Какие бывают обследования

Медицинская диагностика (от др.-греч. δια-γνωστικος , diagnosticos — способный распознавать) — процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента, выраженное в принятой медицинской терминологии [1] . Этим же термином называется и раздел клинической медицины, изучающий содержание, методы и последовательные ступени процесса распознавания болезней или особых физиологических состояний.

Как научный предмет диагностика включает в себя три основных раздела: семиотику, методы обследования больного и методологические основы установления диагноза [2] .

Диагностика основывается на всестороннем и систематическом изучении больного, которое включает в себя сбор анамнеза, объективное исследование состояния организма, анализ результатов лабораторных исследований крови и различных выделений, рентгенологические исследования, графические методы, эндоскопию, биопсию и другие методы.

В настоящее время в различных областях медицины применяются специфические для данной области методы диагностики. Например, в общей хирургии применяются нижеизложенные методы:

  • внешний осмотр (как правило, осматривается общий вид пациента: цвет и структура кожных покровов, слизистых, места источника боли и т. п.);
  • биопсия — исследование под микроскопом (гистологическое исследование) биоптата (образца ткани, взятого из живого организма);
  • лапароскопия — исследование брюшной полости с помощью специальной камеры, которая вводится в брюшную полость через разрез шириной приблизительно 1-1,5 сантиметра;
  • исследование с помощью зондов, специальной камеры (в том числе желудочно-кишечного тракта);
  • пальпация (применяется, как правило, для первичного определения закрытых переломов и трещин костей, первичной диагностики некоторых хирургических синдромов);
  • рентгенография (как правило, в травматологии и пульмологии);
  • ультразвуковое исследование и др.
  • Лабораторная диагностика – совокупность методов, направленных на анализ исследуемого материала с помощью различного специализированного оборудования.

Виды обследования

Обследование зданий и сооружений выполняется с целью диагностики их фактического технического состояния, своевременного принятия мер по исключению нарушения работы и выхода из строя строительных конструкций. Существуют два вида обследования: предварительное (визуальное) и детальное (инструментальное). Виды обследования различаются по способу выполнения работ, применению тех или иных инструментов, детализации отчета.

Визуальный вид обследования

Визуальное (или предварительное) обследование осуществляется без задействования специального оборудования. Техническое состояние конструктивных элементов определяется путем их осмотра и выявления нарушений в их работе по внешнему виду. В состав работ, выполняемых в рамках предварительного обследования, входят:

  • ознакомительный осмотр объекта (здания, сооружения);
  • составление и согласование программы работ;
  • визуальный осмотр конструкций;
  • выполнение уточняющих обмеров;
  • составление предварительного отчета по результатам визуального обследования.

В том случае, если в процессе работ выявляются конструкции с существенными дефектами и результатов визуального осмотра не достаточно для выдачи заключения о состоянии объекта, необходимо выполнять детальное обследование.

Детальный вид обследования

Детальное обследование называется также инструментальным и подразумевает, что при выполнении работ должны использоваться специальные приборы и оборудование. Данный вид обследования бывает сплошным (когда обследуются все конструкции) или выборочным (обследованию подлежат только отдельные его элементы). Как правило, в объеме детального обследования выполняются следующие работы:

  • обмеры строительных конструкций, уточнение сечений и длин элементов, пролетов, шагов и других параметров;
  • геодезическая съемка (определение высотных отметок, отклонений, деформаций конструкций и так далее);
  • обследование грунтов основания (бурение скважин, определение фактических характеристик грунтов, уровня и качества грунтовых вод);
  • обследование с применением неразрушающих методов (определение характеристик стали, бетона, скрытых дефектов);
  • определение теплотехнических характеристик ограждающих конструкций тепловизионными методами;
  • обследование инженерных систем и коммуникаций;
  • испытание образцов в лаборатории (испытание образцов бетона на прочность, химический анализ, физико-механические испытания стали, микологический анализ проб деревянных конструкций);
  • составление актуальной расчетной схемы;
  • поверочные расчеты с уточнением фактической несущей способности конструкций;
  • анализ результатов;
  • определение категории объекта, составление заключения и выдача рекомендаций по устранению дефектов.
Читайте также:  Гомеопатия при миоме

В каких случаях выполняются визуальный и детальный виды обследования

В соответствии с положениями нормативной документации обследование должно выполняться периодически, не реже одного раза в 10 лет (или в 5 лет, если условия эксплуатации конструкций считаются сложными). При этом для вновь возведенных объектов первичное обследование должно быть выполнено уже через 2 года с момента их ввода в эксплуатацию.

Визуальный и детальный виды обследования выполняются также в случаях:

  • утраты проектной документации на объект;
  • строительства без проекта или с отступлениями от проекта;
  • реконструкции и капитального ремонта объекта;
  • по предписанию уполномоченных органов или по собственному желанию владельца здания или сооружения;
  • при наличии серьезных дефектов и повреждений конструкций (в том числе, вызванных авариями и стихийными бедствиями).

Опытный врач может предположить наличие патологии лишь на основе жалоб пациента, однако для постановки правильного диагноза необходимо обследование позвоночника. Существует немало методов диагностики заболеваний этого отдела организма, но зачастую наиболее полную картину дает сочетание нескольких исследований. Рассмотрим основные их виды подробнее.

Боль в спине настолько распространенная проблема, что многие не обращают на нее внимания. А между тем она – первый признак многих заболеваний позвоночника, которые могут со временем не просто лишить человека возможности заниматься спортом, но и привести к полной неподвижности.

Диагностика заболеваний позвоночника в России

Заболевания позвоночника относятся к одним из самых опасных и сложных. Но это не означает, что встречаются они редко – наоборот, болезни спины распространены очень широко. Чаще всего врачи диагностируют остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков, радикулит, сколиоз, кифоз, шейный спондилез, сужение позвоночного канала, а также травмы.

Болезни позвоночника – проблема не только пожилых людей. В наши дни дети все чаще жалуются на боли в спине. Статистика поражает: по итогам диспансеризации детского населения РФ, проведенной в 2002 году, нарушение функций позвоночника было выявлено у 30% дошкольников и 95% старшеклассников. Это приводит не только к ухудшению результатов на физкультуре, но и к проблемам с концентрацией внимания – а следовательно, и к снижению успеваемости.

Среди взрослых ситуация не лучше. Наша страна входит в число «лидеров» по количеству заболеваний позвоночника, и это точно не та сфера, где нам хочется быть первыми. Установить точное количество россиян, страдающих от патологий позвоночника, невозможно – большинство предпочитает не обращать внимания на тревожные симптомы и не проходить диагностику. По данным ВОЗ, 80% населения страдает клиническими проявлениями заболеваний позвоночного столба. В России большую часть времени амбулаторного приема неврологов и ортопедов занимают пациенты с заболеваниями позвоночника. Причина столь широкого распространения таких болезней – в неправильном образе жизни. Мир становится все удобнее, но это влечет за собой печальные последствия. Неумеренное использование гаджетов, отсутствие интереса к спорту, долгие часы, которые мы проводим сидя – в офисе, дома и в автомобиле, – все это приводит к тому, что наша опорно-двигательная система начинает работать не так, как было задумано природой. Эта ситуация одинакова для всех развитых стран. Более того – чем выше уровень жизни, тем больше проблем со спиной.

Читайте также:  Тошнит после еды что принимать

Основные методы исследования позвоночника

Для определения состояния позвоночника сегодня используется много методов, как инвазивных, так и неинвазивных. Наиболее широко распространены визулизационные способы диагностики, позволяющие врачу рассмотреть позвоночник и определить, с какой патологией он имеет дело.

Неврологическое исследование

Первый этап диагностики. Его цель – исследовать рефлексы и чувствительность кожи. Поражение определенного отдела позвоночника всегда оказывает влияние на рефлексы и чувствительность на разных частях тела. Неврологическое обследование позвоночника проводится при помощи резинового молоточка, которым врач простукивает участки, где проходят спинномозговые нервы. Чувствительность кожи проверяется легким покалыванием специальной иглой.

Рентгенологические исследования

То, что неспециалисты называют просто «рентген», на деле представляет собой целый комплекс разнообразных обследований. Рентген дает точную информацию о патологических изменениях в позвоночном двигательном сегменте, он используется и для диагностики, и для отслеживания эффективности лечения. Различают несколько методов рентгенологического исследования:

  • Обзорная рентгенография в двух проекциях для оценки формы и структуры позвонков, высоты межпозвоночных дисков, наличия смещений и искривлений, изменений в позвоночном канале.
  • Обзорная рентгенография в косых проекциях используется для диагностики межпозвонковых отверстий.
  • Обзорная рентгенография с функциональными пробами (сгибание, разгибание) выявляет нестабильность дисков.
  • Прицельная рентгенография дает максимально четкое изображение двух-трех позвонков.
  • Послойное рентгенологическое исследование (томография) показывает состояние позвоночного канала.
  • Рентген с контрастом (пневмомиелография, миелография, дискография, эпидурография, веноспондилография) дает более четкое изображение и крайне ценен для диагностики.

При исследовании позвоночника лучше проводить цифровую рентгенографию, поскольку этот метод дает меньшую лучевую нагрузку и считается более безопасным и информативным. Но, тем не менее, врачи стараются не назначать рентгенографию детям и беременным без крайней необходимости.

МРТ-диагностика позвоночника

Метод магнитно-резонансной томографии – безопасный и высокоточный способ обследования состояния позвоночника, в основе которого лежит явление ядерно-магнитного резонанса. Пациент во время обследования не получает лучевой нагрузки. МРТ позволяет выявить патологию не только в костной ткани, но и в мягких тканях, например, в межпозвонковых дисках. Само по себе это обследование безопасно, хотя некоторые пациенты могут испытывать нервозность от пребывания в замкнутом пространстве сканера (эта проблема решается успокоительными препаратами или использованием сканера открытого типа). Однако у МРТ есть противопоказания: поскольку сканер – это очень мощный магнит, исследование не проводят пациентам с кардиостимуляторами, ферромагнитными или электронными имплантатами и кровоостанавливающими клипсами. Перед обследованием следует снять все металлические аксессуары.

Читайте также:  Функция тромбоцитов состоит в

Компьютерная томография – лучевой рентгеновский метод исследования. Обычно это обследование назначают для оценки состояния костных структур. Очень часто КТ проводят после того, как МРТ-обследование позвоночника выявило патологические изменения. Компьютерная томография наиболее информативна для оценки костной структуры позвонков в ограниченном числе позвоночных сегментов. У КТ немного противопоказаний (они те же, что и для рентгенологического анализа). Это обследование не рекомендовано детям, а также беременным и кормящим женщинам.

УЗИ-диагностика

Абсолютно безопасный метод, особенно ценный потому, что дает изображение в реальном времени, а не в виде статичного снимка. Поэтому УЗИ позвоночника нередко применяется для контроля проведения биопсии или пункции. В качестве диагностического метода применяется ультразвуковая допплерография – исследование сосудов шеи. Ультразвуковая допплерография необходима для диагностики межпозвонковых грыж в шейном отделе позвоночника.

Электромиография

Электромиография позволяет оценить, насколько хорошо функционируют двигательные нервы. Заболевания позвоночника нередко сопровождаются невропатиями, сдавливанием отдельных нервов и их травмами. Электромиография показывает, какой нерв поврежден и где именно. Кроме того, этот метод используется при обменном или воспалительном повреждении нервов из-за заболеваний позвоночника, поражений спинного и головного мозга. Для проведения электромиографии в мышцу вводятся очень тонкие иглы, затем пациент по просьбе врача сокращает мышцу, и датчики фиксируют электрическую активность. Несмотря на некоторую инвазивность, метод безопасен и практически не вызывает неприятных ощущений, так как используемые иглы намного тоньше игл для инъекций.

Какой метод наиболее точен и надежен?

Все методы диагностики позвоночника информативны, но чаще всего для постановки диагноза проводят несколько обследований. Разумеется, пациенты хотят знать, какие способы диагностики позвоночника лучше. Но сами врачи не делят их на «хорошие» и «плохие». Они назначают тот тип исследования, который необходим в каждом конкретном случае.

В последние годы широкое распространение получила магнитно-резонансная томография – этот вид диагностики дает очень точные результаты и изображения высокого качества, у него мало противопоказаний и оно не наносит никакого вреда здоровью даже при многократных обследованиях. Однако он не так дешев, как УЗИ и рентгеновское обследование.

Рентген широко используется для диагностики патологий костной структуры, но мягкие ткани на рентгеновских снимках просматриваются очень плохо. Поэтому рентген, как и КТ, применяется для диагностики смещений, искривлений и переломов, но для обнаружения грыжи он не подходит – в таких случаях назначают МРТ.

Как бы там ни было, выбор типа диагностики – задача не пациента, а врача, который назначает обследования исходя из предполагаемого диагноза.

Ре­гу­ляр­ная боль в спи­не, сни­же­ние чувст­ви­тель­нос­ти ко­неч­нос­тей, не­объ­яс­ни­мые го­лов­ные бо­ли – все эти и мно­гие дру­гие симп­то­мы мо­гут го­во­рить о про­бле­мах с по­зво­ноч­ни­ком. Иг­но­ри­ро­вать эти «зво­ноч­ки» очень рис­ко­ван­но, ведь по ста­тис­ти­ке за­бо­ле­ва­ния опор­но-дви­га­тель­но­го ап­па­ра­та яв­ля­ют­ся од­ной из глав­ных при­чин утра­ты тру­до­с­по­соб­нос­ти.

Якутина Светлана
Якутина Светлана
Эксперт проекта ProSosudi.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *