болевого синдрома или значительного косметического дефекта.

Ограничены хирургические методы при тяжелых сопутствующих заболеваниях сердца, сосудов и легких, а также в случае грубых деформаций с риском развития послеоперационных осложнений.

Период реабилитации занимает в среднем 6 месяцев. На вторые сутки после операции пациенту разрешается ходить, на пятые – выполняется контрольная рентгенограмма. В последующем требуется диспансерное наблюдение у ортопеда-травматолога не менее двух раз в год.

Профилактика

Профилактика заключается в:

  1. Соблюдении ортопедического режима при остеопорозе, после компрессионных переломов или операций на позвоночнике;
  2. Изменении привычной неправильной осанки путем укрепления мышц спины, активизации образа жизни и организации рабочего места;
  3. Назначении витамина D детям в осенне-зимний период с целью профилактики рахита;
  4. Избегании чрезмерных физических нагрузок и подъема тяжестей для снижения риска развития остеохондроза и межпозвонковой грыжи;
  5. Предупреждении заражения инфекционными заболеваниями (туберкулезом, бруцеллезом, сифилисом);
  6. Коррекции патологий позвоночного столба – спондилита, болезни Бехтерева и др.;
  7. Правильной реабилитации при парезах/параличах мышц спины на фоне полиомиелита, ДЦП (детского церебрального паралича);
  8. Своевременной диагностике онкологических заболеваний костей и околопозвоночных тканей (остеосаркомы, метастазов от опухолей другой локализации).

Профилактические мероприятия проводятся среди следующих групп людей:

  • в чьих семьях встречались однотипные искривления позвоночника или юношеский кифоз (болезнь Шейермана-Мау);
  • с избыточной массой тела (ожирением любой степени);
  • после длительного постельного режима (различные повреждения, послеоперационные состояния, черепно-мозговые травмы);
  • с нестабильным психологическим состоянием (стеснительные дети, подростки со сниженной самооценкой или люди, испытывающие давление со стороны социума).

Помните, кифоз грудного отдела – это не просто косметический дефект. Кифотическое искривление является опасной патологией позвоночника, которая без должного лечения может способствовать снижению качества жизни человека или его нетрудоспособности.

Кифоз грудного отдела позвоночника – это его искривление в переднее-задней плоскости. Искривление может быть, как патологическим, так и физиологическим. В грудном отделе кифоз развивается чаще всего, хотя в медицинской литературе описаны случаи формирования как шейного, так и поясничного кифоза.

Проявляется заболевание преимущественно болями, которые возникают в том месте, где произошло искривление. К кифозу приводит множество факторов, среди которых: наследственная предрасположенность, травмы, неправильная поза, принимаемая человеком во время работы или учебы, слабость мышц спины и пр. Кифоз, как правило, не несет угрозы жизни человека и лечится консервативно, но хирургическое вмешательство не исключено.

Физиологический кифоз грудного отдела позвоночника есть у всех людей. О патологии говорят в том случае, когда изгиб превышает угол в 45 °C. Часто кифоз сочетается со сколиозом позвоночника.

Статистика указывает на то, что до 10% людей во всем мире живут с кифозом той или иной степени выраженности. В большей степени ему подвержены дети и подростки мужского пола.

Интересно, что в древние века к людям с горбом относились как представителям злой силы и часто побаивались их. Однако теперь не приходится сомневаться в том, что ничего мифического в этом заболевании нет.

Симптомы кифоза грудного отдела позвоночника

Ошибочно полагать, что симптомы кифоза грудного отдела позвоночника проявляются только в сутулости или наличии горба.

В организме из-за искривления позвоночника будут происходить невидимые глазу изменения:

Объем грудной клетки емкость легких становится меньше, что не позволяет больному сделать полноценный вдох.

Диафрагма постепенно опускается вниз и начинает давить на внутренние органы, что приводит к нарушению их работы.

По мере прогрессирования кифоза, у больного формируется компенсаторный гиперлордоз в поясничном и шейном отделах.

Высота межпозвоночных дисков уменьшается с большей скоростью, по сравнению с тем, как бы это происходило при естественном старении организма. Страдает амортизационная способность дисков.

Защемление корешков спинного мозга приводит к нарушению иннервации верхних и нижних конечностей.

Перераспределение нагрузки на межпозвоночные диски становится толчком к развитию остеохондроза.

Объективные жалобы, которые предъявляют больные с кифозом грудного отдела:

Быстрая утомляемость мышц спины;

Онемение и слабость рук, ощущение «мурашек» по коже;

Со стороны органов ЖКТ – отсутствие аппетита, отрыжка, недержание стула, либо запоры;

Со стороны дыхательной системы – одышка, учащение бронхитов, которые отличаются тяжестью течения и могут завершаться пневмонией;

Нарушения в работе сердечно-сосудистой система – рост артериального давления, тахикардия.

В зависимости от того, какой характер имеет грудной кифоз, изменяется внешний вид человека. Так, при угловом кифозе появляется горб, туловище становится короче, грудь выпячена вперед. При дугообразном кифозе деформируется весь грудной отдел позвоночника, спина больного приобретает форму буквы С.

Причины кифоза грудного отдела позвоночника

Причины кифоза грудного отдела позвоночника множественны, среди них:

Нарушения внутриутробного развития, которые происходят на стадии формирования позвонков у эмбриона. В 13% случаев кифоз сочетается с иными аномалиями развития позвоночника, когда у ребенка обнаруживаются кисты, перетяжки, аномальные спинномозговые корешки и пр.

Плохая наследственность (болезнь Шейермана-Мау).

Перенесенные травмы являются самыми распространенными причинами формирования грудного кифоза. Риск развития заболевания напрямую зависит от того, насколько тяжела была полученная травма.

Паралитический кифоз формируется в результате парезов и параличей спинных мышц при ДЦП и полиомиелите.

Оперативные вмешательства на позвоночном столбе.

Компрессионные переломы грудных позвонков, которые часто наблюдаются в старческом возрасте, преимущественно у женщин.

Неинфекционные заболевания (опухоли позвоночника, болезнь Бехтерева, спондилит).

Лучевая терапия, проводимая для избавления от злокачественных новообразований. В данном случае в группе риска находятся дети. У взрослых после подобного облучения кифоз не развивается.

Слабо развитие мышц спины.

Рахит, перенесенный в детском возрасте.

Неправильное положение тела во время учебы или работы.

Психологические факторы. Например, заболевание может развиться в результате того, что подросток стесняется своего высокого роста и сознательно сутулится.

Дегенеративные изменения позвоночного столба, обусловленные остеохондрозом и остеопорозом.

Читайте также:  Может ли гиперплазия пройти сама

Диагностика кифоза грудного отдела позвоночника

Диагностика кифоза грудного отдела позвоночника находится в компетенции врача-ортопеда. Для начала пациент опрашивается, после чего доктор осуществляет его осмотр. Важно уточнить особенности болей, их локализацию, наличие неврологических расстройств. Во время осмотра, ортопед пальпирует шею и спину, уточняет мышечную силу и кожную чувствительность. Кроме того, врач выслушивает сердечный ритм и легкие, оценивает сухожильные рефлексы по специализированному набору тестов.

Следующий этап исследования – это рентген позвоночника. Чаще всего его выполняют в нескольких проекциях (прямая и боковая), а также делают прицельные снимки в нестандартных проекциях, например, во время растягивания позвоночника.

Если имеется подозрение на патологические изменения мягких тканей, то больному показано прохождение МРТ. Компьютерная томография проводится для уточнения тех или иных нарушений со стороны костных структур.

Лечение кифоза грудного отдела позвоночника

Лечение кифоза грудного отдела позвоночника чаще всего консервативное. Пациенту рекомендовано выполнение ЛФК, что позволяет укрепить мышцы спины, посещение массажного и физиотерапевтического кабинета. Иногда требуется помощь мануального терапевта. Корсеты подбираются индивидуально, они в большей степени призваны снизить болевой синдром. Носить корсет регулярно не следует, так как исправить осанку эти приспособления не помогут, но ослабить мышцы спины в состоянии. Это, в свою очередь, приведет к прогрессированию заболевания.

Выполнение комплекса ЛФК

Правильно подобранный комплекс лечебной физкультуры может полностью избавить человека от заболевания. Особенно выполнение упражнений эффективно в детском возрасте, пока позвоночник не закончил свой рост и формирование.

Тем не менее, взрослым людям игнорировать лечебные комплексы не следует. Благодаря регулярному выполнению упражнений можно укрепить мышцы спины, нормализовать кровообращение, приостановить прогрессирование заболевания.

Комплексов упражнений существует множество. Лучше, если их составит лечащий доктор в индивидуальном порядке, в зависимости от угла наклона кифоза, от возраста пациента, от наличия сопутствующих заболеваний. Кроме того, важно устранить непосредственную причину, которая привела к искривлению позвоночного столба.

Массаж для терапии грудного кифоза

Массаж будет эффективен, если его сочетать с гимнастическими комплексами. Выполнять его должен профессионал. Если возможность посещения массажного кабинета отсутствует, то важно, чтобы техника его выполнения строго соблюдалась. Это позволит не нанести вреда больному и не ухудшить течение кифоза.

Руководствоваться необходимо следующими правилами:

Движения должны легкими, плавными.

Мышцы спины должны быть расслабленными. Положение, которое принимает больной, нужно выбирать максимально комфортное.

Не следует оказывать сильное давление на искривленный участок позвоночника.

Кожа спины не должна иметь повреждений.

Массировать те позвонки, которые заметно выпирают из кожи, нужно осторожно.

Хирургическое лечение заболевания

Оперативное вмешательство проводится по следующим показаниям:

Боли, которые не контролируются медикаментозной терапией и иными консервативными методами.

Ускоренное прогрессирование кифоза, сочетающееся с неврологическими нарушениями.

Кифоз оказывает влияние на работу сердца и легких.

Кифоз представляет косметический дефект, который ухудшает качество жизни человека и мешает его трудовой деятельности.

Имеются также противопоказания к оперативному вмешательству, среди которых:

Артериальная гипертензия третьей стадии, аритмия, сахарный диабет и иные заболевания.

Задача, которая стоит перед хирургом заключается в исправлении угла наклона позвоночного столба и в остановке прогрессирования заболевания. Важно устранить пережатие нервных окончания, а также предотвратить их компрессию в последующем. Оперативное вмешательство на позвоночном столбе является сложным и требует высокой квалификации со стороны доктора. Обязательно выполнение общего наркоза и тщательная предварительная подготовка больного. Часто одной операцией обойтись не удается.

Чтобы зафиксировать позвоночник в нужном положении используются самые разнообразные конструкции. Современными материалами являются титан и никелид титан. Изготовленные из них протезы не отторгаются организмом и на протяжении многих лет могут находиться в нем без каких-либо последствий.

Существует две методики, по которым выполняют оперативное вмешательство:

Остеотомия с пересечением костей и дальнейшей пластикой. В ходе выполнения операции, искривленные позвонки разрезают, исправляют имеющиеся деформации, а затем их фиксируют в правильном положении. Трещины, которые образуются в результате исправлений позвонков, заполняют различными материалами. Это может быть кость доноров, искусственные трансплантаты или биологические жидкости. Завершающим этапом операции является фиксация позвоночного столба титановыми винтами или иными конструкциями. Этот метод является высокоэффективным при выраженных кифозах грудного отдела позвоночника.

К менее инвазивным операциям относится кифопластика. Процедуру восстановления разрушенного позвонка выполняют через небольшие разрезы, которые делают на месте повреждения. Все манипуляции выполняются с помощью эндоскопического оборудования. В то место, где располагается разрушенный позвонок, хирург вводит капсулу, которая раздувается и принимает форму дефекта. Затем капсулу наполняют специальным затвердевающим раствором. Это позволяет создать конструкцию, которая не даст позвоночнику разрушиться. Эффективной эта операция будет при незначительных повреждениях позвоночного столба, а также при недавно полученных травмах.

Профилактика кифоза заключается в контроле осанки. Поза во время работы за компьютером, во время учебы в школе, при выполнении домашних заданий, должна быть правильной. Если родители заметили, что их ребенок начал сутулиться, то это является поводом для обращения к ортопеду.

Образование: В 2005 году пройдена интернатура в в Первом Московском государственном медицинском университете имени И. М. Сеченова и получен диплом по специальности «Неврология». В 2009 году окончена аспирантура по специальности «Нервные болезни».

  • Болевой синдром
  • Быстрая утомляемость спины
  • Выпирание лопаток
  • Выпячивание передней стенки живота
  • Колебания артериального давления
  • Нарушение двигательной функции
  • Нарушение процесса дефекации
  • Нарушение сердечного ритма
  • Одышка
  • Онемение спины
  • Опущение диафрагмы
  • Ощущение ползанья мурашек
  • Плоскостопие
  • Потеря аппетита
  • Сдвигание плеч назад
  • Скованность движений
  • Слабость мышц пресса
  • Слабость мышц спины
  • Сутулость
  • Узкая грудина

Кифоз грудного отдела позвоночника — чрезмерная дугообразная деформация данной области позвоночного столба, выпуклость которого обращена кзади. Внешне патология проявляется формированием горба на спине.

Причин формирования аномалии множество, начиная от генетической предрасположенности и травм спины и заканчивая протеканием заболеваний, негативно влияющих на опорно-двигательный аппарат.

Степень выраженности клинических признаков диктуется тем, насколько велик угол деформации. По мере усугубления проблемы могут выражаться болевые ощущения, быстрая утомляемость мышц спины и чувство ползания «мурашек» по кожному покрову конечностей.

Болезнь обладает специфическими симптомами, поэтому поставить правильный диагноз возможно уже на этапе первичного осмотра. Для подтверждения поражения мягких тканей необходимы дополнительные обследования.

Для устранения заболевания наиболее часто применяются консервативные методы, направленные на выпрямление позвоночника. Самыми эффективными считаются ношение корсета и гимнастические упражнения при кифозе грудного отдела позвоночника.

Этиология

Грудной кифоз считается довольно распространенным отклонением от нормы, поскольку в той или иной степени выраженности встречается у каждого десятого жителя земного шара. Наиболее распространена патология среди детей, подростков, лиц мужского пола.

Нормальный физиологический кифоз обнаруживается у каждого человека — максимально допустимое отклонение достигает 30 градусов. Любое искривление, превышающее норму, относится к аномалиям.

Деформация грудного отдела позвоночного столба не развивается самостоятельно, а всегда возникает вследствие одного или группы предрасполагающих факторов.

Причинами болезни принято считать:

  • отягощенная наследственность — диагностирование у одного из ближайших родственников болезни Шейермана-Мау;
  • нарушения развития плода внутри утробы матери, происходящие на этапе формирования и становления позвонков у эмбриона — примерно в 13 % случаев кифоз дополняют другие аномалии позвоночника, например, кисты, перетяжки или аномальная форма спинномозговых корешков;
  • широкий спектр травм позвоночного столба — в таких случаях вероятность заболевания диктуется тяжестью полученной травмы, фактор считается одним из наиболее распространенных источников кифоза;
  • парезы и параличи мышц спины;
  • полиомиелит;
  • ДЦП;
  • наличие в анамнезе хирургических вмешательств на позвоночнике;
  • недостаток физической активности в жизни человека и сидячие условия труда;
  • какой-либо перелом позвонков в грудном отделе, что часто встречается у пожилых женщин;
  • образование опухолей позвоночника как доброкачественного, так и злокачественного течения;
  • травмы, полученные в ходе родовой деятельности;
  • болезнь Бехтерева;
  • спондилит и иные патологии неинфекционной природы;
  • необходимость в длительном лучевом лечении, которое применяется для избавления от раковых новообразований;
  • активный рост костной ткани между позвонками;
  • рахит, перенесенный в младенчестве;
  • отсутствие контроля над осанкой во время работы или учебы;
  • некоторые психологические проблемы, например, дети очень часто стесняются высокого роста и намеренно постоянно сутулятся;
  • нарушение роста кости, что может быть спровоцировано аваскулярным некрозом гиалиновых хрящей;
  • остеохондроз и остеопороз — заболевания характеризуются развитием дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночном столбе;
  • межпозвоночные грыжи, приводящие к сдавливанию нервных корешков;
  • чрезмерные нагрузки на спину;
  • туберкулез и другие инфекционные процессы.
Читайте также:  Ромашка аптечная лечебные в гинекологии

Под влиянием вышеуказанных факторов и при полном отсутствии лечения заболеваний происходит разрушение тел позвонков, проседание межпозвоночных дисков, ослабление связок и мышц позвоночника в грудном отделе.

Классификация

Опираясь на широкий спектр предрасполагающих источников, способствующих формированию грудного кифоза, принято выделять следующие формы аномалии:

  • врожденная;
  • генетическая — болезнь передается по наследству;
  • компрессионная — как результат тяжелой физической нагрузки;
  • посттравматическая;
  • мобильная (основная причина — слабость мышц спины);
  • рахитическая;
  • сенильная или старческая;
  • туберкулезная;
  • послеоперационная;
  • паралитическая;
  • дегенеративная;
  • лучевая.

Клиницисты выделяют такие степени тяжести протекания патологии:

  • нормальная;
  • усиленная — угол искривления будет увеличен;
  • выпрямленная — в таких ситуациях наблюдается уменьшенный угол.

Усиленная форма патологии имеет собственную классификацию:

  • кифоз 1 степени — степень искривления составляет 40 и менее градусов, для избавления от аномалии достаточно лечебного массажа и ЛФК при кифозе;
  • кифоз 2 степени — угол изгиба варьируется от 41 до 50 градусов, лечение будет включать гимнастику, массаж и ношение бандажа;
  • кифоз 3 степени — угол изгиба достигает 51–70 градусов;
  • кифоз 4 степени — угол превышает 71 градус, при неэффективности консервативных методов лечения обращаются к хирургическому вмешательству.

В зависимости от степени распространенности существует:

  • локализованный кифоз;
  • угловой кифоз — имеющий определенный градус;
  • тотальный кифоз — искривление в виде дуги.

По функциональным признакам выделяют:

  • физиологический кифоз грудного отдела позвоночника;
  • патологический кифоз грудного отдела позвоночника;
  • врожденный кифоз грудного отдела позвоночника;
  • приобретенный кифоз грудного отдела позвоночника.

Симптоматика

На начальных этапах болезни обнаружить патологию довольно сложно, поскольку горб еще небольших размеров, а болевой синдром отсутствует или выражен незначительно (может быть игнорирован).

По мере усугубления заболевания будут проявляться следующие симптомы кифоза грудного отдела позвоночника:

  • округление и сутулость спины;
  • сужение полости грудины;
  • сдвигание плеч назад;
  • выпячивание передней стенки брюшины;
  • выпирание лопаток сзади;
  • опущение диафрагмы;
  • ослабление мышц спины и пресса;
  • плоскостопие;
  • ограниченность двигательной функции;
  • постоянное чувство скованности;
  • сильное напряжение мышц, что приводит к появлению боли стреляющего характера;
  • онемение спины и ощущение «мурашек» на коже верхних конечностей;
  • быстрая утомляемость спинных мышц;
  • расстройство акта дефекации, что выражается либо недержанием каловых масс, либо запорами или их чередованием;
  • снижение аппетита;
  • одышка и отрыжка;
  • нарушение ЧСС;
  • колебание показателей кровяного тонуса;
  • недержание урины;
  • расстройство половой функции.

Если наблюдается усиление грудного кифоза у детей, отмечается их отставание в физическом развитии.

Диагностика

С установкой правильного диагноза проблем не возникает, особенно при патологии 3 и 4 степени тяжести. Процесс диагностирования носит комплексный характер, что необходимо для установления наиболее свойственного человеку предрасполагающего фактора.

Первичная диагностика включает ряд мероприятий, выполняемых ортопедом или травматологом:

  • изучение истории болезни как пациента, так и его близких родственников;
  • ознакомление с жизненным анамнезом;
  • осмотр и пальпация грудного отдела позвоночного столба;
  • оценка внешнего вида больного;
  • измерение показателей ЧСС и АД;
  • неврологические тесты;
  • оценка чувствительности;
  • аускультация сердца и легких;
  • детальный опрос пациента — поможет врачу установить первое время появления симптомов и интенсивность их выраженности, что даст информацию о степени кифоза.

Подтвердить диагноз могут такие инструментальные процедуры:

  • рентгенография позвоночного столба, выполненная в нескольких проекциях;
  • КТ;
  • МРТ;
  • электронейромиография;
  • УЗИ внутренних органов.

Лечение

Избавиться от болезни можно при помощи консервативных методов, однако по индивидуальным показаниям проводят хирургическое вмешательство.

После того как диагноз будет окончательно утвержден, пациентам показан прием следующих медикаментов:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • миорелаксанты;
  • лекарства для улучшения кровообращения;
  • витаминные и минеральные комплексы;
  • кортикостероиды;
  • препараты кальция.

Для наружного применения используют мази и кремы с согревающим эффектом.

Консервативное лечение кифоза грудного отдела позвоночника в обязательном порядке должно включать:

  • мануальную терапию;
  • сон на ортопедических подушках;
  • гимнастические упражнения при грудном кифозе;
  • курс лечебного массажа;
  • плавание;
  • вытягивание позвоночника;
  • иммобилизацию позвоночного столба — используют бандаж и корсет при кифозе.

Массаж при кифозе грудного отдела позвоночника обладает некоторыми правилами:

  • легкие и плавные движения;
  • полное расслабление мышц спины;
  • максимально удобное положение тела больного;
  • обязательное отсутствие повреждений кожи спины;
  • давление на искривленный участок не должно быть сильным.

Гимнастика при кифозе грудного отдела позвоночника составляется индивидуально, с учетом угла искривления.

Показания к осуществлению хирургического вмешательства:

  • неэффективность консервативных способов терапии;
  • прогрессирование патологии до 3 или 4 стадии;
  • ярко выраженный болевой синдром, который не купируется медикаментозно;
  • быстрое прогрессирование заболевания;
  • ярко выраженный косметический дефект, который в значительной степени снижает качество жизни человека.

Фиксация позвоночника операбельным путем подразумевает установку разных конструкций, изготовленных из титана и никелида титана. В некоторых случаях одной операции может быть недостаточно для достижения желаемого эффекта.

Если отмечается сглаженный кифоз, укрепляют мышцы верхней части спины (разработаны для укрепления позвоночника упражнения), если усиленный — работают над повышением тонуса грудных мышц.

Возможные осложнения

Грудной кифоз зачастую протекает без осложнений, однако при игнорировании симптомов или несоблюдении терапевтических рекомендаций могут развиваться следующие последствия:

  • образование межпозвоночных грыж;
  • нарушение процесса дыхания;
  • проблемы с пищеварением;
  • постоянное онемение и слабость конечностей;
  • уменьшение свободного грудного пространства;
  • ограничение подвижности грудной клетки;
  • инвалидность.

Профилактика и прогноз

Полностью избежать или значительно снизить вероятность формирования патологии можно при помощи таких профилактических мероприятий:

  • ведение активного образа жизни;
  • избегание травм позвоночника;
  • сон на твердом матрасе;
  • борьба с лишней массой тела;
  • прием витаминных комплексов;
  • своевременное лечение любых аномалий опорно-двигательного аппарата;
  • регулярное прохождение комплексного профилактического осмотра в клинике.

Прогноз кифоза с локализацией в грудном отделе позвоночника благоприятный — от искривления зачастую удается полностью избавиться (грудной кифоз сглажен), а качество жизни пациента улучшается. Осложнения развиваются достаточно редко, а летальный исход не зафиксирован.

Якутина Светлана
Якутина Светлана
Эксперт проекта ProSosudi.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *