Гликированный сахар что это такое

Что такое гликированный гемоглобин?

Это биохимический показатель крови, который говорит о ежедневной концентрации сахара за последние 3 месяца. В лаборатории определяют количество эритроцитов, точнее гемоглобина, необратимо связанного с молекулами глюкозы. Уровень этого вещества выражен процентами и показывает долю «сахарных» соединений во всем объеме эритроцитов. Чем выше процент, тем сложнее форма болезни.

При сахарном диабете концентрация глюкозы увеличивается, вместе с этим растет количество гликозилированного гемоглобина. У пациентов с таким диагнозом доля вещества отличается от нормы в 2-3 раза.

При хорошей терапии спустя 4-6 недель показатель возвращается к допустимым числам, но состояние необходимо поддерживать всю жизнь. Test HbA1c на эту форму гемоглобина помогает оценить эффективность лечения сахарного диабета.

Если исследование показало, что уровень гликозилированного железосодержащего белка высокий, необходимо провести коррекцию терапии.

Если говорить начистоту, то в крови здорового человека тоже присутствие данный вид белка. Да, вы не ошиблись, гликированный гемоглобин представляет собой белок, находящийся в крови в красных кровяных тельцах — эритроцитах, на который длительное время воздействовала глюкоза.

В результате теплой и «сладкой» реакции с сахаром, растворенным в крови человека, (она называется реакция Майяра, в честь французского химика, который впервые детально изучил данную хим.цепочку) без воздействия каких-либо ферментов (ключевую роль играет именно тепловое воздействие) наш гемоглобин начинает, в прямом смысле этого слова, «засахариваться».

Разумеется, вышесказанное является весьма грубым и образным сравнением. Процесс «карамелизации» гемоглобина выглядит несколько сложнее.

Чтобы ответить на этот вопрос, нужно для начала понять, что же такое гемоглобин и почему он гликированный.

Гемоглобин(Hb) – это белок, который находится в красных клетках крови, эритроцитах. Именно он и придает нашей крови красный цвет. Основная его функция – переносить кислород от легких ко всем клеткам нашего тела.

Гликированный гемоглобин(HbA1c) образуется в результате связывания гемоглобина с сахаром, глюкозой, которая «плавает» в крови. Процесс связывания глюкозы с гемоглобином называется гликирование.

Причины повышения гликогемоглобина

Процент HbA1c, выходящий за норму в сторону увеличения, говорит о том, что уже долгое время концентрация сахара в крови повышена. Основная причина – нарушение углеводного обмена, развитие СД.

Сюда входит также нарушение толерантности к глюкозе и нарушенная глюкоза на голодный желудок (показатели 6,0…6,5%). К другим причинам относят отравление спиртосодержащими напитками, солями свинца, отсутствие селезенки, недостаточность функции почек и железодефицитная анемия.

Основной причиной повышения уровня гликированного гемоглобина является повышенный уровень сахара (глюкозы) крови. Чем более высокий уровень глюкозы в крови, тем большее ее связывается с гемоглобином и тем выше становится уровень гликированного гемоглобина.

При повышении гликемии в среднем на 2 ммоль/л, HbA1c растет на 1%.

В некоторых случаях ложное повышение гликированного гемоглобина может быть связано с:

  • Повышением вязкости крови (гематокрита)
  • Повышенным содержанием эритроцитов в крови
  • Дефицитом железа, не сопровождающимся анемией
  • Патологическими фракциями гемоглобина

Как уже было сказано выше, чем выше уровень сахара крови, тем выше показатели гликированного гемоглобина. Это же верно и в обратном порядке.

Чем ниже уровень сахара крови, тем ниже показатели HbA1c.

У людей, страдающих сахарным диабетом, понижение уровня гликированного гемоглобина, особенно резкое, может свидетельствовать о гипогликемиях.

Гипогликемия — это состояние, когда сахар крови падает ниже 3,5 ммоль/л. Такое состояние опасно для здоровья, а в тяжелых случаях, и для жизни.

К сожалению, некоторые люди, страдающие сахарным диабетом, могут не распознавать у себя гипогликемии. Особенно если они случаются ночью. И здесь как раз важно обратить внимание на необоснованно низкий уровень гликированного гемоглобина. Это позволит врачу вовремя скорректировать дозу таблеток или инсулина, чтобы избежать опасных последствий гипогликемий.

Также пониженный уровень гликированного гемоглобина может быть связан с заболеваниями крови, при которых эритроциты или быстро разрушаются, или имеют патологическую форму, или в них мало гемоглобина. Такими заболеваниями, к примеру, являются:

  • Анемии (железодефицитные, В12-дефицитные, анапластические)
  • Малярия
  • Состояние после удаления селезенки
  • Алкоголизм
  • Хроническая почечная недостаточность

Гликированный гемоглобин норма при сахарном диабете у детей и взрослых

У здорового ребенка нормальный показатель гликированного гемоглобина такой, как и у взрослых – 4,5-6%. Если у ребенка диагностирован сахарный диабет, регулярные измерения обязательны, имейте это в виду.

Для детей установлен жесткий минимальный показатель нормы при наличии заболевания: без риска тяжелых осложнений – 6,5%, что соответствует уровню глюкозы в крови 7,2 ммоль; при наличии осложнений и риска развития гипоглемии – 7% – 8,2 ммоль. При таком уровне диабет считается компенсированным.

Подростки, страдающие диабетом, могут в некоторой степени «подделать» общую картину течения болезни, показав хорошие результаты тощакового сахара (утренний сахар натощак), отказавшись от некоторых продуктов накануне анализа. В этом случае родителям надо обязательно настаивать на том, чтобы ребенку делали анализ на гликированный гемоглобин.

Диабет 1 типа называют еще диабетом молодых, то есть тех, кто заболел в возрасте до 30 лет. Поэтому указанные нормы в полной мере касаются и молодых людей, страдающих этим недугом.

Читайте также:  Особо опасные инфекции реферат

На сегодняшний день сахарный диабет стал настоящим бичом человечества. Заболеваемость патологией продолжает неуклонно расти, поражая все больше и больше людей.

Достаточно часто оно диагностируется и в детском возрасте. С целью предотвращения тяжелых осложнений этого процесса, необходимо адекватно контролировать уровень гликемии.

Одним из главных показателей считается гликированный гемоглобин, норма при сахарном диабете у детей и у взрослых имеет незначительные отличия.

Что это за показатель

Гликированный гемоглобин: норма hba1c и hb у взрослых и подростков

Норма гликогемоглобина одинакова для всех здоровых людей – женщин, мужчин и детей. Он должен быть в диапазоне 4,5-6%, что соответствует уровню глюкозы в крови 5,7-7 ммоль. Если показатель выше 6%, значит, риск развития диабета велик. Врач проводит дополнительные исследования и назначает корректирующую низкоуглеводную диету.

Показатель гликированного гемоглобина может быть снижен по причине:

  • частых или недавно случившихся кровотечений;
  • анемии;
  • частых гипогликемий.

Нужен ли анализ при беременности? Целесообразность проведения теста на гликогемоглобин во время беременности определяет доктор.

Сахарный диабет развивается, как правило, в третьем триместре.

Обычно для его выявления используют другие тесты и анализы – измерение уровня сахара натощак, анализ крови после еды и в случайное время, тест на толерантность к глюкозе.

Высокий сахар неблагоприятно сказывается на развитии плода и может вызвать осложнения и трудности в родах. У такой женщины плод имеет большие размеры – до 4-4.5 кг.

Фактором риска может быть наличие СПКЯ, аналогичный диагноз (диабет) во время предыдущей беременности, возраст старше 35 лет, ожирение.

Что такое гликированный гемоглобин? Это компонент всего гемоглобина, который циркулирует в кровотоке человека и связывается с глюкозой. Данный показатель принято измерять в процентах, чем выше сахар крови, тем выше процент гемоглобина окажется гликированным.

Исследование на гликированный гемоглобин (hb) – одно из самых важных при подозрении на сахарный диабет, оно максимально точно демонстрирует средний уровень сахара крови в течение последних 3 месяцев. При своевременной сдаче анализа есть вероятность вовремя выявить проблемы со здоровьем либо исключить их, избавив пациента от ненужных переживаний.

Тест помогает оценить степень тяжести заболевания, эффективность рекомендованного лечения, дать прогноз на будущее. Анализ на уровень гликированного гемоглобина требуется сдавать даже при незначительной вероятности диабета.

Медики используют такие обозначения:

Перерывы в сдаче анализа позволяют увидеть, как ведет себя сахар крови и насколько может изменяться его концентрация. Кровь сдают в утреннее время, желательно на голодный желудок. Если имело место переливание крови или серьезное кровотечение, забор материала лучше отложить на несколько недель.

Норма гликированного гемоглобина у беременных

У беременных гликированный гемоглобин в норме должен быть ниже 5,6%.

Если у беременной выявляется HbA1c выше 6,5%, то у нее диагностируется впервые выявленный сахарный диабет.

Однако, беременность — это тот случай, когда нельзя ориентироваться только на гликированный гемоглобин, а контролировать именно уровень сахара крови. Это связано с тем, что во время беременности есть риск развития гестационного сахарного диабета или диабета беременных.

Для исключения этого состояния необходимо провести анализ венозной плазмы на глюкозу натощак, а также через 1 и 2 часа после приема 75 мг глюкозы. Это называется оральный глюкозотолерантный тест (ОГТТ).

ОГТТ в обязательном порядке проводится на 24-26 неделе беременности.

Анализ на сахарный диабет выполняется каждый квартал, это дает возможность определять динамику изменения уровня глюкозы на протяжении всего года.

Процедура позволяет выяснить эффективность терапевтической методики, диеты или медикаментов, которые прописывал эндокринолог.

Для чего проводится данный анализ

Процедура проводится для получения подробной картины состояния организма диабетика. Анализ позволяет определить среднее количество сахара за последние 3 месяца. Обследование проводится даже при малейших подозрениях на диабет. Процедура отличается информативностью, показывает более точные результаты по сравнению с другими методиками.

  • кровь берется в любое время, перед сдачей можно есть;
  • метод отличается точностью, на ранних этапах позволяет определить заболевание;
  • проводится быстро, подготовка не нужна;
  • метод позволяет с точностью определить диабет у больного;
  • определяется соблюдение пациентом рекомендаций врачей по корректировке уровня сахара;
  • детальную информацию удастся получить, несмотря на сопутствующие болезни, простуду или стресс;
  • допускается прием медикаментов.

  • процедура дороже других способов проверки;
  • при анемии или гемоглобинопатии точность результатов искажается;
  • тестирование проводится не во всех лабораториях, в разных уголках страны прохождение не представляется возможным;
  • иногда после употребления витамина С или Е точность результатов изменяется.

При интенсивной выработке ферментов щитовидной железы данные увеличиваются, несмотря на стандартный показатель глюкозы.

Подготовка к исследованию

Что нужно знать, чтобы провести такой анализ? Сначала врач выписывает направление, традиционно процедура забора крови проводится на голодный желудок. Анализ на гликированный гемоглобин этого не требует, можно есть перед походом в больницу.

Читайте также:  Витамин д при камнях в почках

Допускается употребление антибиотиков, во время анализа можно определить все компоненты в крови. Пациенту нужно сохранять спокойствие, нельзя сдавать кровь после нервного перенапряжения или находясь в стрессовом состоянии. Это влияет на результаты анализов, дополнительные требования указывает специалист.

Сдача анализа

Кровь сдается через каждые 3 месяца, чтобы отслеживать изменения в организме постоянно, принимать необходимые меры. Биоматериал сдается по утрам, точность искажается после переливания или сильной кровопотери.

Поэтому обследование проводится через несколько недель после таких процедур. Чтобы результаты были точные, нужно сдавать кровь, не меняя лаборатории.

Инновация в лечении диабета – просто каждый день пейте.

Когда гликированный гемоглобин повышается, врачи определяют дефицит железа или диабет. Нормальные результаты – 4,5-6,5% от общего уровня глюкозы.

Таблица нормальных показателей

Осложнения Пациенты моложе 45 лет От 45 до 59 От 60 и старше
Отсутствуют осложнения или вероятность гипогликемии О чем говорит высокий показатель гликированного гемоглобина

Когда результаты анализов отображают превышение hba1c в организме, рано диагностировать диабет. Уровень сахара повышается, потому что изменяется толерантность организма к этому веществу. Иногда сахар в крови повышается после сна перед завтраком.

Патологическое состояние определяется только в случаях, когда гликированный гемоглобин выходит за пределы нормы. Диабетики проходят такое обследование каждый квартал, подобные интервалы позволяют выявить динамику изменения уровня глюкозы, определить эффективность медикаментов или диеты.

Важная информация о гликированном гемоглобине у детей:

  • если показатель долго не снижается, есть опасность для здоровья малыша;
  • если анализ отображает результат более 10%, попытки резко его уменьшить запрещаются;
  • у малышей снижение происходит постепенно, на 1% за год.

Резкие изменения возникают в результате ухудшения зрения или слепоты. Некоторые люди стараются не сдавать кровь, чтобы не получить нежелательную информацию о своем здоровье. Это ошибочные решения, приводящие только к проблемам.

Диабет всегда приводит к фатальным осложнениям. Зашкаливающий сахар в крови крайне опасен.

Людмила Антонова дала пояснения по поводу лечения сахарного диабета.

Разберемся, что такое гликированный гемоглобин, и какова его норма при сахарном диабете. Отличительная особенность анализа на гликогемоглобин – определение величины сахаров за последние три-четыре месяца. Что позволяет отследить их уровень у пациентов с недавно установленным фактом сахарного диабета и провести коррекцию лечения при необходимости.

Ограничения методики сводятся к тому, что тест не даёт информации о резких перепадах содержания глюкозы. Тест на гликированный гемоглобин может применяться только в качестве дополнительного метода исследования.

Стоимость исследования для частных клиник около 400 рублей, срок исполнения -1 сутки.

Что показывает гликированный гемоглобин, и для чего нужно сделать?

Гликогемоглобин (HbA1c) – биохимический лабораторный показатель, отражающий средний уровень глюкозы в крови за последние три-четыре месяца. Анализ на сахар гликированный отличается от обычного измерения концентрации глюкозы тем, что даёт информацию за длительный период, а не на момент проведения анализа.

Образование гликогемоглобина происходит в результате реакции сахароаминной конденсации. В организме человека избыточная глюкоза необратимо объединяется с гемоглобином, заключённым в эритроцитах крови.

Важно: у людей с декомпенсированным сахарным диабетом реакция образования гликогемоглобина значительно ускоряется на фоне повышенного уровня сахара в крови. Что позволяет использовать анализ на гликированный гемоглобин для оценки качества лечения и наличия декомпенсации сахарного диабета.

Почему гликогемоглобин отражает уровень сахара в крови именно за три-четыре месяца? Срок жизни эритроцитов от 120 до 125 дней. За это время, содержащийся в них гемоглобин, может вступить в реакцию со свободным сахаром. Что объясняет информативность критерия за столь длительный период времени.

Анализ на сахар гликированный проводится с целью:

  • контроля гликемии у людей с сахарным диабетом обоих типов, поскольку поддержание её концентрации в пределах нормы для них жизненно важно. В перспективе это помогает снизить риск или отсрочить развитие осложнений заболевания;
  • измерения среднего уровня сахаров за прошедшие три-четыре месяца;
  • решения вопроса о необходимости коррекции выбранных методов лечения сахарного диабета;
  • диагностики вялотекущих форм сахарного диабета;
  • раннего выявления сахарного диабета, поскольку на первых этапах заболевание может протекать без ярко выраженной симптоматики. При этом крайне важно вовремя скорректировать режим питания, образ жизни и подобрать медикаментозное лечение.

Норма гликированного гемоглобина при сахарном диабете

Согласно этиологической классификации выделают 4 основных вида сахарного диабета:

  • первого типа, когда клетки поджелудочной железы человека разрушаются и перестают выделять инсулин;
  • второго типа, несмотря на нормальную выработку инсулина, клетки человека не воспринимают его;
  • гестационный, проявляющийся во время беременности. Не имеет значения факт того болела ли женщина сахарным диабетом до беременности или нет;
  • другие формы, связанные с генетическими мутациями, патологиями эндокринной системы, приёмом лекарственных средств и иных факторов.

У здоровых людей величина гликогемоглобина находится в пределах от 4 до 5.9 %.

Если в анализе крови при повторных измерениях стабильно регистрируется величина показателя от 5,9 до 6,4 %, то пациенту сообщается о преддиабетическом состоянии. Это означает, что сахарный диабет у него не развился, но обнаруживаются признаки нарушения толерантности к глюкозе. Поэтому следует внимательно следить за уровнем сахара в крови и обращать повышенное внимание на симптомы сахарного диабета.

Читайте также:  Диета стол номер 6 меню подробное

Норма гликемического гемоглобина у диабетиков составляет 6,5 – 7%. Именно этот интервал значений считается оптимальным, поэтому людям с сахарным диабетом следует придерживаться этих величин. Чем ближе показатель к 6.5 %, тем легче поддерживать нормальный уровень сахара в крови при помощи инъекций инсулина или лекарств. Повышение гликогемоглобина существенно осложняет течение болезни и повышает вероятность развития осложнений: патологии почек, органов зрения, а также расстройства психики и поведения.

Важно: выявление уровня гликогемоглобина более 8 % свидетельствует о неэффективной терапии и необходимости её срочной коррекции.

Как сдавать анализ крови на гликированный сахар?

Исходя из того что критерий отражает величину сахаров в крови за последние несколько месяцев, влияние на него оказывают лишь факторы, которые действовали на человека в тот период. Несмотря на это, следует придерживаться стандартных правил подготовки к сдаче биоматериала:

  • взрослым рекомендуется сделать интервал после последнего приёма пищи 3-4 часа, для детей допустимо сокращение интервала до 2 -3 часов;
  • употребление большого количества чистой несладкой воды без газа существенно облегчит процедуру взятия крови из вены. Что особенно важно для детей;
  • запрещено употреблять спиртные напитки за сутки до забора крови;
  • запрещено пить кофе, чай, газировки, соки за 3-4 часа до сдачи крови;
  • физический и эмоциональный стресс влияют на работу всех систем и органов человека, поэтому необходимо их исключить минимум за час до визита в лабораторию;
  • никотин влияет на работу сердечно-сосудистой системы и кратковременно повышает уровень сахаров в крови, поэтому следует отказаться от него за час до сбора крови.

Сотруднику лаборатории необходимо сообщить о принимаемых лекарственных препаратах и факте наличия/отсутствия сахарного диабета.

Что может повлиять на результат анализа?

Недостоверно заниженные результаты анализа встречаются у людей с серповидно-клеточной анемией, гемолизом и кровотечениями. Это связано с тем, что уровень эритроцитов уменьшается, и гемоглобин не может вступать в полном количестве в реакцию с простыми сахарами. Несмотря на это величина глюкозы в крови находится выше нормальных значений.

Ложноположительные результаты наблюдаются у пациентов, недавно перенесших переливание крови, а также у пациентов с железодефицитными и фолиеводефицитными анемиями.

Это объясняется тем, что в донорской крови добавляются консерванты с высоким содержанием глюкозы.

Как снизить гликированный гемоглобин?

Поддержание гликировнаного гемоглобина в норме женщинам и мужчинам с сахарным диабетом 1 и 2 типа крайне важно для здоровья. Это позволит существенно облегчить лечение заболевания и снизить риск перехода заболевания в декомпенсированную форму.

В первую очередь следует скорректировать режим питания по согласованию с лечащим врачом. Отмечено, что диетотерапия – достаточный метод лечения при ранней стадии сахарного диабета 2 типа. При необходимости лечение дополняется сахаропонижающими таблетками.

Овощи

Следует употреблять больше овощей и фруктов. В их составе присутствуют антиоксиданты, необходимые для поддержания здоровья сосудов и нормализации проницаемости клеточных мембран. Ряд исследований подтверждает также их способность к нормализации уровня сахара в крови у людей.

Добавьте в рацион бобовые. Установлено, что полстакана фасоли содержит треть рекомендуемой суточной нормы клетчатки. Кроме этого, фасоль способствует улучшению метаболизма простых сахаров.

Молочные продукты

Повышение потребляемого кальция и витамина D возможно включением в ежедневное меню обезжиренного йогурта и молока. Чаще диабет второго типа сопровождает людей с избыточной массой тела. Употребление обезжиренных продуктов позволит снизить вес и нормализовать концентрацию гликогемоглобина. Употребление орехов, в свою очередь, снижает уровень вредного холестерина.

Замена жирных сортов мяса постной рыбой (тунец, лосось, минтай, карп) позволит получить достаточное количество омега-3-жирных кислот. Известна их способность к снижению невосприимчивости клеток к действию инсулина. В результате регулируется уровень сахара и улучшается работа сердечно-сосудистой системы.

Корица

Среди продуктов снижающих толерантность клеток к инсулину выделяют корицу. Исследования в этом направлении новы и продолжаются. В день рекомендуется употреблять не более половины чайной ложки корицы. Её можно добавлять в чай, посыпать фрукты или мясо. При этом следует избегать сладких десертов, кофе и жирных сортов мяса или рыбы.

Физкультура

Сахар расходуется на все реакции, которым необходима энергия. Поэтому чтобы быстро снизить уровень сахара, а соответственно и гликированный гемоглобин, следует повышать физическую активность. Не стоит изнурять себя тренировками в спортзале, это может привести к обратному эффекту – падению глюкозы до критических значений. Это не менее опасно для здоровья.

Достаточно выполнять зарядку утром и вечером, заниматься плаванием, кататься на роликах или велосипеде, а также увеличить количество пеших прогулок (не менее 40-ка минут в день).

Юлия Мартынович (Пешкова)

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности "микробиолог". Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе "Бактериология".

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации "Биологические науки" 2017 года.

Якутина Светлана
Якутина Светлана
Эксперт проекта ProSosudi.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *