Фиброзно кистозное образование

Содержание:

Нередко женщины самостоятельно обнаруживают в груди заблокированный молочный проток. «Подвижный шарик» (образование) может пугать, иногда приносить неприятные ощущения. Не стоит пренебрегать своим здоровьем и ставить под угрозу жизнь. Только врач может поставить точный диагноз и назначить лечение доброкачественного образования в молочной железе женщины.

Особенности болезни

Фиброзная киста молочной железы – одна из популярных патологий молочной железы у женщины. Как правило, это доброкачественное образование в одной груди, реже в двух.

Киста является полостной капсулой. Ее стенки имеют различную толщину и образуются из соединительной ткани. Внутри образования содержится жидкость. Она может иметь разный цвет: темно-зеленый, бурый, желтый. Образование может иметь круглую, овальную или неправильную форму. Размер его может быть очень незначительным, а у обладательниц пышного бюста вообще незаметным, или достигать размера куриного яйца. Средний размер кисты в молочной железе – 5 см. Чаще всего женщина сама нащупывает образования, реже его находят во время УЗИ-диагностики или медицинского осмотра.

Дискомфорт, жжение могут случаться, когда киста уже достаточно большая. Она никогда не перерождается в рак, однако любое изменение в молочной железе обязательно должно насторожить женщину и заставить ее пройти обследование.

Диффузные фиброзно-кистозные изменения молочных желез, доброкачественные образования могут случаться в любом возрасте, однако чаще всего они диагностируются у женщин от 35 до 60 лет.

Почему возникает киста

Образование в груди женщины – тот элемент, которым всегда сопровождается кистозно-фиброзная мастопатия (ФКМ). Главная причина возникновения такого – гормональный дисбаланс в теле женщины. Если болезнь носит диффузный характер, тогда врач обнаруживает большое количество мелких образований. Если же это узловая мастопатия, тогда сами кисты будут большие, однако единичные.

Велики риски появления заболевания во время беременности. Именно тогда на организм женщины огромное влияние оказывает хорионический гонадотропин, вырабатываемый плацентой. Кроме этого, активно вырабатываются гормоны надпочечников (в частности андрогены и кортикостероиды), тиреотропный гормон (контролируется гипофизом), инсулин (производится поджелудочной). Увеличение молочной железы у беременной женщины только способствует скоплению соединительной ткани.

Дисплазия (нарушенное развитие клеток груди) в значительной степени становится следствием избытка гормонов яичников в теле женщины, в частности эстрогенов и прогестерона. Первые влияют на разрастание эпителия и ускорение циркуляции крови, вторые – снимают отек, тормозят развитие долек, и этим вызывают разрастание соединительных тканей молочной железы, появление образования.

Прямые причины появления заболевания у женщины, роста образования в молочной железе, можно разделить на отдельные группы:

  • Репродуктивные нарушения — сюда относятся ранние беременности, искусственные и естественные аборты, тяжелые или поздние роды, крупный плод, любые патологии беременности, отказ от грудного вскармливания до года и тому подобное
  • Заболевания органов, контролирующих выработку гормонов – надпочечники, щитовидная железа, головной мозг, яичники
  • Гинекологические заболевания, в частности: эндометриоз, кистоз яичников, оофорит, аденома, гиперплазия и другие
  • Стрессовые ситуации — сюда относятся как внезапные серьезные психологические травмы, так и долговременные бытовые стрессы, связанные с недовольством семейной жизнью, материальным положением, работой и тому подобное
  • Любые проблемы с печенью и желчным, нарушающие активацию эстрогенов
  • Сексуальные нарушения – предварительное прерывание полового акта
  • Любые операции (в том числе и по увеличению груди)
  • Болезни молочной железы у женщины

Дополнительными факторами, которые могут вызвать разрастание кисты, врачи называют:

  • травмы грудной клетки
  • тяжелые инфекционные заболевания
  • вредные для здоровья привычки
  • генетическая предрасположенность

Диагностика

Диагностировать фиброзный кистоз молочных желез у женщины может врач-маммолог, онколог или гинеколог. Часто для того, чтобы заподозрить патологическое образование, достаточно обычного осмотра с пальпацией. Врач осматривает железу в разных положениях, оценивает симметричность желез, цвет кожи. Пальпирует участки лимфатических узлов. Во внимание обязательно принимается и анамнез патологии (врач узнает когда возникло образование, какой образ жизни ведет женщина, не было ли каких-либо травм молочной железы).

Узнать степень развития кист, размер и точное место локализации образования помогает УЗИ-диагностика. Как правило, УЗИ используется для обследования женщин до 40 лет и тех, у кого молочные железы небольшого объема.

Маммография – довольно точный метод диагностики, призванный диагностировать заболевания груди. Результатом обследования является рентгеновские снимки в двух проекциях. Метод позволяет выявить даже незначительные образования с диаметром до 1 см. Чаще предлагается женщинам от 40 лет. Помогает выявить злокачественное образование. Не выполняется маммография в том случае, если имеет место инволюция желез, ведь ткани тогда плохо визуализируются.

Эхограмма используется в тех ситуациях, когда нужно выявить содержание полости образования. Пользуются таким методом в том случае, если нужно отличить фиброзно-кистозный узел от доброкачественной опухоли. В первом случае врач замечает жидкость, во втором – сплошное образование из соединительной ткани.

Если же указанные методы не дают врачу возможности поставить окончательный диагноз, проводят инвазивные методы диагностики, в частности биопсию. Под контролем УЗИ-аппарата введение в образование тонкой иглы и забора материала для дальнейшего лабораторного исследования.

Дополнительно женщина должна сдать анализ крови на уровень гормонов и развернутый анализ для выявления воспалительных процессов.

Терапия заболевания

Консервативная терапия может использоваться в том случае, если образование остается неизменным в течение длительного времени, не вызывает болевой симптом, имеет ровные края.
В зависимости от конкретной причинить патологии лечение может включать разные группы препаратов:

  1. Седативное средство (валериана, Ново-пасит т.д.). Используется в тех случаях, когда женщина находится в некомфортных психологических условиях, или перенесла определенный стресс. Женщины принимают эти средства курсами от 2-х до 6 недель. Помогают в комплексной терапии.
  2. Адаптогены (радиола розовая, лимонник). Должны помочь организму адаптироваться к изменениям среды, приостановить рост образования. Назначаются, как и седативные препараты, курсами.
  3. Витаминные комплексы. Для борьбы с образованием в женской молочной железе важно, чтобы в состав их входили витамины: С и Р (помогают снять отек, борются с воспалительным процессом), А (замедляет выработку эстрогенов), В6 (уменьшает в крови концентрацию пролактина), Е (усиливает действие прогестерона).
  4. Гепатопротекторы. Эффективны, если есть проблемы с печенью.
  5. Мочегонные (Фуросемид, Триампур, Гипотиазид). Должны приниматься примерно за неделю до наступления месячных, ведь тогда железа утолщается.
  6. Йод. Используется для стимуляции работы эндокринной системы.

Незначительный лечебный эффект при кистозе дает гомеопатия.

Лечение гормональными препаратами

Лечить пациентку гормональными препаратами доктор может только после оценки анализа крови на гормоны. Чаще всего кистозный узел лечится препаратами групп:

  • андрогенов
  • гестагенов (как правило, содержат прогестерон)
  • аналогами ЛГРФ (должны контролировать выработку лютеинизирующего гормона)
  • антиэстрогенов (замедляют выработку эстрогенов, а потому помогают развиваться тканям железы, обеспечивается деструкция образования)
  • средств, уменьшающих интенсивность выработки пролактина

Лечиться гормональными препаратами самостоятельно очень рискованно, поэтому обязательно нужно придерживаться рекомендованных доктором норм. Время от времени надо сдавать анализ крови на гормоны для контроля за лечением.

Хирургическое вмешательство

Радикально избавляться от новообразования врачи рекомендуют в том случае, когда традиционная терапия не обеспечила регресс болезни. Не вызывает опасность для здоровья и внешнего вида операция, которая выполняется специалистами.

Понимая с какой нежной областью приходится работать, врач выбирает такой способ хирургического вмешательства, который нанесет пациентке меньше всего дискомфорта, но избавится от патологического образования.

Чаще всего выполняется секторальная резекция. Такая проводится под местным или общим наркозом. Во время операции удаляется не только характерный узел, но и часть здоровых тканей вокруг. Края раны зашиваются специальными пластичными нитями, которые обеспечивают хороший эстетический эффект. Чтобы избежать послеоперационных осложнений в раневое ложе устанавливается на определенный период дренажная трубка. Вынутая киста отправляется на гистологическое исследование.

Инновационным методом для лечения ФКБ, доброкачественных опухолевых образований является лапароскопия. Такая операция отличается легкостью выполнения и минимальной травматичностью. Во время операции доктор делает два небольших надреза в груди. Один используется для размещения специального аппарата, второй – для ввода камеры. На мониторе можно проследить за движениями и правильно выполнить процедуру. С кисты выкачивается жидкость, а вместо нее вводится специальный раствор, который способствует растворению соединительной части образования.

При поликистозности (множественные образования) и в сложных ситуациях (когда образование дорастает до особо крупных размеров) приходится выполнять частичную или полную резекцию молочной железы.

Лечение мастопатии народными средствами

Популярным народным средством лечения доброкачественных образований является настой из березового гриба. Этот продукт обладает четко выраженным противовоспалительным, а также противоопухолевыми свойствами. Используя его, можно существенно замедлить процесс деления клеток.

Для приготовления настоя нужно примерно 200 г сухого и измельченного гриба залить кипяченой водой (1 л). Настаивать лекарство нужно 8-9 часов. Процедив жидкость, ее нужно поставить на газ, и в течение 30 минут выдержать при температуре 70 градусов. После этого снова процедить и настаивать еще 2 суток. Принимать лекарство женщине нужно трижды в день по 100 мл.

Читайте также:  Синтез и распад гликогена в печени

Не один отзыв женщин подтверждает, что хорошо помогают от кисты, доброкачественных образований грецкие орехи. Особенно полезной остается кожура этого продукта. Она содержит большое количество минералов и витаминов. Для приготовления крепкого настоя нужно измельчить скорлупу примерно 15 орехов. Все это заливается водкой (примерно 0,5 л). Настаивать жидкость нужно в течение 2-х недель в темном месте.

Курс лечения образований в молочной железе женщины длительный – от 6-8 недель. Принимать настой нужно небольшими порциями (1 чайная или 1 столовая ложка) трижды в день.

Эффективно лечатся ткани, строма с помощью продуктов пчеловодства. Так, прополис помогает снять воспалительный процесс, укрепить иммунную систему, приостановить инволюционные процессы.

Профилактические мероприятия

Фиброзно-кистозная гиперплазия молочной железы – заболевание, которое можно предупредить. Основная профилактическая мера доброкачественных и злокачественных образований в груди женщины – своевременное лечение гормонального дисбаланса и всех тех заболеваний, которые могут вызвать его.
Внимательно нужно отнестись к выбору бюстгальтер, особенно в период формирование женской груди. Чрезмерно пережимая грудь, женщина провоцирует отек тканей, появление образований.

Другими профилактическими мерами можно назвать:

  • соблюдение основных правил гигиены
  • рациональное питание женщины
  • отказ от вредных привычек
  • укрепление иммунной системы
  • полноценную половую жизнь
  • рождение детей в оптимальном возрасте
  • грудное вскармливание малыша хотя бы до года
  • избежание травм молочной железы женщины
  • борьба со стрессами

Женщинам после 40-ка врачи рекомендуют:

  • ежегодное выполнение маммографии для быстрого выявления образования
  • слежение за уровнем гормонов
  • ограничение визитов в сауну и баню
  • отказ от солярия
  • низкокалорийную диету

Сама по себе фиброзно-кистозная дисплазия молочной железы – не опасный для жизни женщины диагноз, однако игнорировать его также не стоит. Народный метод лечения доброкачественного образования в молочной железе женщины не всегда эффективен. Не стоит экспериментировать и пытаться вылечивать фиброзный узел и малоизвестными методами, особенно, если образование имеет тенденцию меняться. Узнать больше о том, что такое фиброз, как выглядит сама киста дают возможность фото, видео в сети.

Известно, что данной патологией страдает большинство женщин, причем пик заболеваемости отмечается в детородном возрасте (около 30 – 45 лет). Фиброзно-кистозная мастопатия считается одним из самых распространенных заболеваний у женщин, а частота ее встречаемости составляет 30 – 40%, в случае наличия сопутствующих гинекологических заболеваний у представительниц слабого пола данная патология достигает 58%.

Определение термина

Фиброзно-кистозной мастопатией или фиброзно-кистозной болезнью называют такую доброкачественную дисгормональную патологию молочных желез, при которой отмечаются как пролиферативные, так и регрессивные изменения в их тканях, вследствие чего формируется патологическое соотношение эпителиального и соединительнотканного компонентов.

Строение и регуляция молочных желез

Молочная железа относится к парным органам и представлена тремя видами тканей. Основная – это паренхима или железистая ткань, в которой проходят протоки различного диаметра, железистая ткань разделяется на дольки и доли (их около 15 – 20). Дольки и доли разделяются стромой или соединительной тканью, что составляет каркас молочной железы. И третьим видом ткани является жировая, именно в нее погружены дольки, доли и строма молочной железы. Процентное соотношение паренхимы, стромы и жировой ткани напрямую связано с физиологическим состоянием (возрастом) репродуктивной системы.

Во время вынашивания плода молочные железы достигают морфологической зрелости. Размеры и масса их увеличиваются, возрастает количество долек и протоков, а в альвеолах (морфомолекулярная единица молочной железы) начинается секреция молока. После родов за счет выработки молока молочные железы еще более увеличиваются (в протоках долей формируются млечные синусы, в которых накапливается молоко). А после прекращения лактации в грудных железах происходит инволюция, и строма заменяется жировой тканью. С возрастом (после 40) происходит замена и паренхимы жировой тканью.

Как рост, так и развитие молочных желез регулируются многочисленными гормонами. Главными из них являются эстрогены, прогестерон и пролактин. Также доказана роль в регуляции развития молочных желез и соматотропного гормона. Основным изменениям в молочных железах под действием гормонов подлежит паренхима, а в меньшей степени гормональному воздействию подвергается строма. От соотношения содержания перечисленных гормонов и зависит состояние молочных желез. При нарушении гормонального баланса и развивается мастопатия молочных желез.

Формы мастопатии

В современной медицине существует большое количество классификаций данного заболевания. Наиболее удобной в клинической работе считается следующая:

Диффузная мастопатия

  • при преобладании железистого компонента говорят об аденозе;
  • мастопатия, при которой преобладает фиброзный компонент (мастопатия фиброзная);
  • мастопатия, при которой преобладает кистозный компонент;
  • мастопатия смешанной формы;

Узловая мастопатия

  • липома;
  • фиброаденома;
  • киста молочной железы;
  • липогранулема;
  • внутрипротоковая папиллома (грубо говоря, бородавка в млечном протоке);
  • гематрома молочной железы;
  • ангиома.

В случае поражения обеих молочных желез говорят о двусторонней фиброзно-кистозной мастопатии, а при развитии процесса в одной железе – об односторонней (например, киста левой молочной железы).

В зависимости от выраженности клинических проявлений заболевание может быть легкой, умеренной и выраженной степени.

Кроме того, как диффузная, так и узловая мастопатия могут быть пролиферирующей и непролиферирующей формы. Прогностически неблагоприятной является фиброзно-кистозная мастопатия (ФКМ) первой формы. В этом случае возникает пролиферация эпителия млечных протоков, что ведет к образованию интрадуктальных папиллом или пролиферативные изменения в эпителии внутренних стенок кист, что приводит к развитию цистаденопапилломы.

Все описанные изменения чреваты злокачественными перерождениями и опасны возникновением рака молочной железы.

Также выделяется особая форма молочной железы в конце второй фазы цикла, что носит название мастодинии или масталгии. Мастодиния обусловлена циклическим нагрубанием железы за счет венозного застоя и отека стромы, что приводит к резкому увеличению и болезненности молочной железы (больше, чем на 15%).

Причины

Этиологические факторы и сам механизм развития заболевания обусловлены гормональным дисбалансом. Ведущая роль в формировании мастопатии отводится состояниям, при которых имеется дефицит прогестерона, нарушение функции яичников и/или абсолютная либо относительная гиперэстрогения. Это обусловлено тем, что эстрогены способствуют пролиферации эпителия в альвеолах, млечных ходах, усиливают активность фибробластов, что вызывает пролиферацию и стромы. Также в механизме формирования заболевания имеет значение и гиперпролактинемия и избыток простагландинов (взывают мастодинию, а затем и мастопатию). Для развития гормонального дисбаланса необходимо действие провоцирующих факторов. Но даже при их существовании мастопатия не развивается сразу, так как нужно их длительное влияние (несколько лет) и «наслаивание» одного фактора на другой. К таким провоцирующим факторам относятся:

  • раннее менархе (раннее половое созревание, до 12 лет, ведет к быстрой гормональной перестройке, что отражается и на состоянии молочных желез);
  • поздняя менопауза (прекращение месячных после 55 лет также неблагоприятно для молочных желез вследствие длительного гормонального воздействия на их ткани);
  • прерывание беременности (резкий гормональный спад после аборта или выкидыша ведет к гормональным нарушениям и развитию мастопатии);
  • беременности и роды отсутствовали вообще ;
  • недолгий период лактации или категорический отказ от кормления грудью;
  • наследственность (доброкачественные и злокачественные заболевания груди у женщин по материнской линии);
  • возраст (старше 35);
  • стрессы как причина эндокринной патологии;
  • вредные привычки;
  • травмы молочных желез, сдавление груди тесным и неудобным бюстгальтером;
  • воспалительные процессы молочных желез;
  • гормональнозависимые гинекологические заболевания (нарушения цикла, ановуляция и бесплодие, миома, эндометриоз);
  • недостаток йода;
  • патология печени, щитовидки;
  • ожирение (жировая ткань выполняет функцию депо эстрогенов, а их избыток приводит к гормональным нарушениям);
  • опухоли гипоталамуса и/или гипофиза (сбои в выработки ФСГ и ЛГ ведут к гиперэстрогении);
  • нерегулярная половая жизнь либо неудовлетворенность в сексе, что способствует застою крови в органах таза и, как результат, вызывает нарушение функции яичников и гормональный дисбаланс.

Симптомы

При мастопатии симптомы и их выраженность зависят не только от формы заболевания, но и от эмоционального состояния и характера женщины и от имеющихся сопутствующих патологий. В клинике мастопатии преобладают следующие признаки:

  • Мастодиния или болезненность груди

Болевой синдром может быть различного характера и интенсивности. В начальной стадии заболевания боли в груди появляются накануне менструации, что многие женщины расценивают как предменструальный синдром. Боль может быть тупой, ноющей или острой настолько, что до груди невозможно дотронуться. Болевой синдром обусловлен застоем крови в венах и отеком тканей и описывается пациентками как нагрубание груди. Также женщины отмечают и увеличение в объеме молочных желез (отек). По прошествии менструаций боль исчезает, но по мере прогрессирования патологии боль становится постоянной, меняется лишь ее интенсивность в зависимости от фазы цикла. Выраженные боли отрицательно сказываются и на психоэмоциональном состоянии женщины. Кроме нарушения сна отмечается лабильность психики, появляется раздражительность, агрессивность и плаксивость.

  • Выделения из сосков и наличие уплотнений/образований в груди

Выделения из сосков характерный, но не обязательный симптом мастопатии. Выраженность и цвет выделений также варьируются. Отделяемое может быть незначительным и появляться только при сжатии соска или возникает самостоятельно, о чем свидетельствуют пятна на нижнем белье. Цвет выделений может быть беловатым или прозрачным, либо зеленоватым, что говорит о присоединении вторичной инфекции. Появление выделений из груди свидетельствует о вовлечении в процесс млечных протоков. Прогностически неблагоприятным признаком является появление бурых или кровянистых выделений, что присуще злокачественным опухолям.

Диффузная мастопатия

Она чаще диагностируется у молодых женщин, при этом при пальпации определяются увеличенные и болезненные молочные железы с грубой тяжистостью и выраженной дольчатостью, а также мелкая зернистость.

Узловая мастопатия

Узловая -является следующим этапом развития заболевания, который наступает при отсутствии лечения диффузной формы патологии. Пальпация молочных желез позволяет прочувствовать пальцами отдельный или отдельные участки уплотнения либо кисты. Очаги уплотнения прощупываются как плотные узлы без явных границ с выраженной дольчатостью. Узлы могут достигать внушительных размеров (до 6 – 7 см). В случае формирования кисты молочной железы прощупываются эластичные образования округлые либо овальные с явными границами, которые не связаны с окружающими тканями.

Диагностика

Диагностика заболевания начинается со сбора анамнеза и жалоб. После проведенного опроса больной врач производит осмотр и пальпацию грудных желез. При осмотре уточняются контуры груди, наличие/отсутствие асимметричности молочных желез, оттенок кожи и венозный рисунок, положение сосков и есть ли их деформация.

Читайте также:  Лечение межпальцевого грибка

Далее проводится пальпация молочных желез (обязательно в первой фазе цикла) в двух положениях: стоя и лежа, так как некоторые образования могут не прощупываться в одном положении. Кроме того, врач сжимает соски и определяет наличие/отсутствие выделений из них, а также пальпирует регионарные лимфоузлы (подмышечные, под- и надключичные).

К инструментальным методам диагностики мастопатии относятся:

Суть данного метода заключается в рентгенологическом исследовании груди. Маммография показана женщинам из группы значительного риска по раку молочной железы, а также всем женщинам 35 и старше лет при проведении мед. осмотра. Проводится рентгенография молочных желез в первую половину цикла (7 – 10 день) и обязательно в 2 проекциях (прямой и боковой). К достоинствам маммографии можно отнести высокую информативность (до 97%), возможность выявления не прощупываемых образований.

Показано данное обследование женщинам моложе 35 лет, а также у беременных и кормящих грудью. Достоинствами метода являются безвредность и безопасность, высокая разрешающая способность, возможность осмотра имплантантов молочных желез либо при имеющихся травме и/или воспаления груди, возможность осмотра регионарных лимфоузлов. Из недостатков метода: невозможно осмотреть молочную железу в целом, а только «срез», малая информативность при жировом перерождении груди, субъективная оценка снимков (зависит от квалификации и опыта врача).

  • Пункционная биопсия

При выявлении подозрительного участка (уплотнения или полостного образования) проводится тонкоигольная пункция патологического очага с последующим гистологическим исследованием содержимого.

  • Исследование гормонального статуса

В первую очередь определяется уровень эстрогенов и прогестерона, при подозрении на гиперпролактинемию уровень пролактина, а при необходимости исследуются гормоны надпочечников и щитовидки.

  • УЗИ органов малого таза

Проводится для исключения заболеваний яичников и матки.

  • Биохимический анализ крови

Исследуется печеночные ферменты, сахар крови и другие показатели для исключения сопутствующих экстрагенитальных заболеваний.

Кроме того, из дополнительных способов исследования молочных желез используются (при необходимости) дуктография (исследование молочных протоков), пневмоцистография (исследование полостного образования), лазерная и цифровая маммография, термография, магнитно-резонансная томография.

Лечение

При выявлении мастопатии лечение должно проводиться в обязательном порядке и тактика его зависит от ряда факторов: возраста пациентки, формы заболевания, наличия сопутствующей патологии, заинтересованности в беременности либо в контрацепции. Фиброзно-кистозная мастопатия подразумевает лечение как консервативным, так и хирургическим путем.

Консервативному лечению подвергаются пациентки только с диагностированной формой диффузной мастопатии, причем после консультации маммолога-онколога. Консервативная терапия проводится негормональными и гормональными препаратами.

Негормональные методы лечения

  • Витамины

Назначаются витамин А, который оказывает антиэстрогенный эффект, витамин Е, усиливающий действие прогестерона, витамин В6, снижает содержание пролактина, витамины РР, Р и аскорбиновая кислота, укрепляющие сосудистую стенку, нормализующие микроциркуляцию и уменьшающие отек молочных желез. Кроме того, все перечисленные витаминные препараты улучшают работу печени, где инактивируются эстрогены и в целом благоприятно влияют на ткани молочных желез.

Применяются йодомарин, йод-актив, нормализующие работу щитовидной железы и участвующие в образовании ее гормонов (см. симптомы йододефицита, препараты).

  • Седативные препараты и биостимуляторы (адаптогены)

Назначение успокоительных препаратов (пустырник, валериана, настойка пиона) нормализуют психоэмоциональное состояние пациентки, улучшают сон и повышают устойчивость к стрессам. Адаптогены (элеутерококк, радиола розовая) стимулируют иммунитет, нормализуют обменные процессы в организме, улучшают работу печени и головного мозга.

Используются мастодинон, циклодинон или ременс, которые благотворно влияют на гормональный баланс, устраняют патологические процессы в молочных железах, снижают концентрацию пролактина.

Назначение таких препаратов, как индометацин, найз или диклофенак не только уменьшают болевой синдром за счет подавления синтеза простагландинов – «возбудителей» болей, но и снимают отек и нагрубание молочных желез.

Мочегонные препараты (лазикс или растительные мочегонные средства: брусничный лист, почечный чай, фитолизин) способствуют спаданию отека в молочных железах и уменьшению болей.

Гормональная терапия

Это основное звено консервативного лечения, оно заключается в назначении следующих групп лекарств:

Прием утрожестана, дюфастона, норколута, прегнина и других препаратов во второй фазе цикла снижает синтез эстрогенов и нормализуют уровень прогестерона, что благоприятно сказывается на течении мастопатии. Длительность приема гестагенных средств составляет не менее 4 месяцев. Возможно и местное применение гестагенов (прожестожель) – нанесение геля на поверхность молочных желез дважды в день не менее 3 – 4 месяцев, что способствует всасыванию 90% прогестерона тканями молочной железы и исключает побочные эффекты.

  • Ингибиторы выработки пролактина

Парлодел подавляет секрецию пролактина и назначается при выявленной гиперпролактинемии.

Лечение андрогенами (метилтестостерон, даназол, тестобромлецид) проводится женщинам после 45 лет на протяжении 4 – 6 месяцев в непрерывном режиме. Андрогены ингибируют выделение ФСГ и ЛГ гипофизом, подавляют их действие на яичники и тормозят производство яичниками гомонов.

Тамоксифен и другие препараты данной группы принимаются непрерывно в течение 3 месяцев.

  • Комбинированные оральные контрацептивы

Прием Марвелона, Ригевидона и других противозачаточных препаратов показан пациенткам до 35 лет при ановуляции и нарушении второй фазы цикла.

Хирургическое лечение показано при выявлении узловой мастопатии (фиброаденомы или кисты) и заключается либо в проведении секторальной резекции молочной железы (удаление патологического очага вместе с сектором груди) либо в энуклеации (вылущивании) опухоли/кисты. Показаниями к операции служат: подозрение на рак по данным гистологического исследования пунктата, быстрый рост фиброаденомы, рецидив кисты после ранее проведенной пункции.

Вопрос – ответ

Допускается ли беременность при мастопатии?

Беременность благоприятно воздействует на течение мастопатии, так как изменившийся гормональный фон (повышение секреции прогестерона) во время вынашивания плода не только приостанавливает заболевание, но способствует полному излечению.

Можно ли кормить грудью при мастопатии?

Не только можно, но и нужно. Лактация является профилактикой заболеваний груди, а в случае мастопатии способствует нормализации процессов в тканях молочных желез (усиливается рост эпителия железистой ткани, что подавляет размножение клеток патологического образования).

Можно ли использовать при мастопатии народное лечение?

Да, использовать методы народного лечения при данном заболевании можно, но только при сочетании с медикаментозным лечением и после консультации врача.

Какие методы народного лечения применяются при мастопатии?

Одним из эффективных способов народной терапии является использование свежей капусты. Можно приложить свежий капустный лист со срезанными прожилками к груди на ночь, обмотав полотенцем, а можно перекрутить капусту и тыкву (1:1) через мясорубку, полученную массу равномерно распределить по молочным железам, обернуть полиэтиленом, а затем марлей и оставить компресс на 2 часа. Подобное лечение снимает боль и воспаление, снижает отек в молочных железах и проводится курсами по 7 – 14 дней.

Чем опасна мастопатия?

К осложнениям мастопатии относятся рецидив заболевания после проведенного медикаментозного лечения, что возможно при недиагностированных гормональных нарушениях, нагноение и разрыв кисты молочной железы и перерождение фиброаденомы в рак (составляет менее 1% при непролиферирующей форме и достигает 32% при выраженной пролиферации фиброаденомы). Поэтому узловую мастопатию необходимо лечить в обязательном порядке оперативным путем, не откладывая.

Можно ли загорать при мастопатии?

Загорать, как впрочем, и проведение других тепловых процедур (посещение бани или сауны) при данном заболевании запрещается. Следует помнить, что при любой форме мастопатии женщина входит в группу высокого риска по раку молочной железы, а инсоляция и любой другой вид «нагрева» груди способствует переходу диффузной мастопатии в узловую или малигнизации доброкачественной опухоли груди.

Необходимо ли соблюдать диету?

Да, при мастопатии следует придерживаться принципов лечебного питания, которое исключает прием шоколада, кофе, чая и какао из-за высокого содержания в них метилксантинов, которые не только усиливают болевой синдром, но и способствуют прогрессированию заболевания. Диета должна быть богата свежими овощами и фруктами (источники витаминов и грубой клетчатки, что улучшает функцию кишечника), зерновыми и отрубяными продуктами, кисломолочными и морепродуктами (источники кальция и йода), растительными маслами (витамин Е).

Как предупредить заболевание?

Для профилактики развития мастопатии необходимо придерживаться нескольких принципов:

  • отказаться от вредных привычек;
  • ношение удобного, по размеру белья;
  • отказ от абортов;
  • избегать стрессов (по возможности);
  • придерживаться принципов грудного вскармливания;
  • регулярно проводить самообследование груди и проверяться у врача;
  • избегать травм груди;
  • придерживаться регулярной половой жизни.

Самым распространенным злокачественным заболеванием у женщин является рак молочной железы. По данным ВОЗ на его долю приходится около 16% случаев всех онкологических патологий среди женского населения в мире. Кроме того, смертность от рака молочной железы достаточно высокая. И даже выявление заболевания на ранней стадии не гарантирует выздоровление женщины и отсутствие прогрессирования онкологического процесса.

Поэтому вовремя диагностировать и пролечить предопухолевую патологию груди является первостепенной задачей. К ней относится прежде всего фиброзно-кистозная мастопатия в разнообразных ее проявлениях. Такое заболевание встречается с частотой 20-60% среди женского населения планеты.

Одновременно опасность возникновения онкологического образования в груди при фиброзно-кистозной болезни возрастает в несколько раз. Для предупреждения возникновения опухолевых процессов необходимо овладеть навыками самостоятельного обследования груди и создать условия для выявления различных вариантов фиброзно-кистозной мастопатии.

Что означает это понятие

Понятие «фиброзно-кистозная мастопатия» употребляется для обозначения патологии молочных желез, имеющей доброкачественную природу и характеризующейся нарушением соотношения эпителиального и соединительнотканного компонентов в органе. Вследствие этого в грудной железе формируются различные преобразования пролиферативного и регрессивного характера. Название патологии имеет множество тождественных понятий, большинство из которых уже не употребляются, но некоторые не утратили актуальность до настоящего времени. Примерами таких понятий являются:

  • фиброаденоматоз;
  • фиброзно-кистозная мастопатия;
  • болезнь Реклю;
  • болезнь Шимельбуша;
  • болезнь Вельяминова;
  • доброкачественная дисплазия;
  • фиброзно-кистозный мастит и др.

Для того чтобы понять суть патологических процессов, которые происходят в грудных железах при мастопатии, необходимо знать особенности строения этого органа. За выработку молока грудью отвечает ее железистая ткань. Она включает в себя 15-20 конусообразных долей, разделенных между собой жировой тканью и соединительнотканными перегородками. Каждая доля состоит из долек, от каждой из которой отходит выводной млечный проток. Соотношение железистой, соединительной и жировой тканей между собой изменяется в течение жизни под воздействием гормональных перестроек, а нарушение эндокринного фона приводит к патологическим процессам.

Читайте также:  Рак печени признаки и симптомы анализ крови

Разновидности заболевания

В настоящий момент времени фиброзно-кистозную болезнь классифицируют в различных вариантах. Все они в большей или меньшей степени отражают пролиферативные и регрессивные преобразования в грудных железах. В ежедневной практике гинеколог и онколог применяют следующую классификацию из-за того, что она имеет свое отражение в рентгенологических, ультразвуковых и морфологических исследованиях.

Выделяют следующие разновидности фиброзно-кистозной болезни:

  • Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия:
  • с превалированием кистозных элементов;
  • с превалированием фиброзных элеменетов (фиброз);
  • с превалированием железистых элементов (аденоз);
  • смешанная форма.
  • Узловая фиброзно-кистозная мастопатия.

В прогностическом плане рационально обозначать пролиферативную и непролиферативную разновидности мастопатии. Пролиферативный вид (интрапротоковые папилломы, цистаденопапилломы) характеризуется самыми высокими рисками озлокачествления.

Диффузная мастопатия

Для диффузной фиброзно-кистозной болезни характерно поражение тканей всей груди, патологические очаги распределены по всей толще органа. Этот вариант заболевания зачастую поражает обе груди. Поэтому, когда используют формулировку «двухсторонняя фиброзно-кистозная мастопатия», подразумевают диффузную форму заболевания.

Исходя из того, какая ткань больше подвержена изменениям, различают три вида мастопатии. Аденоз (железисто-кистозная мастопатия) свойственен для женщин молодого возраста и в раннем периоде беременности. Он представляет собой гиперплазию долек. Фиброз встречается в основном пременопаузальном периоде и характеризуется разрастанием соединительной ткани. Кистообразование также увеличивается с возрастом.

Смешанная фиброзно-кистозная мастопатия

Достаточно редко одна из трех разновидностей мастопатии проявляется отдельно. В основном встречается смешанный вариант заболевания. Он характеризуется сочетанием разрастания соединительной и железистой тканей с кистозными образованиями.

Узловая фиброзно-кистозная мастопатия

Узловая форма мастопатии характеризуется локальной перестройкой в структуре грудной железы. Она представляет собой следующую стадию заболевания после диффузной мастопатии. При этом варианте патологии обнаруживается одно или несколько отдельных уплотнений. Патологические признаки ассиметричны и зачастую поражена лишь одна грудь. Различают следующие разновидности локальной формы мастопатии:

  • фиброаденома;
  • листовидная фиброаденома;
  • липома;
  • киста;
  • внутрипротоковая папиллома;
  • липогранулема;
  • гамартома;
  • ангиома.

Из-за чего возникает заболевание

Причины фиброзно-кистозной мастопатии и механизм ее развития до конца не ясны. Однако доказано, что развитие патологии обусловлено эндокринными нарушениями. Возникновение мастопатии связано с:

  • повышенным уровнем эстрогенов (гиперэстрогенией),
  • дефицитом прогестерона (гипопрогестеронемией),
  • повышенным уровнем пролактина (гиперпролактинемией).

Повышение абсолютного значения эстрогенов или высокий их уровень относительно содержания других гормонов происходит из-за неправильной работы яичников. Эстрадиол стимулирует размножение эпителиальных клеток млечных протоков, митотическую активность клеток соединительной ткани, усиливает васкуляризацию и увеличивает гидратацию соединительной ткани. Прогестерон в свою очередь обладает антагонистическим действием по отношению к эстрогену. Поэтому для развития заболевания определяющим фактором становятся не абсолютные значения этих гормонов, а их соотношение. Дефицит прогестерона вызывает отек и гипертрофию соединительной ткани, а также образование кист вследствие пролиферации эпителия млечных протоков. Пролактин стимулирует экспрессию рецепторов к эстрогену на эпителиальных клетках, что усиливает их чувствительность к этому гормону.

Провоцировать эндокринные нарушения и способствовать возникновению фиброзно-кистозной болезни могут следующие факторы:

  • стрессовые ситуации и длительное психоэмоциональное напряжение;
  • начало первой менструации ранее 12 лет;
  • окончание менструальной функции после 55 лет и старше;
  • отсутствие беременности или родов;
  • аборты, выкидыши, неразвивающиеся беременности;
  • отсутствие кормления грудью в прошлом;
  • патология в гинекологической сфере (воспалительная патология женских репродуктивных органов, миома матки, эндометриоз, дисфункциональные маточные кровотечения, ановуляторное бесплодие и др.);
  • заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы, синдром склерополикистозных яичников и др.);
  • наследственная предрасположенность;
  • превышенная масса тела;
  • нерегулярные интимные отношения или отсутствие оргазмов;
  • травмы и воспалительные процессы грудных желез;
  • возраст старше 35 лет;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • заболевания печени и желчевыводящих путей.

Симптомы

Клиническая картина мастопатии зачастую обусловлена не тяжестью заболевания и степенью выраженности патологического процесса, а психоэмоциональными и анатомическими особенностями женщины. Болевой синдром более выражен у представительниц слабого пола с низким болевым порогом и лабильной нервной системой. Иногда даже мастопатия тяжелой степени выраженности протекает абсолютно бессимптомно.

При фиброзно-кистозной болезни пациенток обычно беспокоят:

  • дискомфорт и боль в молочных железах (масталгия, мастодиния);
  • симптомы гинекологических заболеваний (предменструальный синдром, миома матки, эндометриоз и др.);
  • болезненные или безболезненные уплотнения в груди;
  • отделяемое из сосков.

Отделяемое из сосков при мастопатии часто незначительно и отличается белесоватостью или прозрачностью. Присоединение инфекции вызывает окрашивание секрета млечных протоков в зеленый цвет. Опасно бурое или кровянистое отделяемое из сосков, оно может указывать на наличие злокачественного процесса.

Масталгия беспокоит представительницу слабого пола прежде всего перед началом менструации. Она может сохранятся на протяжении всего менструального цикла, зачастую усиливаясь в течении второй фазы. Боль может распространяться в область лопатки и/или руку. Она появляется из-за застойных явлений и отечности ткани грудной железы.

Диагностика

Обнаружение уплотнений в молочной железе наиболее эффективно самой женщиной. Профилактические осмотры проходят достаточно редко, а свою грудь она может осмотреть намного чаще. Каждая женщина должна освоить навыки самообследования груди. Идеальным временем для осмотра считается период сразу после окончания месячных. Прощупывание грудных желез должно производиться стоя и лежа.

Постановка диагноза фиброзно-кистозной болезни осуществляется врачом после осмотра и проведения дополнительного обследования. Врач осматривает грудь и ощупывает ее и регионарные лимфатические узлы, когда женщина находится стоя и лежа. Дополнительно гинеколог проверяет есть ли отделяемое из сосков при их надавливании.

Ультразвуковое исследование

Для девушек и молодых женщин до 35 лет стандартным скрининговым исследованием является проведение ультразвукового обследования. Его необходимо выполнять на 5-12-й день менструального цикла. Преимуществом исследования является возможность уточняющей диагностики и определения вероятной структуры образования по его эхогенности.

Маммография

Более точным методом исследования для женщин в постменопаузальном возрасте является маммография. Для молодых женщин это исследование зачастую малоинформативно из-за большого процента железистой ткани, которая ухудшает качество результата при рентгенологическом исследовании. Однако после 50 лет маммография является обязательным обследованием каждый год.

Маммография позволяет выявить патологические образования до 1 см в диаметре, которые невозможно прощупать при осмотре. Рентген противопоказан в молодом возрасте, при беременности и в период лактации.

В возрасте от 35 до 50 лет выбор метода исследования (УЗИ или маммография) зависит от особенностей конкретной женщины.

У пациенток в молодом возрасте в трудных диагностических случаях или при сомнительных результатах УЗИ используют магнитно-резонансную томографию молочных желез.

Биопсия

Если существует необходимость исключить онкологический процесс, то онколог после проведения ультразвукового исследования берет прицельную биопсию из подозрительного очага в груди. Взятые при заборе ткани подвергаются цитологическому исследованию.

Мастопатия и беременность

Беременность при диффузной фиброзно-кистозной болезни не запрещена. Наоборот период вынашивания плода оказывает благотворное влияние на структуру груди. Зачастую проявления заболевания после беременности и длительного периода кормления грудью вообще исчезают.

Что касается узловой формы патологии, предсказать ее развитие в период вынашивания плода невозможно. Например, фиброаденома в грудной железе во время беременности может как увеличиться, так и уменьшится. Поэтому во время планирования беременности необходимо тщательно обследоваться и найденные патологические изменения при необходимости пролечить. Особенности работы эндокринной системы в период вынашивания плода способствуют быстрому росту атипичных клеток и прогрессированию патологического процесса. Сочетание беременности и рака молочной железы значительно ухудшает прогноз заболевания.

Медикаментозная терапия

Лечение фиброзно-кистозной мастопатии осуществляется с помощью медикаментозной терапии и/или оперативного вмешательства. Назначение лекарственных препаратов возможно после полного обследования и исключения присутствия злокачественного процесса. При наличии железистого и фиброзного вариантов диффузной мастопатии, терапию определяет лечащий гинеколог. В случае кистозной формы патологии часто применение лекарственных препаратов возможно только под строгим наблюдением онколога после проведения прицельной биопсии и исключения наличия онкологического процесса.

Гормональные средства

Применение гормональных лекарственных средств при мастопатии направлено на коррекцию эндокринных нарушений. В настоящее время применяются следующие группы препаратов.

  • Гестагены (Утрожестан, Дюфастон, Норколут и др.).

Гестагены представляют собой препараты прогестерона и обладают антагонистическим действием по отношению к эстрогенам. Применяют их во вторую половину менструального цикла с 16-го по 25-й день. Широко себя зарекомендовал препарат для местного применения «Прожестожель». Это гель, который наносится на кожу молочных желез. Местное воздействие улучшает проникновение препарата в орган-мишень и способствует уменьшению побочных эффектов, связанных с приемом лекарственного средства внутрь.

Активно используется при лечении рака молочной железы. Из-за наличия побочных эффектов его применение при мастопатии ограничено.

  • Лекарственные средства, подавляющие выделение пролактина (Бромокриптин, Каберголин и др.).
  • Комбинированные оральные контрацептивы.

Доказано, что длительное применение комбинированных оральных контрацептивов снижает вероятность злокачественной опухоли груди. Мастопатия при приеме КОК также встречается значительно реже, так как исключаются эндокринные колебания, связанные с менструальным циклом.

Негормональные средства

Использование гормональных препаратов достаточно эффективно, но имеет ряд побочных эффектов и противопоказаний. При негормональной терапии назначаются следующие средства.

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (Индометацин, Ибупрофен и др.) уменьшают отек и венозный застой, тем самым снижая болевые ощущения.
  • Гомеопатические препараты (Мастодинон, Циклодинон, Ременс) снижают уровень пролактина, вследствие чего уменьшаются и исчезают патологические образования при мастопатии.
  • Витаминотерапия (витамин Е, А, С, РР, препараты группы В).

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение фиброзно-кистозной мастопатии осуществляется при узловой форме заболевания. Показаниями для оперативного вмешательства являются:

  • подозрение на наличие онкологического процесса;
  • размеры патологического очага более 2 см;
  • быстрый рост патологического очага.

Существуют несколько вариантов хирургического лечения:

  • секторальная резекция молочной железы (удаление патологического уплотнения вместе с участком железистой ткани органа);
  • энуклеация (вылущивание) фиброаденомы или капсулы кисты без затрагивания ткани молочной железы;
  • эвакуация содержимого кисты при проведении пункционной биопсии.

Прогноз

При своевременной диагностике и лечении фиброзно-кистозной мастопатии прогноз заболевания достаточно благоприятный. Регулярное самообследование груди помогает обнаружить доброкачественные образования и онкологические процессы на ранних этапах развития, что позволяет значительно увеличить вероятность выздоровления.

Якутина Светлана
Якутина Светлана
Эксперт проекта ProSosudi.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *