Чем опасен общий наркоз для пожилых людей

Общая анестезия у пожилых людей протекает не так, как у молодых. Это скачки давления, неравномерный пульс и ежесекундный риск. И восстанавливаются старики дольше и тяжелее, поэтому при возможности общий наркоз стараются заменить на что-то более подходящее, а послеоперационный уход осуществляют с удвоенным контролем.

Проблемы наркоза у пожилых людей

Общая анестезия негативно сказывается на здоровье в любом возрасте, но для пожилых людей она особенно опасна. Организм существенно изношен, его функции частично угнетены, поэтому последствия наркоза могут сказаться на любом органе или системе.

Кстати! Всемирная организация здравоохранения признает пожилыми людьми мужчин и женщин старше 65 лет. После 75 наступает старость, а те, кто переходит девяностолетний рубеж, считаются долгожителями.

Сердце и сосуды

Во время общей анестезии и после выхода из нее у пожилых людей наблюдается снижение сократимости сердечной мышцы. Т.е. объем прокачивающейся крови уменьшается. На фоне того, что суженный просвет сосудов и так препятствует нормальному кровотоку, может начаться кислородное голодание. Снижается и частота пульса, что тоже приводит к ухудшению питания всех органов. Все это провоцирует обострение хронических сердечных болячек, развитие мерцательной аритмии, повышает риск атеросклероза.

Почки и печень

Действие газов и медикаментов, входящих в составы наркотических смесей, токсично. От этого страдают главные «очистители» организма – почки и печень. В частности, ухудшается выделительная функция почек, и нарушается кислотно-щелочной баланс (ацидоз). Вследствие этого увеличивается вероятность множества патологий: инфаркта, тромбозов, нарушений работы мозга и т.д.

Дыхательная система

Изменения в дыхании у пожилых людей характеризуются уменьшением жизненной емкости легких. Это связано с деструктивными процессами, вызванными воздействием общего наркоза. Если у пациента еще и присутствуют легочные заболевания (бронхит, эмфизема), то ему потребуется проведение искусственной вентиляции легких. После операции под наркозом пожилой человек будет чаще испытывать одышку, которая может возникать даже без повода. Например, во время сна (апноэ).

Головной мозг и ЦНС

Если молодые люди практически не замечают нарушений со стороны нервной системы (либо симптомы наблюдаются временно), то на пожилых людей общий наркоз влияет радикально. Основные симптомы:

  • психоз после наркоза;
  • нарушение сна;
  • ухудшение настроения;
  • депрессивные состояния;
  • быстрая утомляемость;
  • непереносимость шума;
  • расстройство концентрации внимания;
  • рассеянность и забывчивость;
  • ухудшение памяти и умственных способностей.

Последние три пункта – явный признак развивающейся деменции. Многие знают, что пожилые люди иногда становятся невыносимыми: они много капризничают, плачут или смеются невпопад либо, наоборот, не реагируют на внешние раздражители.

В некоторых случаях старческое слабоумие переходит в конкретную патологию – болезнь Альцгеймера. Это необратимое дегенеративное заболевание нервной системы, ведущее к постепенной потере всех функций организма: проблемы с речью, с ориентацией в пространстве, с узнаванием родных людей и т.д. И общий наркоз увеличивает риск приобретения болезни Альцгеймера на 30-40%.

Подготовка пожилых пациентов к наркозу

Если операция показана человеку преклонного возраста, врач сначала рассматривает альтернативные варианты обезболивания. При возможности используется местная анестезия, когда обкалывается только операционная зона. При хирургических вмешательствах в нижней половине тела возможно проведение перидуральной анестезии через спинной мозг.

При любом исходе (какой бы тип наркоза ни был выбран) пожилой пациент проходит ряд исследований для подготовки к операции. Это стандартные анализы крови и мочи, биохимия, ЭКГ и специфические обследования в зависимости от оперируемого органа (УЗИ, рентген, МРТ и др.). Дополнительно проводится и беседа с самим пациентом или его родственниками. В ходе разговора врач сообщает точный диагноз, рассказывает примерный план операции и уведомляет о рисках и возможных осложнениях.

В истории болезни врач подробно прописывает исходное функциональное состояние пожилого пациента. Аналогичный анализ делается и после операции. Это позволяет определить, на какие системы и органы наркоз и само вмешательство повлияли более негативно, и сделать выводы по прогнозам выздоровления.

Особенности проведения наркоза у пожилых

Анестезиология предлагает начинать с премедикации. Это так называемый вводный наркоз, подразумевающий назначение седативных препаратов с целью снизить возбуждаемость и заодно отследить реакцию организма на медикаменты. Если сознание пожилого пациента спутано, или у него есть первичные симптомы болезни Альцгеймера, премедикацию не проводят. В качестве основного препарата используется Атропин.

Читайте также:  Вильпрафен перед эко

Для введения в наркоз пожилых людей чаще используются ингаляционные анестетики. Они позволяют контролировать глубину анестезии. Также эти препараты максимально быстро выводятся из организма, не оказывая негативного влияния на почки и печень. Но для масочного наркоза необходимо, чтобы у пациента не было тяжелых патологий легочного аппарата.

Внутривенный общий наркоз используется только при проведении кратковременных операций. Но при наличии у пожилого пациента гипертензивного синдрома или заболеваний, связанных с повышением внутричерепного давления, нужно тщательно подбирать медикаменты. Например, кетамин, который часто применяется для внутривенной анестезии, уже не подойдет, т.к. он может спровоцировать эпилепсию и тяжелые нарушения мозгового кровообращения.

Кстати! Пожилых пациентов стараются не вводить в глубокий наркоз, потому что это ведет к повышению риска летальности или к тяжелой сердечно-сосудистой недостаточности.

Пожилых пациентов почти в 100% случаев после операции отправляют в реанимацию. Круглосуточный контроль необходим для наблюдения за состоянием больного и своевременного оказания помощи при возникновении внезапных форс-мажоров. Также всем пациентам пожилого возраста после операции под общим наркозом показана кислородотерапия. Она проводится с помощью установленных носовых канюль, которые лучше переносятся стариками, нежели лицевая маска. Кислород позволит быстрее прийти в сознание, восстановит деятельность мозга и в целом улучшит самочувствие.

Распространенные состояния пожилых людей после наркоза

Практика показывает, что у пациентов преклонного возраста после операций под общей анестезией наблюдается спад когнитивной функции. В первые 1-2 дня это наблюдается особенно явно: пациент, очнувшись от наркоза, может долго не понимать, где он и что с ним. Некоторые даже не узнают родственников. Со временем это либо проходит, либо осложняется – т.е. прогрессирует деменция.
[flat_ab > Не исключаются и случаи острого психоза у пожилых пациентов, прооперированных под общим наркозом. Он проявляется вызывающим поведением: криком, бросанием предметов, попытками ранить себя и других. Если психоз начался на 3-4 сутки после выхода из наркоза, то приступ купируется седативными препаратами. Если же после операции прошло время, а такое состояние периодически возникает, следует показать пожилого родственника психиатру.

Из вялотекущих состояний, которые могут преследовать престарелого больного после наркоза, выделяют:

  • повышенную тревожность;
  • панические расстройства;
  • депрессию;
  • слуховые и зрительные галлюцинации;
  • судороги;
  • страх смерти;
  • галлюцинации после наркоза.

Родственники должны быть готовы к тому, что после операции под общим наркозом их бабушка или дедушка в любом случае изменятся. Они могут стать более медлительными, забывчивыми, станут путать имена или забывать какие-то факты. Поддержка родных в такой ситуации очень важна. Причем, общение и доброта – это не единственное, что можно дать старикам.

Замедлить развитие деменции и укрепить память можно с помощью различных головоломок. Судоку, кроссворды, несложные логические игры на планшете – все это не только развлечет пенсионера, но и поможет ему поддерживать мозг в тонусе. Важно и правильное питание: можно баловать престарелых родственников орехами и жирной рыбой, которые богаты омега-3-кислотами, положительно влияющими на память.

В последние десятилетия значительно продвинулась в достижениях хирургическая область медицины.

Благодаря современным технологиям врачи проводят операции у пациентов различной возрастной категории, в частности у пожилых людей, кому за 70 лет.

Любое хирургическое вмешательство сопровождается использованием анастезии, влияние которой сложно предугадать.

Как переносят наркоз пожилые люди зависит от многих факторов, но основной опасностью является высокий риск развития осложнений уже спустя некоторое время.

Возрастные изменения в организме человека

С возрастом в организме человека происходят различные изменения, функциональные возможности снижаются, изнашивается сердце, ухудшается работоспособность большинства органов и систем.

Различают признаки старения, которые становятся заметны в первую очередь: появление морщин, ухудшение цвета кожи, ухудшение физических возможностей.

Механизм старения достаточно сложный и индивидуальный в каждом отдельном случае, так процесс старения у каждого человека прогрессирует по — разному.

Операция под общим наркозом

В организме человека с возрастом происходят такие изменения:

  • снижается чувствительность нервных клеток;
  • ухудшается кровоснабжение, что приводит к старению клеток и снижению работоспособности ЦНС;
  • ухудшается работа сердца;
  • кровь становится более густой;
  • на сосудах появляются атеросклеротичекие бляшки;
  • снижается работа органов дыхания: в легких происходят дистрофические изменения, уменьшается их жизненная емкость;
  • у большинства пожилых людей снижен уровень гемоглобина в крови;
  • у мужчин к пожилому возрасту развивается гипертрофия простаты, что приводит к ухудшению работы почек.

Ухудшение функционирования организма повышает риск развития осложнений после наркоза у пожилых людей: препараты анестезии медленнее действуют на пациента, а выход из наркоза более длительный и сложный. Однако это не является противопоказанием к проведению операции в пожилом возрасте.

Как следует готовиться к наркозу пожилым людям?

Физическое и психическое здоровье с возрастом становится более восприимчивым к различным раздражителям.

Чтобы оценить влияние наркоза на организм и развитие возможных последствий врачи проводят комплексное обследование.

Читайте также:  Бак посев мочи как долго делается

Диагностические мероприятия состоят из:

    1. сдачи лабораторного анализа крови и мочи – проверяется уровень эритроцитов и гемоглобина, при их пониженном количестве может понадобиться назначение препаратов, богатых железом либо переливание крови; проводится оценка содержания СОЭ; общий анализ мочи позволяет оценить работоспособность почек;
    2. ЭКГ – исследование сердечного ритма, при нарушениях которого общий наркоз могут заменить местным обезболиванием;
    3. УЗИ брюшной полости – проводится для оценки внутренних органов, их размеров, наличия патологических процессов;
    4. кровь на сахар – практически половина пожилого населения страдает от сахарного диабета, что снижает функции кровеносной системы; при отклонениях глюкозы от нормальных показателей снижаются регенерационные процессы, что затягивает заживление послеоперационных ран;
    5. кровь на свертываемость;
    6. анализ крови на биохимию;
    7. группа крови и резус фактор;
    8. RW, ВИЧ, гепатит С и В;
    9. Флюрография.

    Врач тщательно изучает историю болезни пациента, в частности информацию об аллергических реакциях на лекарственные препараты.

    Виды анастезии

    Для минимализации рисков выхода из наркоза после операции пожилого человека важно подобрать наиболее безопасный метод наркоза.

    Существует большое количество разновидностей анастезии, наиболее часто применяемыми являются местная, общая, сочетанная и комбинированная.

    Местная анестезия в пожилом возрасте значительно безопасней

    При комбинированной совмещают использование разных методов одного вида наркоза, такие как ингаляционный и неингаляционный, и прочие. Сочетанный вид – это совместное применение общей и местной анастезии.

    Для пожилых людей при незначительных оперативных вмешательствах используют местный наркоз либо нейролептаналгезию (внутривенный наркоз, при котором пациента находится в сознании, однако ощущения отсутствуют).

    Местная

    Местный наркоз – это снижение или полное устранение болезненных ощущений в определенном участке кожи.

        • Поверхностная – обезболивающее средство наносится на оперируемый участок слизистой оболочки или кожи.
        • Инфильтрационная – пациенту делают инъекцию для блокады нервной проводимости.
        • Проводниковая – анестетик вводится в параневральное пространство и блокирует передачу нервных импульсов по крупному нервному стволу.
        • Спинальная – лекарство вводится с помощью люмбальной пункции в спинномозговую жидкость.
        • Эпидуральная (перидуральная) – анестетик вводится через катетер в эпидуральное пространство позвоночника.

      Общая

      Общий наркоз у пожилых людей используется при обширных, тяжелых вмешательствах, сопровождающихся сильными болями.

      Обезболивающего эффекта удается достичь за счет угнетения головного мозга и подкорковых структур.

      Классификация с учетом способа введения:

          1. лекарство вводится через вену;
          2. масочный – подача препарата осуществляется совместно с парами через маску.

          Восстановление организма после операции

          Для снижения негативных последствий наркоза у пожилых людей очень важно обеспечить необходимые психологический и физический уход.

          Пациентам, перенесшим операцию под общим наркозом, проводится контроль АД, ЧСС, выполняется ЭКГ.

          Советы врача для скорейшего восстановления после наркоза

          Пожилые люди должны находиться под пристальным контролем анестезиолога 24 часа в сутки.

          Пожилые люди после наркоза нуждаются во всесторонней помощи:

          • обработка ран и назначение антибактериальных препаратов: правильное обеззараживание послеоперационных швов и смена повязки являются профилактикой развития гнойного процесса; антибиотики необходимы для исключения проникновения инфекции в рану и ослабленный организм, так как у пожилых людей повышенная восприимчивость к пневмонии и другим воспалительным процессам;
          • нормализация уровня электролитного баланса (калий, натрий, кальций и магний) в организме: повышение температурных показателей после хирургического вмешательства приводит к потере жидкости и соответственно электролитному дисбалансу, если не принять меры, это может привести к нарушению частоты сердечных сокращений, ритма сердца и появлению судорог;
          • постоянный контроль температурного режима: высокие цифры и слишком пониженные требуют оказания срочной медицинской помощи;
          • психологическая поддержка пациента: занятия с психологом либо поддержка близких людей позволяют избежать некоторых психических расстройств, который могут развиться после тяжелого стресса.

          Возможные осложнения

          У пожилых людей повышенные риски развития тяжелых последствий наркоза после операции.

          Одним из наиболее распространенных – это возникновение старческого слабоумия.

          Говорить о том, чем опасен общий наркоз для пожилых людей следует отметить, что такое заболевание, как деменция проявляется не сразу.

          До возникновения первых симптомов может пройти несколько недель или даже лет после оперативного вмешательства.

          Чаще у пожилых людей после наркоза возникают следующие осложнения:

          1. Затяжные депрессивные состояния (чаще развивается у женщин после хирургических вмешательств на органах малого таза);
          2. Реактивный параноидит – психозы, сопровождающиеся бредовыми идеями, слуховыми и зрительными галлюцинациями. Пациенты не осознают тяжести своего состояния.
          3. Психоз – наиболее часто встречаемое расстройство после наркоза у пожилых людей. Характеризуется выраженными расстройствами психической деятельности, развивается преимущественно спустя несколько дней после операции. Длительность психоза составляет от 2-4 часов до нескольких лет. Как правило пациенту совместно со специалистами удается избавиться от психоза и возвратить полное психическое равновесие. Чаще возникает у пациентов, перенесших операцию на сердце.

          Заключение

          В пожилом возрасте любые стрессы переносятся достаточно сложно.

          Чаще страдают функции ЦНС, что приводит к непредсказуемым последствиям. Для пожилых людей, чем сложнее операция, тем опаснее наркоз.

          Читайте также:  Маленькие прыщики на руках чешутся

          С целью предотвращения возможных осложнений необходимо провести полное обследование пациента перед хирургическим вмешательством и подобрать наиболее подходящий вид наркоза в индивидуальном порядке.

          Медицина идет в будущее большими шагами, придумывая все новые методики по лечению различных заболеваний. Хирурги уже не боятся проводить операции пожилым людям, ведь новейшие разработки позволяют сократить риски до минимума. Серьезное хирургическое вмешательство всегда проходит под наркозом, который достаточно вреден для здоровья человека в преклонном возрасте.

          Влияние возраста на проведение операций под наркозом

          Со временем органы человека изнашиваются и с этим ничего нельзя поделать. Мы стареем. У кого — то внешние признаки старения проявляются раньше, у других позже, но как правило каждый испытывает такие нарушения здоровья:

          • ухудшение зрения
          • ослабление слухового аппарата
          • снижение функций опорно-двигательного аппарата
          • психические расстройства
          • рассеянность
          • провалы в памяти
          • бессонница
          • перебои в работе сердца
          • снижение активности
          • загустение крови

          Это малый список возрастных изменений, на деле их гораздо больше и каждый случай протекает по индивидуальному сценарию. Каждый из указанных пунктов, способен дать осложнения после операции, произведенной под действием наркоза. Старики тяжело выходят из — под анестезии, отчего возникают дополнительные риски. При необходимости доктор все же проведет операцию, но только после обширного обследования состояния здоровья престарелого пациента.

          Подготовка пожилого человека к наркозу

          Чтобы врачи могли исключить неблагоприятные факторы во время проведения операции, они назначают пациенту целый ряд обследований:

          • Стандартный сбор анализов. Специалисты лабораторно исследуют кровь, мочу и каловые массы больного. При плохих результатах анализа, доктора предварительно проводят курс лечения и различные мероприятия по подготовке к предстоящей операции. При нехороших показателях крови, могут назначить медикаменты, богатые железом или переливание крови.
          • ЭКГ
          • флюорография
          • УЗИ

          После сбора необходимой информации о здоровье больного, врач сможет рассчитать вероятность негативных последствий и подготовиться к ним.

          Виды анестезии для пожилых людей

          Чтобы избежать негативных последствий в постперационный период, хороший доктор изберет для пожилого пациента самый щадящий метод анестезии. В российской медицине используют 3 основных вида:

          • Местная анестезия обезболивает локальный участок кожи.
          • Общий наркоз используют при серьезных хирургических вмешательствах, которые сопровождаются сильными болями.
          • Человек на время операции находится в состоянии сна.
          • Комбинированная

          Только врач — анестезиолог, совместно с хирургом могут определить необходимый вид наркоза. Хотя нередко специалисты выслушивают пожелания пациента. Если жизни ничего не угрожает, доктора пойдут навстречу.

          Как восстановить здоровье пожилого человека после операции

          Разумеется, пожилой человек нуждается в заботе, особенно в тяжелый послеоперационный период. Со стороны врачей применяются всевозможные проверки состояния здоровья с помощью специального оборудования. Обязательно проверяют работу сердца, давление и прочие функции организма. После операции пенсионеру обеспечивают уход и проводят следующие медицинские меры:

          • процедуры по обработке швов антисептическими средствами, а также регулярная замена перевязки
          • прием медикаментозных препаратов, в частности антибиотиков
          • устранение электролитного дисбаланса
          • контроль за температурой тела
          • эмоциональная поддержка

          По сути все пункты просты в исполнении и требуют только добросовестного выполнения.

          Возможные осложнения после наркоза у пожилых людей

          У стариков наблюдается намного больше послеоперационных осложнений, нежели у молодых людей. Это вполне предсказуемо, ведь в почтенном возрасте иммунные функции организма заметно снижаются. Нередко в виде осложнения, после выхода из — под наркоза, наблюдается старческое слабоумие или деменция. Причем явление может проявиться далеко после операции. На первых порах, подобные изменения могут быть незаметны. Иногда, первые симптомы фиксируют только через несколько месяцев после применения наркоза, а периодически, даже через несколько лет. Члены семьи не всегда могут сразу сориентироваться и подобные вещи становятся для них очень неприятным сюрпризом. К самым часто втречающимся осложнениями после наркоза можно отнести:

          • Депрессии, которые могут продолжаться очень длительное время. В этом случае стоит очень внимательно отнестись к внутреннему состоянию старца. Возможно, понадобятся встречи с психотерапевтом.
          • Страшное проявление послеоперационных осложнений — острый психоз. В таком состоянии пожилой человек захвачен бредовыми идеями. Нередко больной может видеть галлюцинации и слышать несуществующие голоса. Как правило, человек не осознает, что находится не в себе.
          • Психические расстройства, которые активизируются вспышками через короткое время после операции. В этом случае может помочь своевременная помощь психотерапевта

          Подобные вмешательства, а также сильнодействующие препараты негативно сказываются на здоровье пожилых людей. Серьезным испытаниям подвергается нервная система, которая без того изношена, в силу преклонного возраста. Могут случиться сбои в ритме сердца, даже если операцию делали на другом органе. Здоровье пенсионера очень хрупкое и вероятность навредить достаточно велика. Но с другой стороны если подобные меры требуются, не спешите отказаться. Просто нужно подготовиться тщательнее.

          Якутина Светлана
          Якутина Светлана
          Эксперт проекта ProSosudi.ru
          Статья помогла вам?
          Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
          1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
          Загрузка...

          Добавить комментарий

          Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *