Химический ожог дыхательных путей бытовой химией лечение

Ожог верхних дыхательных путей возникает из-за влияния поражающих факторов, к которым относятся горячий дым, испарения химических агентов, пар.

Симптоматика и первая помощь имеют связь со степенью, объемом поражения, своевременностью и правильностью проведения первой помощи. Рассмотрим особенности данной ожоговой травмы, ее опасность и способы лечения.

Причины поражения

При ожогах органов дыхания, возникающих из-за влияния агрессивных факторов химического или термического происхождения, требуются грамотные и четкие действия окружения. На глубину повреждения тканей непосредственное влияние оказывают температурные показатели агрессора, природа и концентрированность химического реагента, долговременность контакта.

Поражение дыхательных путей возможно вследствие вдыхания определенных веществ. Так, органы дыхания могут повреждаться химическими веществами:

Кислотами. Во время воздействия химического агента образуется струп серого оттенка. Воздействие кислот несет опасность для жизни пострадавшего. Действия для оказания первой помощи основаны на промывании рта и гортани, которое длится не менее 20 минут. Дальнейшие действия должны проводиться медицинскими работниками в зависимости от вида кислоты и состояния пострадавшего.

Чаще всего происходит поражение хлором, который считается сильным токсином. К начальной симптоматике поражения хлором относятся отечность ротовой полости, жжение, гиперемия, приступообразный кашель, одышка.

  • Щелочами (нашатырным спиртом, каустической содой, едким натром и т.д.). В случае этого поражения образуется струп белого цвета, возникает определенная рыхлость слизистых, так как щелочь может попадать в самые глубокие слои покровов.
  • Спиртом. Несмотря на то, что спирт часто употребляется людьми внутрь, превышение допустимой концентрации может привести к последствиям, сходным с любым другим химическим ожогом.
  • Также нередки явления термического ожога из-за воздействия:

    • горячего дыма;
    • жидкостей высокой температуры;
    • пара.

    Термическое поражение приводит к развитию воспалительных процессов, повреждению слизистой, эпителия, нарушению кровообращения.

    Обычно после ожога дыхательных путей возникают такие опасные явления:

    • шок;
    • спазм бронхов;
    • повреждается легочная ткань;
    • начинаются судороги;
    • возможна потеря сознания.

    к содержанию ↑

    Симптоматика ожоговой травмы

    Данное поражение характеризуется тяжелыми проявлениями. К симптоматике ожогового состояния верхних дыхательных путей можно отнести:

    • отечные состояния носоглотки;
    • осиплость голосовых связок;
    • болезненные ощущения при глотании;
    • затрудненное дыхание;
    • сухой кашель;
    • ожог лицевой области;
    • обугленные носовые волоски;
    • копоть во рту;
    • ожоговые пятна, которые поражают слизистую ротовой полости.

    Основное значение в оказании первой медицинской помощи и дальнейшего лечения имеет степень поражения. Выделяют 4 стадии поражения верхних дыхательных путей:

      I. Проявляется при недлительном воздействии негативных факторов на дыхательные пути и характеризуется редким проявлением цианоза, маловыраженными сухими хрипами, покраснением ротовой полости, носа, гортани. На данной стадии кашель обычно отсутствует, голос пострадавшего не изменяется. Из последствий довольно редко возникает неосложненная пневмония. Ожоги 1 степени неплохо поддаются лечению и имеют благоприятные прогнозы.

    II. Чаще всего возникает при длительном контакте с раскаленным пламенем, паром, дымом. Признаки ожога следующие:

    • хриплость голоса;
    • влажный кашель;
    • ожогами лица;
    • сухими хрипами в легких.

    Несовременное обращение к врачам обычно приводит к затяжной форме воспаления легких. Ожоги 2 степени, как правило, имеют благоприятные прогнозы, однако это зависит от правильности и скорости проведения первой помощи.

    III. Проявляется при длительном или сильном химическом и тепловом воздействии и характеризуются:

    • выраженным цианозом;
    • асфиксией;
    • отечностью слизистых оболочек;
    • повышением температуры до 40 градусов;
    • галлюцинациями;
    • сухими хрипами в легких, которые спустя 2 дня становятся влажными и приводят к воспалению.

    Для данной стадии характерны проявления частого кашля, тяжелого течения пневмонии, легочной недостаточности.

  • IV. Наиболее тяжелая степень. Может приводить к отеку легкого и летальному исходу.
  • Оказание первой помощи

    При данном поражении требуется немедленное вмешательство. Отсутствие четких адекватных действий грозит развитием серьезных последствий. Так как ожог органов дыхательной системы возникает из-за возгораний, распространения в воздухе агрессивных химических веществ, классические мероприятия по оказанию первой помощи включают в себя следующие действия:

    • прежде всего, пострадавшего необходимо вывести из пораженной зоны;
    • обеспечить человеку поступление свежего воздуха;
    • если больной находится в сознании, то важно ему обеспечить положение полулежа;
    • при отсутствии сознания пострадавшего нужно перевернуть на бок таким образом, чтобы голова была выше тела;
    • прополоскать полость рта и носа кипяченой водой комнатной температуры. Если произошел ожог кислотой, то рот и гортань необходимо обработать 1 % раствором пищевой соды, если щелочью – 1 % раствором лимонной кислоты;
    • промыть лицо чистой водой;
    • для купирования боли внутримышечно вводится обезболивающее лекарство (например, Кеторол);
    • немедленно вызвать скорую помощь и доставить пострадавшего в стационар;
    • удостовериться имеется ли у человека самостоятельное дыхание, при его отсутствии сделать искусственное дыхание.

    Во время мероприятий, проводимых в случае химических ожогов, необходимо помнить о мерах личной безопасности, пользоваться резиновыми перчатками, защитными очками, при возможности на рот одеть марлевую повязку.

    Для скорейшего выздоровления больного необходимо 2- недельное молчание, поскольку поражение верхних дыхательных путей любой природы травмирует голосовые связки. Лечение при ожоге верхних дыхательных путей должно включать такие препараты:

    Читайте также:  Герпес или опоясывающий лишай лечение

    • для устранения отечности назначается ингалирование с Беродуалом, физраствором, раствором Димедрола, Гидрокортизоном;
    • для снятия болевого синдрома вводят обезболивающие средства, например, Анальгин, Максиган;
    • нередко лечение требует подключения антибиотиков широкого спектра действия, например, Супракса, Азитромицина;
    • важно применение мочегонных средств для скорейшего уменьшения отеков, например, Фуросемид, трава Медвежьи ушки, Толокнянка;
    • если наблюдается болезненность слизистых, то для обработки ротовой полости необходимо использовать Лидокаин, Новокаин.

    к содержанию ↑

    Прогнозы и риски

    Прогнозировать ожоги достаточно сложно, это зависит от того, насколько глубокое поражение, какой возраст больного, его общее состояние, есть ли сопутствующие заболевания.

    Обычно при современном обращении и адекватном лечении ожог 1 степени не несет особой опасности, пострадавший излечивается без каких-либо проблем.

    При неглубоком поражении более благоприятный прогноз имеют люди младше 50 лет, относительно благоприятный – до 60 лет, сомнительный – до 70 лет, неблагоприятный – после 75 лет.

    Поражения 2, 3 степени часто приводят к развитию осложнений. В частности, могут наблюдаться:

    • развитие хронической пневмонии;
    • изменение структуры голосовых связок;
    • легочная, почечная, сердечная недостаточность;
    • некроз бронхов, приводящий к смертельному исходу.

    Обычно ожоги трахеи не приводят к летальному исходу, однако если у пострадавшего задеты бронхи, легкие, то риск смертельного исхода увеличивается в несколько раз. Химический ожог легких является довольно серьезным состоянием, нередко приводящим к инвалидности.

    В дальнейшем человеку, перенесшему ожог дыхательных путей, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

    1. Ходить на профилактические осмотры к пульмонологу.
    2. Отказаться от вредных привычек, особенно от курения.
    3. Следить за качеством питания, получать пищу с необходимым количеством минералов, витаминов.
    4. Ежедневно гулять на свежем воздухе.
    5. Вести щадящий режим.
    6. Организовать посильные спортивные нагрузи.

    Ожог дыхательных путей является одной из наиболее серьезных травм, требующих немедленной помощи, которая позволит не допустить нарушения функции дыхания. В этом случае прогнозы лечения поражения будут благоприятными.

    Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

    У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

    Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

    Ожог дыхательных путей представляет собой повреждение слизистых тканей органов дыхания, которое развивается в момент вдыхания поражающего агента: пара, химических испарений, горячего дыма и пр. Клиническое течение и состояние пострадавшего зависят от площади и глубины повреждения, а также от качества и своевременности оказанной неотложной помощи.

    [1], [2], [3], [4], [5], [6]

    Код по МКБ-10

    Эпидемиология

    Наибольшее количество случаев ожогов дыхательных путей наблюдалось во времена войн: в эти периоды частота термических поражений существенно возрастала, от 0,3% до 1,5% от общего числа пострадавших. Связано это с массовым применением взрывчатых веществ, горючих смесей и термического оружия.

    В современное время частота ожогов, к сожалению, увеличивается. К примеру, только в Израиле в результате военных конфликтов ожоговые поражения составили от 5% до 9%. При использовании танков и мотомеханизированного транспорта процент может быть увеличен до 20-40%.

    В бытовых условиях количество ожогов дыхательных путей значительно ниже и составляет менее 1% от всех ожоговых случаев.

    [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

    Причины ожога дыхательных путей

    Ожог органов дыхания может быть спровоцирован:

    • химическими испарениями;
    • высокой температурой.

    Наиболее тяжелыми считаются смешанные ожоги, вызванные сочетанием химического и термического воздействия.

    Химический ожог можно получить на производстве, в случае случайного повреждения емкостей с испаряющейся жидкостью. Резкое вдыхание таких испарений часто приводит к внутреннему повреждению тканей. Кроме этого, возможно вдыхание едкого дыма во время пожара. Если такой дым содержит фосген, гидроциановую или азотистую кислоту, либо другие токсические вещества, то дыхательный ожог неминуем.

    Тепловое поражение органов дыхания наблюдается при вдыхании горячего пара или воздуха, либо даже языков пламени.

    [16], [17], [18], [19], [20]

    Патогенез

    Патогенез ожога дыхательных путей состоит в термическом или химическом разрушении слизистых и подслизистых тканей с нарушением их функции. Степень повреждения может быть разной, в зависимости от температуры и длительности воздействия, от глубины вдоха при попадании повреждающего агента. Если ожог значительный, то может произойти глубокое омертвение тканей, которое способно охватывать несколько слоев.

    Часто ожоговое повреждение сопровождается воспалительным процессом, с нарушением проницаемости сосудов и отеком, что ещё больше затрудняет функцию дыхания.

    [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

    Симптомы ожога дыхательных путей

    Первые признаки ожога органов дыхания проявляются незамедлительно после воздействия поражающего фактора. Указывать на наличие ожога могут такие обстоятельства, как пожар в квартире, подсобном помещении, на шахте, в транспорте, а также кратковременное действие пара или открытого огня (особенно, если одновременно присутствует ожог грудной клетки, шеи или лицевой области).

    Ожог верхних дыхательных путей сопровождается резкой болезненностью в глотке и грудной клетке. Боль усиливается при попытке вдоха, поэтому дыхание затруднено. Может повыситься температура тела.

    Визуально можно обнаружить повреждение кожи в области губ, а слизистые ротовой полости отечны и гиперемированы. В тяжелых случаях, в результате повреждения внешнего гортанного кольца, может развиться стеноз гортани и удушье.

    Читайте также:  Как принимать чистотел для профилактики

    Кашель, отхаркивание, неузнаваемость голоса

    I стадия (ожог ротовой слизистой, надгортани, гортани).

    II стадия (ожоговое поражение II и III степени органов дыхания).

    Невыраженные, сухие хрипы.

    Большое количество сухих хрипов, которые через 2-3 дня становятся влажными и переходят в крепитацию.

    Частый сухой кашель, со 2-3 дня выделяется мокрота. Голос сиплый, возможна афония.

    Часто возникает на 2-3 сутки.

    Изредка, имеет благоприятное течение.

    Развивается почти во всех случаях. Течение тяжелое.

    [29], [30], [31], [32], [33]

    Формы

    В зависимости от того, какой именно фактор вызвал поражение органов дыхательной системы, выделяют различные виды подобных травм. Все они отличаются, прежде всего, клинической симптоматикой.

    • Химический ожог дыхательных путей можно заподозрить при одновременном наличии химических повреждений кожи шеи, лица, груди, в ротовой полости. Пострадавший зачастую имеет проблемы с дыханием, у него изменяется голос, появляется кровавая рвота, кашель с грязноватыми выделениями.
    • Ожог дыхательных путей хлором сопровождается ощущением резкого жжения в горле, носовой полости и за грудиной. Одновременно может наблюдаться слезотечение, сильный частый кашель и токсический ринит. Слизистая дыхательных путей остается раздраженной ещё несколько дней после прекращения действия повреждающего фактора.
    • Ожог дыхательных путей кислотой можно определить по состоянию задней стенки глотки. В большинстве случаев слизистая на ней вначале белеет или желтеет, потом становится грязно-зеленой и затем практически черной. На поверхности формируется корочка, которая при отторжении кровоточит.
    • Ожог дыхательных путей парами красок вызывает отечность носоглотки, чихание, кашель. Пострадавший жалуется на одышку и трудности с дыханием. Кожные покровы бледные, глаза краснеют. Часто возникает боль в голове и головокружение.
    • Термический ожог дыхательных путей сопровождается одышкой, посинением кожных покровов, изменениями голоса. При осмотре можно заметить явные ожоговые повреждения глотки и верхнего неба. Больной проявляет беспокойство, страх, что часто связано с сильной болью и затруднением дыхания. В тяжелых случаях происходит потеря сознания.
    • Ожог дыхательных путей при пожаре наиболее типичен. Для такой травмы характерно повреждение губ, шеи, ротовой полости. При осмотре наблюдается обожженная внутренняя поверхность ноздрей. При исследовании секрета из бронхов, носовой полости можно обнаружить следы копоти.
    • Ожог дыхательных путей паром, как правило, сопровождается ларингоспазмом, без выраженного повреждения трахеи, бронхов и легких. Дело в том, что при вдыхании горячего пара срабатывает защитная реакция в виде непроизвольного сокращения мышц гортани. Поэтому данный вид ожога можно считать наиболее благоприятным.

    [34], [35], [36], [37], [38]

    Осложнения и последствия

    Легкие ожоги дыхательных путей I ст. обычно не вызывают негативных последствий и вылечиваются без особенных проблем.

    При II или III ст. ожогового поражения возможно развитие осложнений с достаточно негативными прогнозами.

    Среди наиболее неблагоприятных осложнений можно выделить следующие:

    • развитие эмфиземы – хронического легочного заболевания, которое сопровождается расширением мелких бронхиол и нарушением целостности межальвеолярных перегородок;
    • изменение структуры голосовых связок;
    • хроническое воспаление легких;
    • недостаточность легочной и сердечной функции;
    • почечная недостаточность;
    • явления некроза и фиброза в трахее и бронхах, которые в конечном итоге могут привести к летальному исходу.

    [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

    Диагностика ожога дыхательных путей

    Обычно диагностика ожогового поражения дыхательного тракта не вызывает проблем. Гораздо важнее и труднее оценить глубину и масштаб внутреннего повреждения тканей. На этом в большинстве случаев и основаны используемые диагностические мероприятия.

    • Лабораторные анализы – биохимия и общий анализ крови, общий анализ мочи – указывают на развитие анемии и ухудшение функции почек. Однако такие изменения возникают не сразу, а только на 2-3 сутки после травмы.
    • Инструментальная диагностика осуществляется с помощью ларингоскопии и бронхоскопии. Более информативным диагностическим методом при ожоге признана бронхоскопия, которая позволяет безопасно и в срочном порядке проверить состояние всех участков трахеи и бронхов. Бронхоскопия дает возможность уточнить характер поражения: это может быть катаральный, некротический, эрозивный или язвенный ожог дыхательных путей.
    • Дифференциальная диагностика проводится между химическими и термическими ожогами органов дыхания, а также между повреждениями слизистой дыхательных и пищеварительных путей.

    [46], [47], [48], [49], [50], [51]

    Поражение верхних дыхательных путей представляет собой патологическое изменение трофики функциональных частей, которое провоцируется влиянием высоких температур, химикатов, неисправных электрических приборов, радиации.

    Ожоги верхних дыхательных путей могут быть вызван воздействием термических факторов или агрессивным влиянием химических реагентов. В любом из этих случаев необходимо уметь оперативно оказывать помощь потерпевшему, для предупреждения возникновения неблагоприятных осложнений.

    Ожог легких может возникнуть по разнообразным причинам. Наиболее часто травмирование происходит из-за воздействия раскаленных газов в воздухе при пожаре(дым), открытого источника пламени, паров химических веществ.

    В чем опасность

    Все поражения посредством ингаляции несут высокую угрозу для нормального функционирования дыхательного аппарата, в отдельных случаях присутствует риск развития летального исхода. Травмирование структур легких и трахеи классифицируют как достаточно тяжелое состояние, так как организм испытывает кислородное голодание. Помощь при ожогах дыхательных путей необходимо оказывать быстро.

    Подобные поражения сложно диагностируются, если пострадавший без сознания никаких наружных симптомов нет.

    Читайте также:  Сколько стоит операция по удалению варикозных вен

    Система дыхания занимает в организме достаточно большую площадь: полость рта и гортани, бронхи, легкие с альвеолами. Узнать на какую глубину распространился ожог проблематично.

    Такие травмы на эпидермисе сопровождаются особым ответом кожи и слизистых структур. Это покраснение, накопление межтканевой жидкости в тканях, развитие отечности. При таких проявлениях в легких, присутствует опасность возникновения обструкционного состояния и нарушение работы дыхательного аппарата.

    Химический ожог легких провоцируется воздействием химикатов — растворами с аммиаком, испарениями паров хлора, сильными кислотами и щелочами. При таком поражении нужно как можно скорее удалить активное вещество с тела и промыть водой. Это позволит избежать осложнений. При попадании в дыхательные пути этих веществ, такую манипуляцию проделать не получится. Поэтому состояние при такой травме усугубляется.

    Симптомы

    Данная рана отличается сложными проявлениями. К основным проявлениям, которые возникают при поражении дыхательных путей относят:

    • отечность слизистой оболочки;
    • осиплость голосового аппарата;
    • чувство боли при проглатывании;
    • сложности при дыхании;
    • кашель без влажного отделяемого;
    • обугливание волосков в носовой полости;
    • чувство копоти во рту;
    • пятна, поражающие слизистую рта.

    Первая помощь оказывается по-разному. Ее порядок зависит от стадии повреждения. Всего выделяют 4 степени поражения дыхательных структур:

    1. Возникают при незначительном влиянии агрессивных факторов на органы дыхания и отличается легкой кислородной недостаточностью, хриплостью, гиперемией рта и носоглотки. При данной стадии повреждения обычно отсутствует полностью сухой кашель, голос почти не изменяется. Единственным осложнением является пневмония. Травмы этой степени легко лечатся и имеет положительные прогнозы.

    2. Данная стадия развивается при более длительном контакте с повреждающими факторами.
    При этом наблюдаются следующие признаки:

    • изменение голоса на более хриплый;
    • в кашле появляется влажное отделяемое;
    • в очаг повреждения попадает и лицо;
    • в легких прослушиваются хрипы.

    Если при этой стадии не обратиться к специалистам, то можно спровоцировать развитие воспалительного процесса в легких. Сама по себе ожог 2 степени имеет благоприятную динамику лечения.

    3. Эту степень повреждения можно получить только при длительном контакте с повреждающим фактором. Это поражение характеризуется:

    • дыхательной недостаточностью;
    • нарушением дыхания;
    • значительным повышением температуры тела;
    • отеком слизистых структур;
    • спутанностью сознания и галлюцинациями;
    • присутствием в легких сухих хрипов, которые через несколько дней переходят в воспалительный процесс.

    При этой стадии кашель достаточно частый, также развивается пневмония и тяжелая недостаточность легких.

    4. Это стадия самая тяжелая. Быстро развивается отек и симптомы, приводящие к летальному исходу. Прогноз отрицательный.

    Оказание первой помощи

    При данном типе повреждения оказание первой помощи должно быть незамедлительной. При неправильной последовательности действий развиваются осложнения. Ожог дыхательных путей провоцируется воздействие огня, жидкости и пара. Мероприятия по оказанию первой помощи должно производиться в следующей последовательности:

    • нейтрализация поражающего фактора;
    • обеспечение притока свежих потоков воздуха;
    • больному необходимо обеспечить лежачее положение (голова должна оказаться выше тела);
    • ротовую и носовую полость необходимо полоскать водным раствором. При химическом ожоге дыхательных путей кислотными реагентами, верхние дыхательные пути обрабатывают раствором соды, при щелочном ожоге — раствором лимонной кислоты;
    • лицо ополаскивают прохладной водой;
    • для устранения боли вкалывают внутримышечно любо анальгетик;
    • вызвать скорую помощь;
    • если у пострадавшего нет дыхания, делают искусственную вентиляцию легких.

    Для более быстрой реабилитации пациент должен около 2-х недель молчать, поскольку при ожоге сильно травмируются связки.

    Методы лечения и медикаментозная терапия

    Лечение ожогов ингаляционного типа ведется под контролем пульмонолога или комбустиолога в медицинском учреждении.

    Перед назначением лечения проводят диагностические мероприятия:

    • визуальный осмотр пациента;
    • опрос свидетелей;
    • анализирование ситуации;
    • сбор анамнеза и анализов;
    • исследование бронхов для оценки глубины поражения.

    При лечении ожогов верхних дыхательных путей используют общий план лечения. Он состоит из следующих составляющих:

    • нейтрализация отека;
    • восстановление нормальной функции дыхания;
    • выведение жидкости из легких;
    • предупреждение развития ожоговой болезни;
    • профилактика развития осложнений;
    • реабилитация.

    Комплексная терапия обычно включает следующие средства:

    • ингаляционные препараты для нейтрализации отека ( Димедрол, Гидрокартизон);
    • анальгезирующие медикаменты (Анальгин);
    • при инфицировании необходим прием антибиотиков, которые оказывают губительное воздействие на все виды микроорганизмов (Супракс, Азитромицин);
    • для уменьшения выраженности отеков необходим прием мочегонных препаратов (Фуросемид и фитопрепараты);
    • при выраженной боли, локализованной в слизистых оболочках необходимо применение Лидокаина или Новокаина, они местно снимают боль.

    Последствия и профилактика

    Поражения первой степени проходят достаточно быстро и безболезненно. Последствия пожара в этом случае минимальны. Характеризуются данная травма благоприятным прогнозом. При более высоких повреждениях происходит развитие более серьезных осложнений. Иногда происходит повреждение слизистой оболочки, что выражается в отрицательной симптоматике.

    Самыми неблагоприятными для больного являются следующие:

    • разрушение трофики мелких разветвлений бронхов;
    • изменение строения и физиологии голосового аппарата;
    • развитие сердечной и легочной недостаточности;
    • нарушение функции мочевыводящей системы;
    • некроз тканей.

    В целях профилактических мероприятий ожогов советуют избегать ситуаций, которые провоцируют развитие подобных травм. В бытовых условиях лучше не контактировать с горячими жидкостями.

    В производственных условиях необходимо всегда придерживаться мер безопасности при работе с легковоспламеняющимися жидкостями и химикатами.

    При получении ожога важно как можно скорее доставить потерпевшего в больницу и начать лечение.

    Якутина Светлана
    Якутина Светлана
    Эксперт проекта ProSosudi.ru
    Статья помогла вам?
    Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
    1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
    Загрузка...

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *