Фимоз у ребенка 2 года как лечить

Отсутствие возможности оголить головку пениса у взрослых представляет собой патологическое состояние, поэтому молодые мамы и отцы беспокоятся о половом развитии своего наследника, у которого выведение чувствительного участка полового члена затруднено.

Так ли страшен фимоз у детей 3 лет и младше, требует ли он лечения?

Фимоз у ребенка 3 лет и младше

Подавляющее большинство малышей — свыше 95 % — рождаются с врожденным фимозом, который считается физиологической нормой. Только по мере взросления и увеличения размера половых органов подвижность препуциального мешка (крайней плоти) увеличивается, и головка оголяется без вспомогательных манипуляций.

Данная возможность появляется не раньше двухлетнего возраста, но бить тревогу не стоит даже по достижению шести лет. Медицинской практики известны случаи естественного устранения фимоза в возрасте 7–13 лет, а вот уже после старта полового созревания шансы на самопроизвольное расширение кольца крайней плоти практически равны нулю.

Инициировать возникновение фимоза можно и под влиянием других факторов:

  • воспалительные заболевания половых органов;
  • механические повреждения пениса;
  • генетические особенности.

В последнем случае у мальчика может диагностироваться генетическая аномалия, связанная с врожденной недостаточной эластичностью тканей.

Среди воспалительных недугов спусковым механизмом для появления фимоза может стать баланопостит — воспаление крайней плоти.

Патологическое состояние приводит к увеличению размера кожи, появлению гнойных выделений и язвочек на пенисе, которые приносят болевые ощущения при мочеиспускании и ходьбе.

Разновидности заболевания

У малышей до двух лет проблем с крайней плотью не бывает: она плотно закрыта и не позволяет бактериям проникнуть внутрь. Исключение составляет грубое извлечение головки, связанное с несвоевременным открытием части пениса.

Разрывы, микротрещины, кровоподтеки — наиболее распространенные последствия непрофессионального вмешательства (растягивание плоти в младенчестве противопоказано). Отсюда и фимоз у детей в 2 года.

  1. Рубцовый фимоз. Из-за воспаления крайней плоти происходит отек и разложение мочи, если она попала внутрь. Патологические изменения обязательно включают появление спаек — соединительной ткани между головкой и внутренним лепестком крайней плоти. Попытки оголить чувствительную часть пениса заканчиваются сильной болью, из-за чего мальчик начинает плакать или даже кричать. Образуется рубцовый фимоз у мальчика в 2 года из-за механических травм.
  2. Гипертрофический фимоз. Нездоровое удлинение мешка происходит преимущественно у полных детей за счет образования дополнительного подкожного жира. Сравнивая эту разновидность с рубцовой формой, урологи отмечаются отсутствие грубых изменений.
  3. Атрофический фимоз. У ребенка наблюдается критическое сжатие кольца препуциального мешка и присутствует выраженное нетипичное развитие ткани. Кожа при атрофическом типе очень тонкая и легко повреждается. Может иметь генетические причины возникновения.

Хирургическое вмешательство

Оценить степень фимоза бывает проблематично, поскольку фимоз 4-й стадии не предполагает обнажения головки даже в эрегированном состоянии, а появление потенции у мальчиков происходит только с 5–6 лет.

Фимоз у ребенка 2 лет требует хирургического вмешательства, только когда присутствует риск для здоровья малыша. Фимоз у детей 1 года может быть нормальным явлением, но это тоже решает врач.

В добровольном порядке операция возможна по ритуальным соображениям: обрезание новорожденных и маленьких детей проводится с учетом древних обычаев и верований у израильтян.

Тип фимоза и целесообразность хирургической коррекции:

  1. Физиологический. Фимоз у ребенка в 1 год исчезает самостоятельно и не требует хирургического выведения головки из кольца крайней плоти. Достаточно наблюдение педиатра.
  2. Рубцовый фимоз у мальчика 3 лет. Операция в возрасте до трех лет показана только при возникновении парафимоза (защемления головки): от долгого нарушения кровотока возможен некроз и даже ампутация части пениса. При рубцовом типе допустимо использовать как обрезание, так и интимную пластику, предполагающую устранение лишь косметических дефектов (рубцов).
  3. Гипертрофический. Фимоз у мальчиков 3 года жизни этого типа может частично проходить после избавления от лишнего веса в старшем возрасте. Ребенку операция редко показана, поскольку этот недостаток можно устранить и консервативными методами. При развитии воспалительного процесса под крайней плотью фимоз может приводить к острой интоксикации организма, ознобу и повышению температуры. Тогда операция обязательна к проведению.
  4. Атрофический. Хирургическая коррекция, которая предполагает полное удаление крайней плоти, необходима в большинстве случаев

Чтобы не допустить воспалительных процессов при фимозе, после консультации с урологом подбираются антимикробные мази (Левомеколь, Сентомициновая эмульсия, Диоксиколь) для локального смазывания. Об этих и других мазях, назначаемых при фимозе у детей, читайте в этой статье.

Медики также могут посоветовать использовать антисептические жидкости — Хлоргексидин, Мирамистин, полезны равным образом сидячие ванны в растворе ромашки, календулы, череды.

Если фимоз вызван короткой уздечкой пениса, то циркумцизия — обрезание — проводится одновременно с пластикой уздечки, исправить которую консервативными методами (растягиванием пальцами и с помощью медицинского инструмента Гланши) невозможно.

Рассечение ткани обычно проводится в старшем возрасте, но нужно учитывать, что короткая уздечка стягивает головку и провоцирует ее деформационное изменение во время роста ребенка.

Последствия для здоровья ребенка

При естественном открытии головки пениса у ребенка в будущем не возникает сексуальных и гигиенических проблем — препуциальный мешок свободно перемещается как при эрегированном, так и спокойном члене.

Однако в некоторых случаях у мальчиков наблюдается относительный фимоз, который образует ограниченное сужение лишь во время потенции. Устранение подобной особенности связано с личной мотивацией, появлением осложнений или сексуальными проблемами с момента начала половой жизни.

Читайте также:  Через сколько определяется вич после заражения

После хирургического вмешательства навсегда удаляется крайняя плоть, а головка становится постоянно открытой. Сразу после операции происходит загрубление чувствительной области, связанное с неприятными ощущениями во время тактильного контакта с одеждой, предметами и даже струей воды.

После адаптации кожи все неприятные состояния проходят, но чувствительность головки падает. Многие мужчины расценивают это последствие как преимущество, поскольку продолжительность сексуального контакта увеличивается.

Как выглядит половой член ребенка «до» и «после» обрезания можно посмотреть в данной публикации.

Согласно статистике, около 30 % мальчиков до 10 лет подвергаются обрезанию по медицинским показаниям.

Заключение

Физиологический фимоз фимоз у мальчика в год, 2 года и до 3 лет не должен становиться причиной для беспокойства до тех пор, пока отсутствуют воспалительные процессы и проблемы с мочеиспусканием.

Если дискомфортные ощущения возникают, то необходимо постоянное наблюдение у детского врача, чтобы не допустить появление опасных патологических состояний в паховой области у ребенка.

Полезное видео

Врач подробно рассказал о причинах и методах лечения фимоза у мальчиков:

Каждый мальчик рождается на свет с физиологическим фимозом. Многие мамы пугаются, когда слышат от врача этот диагноз. На самом деле физиологический фимоз не опасен. Эта проблема самостоятельно исчезает у взрослеющих детей. Причём у одних мальчиков фимоза может уже не быть в 6 лет, а у других он ещё есть в 14.

При физиологическом фимозе помощь врача не требуется. К специалисту нужно обращаться только тогда, когда у ребёнка возникают проблемы с мочеиспусканием, начинается воспаление. Консультация врача требуется и в том случае, если к окончанию периода полового созревания головка пениса не обнажается. Давайте узнаем, что такое фимоз у детей, как могут родители помочь своему ребёнку.

Что называется фимозом

У всех новорождённых мальчиков головку полового члена покрывает крайняя плоть. Эта кожно-слизистая оболочка неподвижна. Она служит своеобразным защитным «колпачком», который оберегает головку полового члена от загрязнения фекалиями и воздействия мочи. Невозможность обнажения головки пениса именуется фимозом.

Это состояние бывает двух видов:

Первая разновидность фимоза – абсолютно нормальное явление. Головка полового члена у ребёнка начинает открываться постепенно. К моменту окончания периода полового созревания она обнажается полностью практически у всех детей.

Фимоз может быть и патологическим. Врач ставит такой диагноз при выраженном сужении крайней плоти. Причины фимоза у детей заключаются в индивидуальных особенностях соединительной ткани, наличии микротравм. Могут появиться следующие симптомы, свидетельствующие о наличии патологического сужения:

  • нарушается мочеиспускание;
  • ребёнок тужится, беспокоится;
  • крайняя плоть наполняется мочой (формируется шарик);
  • моча через отверстие выходит каплями или тонкой струйкой;
  • кожа краснеет.

Что делать при физиологическом фимозе

Этим вопросом задаются многие родители. Некоторые врачи советуют мамам и папам постепенно отодвигать крайнюю плоть, пытаться обнажать головку, не дожидаясь окончания периода полового созревания. На самом деле при фимозе у ребёнка следовать этому совету не нужно, так как такими действиями можно причинить вред крохе.

Международная ассоциация педиатров не рекомендует родителям что-либо делать при диагностировании у ребёнка физиологического фимоза. Неосторожное воздействие на крайнюю плоть может привести к появлению микротрещин. При их заживлении сформируется более выраженное сужение.

Физиологический фимоз в большинстве случаев проходит сам по себе:

  • в период новорождённости – у 4% мальчиков;
  • при достижении годовалого возраста – у 50%;
  • в 3 года – у 90%;
  • в возрасте 5–7 лет – у 92%;
  • в 12–13 лет – у 97%;
  • в 14–17 лет – у 99%.

Только 1% детей требуется помощь специалистов. Если к 14–17 годам физиологический фимоз не пройдёт, то тогда нужно будет обратиться к врачу. Он назначит медикаментозное или хирургическое лечение. Оперативное вмешательство требуется в очень редких случаях. По статистике только 1 мальчик из 2 тысяч детей нуждается в хирургическом лечении.

Что делать при патологическом фимозе

При выраженном сужении и появлении проблем с мочеиспусканием нужно обратиться к врачу. Помощь хирурга может не потребоваться. В первую очередь применяется немедикаментозное консервативное лечение фимоза у детей. Также может быть назначена медикаментозная терапия.

В конце прошлого века специалистами были разработаны методики консервативного устранения патологии. Ими пользуются до сих пор. Врачи при диагностировании патологического фимоза выбирают метод постепенного растяжения плоти. Они рекомендуют ежедневно делать специальные упражнения, направленные на обнажение головки пениса. Однако при этом нужно соблюдать определённые правила:

  • по поводу применения методик постепенного растяжения крайней плоти нужно проконсультироваться у врача;
  • растяжения должны быть постепенными (нельзя резко обнажать головку, все действия не должны причинять боли);
  • манипуляции должны быть регулярными.

Хороший эффект может дать медикаментозное лечение патологического фимоза. Врачами используется кортикостероидная терапия. Ребёнку, страдающему патологическим фимозом, назначается мазь на основе глюкокортикостероидов, повышающих эластичность кожи, уменьшающих воспаление и отёк, а также ускоряющих заживление маленьких трещин. Например, врач может выписать Преднитоп. Использование мази сочетают с механическим воздействием на кожу крайней плоти (головку постепенно обнажают). Таким способом осуществляют лечение фимоза у ребёнка без операции.

Патологическое сужение крайней плоти может быть устранено благодаря хирургическому вмешательству. Однако в настоящее время этот метод лечения применяется в очень редких случаях (когда медикаментозная терапия не дала должного результата). При рубцовых изменениях крайней плоти специалисты проводят частичное или полное круговое иссечение.

Осторожно – парафимоз!

Некоторые родители, услышав от врача диагноз «фимоз», пытаются своими силами избавить ребёнка от проблемы. Они начинают пытаться обнажить головку полового члена, тренируют её. Насильственные, неумелые действия неопытных мам и пап приводят к тому, что у малыша возникает парафимоз.

Читайте также:  Повышен общий билирубин в крови причины

Это патологическое состояние очень опасно. При парафимозе головка полового члена отекает из-за того, что она ущемляется кольцом крайней плоти. Ребёнку нужна срочная врачебная помощь. Парафимоз может привести к развитию застойных явлений в головке полового члена, её некрозу (отмиранию клеток), ампутации.

Если головка полового члена оказалась ущемлена, то нужно незамедлительно ехать к хирургу. Можно попытаться и самим исправить ситуацию. Для этого необходимо:

  • аккуратно сжать головку полового члена пальцами;
  • приложить что-нибудь холодное к пенису.

Благодаря физическому воздействию и холоду отёк моментально спадёт. Крайнюю плоть можно будет вернуть на место.

Особенности гигиены мальчиков

Возникновение физиологического фимоза предупредить невозможно, ведь он является абсолютно нормальным состоянием. А вот появления патологической формы вполне можно избежать. Чтобы не появились у ребёнка симптомы фимоза, родители всего лишь должны проводить гигиенические процедуры.

Мамам и папам необходимо следить за чистотой гениталий своего ребёнка. Малыша рекомендуется ежедневно по вечерам подмывать чистой тёплой водой. В остальное время можно пользоваться влажными салфетками. Применять пены для купания не рекомендуется. В этих средствах содержатся химические вещества, которые оказывают раздражающее действие на нежную кожу полового члена.

Можно использовать детское мыло для наружного мытья полового органа. Ни в коем случае нельзя пытаться обнажить головку и намылить её или залить под крайнюю плоть мыльную пену для лучшего очищения. Средство может вызвать раздражение и воспаление.

При физиологическом фимозе не нужно обнажать головку пениса во время купания. Если у ребёнка началось воспаление из-за скопившейся под крайней плотью грязи, то её нужно удалить оттуда следующим образом:

  1. Набрать в шприц без иглы 10 мл. чистой тёплой воды или раствора эктерицида (вместо него можно использовать фурацилин).
  2. Натянуть крайнюю плоть вверх, чтобы головка полового члена была скрыта, а не обнажена.
  3. Вставить шприц в щель, которая образовалась между крайней плотью пениса и его головкой (эту процедуру удобнее проводить вдвоём).
  4. Выпустить жидкость, вымывая таким способом скопившуюся грязь.
  5. Повторить эту процедуру ещё 1 или 2 раза.
  6. Закапать в щель между крайней плотью полового члена и его головкой 2–3 капли оливкового или вазелинового масла (можно использовать масляные растворы витамина A, E).

Обязательно нужно почаще менять подгузники у маленького ребёнка. Благодаря этому длительного контакта головки полового члена с фекалиями и мочой не будет. Воспалительный процесс не возникнет.

В заключение стоит отметить, что не стоит пугаться диагноза «фимоз». Для маленьких мальчиков он является нормой. Так уж устроен детский организм. Патологический фимоз тоже не страшен. От него можно легко избавиться без каких-либо последствий благодаря медикаментозному лечению. Также может быть проведена операция при фимозе у детей. Она не отразится на здоровье и не скажется на будущей половой жизни.

Очень часто родители маленьких мальчиков слышат от детского хирурга диагноз «фимоз». И это вызывает недоумение и растерянность, поскольку совершенно непонятно, что делать, как лечить ребенка, и нужно ли обязательно прибегать к хирургическому вмешательству.

Далеко не во всех случаях следует бить тревогу, утверждает авторитетный детский доктор Комаровский. В большинстве своем диагноз, который поставил хирург малышу, не нуждается в лечении. Но понимать суть происходящего необходимо. О фимозе у мальчиков и правильном отношении к нему родителей Евгений Олегович рассказывает более детально.

О проблеме

Медицинские справочники говорят, что фимоз — это патологическое сужение крайней плоти, в результате которого возникают сложности с обнажением головки пениса. Не стоит считать это заболеванием, так как практически все недавно родившиеся мальчуганы имеют такую проблему.

Только 3-4% появившихся на свет малышей мужского пола имеют подвижную крайнюю плоть, у всех остальных обнажить член возможным не представляется. Это никакой опасности не несет, так как является физиологической особенностью.

Физиологический фимоз проходит сам, по мере взросления ребенка, вместе с началом выработки мужских половых гормонов. Именно они влияют на способность крайней плоти к растяжению — чем больше гормонов, тем эластичнее плоть. Уже к полугоду, по статистике, головка члена свободно открывается у 20% детей, а к полутора годам — у каждого третьего.

Около 90% мальчиков избавляются от физиологического фимоза к 3 годам. У оставшихся 10% детей сужение крайне плоти может наблюдаться вплоть до окончания возраста полового созревания, и это, по словам Евгения Олеговича, тоже будет вариантом нормы.

Только у 1% из этих «запоздалых» мальчиков есть настоящий фимоз, который является патологией. Для правильного понимания этой проблемы, доктор Комаровский поясняет, что из этого 1% у 98% юношей, у которых к 16-летнему возрасту пенис не открылся, фимоз можно вполне излечить при применений кортикостеродидных мазей и несложных упражнений по увеличению эластичности плоти. В большинстве случаев, говорит доктор, мальчики сами успешно решают эту проблему, потому что все подростки занимаются онанизмом.

Таким образом, необходимости в операции настолько незначительна, что не стоит сразу же бежать по врачам с требованием обрезать, подрезать и как можно скорее открыть головку. Тем более, не стоит переживать, впадать в панику и волноваться! Комаровский утверждает, что утверждения врачей о серьезности фимоза и настоятельные рекомендации в проведении лечебных мероприятий, скорее, носят коммерческий характер и довольно далеки от медицины.

Что делать родителям

В первую очередь, говорит Евгений Комаровский, мамам и папам следует четко понимать, что если детский хирург ребенку ставит диагноз «фимоз», то это чаще всего диагноз ради диагноза: доктор лишь констатирует факт — у мальчика физиологическое сужение крайней плоти. О том, что оно вполне естественно, мы уже знаем.

Читайте также:  Киста желтого тела причины

Если такой неприятный вердикт вынесен подростку в возрасте 15-16 лет, и консервативные меры (кортикостероидные мази и растягивания) не помогли, следует обратиться к хирургу для проведения несложных манипуляций — обрезания. Это нисколько не ухудшит жизнь мужчины, а в чем-то даже улучшит ее.

Чего делать нельзя

Комаровский не советует родителям в домашних условиях принудительно открывать половой член мальчику. Такие советы, как показывает практика, могут давать не только «всезнающие» подруги и бабушки, но и районные хирурги в поликлинике. Если у ребенка ничего не болит, у него нет трудностей с мочеиспусканием, нет покраснения, воспаления, ничего трогать не нужно.

При купании и подмывании нельзя пытаться что-то промыть под закрытой крайне плотью, тем более мылом. Между крайней плотью и головкой пениса выделятся достаточное количество специальной смазки — смегмы, которая обладает отличными антибактериальными свойствами, а потому в промывании нет никакой необходимости. А вот мыло, которое может попасть под крайнюю плоть, способно вызвать сильнейший химический ожог.

Когда нужна медицинская помощь

Есть несколько ситуаций, в которых родители как можно скорее должны обратиться за квалифицированной медицинской помощью:

  1. Парафимоз;
  2. Баланопостит;
  3. Спайки между крайней плотью и головкой пениса.
  • Парафимоз может возникнуть тогда, когда родители, вопреки здравому смыслу, решили все-таки собственноручно заняться растягиванием крайне плоти при физиологическом фимозе. В какой-то момент все пошло не так: головка вышла, но оказалась зажатой крайней плотью снизу, и ее никак не получается вернуть обратно. Если это случилось, доставить ребенка к хирургу нужно как можно скорее, счет идет на минуты. В противном случае защемленная кольцом суженной плоти головка, лишенная нормального кровоснабжения, подвергается риску развития гангрены, что, в свою очередь, чревато ампутацией столь важного для будущему мужчины органа.

Чем быстрее ребенок будет доставлен в любое ближайшее медицинское учреждение, тем лучше. При своевременном обращении доктор может обойтись ручным вправлением головки члена на место. Ни в коем случае не стоит пытаться сделать это в домашних условиях самостоятельно! А вот что нужно, так это сразу же слегка сжать головку пениса и приложить к нему что-то холодное, но не допускать обморожений.

В некоторых случаях этого даже бывает достаточно, чтобы снять отечность и вернуть крайнюю плоть на место. Но рассчитывать на это и медлить с обращением к врачу все-таки не стоит.

  • Баланопостит и другие воспалительные заболевания полового члена также не стоит лечить дома народными рецептами. Ребенка, у которого на фоне физиологического фимоза появились боли при мочеиспускании (он плачет перед тем, как пописать), покраснела и припухла крайняя плоть, обязательно нужно показать детскому хирургу. Эти заболевания у детей бывают чаще, чем у взрослых мужчин, что само по себе продиктовано физиологическим возрастным сужением.

Если в благоприятную среду, которой является смегма, попадают возбудители инфекции, с которыми сама смегма справиться не может, то может начаться воспаление. Ничего открывать, промывать в этой ситуации не надо, а следует сразу ехать с ребенком в медицинское учреждение. Это касается и воспаления у малышей, у которых уже открывается головка члена. Баланопостит сам по себе может привести к возникновению рубцов и вторичного фимоза.

  • Синехии (спайки). Сращение крайне плоти и головки пениса может быть врожденным, а может развиться постепенно, особенно у детей, часто страдающих воспалительными процессами крайне плоти. Установить степень и локализацию сращения должен врач. Он же назначит лечение, которое не обязательно будет хирургическим. Около 40% синехий успешно лечатся без применения хирургических инструментов и манипуляций. Обширные сращения требуют операционного вмешательства.

Советы доктора Комаровского

Ежедневные гигиенические процедуры у мальчиков с физиологическим фимозом должны включать в себя подмывание обычной водой. Во время купания раз в 2-3 дня можно подмыть ребенка мыльной водой (для раствора следует использовать детское мыло). При этом подмывание должно быть наружным, открывать головку члена не стоит. Не надо с помощью одноразового шприца, как это советуют многочисленные сайты для мам, пытаться промыть головку пениса, не открывая крайней плоти. Такие действия могут травмировать и инфицировать половой орган малыша.

Развитию воспалительных процессов на суженной крайней плоти способствуют такие факторы, как неправильно выбранный подгузник, слишком тесные трусики для мальчика, а также агрессивные средства для стирки белья. Родителям следует проследить, чтобы половому органу было достаточно свободно, чтобы белье и подгузники были удобными, ничего не зажимали.

Памперсы нужно чаще менять, чтобы у ребенка было меньше контакта с мочой и фекалиями, а трусы надо стирать гипоаллергенными детскими порошками.

Физиологический фимоз не будет осложняться воспалениями, если родители будут помнить: инфицирование смегмы наиболее вероятно, если ребенок сильно потеет, перегревается. Лучше всего поддерживать в доме оптимальные параметры микроклимата — температура 18-20 градусов, относительная влажность воздуха — 50-70%.

Так же о том, что такое детский фимоз, вы можете узнать из следующего видео чуть ниже.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Якутина Светлана
Якутина Светлана
Эксперт проекта ProSosudi.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *