Фторафур отзывы пациентов

Содержание:

Состав

действующее вещество: tegafurum ;

1 капсула твердая содержит 400 мг тегафура;

вспомогательные вещества: кислота стеариновая

корпус: хинолин желтый (Е 104), железа оксид красный (Е172), титана диоксид (Е 171), желатин;

крышечка: пунцовый 4R (Е 124), хинолин желтый (Е 104), титана диоксид (Е 171), желатин.

Лекарственная форма.

Основные физико-химические свойства: твердые желатиновые капсулы. Корпус капсул желтого цвета, крышечка оранжевого цвета. Содержимое капсул – порошок белого цвета.

Фармакологическая группа.

Антинеопластичес средства. Антиметаболиты. Аналоги пиримидину. Код АТХ L01В С03.

Фармакологические свойства

Тегафур и его натриевая соль обладают противоопухолевым действием и по биологическим признакам во многом напоминают 5-фторурацил. Тегафур можно рассматривать как транспортную форму 5-фторурацила, что образуется в организме в результате активации тегафура микросомальными ферментами печени. Метаболит долго циркулирует в организме, обеспечивая таким образом высокую эффективность препарата.

В процессе метаболизма 5-фторурацила образуется 5-фтор-2′-дезоксиуридин-5-монофосфат, который значительно уменьшает активность тимидилсинтетазы. В таких условиях создается дефицит тимидин-5-монофосфата (который можно считать специфическим предшественником дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК)), что останавливает процесс деления клеток, в том числе злокачественных. К тому же, другой метаболит 5-фторурацил-5-фторуридин-5-трифосфат включается в цепи рибонуклеиновой кислоты (РНК) и замещает урацил, что сопровождается также и нарушениями действия РНК. Важно подчеркнуть, что тегафур вызывает более выраженные нарушения биосинтеза, чем 5-фторурацил.

Наилучшие результаты получены при применении тегафура для лечения опухолей желудочно-кишечного тракта (желудка, толстой и прямой кишки) и рака молочной железы. Продолжительность ремиссии у большинства больных раком желудка составляет 1,5-2 месяца. Продолжительность ремиссии в случае рака прямой и толстой кишки составляет 5-8 месяцев при раке молочной железы – 10-19 месяцев.

Тегафур обладает положительным лечебным эффектом в случаях злокачественных опухолей желчевыводящих протоков, поджелудочной железы, мочевыводящей системы, а также при кожной лимфоме и диффузном нейродермите. Тегафур эффективен в комплексной терапии рака шейки матки (в сочетании с лучевой терапией и химиотерапией (цисплатин, Кселода и лаферон)).

В экспериментах с животными выявлена высокая противоопухолевая эффективность тегафура. Большую чувствительность к тегафура обнаружили во многих экспериментальных опухолях (например, в опухоли молочной железы, саркомы 180, карциносаркомы Уокера, меланомы Гардинга-Пасси). Тегафура свойственна сильная противоопухолевое действие по лейкемии L-1210, гемацитобластозу Ла и лимфолейкоза, в то время как лимфосаркома Плиса, саркома Йенсена, карцинома NК и аденокарцинома 755 менее чувствительны. Лейкемия Р-388, L-5178, легочная карцинома Льюиса, меланома В16 и саркома 45 резистентные к тегафура.

Препарат обладает также противовоспалительным и анальгезирующее действие, уменьшает зуд.

В основе фармакокинетических свойств тегафура лежит его высокая липофильностью (в 250 раз превышает липофильностью 5-фторурацила).

Всасывания: при приеме внутрь тегафур быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), максимальной концентрации достигается через 3:00 и обнаруживается в крови в течение не менее 24 часов после его однократного введения.

Распределение препарат быстро проходит через биологические мембраны и распространяется по всему организму, в том числе и в ткань мозга.

Биодоступность перорально и внутривенно применяемого тегафура похожа (площадь под кривой концентрации и времени соответственно 668 и 510 нг / мл / час).

Метаболизм и выведение: тегафур метаболизируется в печени с образованием метаболитов, среди которых центральное место занимает фармакологически активный 5-фторурацил. Выделение 5-фторурацила с молекулы тегафура зависит от дозы и вида введения; концентрация в плазме крови 0,1-1 мг / мл сохраняется в течение 48-96 часов. Биоактивации осуществляется не только в печени, но и может носить и локальный характер в опухолевой ткани, отличающейся повышенным содержанием цитозольных гидролитических ферментов.

Тегафур главным образом выводится из организма с мочой и только 0,8% – с калом. В экспериментах доказано, что в моче 60% является неизменным тегафур, 10% – 5-фторурацилом и всего 5% – активными метаболитами тегафура. Через 12:00 происходит значительное уменьшение количества активного вещества, поэтому рекомендуется применять тегафур с интервалом 12:00.

Фармакокинетика в особых группах пациентов

Пациентам пожилого возраста тегафур следует применять с осторожностью в связи с возможным нарушением деятельности печени, почек и сердца, а также наличием сопутствующих заболеваний.

Для детей и подростков безопасность и эффективность применения тегафура не установлена.

Пациентам с нарушением функции почек и / или печени при применении тегафура следует контролировать деятельность этих органов. При тяжелой почечной и / или печеночной недостаточности тегафур применять не следует.

Показания

Рак толстой и прямой кишки, желудка, молочной железы, рак шейки матки, кожные лимфомы.

Противопоказания

  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата
  • терминальная стадия болезни;
  • острые профузные кровотечения
  • тяжелые функциональные нарушения печени и / или почек;
  • лейкопения (менее 3 × 10 9 / л), тромбоцитопения (менее 100 × 10 9 / л) и анемия (уровень гемоглобина менее 30 ед.).
Читайте также:  Согревающие мази для коленного сустава

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Высокая эффективность и относительно хорошая переносимость позволяет включать тегафур в схемы комбинированной терапии.

Комбинированная химиотерапия более эффективна для тех пациентов, которые до этого не получали специфическое лечение тегафур. В результате комбинированной химиотерапии неоперабельные опухоли могут стать операбельными, к тому же при длительной ремиссии метастазы регрессируют.

Цитостатической действия тегафура способствуют урацил, тимидин, метотрексат, цисплатин, Н (фосфатацетил) Л-аспарагиновая кислота, лейковорин, тамоксифен и другие противоопухолевые препараты, у которых нет перекрестной резистентности к тегафура.

Комбинация тегафура с лейковорином обеспечивает пациентов, больных раком желудочно-кишечного тракта, более выраженной эффективностью терапии и более легкой переносимости побочных явлений.

Одновременное применение тегафура, неспецифических иммуномодуляторов и средств, которые повышают защитные свойства организма (левомизол, интерферона), оказывает благоприятное действие.

В определенных условиях тегафур можно применять в качестве вспомогательного средства при лучевой терапии. Наилучшие результаты от терапии получены у пациентов с небольшими ограниченными опухолями желудка и прямой кишки.

При одновременном применении тегафура и фенитоина может посилюваться действие фенитоина.

Тегафур нельзя применять одновременно с противовирусным препаратом соривудином и его химическим аналогом бривудина, поскольку эти вещества увеличивают токсичность тегафура.

Одновременное применение тегафура и кумаринов (варфарин) может усилить антикоагулянтный эффект варфарина, поэтому пациентам, которые применяют тегафур и варфарин, следует регулярно контролировать протромбиновое время или МНО (международное нормализованное отношение).

Одновременное применение филграстима и тегафура может усилить тяжесть нейтропении.

Метронидазол может увеличить риск развития токсических эффектов тегафура.

Тегафур, поскольку это цитотоксический препарат, нельзя назначать одновременно с клозапином (риск развития агранулоцитоза).

Особенности применения

При назначении тегафура следует обращать особое внимание на пациентов с нарушениями функций кроветворения, печени и почек, метаболизма глюкозы, с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, склонностью к геморрагии, инфекционных заболеваний.

Частым побочным явлением применения тегафура является диарея. Пациенты с выраженной диареей следует тщательно наблюдать и назначать жидкость и электролитно-заместительную терапию для предотвращения возможного летального обезвоживания.

Головокружение, тошнота и рвота уменьшаются при фракционировании суточной дозы. При развитии серьезных побочных эффектов необходимо прекратить применение препарата.

Следует иметь в виду, что препарат подавляет репродуктивную функцию пациента.

В состав крышечки капсул входит краситель – пунцовый 4R (Е124), который может вызвать аллергические реакции.

Применение в период беременности или кормления грудью.

Нет клинических исследований применения тегафура в период беременности. Тегафур, подобно другим цитостатиков, может неблагоприятно влиять на плод, поэтому его применение в период беременности противопоказано.

Женщинам репродуктивного возраста и мужчинам во время применения препарата и до 3 месяцев после отмены необходимо пользоваться эффективным противозачаточным методом.

Неизвестно, проникает тегафур в грудное молоко. Если терапия тегафур матери действительно необходимо, кормление грудью должно быть прекращено.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Если при применении тегафура возникают сонливость или головокружение, следует воздержаться от управления транспортными средствами и работы с механизмами.

Способ применения и дозы

Капсулы принимать внутрь по 1:00 до или после еды. Дозу подбирать индивидуально в зависимости от переносимости препарата пациентом.

При пероральном применении суточная доза тегафура составляет 20-30 мг / кг массы тела (1,2-1,6 г или 3-4 капсулы), но может достичь 2 г (5 капсул) дозу разделить на 2 приема и принимать каждый день каждые 12:00 или 2-4 раза в сутки.

Пациентам пожилого возраста, с печеночной и / или почечной недостаточностью и в случае длительной терапии, а также на поздних стадиях заболевания дозу тегафура следует уменьшить.

В схемах комбинированной терапии и как дополнение при лучевой терапии тегафур применять в дозе, равной или меньше дозы, применяемой при монотерапии.

При химиолучевой терапией рака шейки матки применять 800-1200 мг тегафура 2 раза в день. В зависимости от индивидуальной переносимости химиолучевой терапии суточную дозу тегафура увеличивать от 800 до 1200 мг в 2 приема в течение курса лечения (12-20 мг / кг тегафура в сутки при средней массе пациента 60 кг). Точную дозу тегафура при радиомодификации устанавливает врач в зависимости от массы тела и сопутствующих заболеваний пациента.

Безопасность применения тегафура детям и подросткам не доказана, поэтому его применение противопоказано.

Передозировка

Симптомы: усиление токсических явлений со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), центральной нервной системы и угнетение гомопоезу (лейкопения, анемия).

Лечение: контроль функций кроветворения в течение не менее 4-х недель, в случае необходимости проводить симптоматическую терапию.

Специфический антидот неизвестен.

Следует также учитывать нарушение деятельности некоторых ферментных систем, участвующих в метаболизме тегафура, в результате чего в организме накапливаются активные метаболиты тегафура, что приводит к увеличению токсических эффектов препарата.

В последующих курсах терапии тегафур хуже метаболизируется, о чем свидетельствует выведения из организма значительного количества тегафура в неизмененном виде. К тому же опухоль становится более резистентной к тегафура.

Побочные реакции

Далее побочные действия классифицированы в соответствии с систем органов и частоты: очень часто (> 1/10), часто (> 1/100 до 1/1000 до 1 / 10000 до 1/10000), в том числе отдельные случаи.

Редко симптомы лейкоэнцефалиты.

Со стороны крови и лимфатической системы

Очень часто: угнетение кроветворения, анемия, тромбоцитопения, лейкопения. Редко фебрильная нейтропения.

Со стороны иммунной системы

Часто реакции повышенной чувствительности.

Фторафур ® при применении в дозах терапевтического курса вызывает небольшую иммунодепрессивное действие на общую реактивность организма, на показатели неспецифического клеточного и гуморального иммунитета.

Читайте также:  Симптомы воспалительного процесса у женщин

Со стороны метаболизма и питания

Часто дегидратация организма.

Со стороны нервной системы

Часто головокружение, сонливость, потеря обоняния, изменения вкуса.

Сравнивая пероральное и внутривенное применение фторафура ® , при применении внутрь констатирована меньшая токсичность и слабее интенсивность побочных действий, особенно это относится к нежелательным симптомов ЦНС.

Со стороны сердечной деятельности

Очень редко стенокардия, также стенокардия покоя.

Со стороны органов дыхания, заболевания грудной клетки и средостения

Реже: интерстициальная пневмония.

Со стороны желудочно-кишечного тракта

Очень часто: тошнота, рвота, анорексия, диарея, кишечные колики, особенно в начале терапии.

Если токсическое действие препарата усиливается, необходимо либо корректировать дозу фторафура ® , или прекратить.

Особенно тяжелыми побочными действиями являются стоматит, диарея, которые обычно развиваются на конечном этапе терапии, когда достигается общая доза фторафура ® 50 г и более.

Редко в особо тяжелых случаях развивается язвенный езофагофарингит, дуоденит или язва двенадцатиперстной кишки.

Очень редко: острый панкреатит.

Со стороны печени и / или желчевыводящих путей

Часто нарушение функции печени.

Редко острый гепатит.

Со стороны кожи и подкожной ткани

Часто дерматит с макулопапулезные высыпаниями, чешутся; выпадение волос, повреждения ногтей, сухая кожа.

Со стороны почек и мочевыводящих путей

Реже: нарушение функции почек.

В случае нарушений функции почек в организме могут накапливаться метаболиты тегафура, иногда вызывают увеличение токсического действия препарата.

Часто: повышение уровня АлАТ и АсАТ.

Фторафура ® не свойственна кумуляции токсического действия.

Срок годности

Не применять после истечения срока годности.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке для защиты от Поступайте света.

Хранить при температуре не выше 25 ° С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Упаковка

По 100 капсул в контейнере; по 1 контейнеру в коробке из картона.

  • Заказ оформляется на Vseapteki.ru

Клинико-фармакологическая группа

Действующее вещество

Форма выпуска, состав и упаковка

Капсулы твердые желатиновые, размер №0, с корпусом желтого цвета и крышечкой оранжевого цвета; содержимое капсул – порошок белого цвета, без запаха.

1 капс.
тегафур 400 мг

Вспомогательные вещества: стеариновая кислота – 4 мг.

Состав корпуса капсулы: титана диоксид (Е171) – 2%, краситель хинолиновый желтый (Е104) – 0.7139%, краситель железа оксид красный (Е172) – 0.0057%, желатин – до 100%.
Состав крышечки капсулы: титана диоксид (Е171) – 2.5%, краситель хинолиновый желтый (Е104) – 0.1586%, краситель пунцовый (Понсо 4R) (Е124) – 0.1983%, желатин – до 100%.

100 шт. – банки полиэтиленовые вместимостью 150 мл (1) – коробки картонные.

Фармакологическое действие

Противоопухолевое действие обусловлено нарушением синтеза ДНК и РНК. Образующийся в результате гидролиза фторурацил ингибирует фермент тимидилатсинтетазу и синтез ДНК, внедряется в структуру РНК вместо урацила, делая ее дефектной, и ингибирует клеточную пролиферацию.

В клетках опухоли превращается в 5-фтордезоксиуридин-5-монофосфат, который затем фосфорилируется в трифосфат и включается в РНК, и флоксуридина монофосфат, который ингибирует тимидилатсинтетазу. Менее токсичен и лучше переносится пациентами, чем 5-фторурацил.

Фармакокинетика

При приеме внутрь тегафур быстро всасывается из ЖКТ и обнаруживается в крови, по крайней мере, в течение 24 ч после однократного применения. C max тегафура в плазме крови достигается в течение 4-6 ч после введения. Биодоступность практически полная.

Обладает высокой липофильностью (в 200 раз выше, чем фторурацил), оставаясь при этом водорастворимым соединением. Высокая липофильность обеспечивает быстрое прохождение через биологические мембраны, распределение в организме и проникновение через ГЭБ.

Метаболизируется в печени с образованием метаболитов, среди которых центральное место занимает фармакологически активный 5-фторурацил. Биоактивация осуществляется не только в печени, но может носить и локальный характер в опухолевой ткани, отличающейся повышенным содержанием цитозольных гидролитических ферментов.

Показания

— рак толстой и прямой кишки;

Противопоказания

— терминальная стадия заболевания;

— острые профузные кровотечения;

— тяжелые нарушения функции печени и/или почек;

— лейкопения (менее 3000/мкл);

— нейтропения (менее 1000/мкл);

— тромбоцитопения (менее 100 000/мкл);

— анемия (уровень гемоглобина менее 65 г/л);

— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

— риск развития кровотечений в ЖКТ;

— период лактации (грудное вскармливание);

— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не доказаны);

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью применяют препарат у пациентов с нарушением функции кроветворения, нарушениями функции печени и почек легкой и средней степени, а также с нарушениями метаболизма глюкозы.

Дозировка

Препарат принимают внутрь. Суточная доза препарата Фторафур составляет 20-30 мг/кг массы тела (1.2-1.6 г) в 2-4 приема, но не более 2 г/сут.

Курсовая доза составляет 30-40 г. Интервал между курсами составляет 4 недели.

Дозу препарата Фторафур можно уменьшить у пациентов пожилого возраста и на поздней стадии заболевания.

Побочные действия

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, анемия.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, анорексия, боли в животе, диарея, стоматит, эзофагит, изъязвления слизистой оболочки ЖКТ, кровотечения из ЖКТ, нарушения функции печени, острый гепатит, острый панкреатит.

Со стороны нервной системы: головокружение, спутанность сознания, сонливость, атаксия, эйфория, симптомы лейкоэнцефалита.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: кардиалгия, стенокардия, ишемия миокарда, инфаркт миокарда.

Со стороны органа зрения: диплопия, слезотечение, фиброз слезных протоков.

Со стороны кожи и подкожных тканей: алопеция, нарушение регенерации кожи и ногтей.

Прочие: фарингит, аллергические реакции (в т.ч. анафилактический шок), нарушение функции почек, дегидратация, интерстициальная пневмония, потеря обоняния.

Передозировка

Симптомы: усиление токсических эффектов со стороны ЖКТ, ЦНС и угнетение гемопоэза.

Читайте также:  Глюкоза в крови норма при беременности

Лечение: контроль функции кроветворения в течение не менее чем 4 недель, при необходимости проводят симптоматическую терапию. Специфический антидот к тегафуру неизвестен.

Лекарственное взаимодействие

Тегафур повышает эффективность других химиотерапевтических средств (оксалиплатина, ралтитрексида, циклофосфамида, метотрексата, доксорубицина, митомицина) и лучевой терапии (возможно повышение риска возникновения нежелательных явлений).

Переносимость тегафура улучшается при одновременном назначении кальция фолината.

При одновременном применении с фенитоином усиливает действие последнего.

Ингибиторы микросомального окисления в печени повышают токсичность тегафура.

Особые указания

Регулярно следует контролировать картину крови, функциональное состояние печени и почек.

При длительном применении препарата его побочное действие усиливается.

Следует иметь в виду, что препарат угнетает репродуктивную функцию пациента.

Головокружение, тошнота и рвота уменьшаются при разделении суточной дозы на несколько приемов.

При развитии серьезных нежелательных явлений необходимо прекратить применение препарата.

Прием препарата немедленно прекращают при появлении хотя бы одного из перечисленных ниже признаков: стоматит, фарингит, эзофагит, кровотечения, лейкопения (менее 3000/мкл), нейтропения (менее 1000/мкл), тромбоцитопения (менее 100 000/мкл). Влияние на кроветворение может проявиться и спустя 8-14 дней после окончания лечения.

Во время лечения необходим тщательный уход за полостью рта.

Использование в педиатрии

Безопасность применения препарата у детей не изучалась.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

О неблагоприятном влиянии препарата Фторафур на способность управлять автомобилем и работу с механизмами не сообщалось. Однако, если во время применения препарата возникают такие побочные эффекты, как головокружение и сонливость, не следует управлять автомобилем и выполнять работу, требующую особого внимания и быстрых реакций.

Беременность и лактация

Препарат противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение в детском возрасте

При нарушениях функции почек

Противопоказан при тяжелых нарушениях функции почек.

С осторожностью применяют препарат у пациентов с нарушением функции почек легкой и средней степени.

При нарушениях функции печени

Противопоказан при тяжелых нарушениях функции печени.

С осторожностью применяют препарат у пациентов с нарушением функции печени легкой и средней степени.

Применение в пожилом возрасте

Дозу препарата можно уменьшить у пациентов пожилого возраста.

Условия отпуска из аптек

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре не выше 25°C. Срок годности – 4 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Екатерина Ручкина 15 апреля 2013

Описание и инструкция препарата Фторафур

Фторафур – является противоопухолевым препаратом. Активное вещество в составе данного средства – тегафур. Это соединение встраивается в биохимические процессы, протекающие в опухоли. Чтобы не вдаваться в описание сложных взаимодействий, мы опишем ожидаемый результат, который должно принести лечение Фторафуром. Нарушается деление патологических клеток, рост опухоли замедляется или прекращается. Со стороны пациентов – этот препарат менее ядовит, чем некоторые другие его аналоги, в меньшей степени вызывает нежелательные явления.

Применяется Фторафур при:

Форма выпуска Фторафура – таблетки. Их назначают курсами, между которыми должны быть месячные перерывы. Инструкция препарата Фторафур сообщает, что когда проводится лечение пожилых больных, находящихся на поздней стадии развития злокачественного заболевания – стандартные дозировки могут быть снижены.

Противопоказан Фторафур при:

  • Заключительной стадии патологии;
  • Тяжелых заболеваниях печени или почек;
  • Кровотечениях (профузных);
  • Заболеваниях крови;
  • Беременности, лактации, лечении детей;

Побочные эффекты и передозировка Фторафуром

Нужно понимать, что использование этого и подобного препаратов – как правило, вызывает нежелательные эффекты на здоровье человека. Для Фторафура это могут быть нарушения кроветворения, например, анемию. Возможны симптомы со стороны органов пищеварения – от болей в животе, до нарушений работы печени. Сердечно-сосудистая система человека может среагировать сбоями сердечного ритма, нарушениями состояния сердца, вплоть до инфаркта. Также, возможны аллергические реакции, вплоть до тяжелых, опасных.

Все эти эффекты будут усилены, если принять завышенную дозу Фторафура. Больной должен получать симптоматическую терапию. Функцию кроветворения нужно контролировать не менее месяца.

Отзывы о Фторафуре

Хотя само заболевание, при котором требуется лечение этим средством – весьма тяжелое, но отзывы о Фторафуре часто вселяют надежду и некий оптимизм. Так, многие пациенты сообщают, что они неплохо переносят химиотерапию на основе этого препарата. Результаты такого лечения, также, зачастую оказываются крайне положительными:

– Я пила несколько курсов Фторафура. Метастазы, которые были в разных органах – ушли. Остались только единичные в печени…

– Очень эффективная у меня «химия» на Фторафуре, но пищеварительный тракт подкачал – не смогу больше этот препарат принимать. Было так плохо, что в течение недели даже воду выпить было тяжко… Придется снова пить Кселоду.

– Нам врач посоветовал принимать Фторафур во время лучевой терапии. Хотя в некоторых инструкциях написано, что одновременно их нельзя. Но сказали, что так опухоль будет острее реагировать на облучение.

О необходимости поддерживать свою пищеварительную систему во время курса Фторафура – говорят, практически, все, кто обсуждает данный препарат. Многие описывают, какие лекарства они принимают дополнительно. Конечно, эту схему следует обсуждать с врачом. Одно из средств, которым пользуются почти все пациенты – доступное, простое, не способное навредить никому – это овсяный кисель. Он обволакивает слизистую желудка и кишечника, защищая ее от повреждения.

Якутина Светлана
Якутина Светлана
Эксперт проекта ProSosudi.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *