Что значит акцелерации на ктг

Содержание:

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Значения и показатели графика КТГ, расшифровка и оценка результатов

В нормальных условиях на КТГ (кардиотокографии) регистрируется ряд параметров, которые необходимо учитывать при оценке результатов исследования.

При КТГ оцениваются:

  • базальный ритм;
  • вариабельность ритма;
  • акцелерации;
  • децелерации;
  • количество шевелений плода;
  • сокращения матки.

Базальный ритм (частота сердечных сокращений плода)

Низкая и высокая вариабельность ритма (размах ЧСС, осцилляции)

Как было сказано выше, базальный ритм представляет собой усредненный показатель частоты сердечных сокращений плода. В норме же частота сердечных сокращений различается от удара к удару, что обусловлено влиянием вегетативной (автономной) нервной системы на сердце. Данные различия (отклонения от базального ритма) называются осцилляциями (колебаниями).

При исследовании КТГ выделяют:

  • мгновенные осцилляции;
  • медленные осцилляции.

Мгновенные осцилляции
Мгновенные осцилляции выражаются во временных промежутках между каждым очередным сердечным сокращением. Так, например, в каждую секунду исследования сердце может сокращаться с различной частотой (например, 125, 113, 115, 130, 149, 128 ударов в минуту). Такие изменения называются мгновенными осцилляциями и в норме должны регистрироваться при любой КТГ.

Мгновенные осцилляции могут быть:

  • Низкими (низкая вариабельность) – в данном случае ЧСС изменяется менее чем на 3 удара в минуту (например, 125 и 127).
  • Средними (средняя вариабельность) – в данном случае ЧСС плода изменяется на 3 – 6 ударов в минуту (например, 125 и 130).
  • Высокими (высокая вариабельность) – при этом ЧСС плода изменяется более чем на 6 ударов в минуту (например, 125 и 135).

Считается нормальным, если во время КТГ регистрируются высокие мгновенные осцилляции. В то же время, наличие низких мгновенных осцилляций может указывать на поражение плода, в том числе на наличие кислородного голодания (гипоксии). Стоит отметить, что визуально (невооруженным глазом) определить мгновенные осцилляции невозможно. Делается это автоматически с помощью специальных компьютерных программ.

Медленные осцилляции
Что же касается медленных осцилляций, они характеризуются как изменения частоты сердечных сокращений плода в течение одной минуты. На КТГ они отображаются в виде мелких волн с острыми зубчиками.

В зависимости от характера медленных осцилляций, КТГ может быть:

  • Немого (монотонного) типа – в данном случае колебания ЧСС в течение минуты не превышают 5 ударов в минуту.
  • Слегка ундулирующего (переходного) типа – колебания ЧСС в пределах от 6 до 10 ударов в минуту.
  • Ундулирующего (волнообразного) типа – колебания ЧСС от 11 до 25 ударов в минуту.
  • Сальтаторного (скачущего) типа – колебания ЧСС более 25 ударов в минуту.

Нормальным считается волнообразный тип кардиотокограммы, свидетельствующий о хорошем состоянии плода. При других типах КТГ вероятно наличие повреждения плода (в частности при скачущем типе вероятно наличие обвития пуповины вокруг шеи малыша).

Также при оценке медленных осцилляций учитывается их количество, то есть то, сколько раз ЧСС увеличивалась или уменьшалась (по сравнению с базальным ритмом) за минуту.

Акцелерации и децелерации

Во время проведения исследования на кардиотокограмме могут регистрироваться более выраженные колебания сердечного ритма, что также важно учитывать во время оценки результатов.

На КТГ могут регистрироваться:

  • Акцелерации. Это подъемы ЧСС плода на 15 и более ударов в минуту (по сравнению с базальным ритмом), сохраняющиеся в течение минимум 15 секунд (на КТГ выглядят как видимые невооруженным глазом подъемы верхней линии). Наличие различных по форме и длительности акцелераций – это нормальное явление, которое должно присутствовать на КТГ здорового, нормально развивающегося плода (в норме должно регистрироваться не менее 2 акцелераций на протяжении 10 минут исследования). Происходит это также из-за влияния вегетативной (автономной) нервной системы на ЧСС. В то же время, стоит отметить, что одинаковые по форме и продолжительности акцелерации могут свидетельствовать о поражении плода.
  • Децелерации. Данным термином обозначается замедление ЧСС плода на 15 и более ударов в минуту (по сравнению с базальным ритмом). Децелерации могут быть ранними (начинаются одновременно с сокращением матки и заканчиваются одновременно с ним) или поздними (начинаются через 30 секунд после начала сокращения матки и заканчиваются намного позже). В любом случае, наличие подобных децелераций может указывать на нарушение доставки кислорода к плоду. Также стоит отметить, что иногда могут отмечаться так называемые вариабельные децелерации, не связанные с маточными сокращениями. Если они неглубокие (то есть ЧСС при этом снижается не более чем на 25 – 30 ударов в минуту) и наблюдаются не часто, опасности для плода это не представляет.

Норма шевелений плода в час (почему на КТГ ребенок не шевелится?)

Во время кардиотокографии регистрируется не только частота и вариабельность сердечных сокращений плода, но и их взаимосвязь с активными движениями (шевелениями) плода, которых должно быть не менее 6 за час исследования. Однако сразу стоит отметить, что нет единой нормы для количества шевелений плода. Его движения в утробе матери могут быть обусловлены множеством факторов (в частности периодом сна или активности, питанием матери, ее эмоциональным состоянием, обменом веществ и так далее). Вот почему количество шевелений оценивается лишь в совокупности с другими данными.

Шевеления плода определяются на нижней линии кардиотокограммы, которая регистрирует сокращения матки. Дело в том, что маточное сокращение регистрируется датчиком, который измеряет окружность живота женщины. Когда матка сокращается, окружность ее живота несколько изменяется, что и определяет специальный датчик. В то же время, при шевелении (передвижении) плода в матке окружность живота также может меняться, что также будет зарегистрировано датчиком.

Читайте также:  Теряется фокус зрения

В отличие от маточных сокращений (которые на нижней линии кардиотокограммы выглядят как плавно нарастающие и также плавно убывающие волны), шевеления плода определяются в виде резких подъемов или скачков. Обусловлено это тем, что при сокращении матки ее мышечные волокна начинают сокращаться относительно медленно, в то время как движения плода характеризуются относительной быстротой и резкостью.

Причиной отсутствия или слабо выраженных шевелений плода может быть:

  • Фаза покоя. Это нормальное явление, так как во внутриутробном периоде ребенок большую часть времени находится в состоянии, напоминающем сон. При этом какие-либо активные движения у него могут отсутствовать.
  • Выраженное поражение плода. При тяжелой гипоксии шевеления плода также могут отсутствовать.

Можно ли увидеть тонус матки при КТГ?

Теоретически, во время КТГ оценивается и тонус матки. В то же время, практически сделать это несколько сложнее.

Измерение тонуса и сократительной активности матки называется токографией. Токография может быть наружной (входит в состав КТГ и проводится с помощью тензометрического датчика, устанавливаемого на поверхность живота матери) и внутренней (для этого специальный датчик нужно вводить в полость матки). Точно измерить тонус матки возможно только при помощи внутренней токографии. Однако выполнить ее во время беременности или родов (то есть до рождения ребенка) невозможно. Вот почему при анализе КТГ тонус матки автоматически устанавливается равным 8 – 10 миллиметрам ртутного столба. В дальнейшем при регистрации сократительной активности матки оцениваются показатели, которые превышают данный уровень.

Что обозначают проценты на мониторе КТГ?

Как выглядят схватки (сокращения матки) на КТГ?

Покажет ли КТГ тренировочные (ложные) схватки?

На кардиотокограмме могут отображаться как настоящие, так и тренировочные схватки. Тренировочные схватки могут возникать во втором и третьем триместре беременности и представляют собой кратковременные и неритмичные сокращения мышц матки, которые не приводят к открытию шейки и началу родов. Это нормальное явление, характеризующее нормальную активность матки. Некоторые женщины никак не ощущают их, в то время как другие могут жаловаться на легкий дискомфорт в верхней части живота, где во время тренировочной схватки можно прощупать уплотненное дно матки.

Во время тренировочной схватки также наблюдается небольшое сокращение матки и увеличение ее размеров в области дна, что улавливается чувствительным тензометрическим датчиком. При этом на КТГ будут отмечаться такие же изменения, как и при обычных схватках, однако менее выраженные (то есть высота и продолжительность искривлений нижней линии будут меньшими). По продолжительности тренировочная схватка занимает не более минуты, что также можно будет определить на графике.

Что означает синусоидальный ритм на КТГ?

Синусоидальный тип кардиотокограммы наблюдается при нарушении состояния плода, в частности при развитии кислородного голодания или по другим причинам.

Синусоидальный ритм характеризуется:

  • редкими и медленными осцилляциями (менее 6 в минуту);
  • низкой амплитудой осцилляций (ЧСС плода меняется не более чем на 10 ударов в минуту по сравнению с базальным ритмом).

Для того чтобы ритм считался синусоидальным, данные изменения должны регистрироваться на КТГ в течение минимум 20 минут. Риск внутриутробного повреждения или даже гибели плода при этом значительно возрастает. Вот почему немедленно поднимается вопрос о срочном родоразрешении (посредством операции кесарева сечения).

Что означает STV (short-term variation)?

Это математический показатель, который высчитывается только при компьютерной обработке КТГ. Грубо говоря, он отображает моментальные колебания сердечного ритма плода за короткие промежутки времени (то есть схож с мгновенными осцилляциями). Принцип оценки и расчета данного показателя понятен только специалистам, однако его уровень также может свидетельствовать о поражении плода в утробе матери.

В норме STV должен составлять боле 3 миллисекунд (мс). При уменьшении данного показателя до 2,6 мс риск внутриутробного поражения и гибели плода повышается до 4%, а при снижении STV менее 2,6 мс – до 25%.

Оценка КТГ по баллам (по шкале Фишера, Кребса)

Для упрощенного и более точного исследования кардиотокограммы была предложена система оценки ее по баллам. Суть метода заключается в том, что каждый из рассматриваемых признаков оценивается определенным количеством балов (в зависимости от его характеристики). Далее все баллы суммируются, на основании чего делаются выводы об общем состоянии плода на данный момент.

Было предложено множество различных шкал, однако наиболее распространенной на сегодняшний день остается шкала Фишера, считающаяся самой достоверной и точной.

Оценка КТГ по шкале Фишера включает:

  • базальный ритм;
  • вариабельность ритма (медленные осцилляции);
  • акцелерации;
  • децелерации.

На сегодняшний день чаще всего используется шкала Фишера в модификации Кребса, в которой кроме перечисленных параметров учитывается еще и количество шевелений плода в течение 30 минут исследования.

Расшифровка КТГ плода проводится в 2 этапа: сначала программа сама обрабатывает полученные данные, затем врач, проводивший обследование, дает по нему свое заключение.

Тем не менее, окончательная оценка данных проводится комплексно, когда врач делает выводы и на основании данных КТГ, и на основании осмотра, и других анализов беременной женщины.

Для чего необходимо проведение кардиотокограммы

Показатели КТГ при беременности нужны в качестве комплексной оценки состояния внутриутробного плода. Одного только УЗИ или даже допплерографии не достаточно для того, чтобы узнать, хватает ли ребенку кислорода (даже если сосуды и плацента абсолютно нормальны).

КТГ плода при беременности показывает, как он переносит физические нагрузки (в частности, свои движения и сокращения матки), сможет ли он пройти через естественные родовые пути и остаться здоровым.

Единственный нюанс: оценка КТГ должна производиться после 28 недели, когда уже существует тесная взаимосвязь между вегетативной и центральной нервной системами и сердечной мышцей, а также установился цикл сна и бодрствования.

Это поможет исключить ложноположительные результаты.

Как производится анализ КТГ, что означают все эти цифры

1. Базальный ритм частоты сокращений сердца малыша (сокращается обычно «БЧСС»). Этот показатель рассчитывается так: каждую секунду снимаются показания частоты сердцебиений, затем отнимаются явные учащения и урежения, и считается среднее арифметическое за 10 минут.

Норма КТГ плода в отношении БЧСС на любом сроке: 119-160 ударов в минуту, если известно, что ребенок спит, 130-190 ударов, если малыш активно двигается.

На кардиотокограмме обычно пишут разброс ЧСС, то есть указывается не одна цифра, а две.

2. Вариабельность (амплитуда и частота) базального ритма. Амплитуда определяется как величина отклонения от основной линии базального ритма по вертикали графика, частота – это разброс количества осцилляций за минуту. В зависимости от вариабельности расшифровка КТГ плода включает такие характеристики базального ритма:

  • монотонный (или немым): иметь амплитуду 0-5 в минуту
  • слегка ундулирующий: амплитуда 5-10 в минуту
  • ундулирующий: разброс 10-15 в минуту
  • сальтаторный: 24-30 ударов в минуту амплитуда.
Читайте также:  Кора дуба инструкция по применению при поносе

Норма КТГ плода – когда указывается или слово «ундулирующий» или «сальтаторный» ритм, или пишутся цифры 9-25 ударов в минуту. Если есть характеристики «монотонный», «слегка ундулирующий», или написано «вариабельность ритма: менее 9 или более 25 уд/мин» — это признак гипоксии плода.

3. Акцелерации – так называемые «сталактиты», то есть те зубья на графике, вершина которых обращена вверх. Это означает учащение сердцебиения малыша. Они должны появляться в ответ на схватку, движение не во сне самого ребенка, стрессовые и нестрессовый тесты. Акцелераций должно быть много: 2 и более за 10 минут.

4. Децелерации на КТГ – это зубья графика, направленные вниз, «сталагмиты». Это урежение сердечных сокращений более чем на 30 уд/мин, что продолжается 30 секунд или более. Они бывают разных видов:

  • Ранние (I тип): они возникают вместе со схваткой или запаздывают на несколько секунд; имеют плавное начало и окончание; короче или равны продолжительности схватки. В норме на КТГ при беременности их должно быть немного, они – не должны встречаться группой, а быть одиночными, очень короткими и неглубокими. Считается, что это – признак сдавливания пуповины.
  • Поздние децелерации (они обозначаются еще как «II тип»). Это замедления сердечного ритма, которые является реакцией на схватку, но запаздывают на полминуты или более, их пик регистрируется после максимального напряжения матки. Такие зубья длятся дольше, чем схватка. Если результаты КТГ в пределах нормы, таких децелераций не должно быть вообще, это – показатель нарушения кровообращения в плаценте.
  • Вариабельные (III тип) деселерации. Они направлены вниз, но имеют различную форму, нет видимой связи с сокращением матки. Это – признак компрессии пуповины, маловодия или шевеления плода.

5. Расшифровка результатов КТГ также учитывает количество маточных сокращений. Они присутствуют в норме, так как матка – большая мышца, она должна немного «разминаться». Физиологичным (нормой) считается, если этих сокращений – не больше 15% от базального ЧСС, а по длительности они не превышают 30 секунд.

Оценочные критерии кардиотокографии плода

Расшифровка КТГ плода включает анализ всех вышеуказанных показателей. На их основании было предложено выделять три типа кардиотокограмм.

  1. Нормальные показатели КТГ плода – это такие:
  • БЧСС 119-160 в минуту в покое
  • ритм характеризуется как ундулирующий или сальтаторный
  • указывается амплитуда вариабельности в пределах 10-25 в минуту
  • за 10 минут насчитывается 2 и больше акцелерации
  • нет децелераций.

В этом случае процедура проводится 40 минут, повторное исследование назначает врач, исходя из акушерской ситуации.

  1. Сомнительные показания КТГ
  • БЧСС 100-119 или больше 160 в покое
  • амплитуда вариабельности меньше 10 или больше 25
  • нет или очень мало акцелераций
  • есть неглубокие и короткие децелерации.

В этом случае нужно проводить нестрессовые или стрессовые тесты, повторить процедуру через пару часов.

3. Патологическая кардиотокограмма

  • БЧСС 100 и меньше или 180 и больше
  • амплитуда ниже 5 ударов в 1 мин
  • мало или отсутствуют акцелерации
  • есть поздние и вариабельные децелерации
  • ритм можно охарактеризовать как синусоидальный.

При получении такой расшифровки КТГ при беременности врач, ее проводящий, должен вызвать «Скорую», которая отвезет беременную в роддом.

Что означают баллы на КТГ

Помогают расшифровать результаты КТГ критерии Фишера. Для этого каждому показателю – БЧСС, частоте, амплитуде осцилляций, акцелерациям и децелерациям — присваивается от 0 до 2 баллов. Чем хуже результат, тем меньше оценка КТГ по Фишеру:

  1. БЧСС: 180 – 0 баллов, 100-120 и 160-180 – это 1 балл, 119-160 – 2 балла.
  2. Частота осцилляций: меньше 3 в минуту – 0 баллов, 3-6 – 1 балл, более 6 – 2 балла.
  3. Амплитуда осцилляций: меньше 5 в минуту или синусоидальный ритм – 0; 5-9 или более 25 в минуту – 1 балл; 10-25 – 2 балла.
  4. Акцелерации: нет – 0 баллов; периодические – 1 балл; частые – 2 балла.
  5. Децелерации: II типа длительные или III типа – 0 баллов; II типа, короткие или III типа – 1 балл; нет или ранние – 2 балла.

Результат КТГ плода оценивается по баллам шкалы:

  • 8- 10 баллов – нормальная деятельность сердца
  • 5-7 баллов – пограничное состояние плода, требуется срочная консультация специалиста и лечение
  • 4 и меньше баллов при расшифровке КТГ по Фишеру – жизнеугрожающие изменения состояния, нужна срочная госпитализация беременной.

Показатель состояния плода (ПСП) при кардиотокографии

Это цифра, рассчитываемая автоматически, которая входит в перечень обязательных показателей расшифровки КТГ плода ПСП. Есть всего 4 цифры, отражающие ПСП:

  • норма ПСП КТГ при беременности – менее 1,0 (в некоторых случаях пишут – до 1,05), при этом считают, что если ПСП 0,8-1,0, исследование нужно повторить
  • 1,05-2,0: имеются начальные нарушения состояния малыша, нужно лечение и контроль КТГ – через 5дней-неделю
  • 2,01-3,0 – состояние плода тяжелое, требуется госпитализация
  • ПСП 3,0 и более – необходимы срочная госпитализация и возможно – экстренное родоразрешение.

Что значит, если врач сказал, что на КТГ «плохой результат»


Если вы видите, что в расшифровке КТГ написано следующее:

  • БЧСС менее 120 или более 160 в минуту
  • вариабельность менее 5 или более 25 ударов
  • есть слово «монотонный» или «синусоидальный» ритм
  • много разных децелераций (больше 5 – I типа или больше 0 — II или III типа)
  • мало или нет акцелераций
  • ПСП выше 0,7
  • общее количество баллов по Фишеру – меньше 8,

это — плохое КТГ при беременности. Нужна срочная консультация акушера-гинеколога. Если вашего лечащего акушера нет на месте, вы должны проконсультироваться или с заведующим женской консультацией, или – с врачом родильного дома.

Каждая будущая мама в период вынашивания ребенка испытывает беспокойство по поводу его развития и самочувствия. На сегодняшний день пренатальная медицина обладает современными диагностическими методиками, которые помогают практикующим акушер-гинекологам в достоверном оценивании состояния плода.

Одним из таких уникальных не инвазивных способов обследования развивающегося малыша является кардиотоко-графия. Результаты этого исследования позволяют оценить развитие плода, взаимосвязь между частотой сокращений его сердечной мышцы и двигательной активностью, а также выявить наличие различных аномалий. Из нашей статьи наши читатели узнают для чего проводят кардиотокографию, как ее оценивают, что влияет на итоговые данные исследования и что означают акцелерации при расшифровке результатов КТГ.

В чем суть диагностической методики?

В период беременности КТГ является одним из обязательных обследований, его назначают с 28-й акушерской недели. Основа метода заключается в регистрации маточных сокращений и электрической активности сердечной мышцы плода. Запись КТГ производят в кабинете функциональной диагностики. Процедуру можно выполнять в любом удобном для будущей матери положении – сидя, лежа на боку или спине.

Читайте также:  К какому врачу идти с бородавкой

На оголенный живот женщины эластичными лентами крепят маточный и плодовый датчики. Аппарат оснащен специальной кнопкой – врач просит женщину нажимать ее в тех случаях, когда плод начинает шевелиться. Данные, полученные во время диагностической процедуры, представляют собой графическое изображение кривых, отображающих сокращения матки и сердечную активность ребенка, а также точки, которые обозначают его шевеление.

В современных кардиотокографах имеется функция автоматической расшифровки исследования – протокол такого анализа содержит перечень букв и цифр. Именно поэтому мы хотим подробно остановимся на критериях оценивания КТГ.

Интерпретация конечных параметров кардиотокограммы

Анализ показателей КТГ проводит квалифицированный специалист, учитывая показатели:

  • Базального ритма – средней частоты сердечных сокращений. В норме при спокойном состоянии беременной женщины и плода они колеблются в диапазоне от 110 до 160 уд/мин – это указывает на достаточное количество поступающего кислорода и отсутствие различных аномалий развития сосудистой и нервной систем. При активном шевелении малыша частота ударов за 60 секунд составляет 130–180. Изменение параметров свидетельствует о гипоксии, которая отрицательно влияет на развитие органов и систем младенца.
  • Амплитуды (или вариабельности ритма) – нарушений регулярности сокращения мышцы сердца. Норма изменения частоты ритма – от 5 до 30 уд/мин.
  • Делераций – уменьшения количества сердцебиений плода. На кардиотокограмме они выглядят в форме «провалов» или так называемых сталагмитов (зубцов графика, направленных вниз). В норме данный показатель должен отсутствовать, но в некоторых случаях допускается редкое и незначительное (по длительности и глубине) его появление. Повторные разнообразные делерации вызывают беспокойство у диагноста – они указывают на ухудшение состояния ребенка и могут свидетельствовать о декомпенсированном стрессе.
  • Акцелераций – учащения численности сердечных ударов. На графике КТГ эти показатели воспроизведены в виде зубчиков с обращенной вверх вершиной (так называемых сталактитов). Они появляются в ответ на сокращение матки, двигательную активность ребенка, стрессовый и не стрессовый тесты. При нормальном функционировании органов плода их количество за четверть часа не более трех. Отсутствие увеличения сердечного ритма в течение получаса свидетельствует о патологии.

Классификация акцелераций

Спонтанное учащение сердечных сокращений плода является положительным признаком, который характеризует отсутствие аномалий в развитии механизмов управления сердечной мышцей и хорошую адаптацию будущего ребенка к внешней среде. В норме повышение параметров ритма сердца длится в течение 15–20 секунд с амплитудой более 15 уд/мин. При интерпретации результатов КТГ все остальные увеличения частоты сердечных сокращений плода с параметрами ниже указанных включают в графу осциляций – мгновенных колебаний базального ритма.

Различают следующие виды акцелераций:

  • Спорадические – возникают при двигательной активности малыша, на графическом изображении КТГ они выглядят небольшими узкими зубцами.
  • Периодические – ответная реакция на схватку.
  • Вариабельные – наиболее достоверный признак благополучного состояния плода.
  • Униформные – часто повторяющиеся периодические акцелерации, наблюдаются при недостатке кислорода.

Оценивание диагностических параметров

Расшифровка кардиотокограммы – это задача квалифицированного акушер-гинеколога. Недопустимо будущей матери самостоятельно интерпретировать запись, полученную во время диагностики, руководствуясь взятыми из интернета некими схемами и таблицами! Мы хотим предоставить информацию о критериях оценивания показателей кардиотокографии для того, чтобы будущие мамы смогли ознакомиться с основными принципами этого важного информативного исследования.

Кривая КТГ не может быть монотонной, по выражениям врачей-акушеров в норме графическая запись исследования должна представлять собой некий «заборчик», на котором отсутствуют патологические ритмы – линейный, «проваливающийся», синусоидальный.

За длительное время использования КТГ зарубежные и отечественные ученые разработали несколько таблиц оценки графической записи, основу каждой из них составляют следующие показатели:

  • частота сердечного ритма плода – в норме от 110 до 160 уд/мин;
  • акцелерации и делерации, являющиеся особыми характеристиками кривой – выраженными зубцами, отражающими подъемы (направленные вверх) и падение (зубья направлены вниз) функциональной деятельности сердечной мышцы плода;
  • реакция биения сердца малыша в ответ на собственные движения и схватку – важнейший показатель его хорошего состояния;
  • вариабельность базального ритма.

Что означают итоговые данные кардиотокографии?

«Плохим» результатом КТГ считаются параметры:

  • базального ритма – 160 уд/мин;
  • вариабельности – 25;
  • синусоидальный или монотонный ритм;
  • большое количество делераций;
  • отсутствие или незначительная численность акцелераций;
  • менее 7 баллов по шкале Фишера;
  • показатели состояния плода – больше 0,7.

На записи исследования обязательно показаны маточные сокращения, их частота увеличивается со сроком гестации. Они присутствуют на нормальной КТГ – матка сокращается самопроизвольно и реагирует на двигательную активность ребенка. Главное, чтобы ответной реакцией на схватку не было уменьшения количества сердцебиений плода. Допускаются редкие ранние делерации.

Для изучения деятельности сердечной мышцы плода в ответ на собственные шевеления будущей маме могут провести нестрессовый тест. В норме он должен быть отрицательным – наблюдалось не более двух акцелераций (учащения сердцебиений на 15 ударов), длительностью немного больше 15 с. Это считается хорошим реактивным показателем.

Положительный (или ареактивный) результат теста свидетельствует о кислородном голодании плода. На это состояние также указывает наличие следующих параметров:

  • высокой или низкой частоты сокращений сердца;
  • монотонность и низкая амплитуда базального ритма;
  • большая численность поздних или вариабельный делераций;
  • отсутствие акцелераций или малое их количество.

Для исключения ложных итогов КТГ (это явление может наблюдаться при проведении диагностической процедуры во время сна малыша) исследование нужно повторить или дополнить проведением стрессовой пробы. Критерий реактивности плода характеризует способность его нервной системы быстро реагировать на изменение внешних условий. Показатель этого индекса находится в тесной взаимосвязи с результатами допплерографии сосудов плацента и плода при диагностике фетоплацентарной недостаточности.

Могут ли быть ошибки при определении акцелераций?

Конечно, да! Показатели кривой КТГ рассматривают, беря во внимание данные анамнеза, клинической картины и других исследований. Изменение функциональной деятельности мышцы сердца плода – это ответная реакция вегетативной системы, которая лишь косвенно отражает процессы, происходящие в организме развивающегося младенца.

Если при недостаточном поступлении кислорода ткани плода успели приспособиться к этому состоянию – на графике исследования гипоксия никак не отразиться. Именно поэтому практикующие специалисты считают КТГ хотя и очень важной методикой диагностирования патологий развития плода, но только дополнительной. Ее показатели отображают всего лишь часть системы «мать-плацента-плод» и по результатам одной кардиотокографии диагноз не ставят.

Якутина Светлана
Якутина Светлана
Эксперт проекта ProSosudi.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *