Болезни эндометрия матки

Дисфункциональные маточные кровотечениясвязаны с нарушением гормональной регуляции менструального цикла. Абсолютное или относительное изменение уровня эстрогенов и прогестерона сопровождается нарушением циклического созревания и/или отторжения, атрофией, или гиперплазией эндометрия. Среди состояний, при которых возникают дисфункциональные маточные кровотечения, выделяют ановуляторный цикл, недостаточность жёлтого тела, железистая гиперплазия эндометрия.

Ановуляторный цикл сопровождается избыточной и удлинённой эстрогенной стимуляцией без развития прогестиновой фазы. Отсутствие овуляции может быть связано с эдокринными болезнями (щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, яичников), ожирением, недостаточностью питания тяжелой степени и т.д. Различают три варианта ановуляторного цикла: совпадающий по продолжительности с овуляторным, укороченный и удлинённый с продолжительной персистенцией фолликулов. В эндометрии появляется кистозное превращение желёз при отсутствии их секреторной активности, а также несвоевременное отторжение стромы эндометрия.

Недостаточность жёлтого тела сопровождается низким уровнем прогестерона, что приводит к несовершенным секреторным изменениям в эндометрии, которые не соответствуют ожидаемым на данный момент менструального цикла.

Железистая гиперплазия эндометрия связана с повышенным и долго существующим высоким уровнем эстрогенной стимуляции при сниженной или отсутствующей активности прогестерона. Железистая гиперплазия эндометрия чаще всего возникает в связи с наступлением менопаузы у пожилых женщин или же устойчивой ановуляции у молодых. Кроме того, железистая гиперплазия эндометрия может развиваться при поликистозе яичников, при продолжительном лечении эстрогенами и др. Морфологически различают железистую гиперплазию эндометрия низкой и высокой степени. Низкая степень включает простую и сложную гиперплазию эндометрия. Для простой гиперплазии эдометрия характерны железы разных размеров и форм, часть из них имеет кистозное расширение. Эпителий желёз соответствует пролиферативной фазе менструального цикла. В строме большое количество клеток. Простая форма железистой гиперплазии эндометрия часто переходит в кистозную атрофию. Сложная железистая гиперплазия эндометрия в отличие от простой формы имеет большое количество желёз с исключительно многорядным эпителием с сохранением ровных внутренних контуров. Атипия клеток отсутствует. Малигнизация наблюдается в 4% случаев. Железистая гиперплазия эндометрия высокой степени имеет признаки атипии эпителия, с утратой его полярного расположения, наличие гиперхроматоза ядер, увеличением ядерно-цитоплазматического соотношения. Обнаруживаются фигуры митоза. Малигнизация встречается у 25% случаев.

Аденомиоз(внутренний эндометриоз) встречается у 15-20% женщин. В миометрии обнаруживают гнёзда с типичной стромой или строму с железами эндометрия. Железы могут участвовать в менструальном цикле, что со временем приводит к образованию геморрагических кист. Клинически сопровождается удлененной меноррагией, коликообразной дисменореей, диспареунией (половым расстройством), болями в тазовой области в предменструальный период.

Эндометриоз(внематочный эдометриоз). Гнёзда эндометрия встречаются в яичниках, маточных трубах, связках матки, ректовагинальной зоне, тазовой части брюшины, пупочной ямке, влагалище, вульве и аппендиксе. Редко встречается в лёгких, печени и других органах. Причины эндометриоза не выяснены. Механизм эндометриоза объясняют тремя теориями: теория регургитации; теория метаплазии остатков эпителия целома; теория гематогенного и лимфогенного распространения частиц эндометрия. Фрагменты эндометрия в других органах почти всегда претерпевают циклические менструальные изменения, что клинически проявляется кровоизлияниями и формированием «шоколадных кист».

Эндометрит –это воспаление слизистой оболочки матки. Он может быть острым и хроническим. Острый эндометрит часто возникает после родов или аборта и вызывается различными микроорганизмами (кокковыми формами, бациллами и др.) Эндометрий отёчный, покрыт гнойным или гнилостным экссудатом. Хронический эндометрит при ежемесячном обновлении эндометрия трудно представить как первичное заболевание. В большинстве случаев он развивается при хронических болезнях органов малого таза: сальпингите, аднексите, осложнениях внутриматочных контрацептивов и т.д. В эндометрии наблюдается картина хронического катарального воспаления слизисто-гнойного или гнойного характера с последующим склерозом, атрофией.

Опухоли тела матки. Полип эндометрия растёт на широком основании экзофитно в полость матки в виде одиночного или множественных узлов. Клинически протекают без признаков, либо сопровождаются метроррагиями. Различают два гистологических варианта полипа эндометрия: первый построен по типу функционирующего эндометрия, второй построен по типу гиперпластического эндометрия с кистозным превращением желёз. Имеются предположения, что второй гистологический вариант полипа эндометрия связан с генетическими нарушениями. Озлокачествление полипов эндометрия встречается крайне редко.

Фибромиомы тела матки (лейомиомы) самые частые опухоли у женщин (до 25%). Причина появления фибромиом неизвестна. Замечено, что после кастрации или наступления менопаузы они регрессируют. Внешне опухоль имеет строение округлых, четко отграниченных белесовато-серых узлов плотной консистенции. Растёт опухоль в виде одиночного узла, но чаще множественных узлов разных размеров. По локализации фибромиомы различают субсерозными, интрамуральными и субмукозными. Клинически проявляются болями, белями и метроррагиями. Гистологически опухоль состоит из соединительнотканных и гладкомышечных волокон и клеток; обладет тканевым атипизмом.

Рак эндометрия в последние годы стал встречаться чаще, чем рак шейки матки. Возникает рак эндометрия у женщин в постменопаузальном периоде на гиперпластически изменённом эдометрии. Клинически проявляется метроррагиями. Растёт опухоль в виде полипа или диффузно по всей полости матки с инвазией в миометрий и околоматочные ткани. Гистологически преобладают аденокарциномы (до 85%). Степень дифференцировки рака (от высокой, умеренной до низкой) определяется исчезновением железистых структур и замена их на трабекулярные обрсзования с плоскоклеточной метаплазией. Метастазирует рак эндометрия сначала в регионарные лимфатические узлы, затем гематогенным путём в лёгкие, печень, кости и другие органы.

Злокачественные смешанные мезодермальные опухоли (МММТ). Они построены из ткани эндометрия, в строме которой имеется саркоматозная дифференцировка, т.е. в одном опухолевом узле имеются структуры рака и саркомы. Различают два гистологических варианта МММТ: гомологичный вариант имеет структуры аденокарциномы и саркомы, и гетерологичный – помимо указанных структур выявляются участки скелетных мышц, хрящевой, фиброзной, костной и жировой ткани. Прозноз зависит от глубины инвазии опухоли.

Лейомиосаркома возникает в миометрии, либо в строме эндометрия. Встречается редко. Возраст больных от 40 до 60 лет. Рстёт в виде экзофитного узла или в виде массивного полипообразного узла. Часто рецидивирует. Метастазирует гематогенно в лёгкие, кости и головной мозг.

Эндометриальные стромальные опухоли представлены доброкачественными стромальными узелками, растущими в эндометрии и не имеющие железистых структур.

Болезни маточных труб.Преобладают болезни с воспалительными проявлениями, трубная беременность и эндометриоз. Опухоли маточных труб встречаются редко.

Сальпингит – воспаление слизистой оболочки маточных труб. Различают острые и хроническиесальпингиты. Причинами сальпингитов могут быть любые микроорганизмы, но наиболее частыми возбудителями являются гонококки (до 60%) и хламидии. Сальпингиты рассматриваются как тяжёлые проявления мочеполовых инфекций. Проникает инфекция восходящим путём. Гонорейный сальпингит проявляется гнойным воспалением. Слизистая оболочка труб отёчная, полнокровная, инфильтрирована нейтрофилоцитами, гнойными тельцами и плазматическими клетками. Просвет трубы резко расширен и заполнен гноем. При хронизации процесса нейтрофилоциты сохраняются только по периферии складок слизистой оболочки, а центральные части массивно инфильтрированы лимфацитами, лимфобластами и плазмацитами. Гонорейную природу сальпингита можно доказать только при остром или обострённом течении болезни. Брюшинный вход трубы зияет, что приводит к распрастранению инфекции на брюшину малого таза (pelveoperitonitis) и яичники (oophoritis).

Опухоли маточных труб встречаются редко. Субсерозно или в мезосальпинксе встречаются мезотелиомы. В слизистой оболочке труб могут развиваться сосочковые аденокарциномы.

Болезни яичников. Среди болезней яичников наиболее часто встречаются кисты и опухоли. Воспаление яичников тесно связано с воспалением маточных труб.

Фолликулярные кисты образуются из пузырчатых фолликулов, в которых не произошла овуляция. Полости кист достигают 2 см в диаметре, содержат светлую жидкость, и имеют сероватую блестящую внутреннюю поверхность. Микроскопически в ряде кист можно обнаружить гранулёзу, покрывающую внутреннюю поверхность.

Читайте также:  Как долго можно принимать сермион без перерыва

Киста желтого тела (лютеиновая) нередкая киста желтого тела яичника, стенка которой построена из лютеинизированной гранулезы и слоя теки. Стенка кисты ярко-жёлтого цвета.

Поликистоз яичников морфологическипроявляется наличием множества расширенных кистозно фолликулов и фолликулярных кист, окружённых уплотнённым корковым веществом. Жёлтые тела часто отсутствуют. Причина поликистоза неизвестна. Клинически поликистоз в части случаев проявляется олигоменоррей с развитием синдрома Штейна – Левенталя: ановуляция, гирсутизм, ожирение.

Опухоли яичниковкрайне разнообразны и органоспецифичны, развиваются из поверхностного целомического эпителия, зародышевых клеток и стромы яичников.

Опухоли из поверхностного эпителия бывают серозными, муцинозными и эндометриоидными.

Серозные опухоли- это одна или несколько кист с фиброзными стенками размерами от 10 до 40 см в диаметре. Цилиоэпителиальные кисты образованы высоким цилиндрическим эпителием. Пограничного варианта кисты имеют сосочковые выросты с цилиндрическим эпителием, образующим многорядность при наличии атипии ядер. Цистаденокарцинома несет в себе все признаки злокачественной опухоли: малигнизированные сосочковые образования, инвазивный рост в стенку кисты и строму яичника.

Муцинозные опухоли имеют внутреннюю выстилку высоким цилиндрическим безреснитчатым эпителием, содержащим слизь. Опухоль многокамерная, крупных размеров, заполнена вязкой студенистой жидкостью. Поражается опухолью один яичник.

Эндометриоидные опухоли яичников по гистологическому строению схожая с аденокарциномой эдометрия. Эндометриоидная карцинома может представлять сочетание солидного и кистозного строения. Часто поражает оба яичника.

Опухоли из зародышевых клетокчасто встречаются у детей и молодых женщин. Преобладают тератомы яичников, среди которых различают зрелые, незрелые и монодермальные. Реже встречаются дисгерминомы.

Зрелые тератомы яичников представлены дермоидными кистами с односторонним или двусторонним провлением. Полость кисты заполнена волосом, продуктом сальных желёз, иногда встречаются сформированные зубы.

Незрелые тератомы яичников встречаются редко преимущественно у девочек подростков и молодых женщин. В мягком однородном узле обнаруживаются очаги некроза и кровоизлияний, волосы, участки хряща, костной ткани, кальцификаты. Микроскопически определяются незрелые ткани с дифференцировкой в железы, хрящ, кости, мышцы и др. Опухоль растёт быстро, прорастая капсулу, и даёт метастазы.

Монодермальная тератома редкая односторонняя опухоль яичников. Проявлется в виде струмы яичника или карциноида. Струма яичника имеет структуру щитовидной железы и может вызвать гипертиреоз. Карциноид яичника развивается из зачатковкишечного эпителия, растёт в виде узла диаметром более 7 см, вызывает развитие карциноидного синдрома.

Дисгерминома поражает оба яичника. Можно десгерминому обнаружить у ребенка и у молодых женщин. Растёт в виде мелких узелков до гигантских размеров. Внешне опухолевый узел мясистый, на разрезе желтовато-белый или розово-серый. Гистологические структуры опухоли представлены тяжами и комплеками крупных округлых или полигональных клеток, разделённых рыхлой стромой. Все дисгерминомы злокачественные. Выживаемость больных после удаления пораженных придатков составляет более 80%.

Опухоли стромы полового тяжа.В эту группу входят опухоли из клеток специализированной стромы ячника.

Гранулёзотекаклеточные опухоли. Опухоль инкапсулирована, на разрезе солидного или кистозного строения, серого цвета. Гранулезоклеточный компонент представлен кубическими или полигональными клетками, формирующими тяжи, островки, трабекулы. Текаклеточный компонент определяется в виде крупных полей вокруг остравков или тяжей гранулёзы.

Текомы и фибромы.Опухоли растут из стромы яичника, односторонние, инкапсулированные, плотные, серовато-белые. Построены опухоли по типу фибром из фибробластов, или из веретеновидных клеток с обильной цитоплазмой, содержащей липиды (текомы). Замечено, что текомофибромы превышающие более 6 см сопровождаются в 50% случаев правосторонним гидротораксом и асцитом, называют синдромом Мейгса.

Опухоль Крукенберга – это двусторонний метастатический рак яичников как результат метастазирования перстневидноклеточной карциномы желудка.

Метастазы в яичники дают опухоли матки, маточных труб, реже молочной железы органов желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей и поджелудочной железы.

Neurodermitis vulvae localisata – ограниченный нейродермит вульвы.

Lichen vulvae atrophica – атрофический лишай вульвы.

Carcinoma in situ vulvae (рак на месте) – интраэпителиальный рак вульвы.

Adenocarcinoma glandulae Bartholini – аденокарцинома бартолиновой железы.

Endometritis – эндометрит, воспаление слизистой оболочки тела матки.

Endometritis post abortum – эндомветрит после аборта, воспаление слизистой оболочки матки.

Endometritis post partum – эндометрит послеродовый.

Endometritis septica – септический эндометрит, гнойный эндометрит, ставший септическим очагом.

Mola hydatidosa – пузырный занос, гидропическое и кистозное превращение ворсин хориона плаценты.

Endocervicosis – эндоцервикоз, появление желёз и эпителиальной выстилки из призматического эпителия во влагалищной порции шейки матки.

Erosio colli uteri acuta vera – истинная острая эрозия шейки матки.

Salpingitis catarrhalis, seu purulenta – сальпингит катаральный или гнойный, морфологические варианты острого экссудативного воспаления слизистой оболочки маточной трубы.

Salpingitis gonorrhoica – гонорейный сальпингит.

Hyperplasia glandularum endometrii – железистая гиперплазия эндометрия, проявляется при нарушении гормонального баланса.

Fibroleiomyoma uteri – фибролейомиома матки, доброкачественная опухоль из гладких мышц и соединительной ткани.

Carcinoma in situ colli uteri – интраэпителиальный рак шейки матки, либо «рак на месте».

Carcinoma colli uteri – рак шейки матки.

Carcinoma corporis uteri – рак тела матки.

Tumor maligna mesodermalis mixt – злокачественная смешанная мезодермальная опухоль.

Sarcoma uteri – саркома матки.

Adenocystoma ovarii – аденокистома яичника, полостная опухоль яичника с эпителиальной выстелкой внутренней поверхности.

Tumor granulocellularis ovarii – гранулёзоклеточная опухоль яичника, опухоль из стромы полового тяжа.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Студент – человек, постоянно откладывающий неизбежность. 10490 – | 7309 – или читать все.

78.85.4.207 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Эндометрий – слизистый слой матки, которым покрыта изнутри поверхность этого органа. Именно этот слой подвергается ежемесячным циклическим изменениям и обновляется во время менструаций, то есть он очень зависит от гормонального баланса организма. Именно поэтому на нем могут развиваться достаточно много заболеваний, причем преимущественно гормонозависимых. Какие заболевания эндометрия распространены особенно широко и как их лечить?

Гиперплазия

Гиперплазия – заболевание, при котором, под действием внутренних факторов, начинают активно делиться клетки слизистой оболочки. В результате эндометрий значительно утолщается. Запускается этот процесс при переизбытке в организме эстрогена при неизменном или сниженном уровне прогестерона. Предрасполагающими факторами также являются курение, эндокринные заболевание, наследственная предрасположенность.

Такое заболевание формирует достаточно тяжелую симптоматику. Это кровотечения во время месячных и ациклические, боли и т. д.

Лечится данный недуг гормонально. При снижении уровня эстрогена и повышении уровня прогестерона, процесс начинает деградировать сам по себе. В редких случаях бывает необходимо выскабливание. Преимущественно же применяются комбинированные оральные контрацептивы.

Гипоплазия

Гипоплазия – процесс, обратный предыдущему. При этом процессе слизистый слой значительно истончается, при этом формируется характерная симптоматика: минимальные выделения и сильные болевые ощущения во время месячных, снижение вероятности наступления беременности или и вовсе бесплодие, так как эмбрион не может прикрепиться к стенке матки в таком случае. Состояние развивается при снижении уровня эстрогена, но может наблюдаться и после хирургических вмешательств, например, выскабливания.

Лечится состояние также гормонально и, зачастую, теми же препаратами, что и предыдущий тип. Также используются однокомпонентные эстрогеновые средства – Утрожестан, Дюфастон.

Эндометрит

Заболевание, отличное от предыдущих, — эндометрит. Что это такое? Это инфекционное поражение эндометрия матки, которое развивается в результате попадания в ее полость из влагалища вирусов, инфекций, грибков или нескольких возбудителей сразу. При сниженном местном тканевом и общем иммунитете организма, инфекционный агент легко приживается на слизистой и начинает развиваться, в результате чего формируется болевая и воспалительная симптоматика.

Лечат заболевание медикаментозно. Хороший эффект дает сочетание антибиотиков с противовоспалительными препаратами. Гормональные средства иногда назначаются восстановления слизистой, Важно также повышать как тканевый, так и системный иммунитет.

Гипертрофия

По сути, этот процесс близок по типу изменений к гиперплазии. Он также вызывает значительное увеличение толщины слизистой оболочки. Но, тогда как гиперплазия может развиваться очагово, только на определенном участке, гипертрофия эндометрия – физиологическое состояние, а значит затрагивает всю слизистую.

Читайте также:  Что такое двухсторонний коксартроз

Гипотрофия

Гипотрофия эндометрия – еще один гормонозависимый процесс, когда толщина эндометрия не соответствует фазе менструального цикла, а именно – гораздо меньше. Иногда состояние может развиться и после хирургических вмешательств. Такая недостаточность эндометрия лечится исключительно гормонально, так как прием гормональных препаратов способен ускорить рост и восстановить эндометрий матки.

Очаговый фиброз стромы

Строма – особый тип соединительной ткани в органах репродуктивной системы. Очаговый фиброз стромы эндометрия – состояние, при котором на строме появляется тканевое образование, полое внутри, которое заполняется жидкостью. Очень часто такое состояние требует хирургического вмешательства, хотя иногда назначается лечение антибиотиками и физиотерапия. Фиброз эндометрия – это иное заболевание, когда разрастется соединительная, фиброзная, ткань.

Папиллома

Помимо воспалительных заболеваний и болезней, связанных с разрастанием слизистой, иногда встречаются болезни, вызываемые вирусами, хотя происходит это достаточно редко. Таким вирусом является ВПЧ (вирус папилломы человека). Он передается половым путем и, обычно, поражает влагалище, но при некоторых условиях может перейти и в полость матки. При сниженном иммунитете, как тканевом, так и системном, он приживается на эндометрии и начинает развиваться. Заболевание неприятно тем, что имеет достаточно высокую вероятность перерождения в предраковый процесс.

Папиллома эндометрия лечится преимущественно противовирусной терапией, местно и системно, которую дополняют иммуномодулирующими и иммуностимулирующими препаратами. В крайне редких случаях необходимо удаление.

Предраковые заболевания

Предраковые заболевания эндометрия имеют достаточно широкое распространение. Обычно, они связаны с тем, что какой-либо процесс патологического разрастания тканей, при наличии у женщины определенной склонности к онкологии, перерастает в предраковый процесс. Потому необходимо своевременно проходить профилактические диагностические обследования. Это помогает вовремя заметить предраковый процесс и предотвратить собственно онкологию. Само же заболевание, даже в предраковой стадии, может вылечиваться достаточно эффективно, особенно при своевременном начале терапии.

Атипическая гиперплазия

О том, что такое гиперплазия, было рассказано в начале материала. Характерной особенность этой патологии является то, что разрастаются нормальные, неизмененные клетки эндометрия. Как только в соскобе обнаруживаются атипичные клетки с нарушением строения, формы, количества органелл и т. д., то можно говорить о начале предракового процесса. Доподлинно неизвестно, почему у одних пациенток такое перерождение процесса происходит, а у других нет, так как это связано с механизмами возникновения рака, которые до сих пор не изучены до конца.

Аденоматоз

Такое разрастание тканей может быть двух видов:

  • Диффузное – когда процесс развивается на всей площади слизистой матки более или менее равномерно;
  • Очаговое – когда разрастание затрагивает только определенные участки.

Вне зависимости от вида и формы протекания, при таком процессе эндометрий разрастается и проникает в мышечный слой – миометрий. Заболевание можно считать частным случаем эндометриоза, так как оно тоже гормонозависимо, однако, у аденоматоза присутствует также и воспалительный компонент.

Аденоматозные полипы

Такой процесс имеет те же причины и особенности протекания, что и аденоматоз. Принципиальным отличием является то, что образовываются полипы, которые прорастают внутрь матки. Такое заболевание без своевременного лечения перерастает в предраковый процесс, а затем и в рак в 40% случаев, что гораздо выше аналогичного показателя по другим заболеваниям в списке.

Эндометриоз

Процесс, напоминающий гиперплазию. Также является гормонозависимым, и при этом делятся неизмененные клетки. Толщина эндометрия при эндометриозе значительно увеличивается. Как только в соскобе начинают обнаруживаться атипичные клетки, можно говорить о предраковом процессе. Происходит это не так часто.

Женщина, получившая такой диагноз, начинает думать, рак у неё или нет. Установлено, что гипертрофия маточного эндометрия не связана с онкологией.

Однако разрастание внутриматочной оболочки способствует появлению атипичных клеток – предраковых новообразований.

На начальных стадиях изменения, происходящие в оболочке матки, могут никак не проявляться.

Гиперплазия эндометрия — что это такое?

Для этого женского заболевания характерно разрастание мукозного слоя матки выше положенных норм. Чтобы понять суть диагноза, стоит разобраться в строении органа.

Внутреннее полотно, расстилающееся по всей поверхности матки, называется эндометрий.

В фолликулярной фазе месячного цикла эндометрий начинает утолщаться. Физиологическое перевоплощение необходимо, чтобы туда проникло плодное яйцо, если женщина забеременеет.

Когда не наступает оплодотворение, слизистая оболочка останавливается в росте, а клетки отмирают. Месячные – это мёртвые ткани внутриматочного покрова, таким образом наш организм очищается.

Если у женщины нет отклонений на физиологическом уровне, эндометрий вырастает до 5 мм.

Речь идёт о гипертрофии, когда растут клетки, а маточная оболочка увеличивается более чем на стандартные 5 мм.

Причины заболевания

Основной фактор, запускающий процесс активации болезни, связан с нарушениями гормонального баланса.

Организм женщины сталкивается с массой изменений, особенно в детородный период. Сначала эндометрий разрастается, подготавливая организм к зачатию, если оплодотворение не наступило, отмершие ткани выходят в виде месячных.

Для гиперплазии характерно увеличение эпителиальных клеток, мышечных тканей и межклеточных веществ слизистой оболочки. К этому приводит дисбаланс гормонов: эстрогена выделяется больше, чем прогестерона.

Есть ряд других причин:

  • сахарный диабет;
  • плохая наследственность;
  • нарушения в обменных процессах;
  • сбои в работе щитовидной железы;
  • излишний вес;
  • аборты;
  • проблемы с надпочечниками;
  • миома;
  • возраст;
  • бесплодие;
  • непостоянный менструальный цикл;
  • поликистоз яичников;
  • воспалительные процессы в репродуктивных органах;
  • употребление гормональных лекарств.

На основании проведённых исследований у 73% женщин гиперплазия слизистой эндометрия встречается в период наступления климакса. Для заболевания в период угасания детородной функции характерны обильные выделения крови и развитие онкологических новообразований.

Когда яичники прекращают функционировать, происходит резкая смена гормонального фона. Эндометрий матки становится чувствительным и более подверженным влиянию эстрогена.

Видео от доктора Малышевой:

Виды утолщения эндометрия

Выделяется четыре вида утолщения эндометрия:

  1. Простое — количество и размеры железистых клеток увеличиваются, но их строение остаётся неизменным.
  2. Сложное (гиперплазия 1 степени) — появляются очаговые скопления железистых клеток, имеющие неоднородную форму.
  3. Умеренное – выделяется в отдельную стадию заболевания, представляет собой переход от простой фазы в сложную.
  4. С атипией – образуются атипичные клетки, что возможно при простом и сложном видах.

Деление на типы позволяет делать прогнозы в отношении развития онкологии. Риск появления рака матки при простом виде всего 1%, при сложном виде – 3%, при простом с атипией – 8%, при сложном с атипичными клетками – в 30% случаев.

Гравидарный

На гравидарный эндометрий указывают определённые признаки по УЗИ. Изменения носят обширный характер, так как их фиксирование происходит на всей полости матки.

Основные причины изменения структуры эндометрия – перестройки в гормональном фоне. Такое состояние характерно только в период беременности.

Появление гравидарного эндометрия при вынашивании ребёнка является нормальным явлением. Опасность кроется в образовании такой слизистой вне беременности. На подобный эндометрий плохо закрепляется плодное яйцо, а значит возникнут проблемы с зачатием. Необходимо лечение.

Назначается медикаментозная гормональная терапия. Курс лечения и препараты подбираются индивидуально.

Формы патологии

Выделяется несколько форм гипертрофии:

  • железистая;
  • железисто-кистозная;
  • аденоматоз;
  • очаговая;
  • кистозная.

Железистая

Патологические образования при подобной форме редко бывают злокачественными — по статистике от 2% до 6%. Мукозный слой увеличивается в размерах, потому что эпителиальные клетки начинают активно размножаться.

Железистым клеткам свойственно хаотичное или групповое расположение, стромы между ними отсутствуют. Крипты трубчатой формы становятся извилистыми, их секрет активно выделяется.

Железисто-кистозная

Эстрогены действуют таким образом, что запускается рост железистого эпителия. В результате образуются кисты, заполненные жидкостью и напоминающие пузырь.

Кистозная

Подобная форма подобна железисто-кистозной. Активируется рост клеток эпителия, в результате чего они меняются в размерах в большую сторону.

Внутренний слой покрыт эпителием без дефектов и патологий, но из кист иногда появляются злокачественные новообразования.

Очаговая

Эпителиальные клетки локализуются в виде отдельных островков или очагов. Такие места скопления наиболее подвержены к воздействию гормонов. Очаговые места выглядят как возвышения с изменёнными тканями и новообразованиями, похожими на пузыри или кисты.

Читайте также:  Как заражаются вич мужчины

На подобных участках есть вероятность развития злокачественной опухоли. В ширину очаги варьируются от 1,2,3,4,5 мм до n-го количества сантиметров. Речь идёт о диффузных изменениях, когда они затрагивают всю площадь эндометрия.

Аденоматоз (атипическая)

Разрастание эндометрия с атипией часто становится причиной рака. Данная форма является самой опасной, так как риск развития онкологии составляет более 50%.

В клетках стромы происходят серьёзные трансформации, что приводит к мутации. Клетки превращаются в атипичные, а они перерождаются в раковые.

При аденоматозе показано проведение хирургического вмешательства по удалению матки.

Также выделяется полиповидная гиперплазия эндометрия, в результате чего поражаются отдельные участки, а на их месте образуются локальные новообразования, напоминающие шары. Их цвет обычно светло-розовый или ярко-алый.

Полипозная гиперплазия делится на три типа:

Полипы матки делятся по типу ткани, из которой они появились. По гистологическому строению они подразделяются на четыре категории:

  1. Фиброзные – состоят из неактивных клеток, не подвержены гормональному воздействию. Клинически проявляют себя редко. Возможны боли в надлобковой области, если полип значительно увеличился в размере.
  2. Железистые – характерно большое образование клеток и скопление слизи. Под действием гормонов усиливаются выделения секрета. Такие полипы вызывают боли в нижней части живота и во время полового акта.
  3. Железисто-фиброзные – образуются в результате инфекционных заболеваний в полости матки, перешедших в хроническую форму. Объединяют в себе признаки, характерные для предыдущих форм.
  4. Аденоматозные – появление таких полипов говорит о предраковом гиперплазмозе слизистой оболочки. Характерны сильные кровотечения и боли внизу живота.

Симптомы и признаки

Для женщин главным показателем здоровья является менструальный цикл. Обычно сбои говорят о наличии заболевания.

Основные симптомы гиперплазии эндометрия матки:

  • полное отсутствие месячных, слишком сильные кровотечения, кровяные выделения вне менструальных дней;
  • приход месячных с задержкой;
  • меноррагия – боли внизу живота во время месячных;
  • инфертильность – невозможность зачатия.

Методы диагностики

Для диагностирования заболевания проводятся следующие мероприятия:

  1. Осмотр – проводится первичное исследование, сбор анализов и задаются вопросы: была ли беременность и как протекала? Есть ли заболевания по гинекологии? Как переносится менструальный цикл и бывают ли задержки? Уточняется информация о наследственности, хронических заболеваниях, возможных абортах и других операциях.
  2. Ультразвуковое исследование – один из самых действенных способов. Показывает в каком состоянии находится эндометрий, его толщина, наличие очагов и полипов, а также указывает на эхопризнаки гиперплазии мукозного слоя матки с точностью до 80%. В процессе исследования датчик вводится во влагалище. Данный метод не вызывает боли и всегда доступен. При этом специалист обращает внимание на эхографические признаки.
  3. Биопсия – позволяет изучить возможные изменения в клетках и диагностировать раковые новообразования. Образец берётся эндоскопом, а потом проверяется под микроскопом. Биоптат для исследования берётся с очага или полипа, чтобы найти возможные атипичные клетки.
  4. Эхосальпингография – проводится с целью проверки состояния слизистой органа и проходимости маточных труб. В полость матки вводятся специальные вещества. Сканер вводится во влагалище, и врач может рассмотреть состояние матки и её труб. Метод показывает все дефекты, очаги, полипы.
  5. Гистероскопия с прицельной биопсией – подобный метод необходим для диагностики внутреннего состояния матки и для забора образца на исследование. В полость женского органа через влагалище вводится эндоскоп, и берётся кусочек ткани с нужного участка эндометрия. Этот способ даёт возможность подробно рассмотреть все участки оболочки, увидеть новообразования и установить диагноз.
  6. Раздельное диагностическое выскабливание – мукозный слой удаляется механическим способом. Полученный материал отправляется в лабораторию на исследование.
  7. Радиоизотопное исследование матки с использованием радиоактивных элементов – метод назначается, чтобы найти поражённые участки. В вену вводится радиоактивный фосфор, которые в дальнейшем укажет на очаги разрастания клеток.

Видео от доктора Малышевой:

Этапы лечения

При выборе лечения учитывается возраст, характер заболевания, будет ли женщина рожать детей.

Существует несколько видов лечения:

  1. Медикаментозный – женщине назначаются гормональные препараты. Курс лечения подбирается индивидуально, обычно до 6 месяцев. Самые популярные препараты: Дюфастон, Жанин, Бусерелин и Регулон. Когда медикаментозная терапия не помогает, приходится прибегать к более радикальным мерам.
  2. Выскабливание с помощью специального инструмента. Операция проводится под местным наркозом, по времени длится около 20-30 минут. Считается одной из самых эффективных.
  3. Пораженные участки мукозного слоя вымораживаются, в результате чего патология удаляется — криодеструкция.
  4. Лазерная хирургия – инструмент нагревается и прижигается нужный участок. Потом всё выходит вместе с месячными.
  5. Удаление матки – крайняя мера, когда диагностированы атипичные сложные клетки, что обычно указывает на онкологию.

После хирургического вмешательства назначаются гормональные препараты, чтобы избежать возобновления болезни.

Выскабливание при гиперплазии

Народные средства

Народная терапия используется как дополнительное лечение вместе с основными медикаментами. Отвары трав помогают наладить гормональный баланс, укрепить женское здоровье и снизить риск воспалительных процессов.

Перечень наиболее эффективных и популярных народных средств:

  1. Льняное масло – очищает организм, повышает работоспособность, насыщает полезными Омега 3, 6 жирными кислотами. Принимается по 1 ч.л. натощак с утра каждый день.
  2. Крапива – лечит многие гинекологические заболевания. Для приготовления настойки надо поллитра спирта и 200 г листьев. Крапива заливается спиртом и настаивается в тёмном месте 3 недели. Принимается по 1 ч. л. 2 раза в день – утром и вечером.
  3. Ягоды калины – налаживают гормональный фон, оказывают успокаивающий эффект на нервную систему. Плоды разминаются вилкой, заливаются кипяченой водой, настаиваются 10-15 минут. По вкусу можно добавить сахар или мёд.
  4. Персиковое масло – антиоксидант, способствующий выведению шлаков и токсинов. Курс лечения – 20 суток. Принимать надо по 2 раза ежедневно.

Видео от фитотерапевта:

Правильное питание

Соблюдение лечебной диеты увеличит шанс на выздоровление и повысит эффективность лечения.

Правильное питание поможет остановить процесс разрастания клеток, и не даст болезни прогрессировать.

В рацион следует включить:

  • жирную рыбу – скумбрию, сёмгу, сельдь, чтобы получать Омега 3, 6 кислоты;
  • оливковое, льняное, кунжутное масла;
  • миндаль, грецкий орех, фундук;
  • разнообразные фрукты;
  • овощи – брокколи, шпинат, огурцы, помидоры;
  • цельнозерновые культуры – гречка, дикий рис;
  • сухофрукты – курага;
  • чеснок, капуста, тыква, сельдерей, чтобы снизить уровень эстрогена;
  • продукты, богатые витамином C – шиповник, смородина, калина, киви, лимон.

Стоит отказаться от употребления:

  • кофе;
  • сладостей;
  • жареной пищи;
  • яиц;
  • сливочного масла;
  • мучных изделий.

Питаться необходимо дробно и небольшими порциями (5-6 раз в день). Обязательно необходимо выпивать до 2 литров воды в день.

Методы лечения эндометриоза. Видео от эксперта:

Чем опасно заболевание?

Когда терапия начинается на поздних сроках болезни, женщина подвергает себя дополнительным проблемам со здоровьем:

  • снижением проходимости маточных труб из-за образования спаек;
  • невозможности зачатия – бесплодие;
  • малокровии хронической формы;
  • возможности перерождения новообразований в раковые опухоли.

Очаговая гиперплазия базального слоя эндометрия у беременных женщин очень опасна, но встречается крайне редко.

Гинекологи предупреждают, что во время беременности разрастания часто переходят в онкологию и велик риск выкидыша на любом сроке. В организме нарушается кровообращение. Возможно проявление гиперфузии, в результате плод страдает от негативного воздействия и появляются отклонения в развитии.

Если данное заболевание диагностируется у девочек, есть риск получить бесплодие, поэтому нельзя игнорировать появившиеся симптомы.

На фоне предшествующей гиперплазии часто развивается дисплазия эндометрия матки – структурные изменения клеток и состояния слоёв матки.

Каждое заболевание требует внимания, диагностики и качественного лечения. Для девочек-подростков, женщин в детородный период и во время климакса важно следить за своим здоровьем. Чтобы предотвратить развитие гиперплазии, стоит раз в полгода посещать гинеколога.

Якутина Светлана
Якутина Светлана
Эксперт проекта ProSosudi.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *