Болезнь осгуда шлаттера у подростков лечение

Болезнь Осгуда Шлаттера – это остеохондропатия бугристости большеберцовой кости, возникающая на фоне физических перегрузок. Патология развивается у подростков, чаще мужского пола, в период интенсивного роста скелетных костей. Остеохондропатия представляет собой целый ряд систематических и длительно протекающих патологических процессов, которые приводят к нарушению питания костей. В результате развивается асептический некроз, то есть отмирание тканей.

Причины

Остеохондропатия большеберцовой кости развивается в юном возрасте, от 10 до 18 лет, у лиц, которые интенсивно и регулярно занимаются спортом. Поскольку более активными традиционно являются мальчики, заболевание диагностируется у них в несколько раз чаще. У взрослых болезнь Шлаттера не встречается.

Следует отметить, что недуг поражает подростков независимо от их общего состояния здоровья, поэтому заболевают в том числе и абсолютно здоровые люди. Факторами повышенного риска являются спортивные тренировки, связанные с высокой нагрузкой на колени – футбол, волейбол, гандбол, тяжелая и легкая атлетика, боевые искусства и лыжный спорт. Для девушек травмоопасными считаются балет, танцы, гимнастика и теннис.

Существует также взаимосвязь между возрастом подростка и манифестацией болезни – девочки заболевают раньше, чем мальчики. Это связано со сроками полового созревания, провоцирующего интенсивный рост. Для девочек это 11-12 лет, а для мальчиков – 13-14.

Основной причиной заболевания является не разовая травма – ушиб или падение, а хроническая травматизация, связанная с резкими движениями, частыми поворотами коленей и прыжками. Трубчатые кости молодых людей содержат так называемые «зоны роста» – эпифизарные пластинки, состоящие из хрящевой ткани. Их прочность гораздо ниже, чем у костей, что делает зоны роста уязвимыми для различных повреждений.

Под влиянием постоянных перегрузок сухожилия могут перерастягиваться и надрываться, вследствие чего колени начинают болеть и опухать, и в районе бугристости большой берцовой кости нарушается кровообращение. В самом коленном суставе развивается воспаление, которое проявляется периодическими кровоизлияниями.

В результате повреждения хряща на бугристости кости постепенно возникают изменения некротического характера, которые растущий организм пытается заполнить костной тканью. Из-за этого появляется шишковидное образование, представляющее собой костный нарост.

Стоит отметить, что заболевание в большинстве случаев проходит самостоятельно. Однако обращение к специалисту и проведение лечебных мероприятий необходимо, поскольку возможны последствия – мышечная гипотрофия и ограничение подвижности в коленном суставе.

Симптомы

Болезнь Шляттера у подростков развивается медленно, интенсивность симптомов нарастает постепенно. Наиболее характерным признаком является болевой синдром в колене, усиливающийся при сгибании. Пациенты ощущают его во время бега, приседаний и ходьбы по лестнице. Особенно сильная боль возникает после занятий, требующих максимальной отдачи – например, спортивных соревнований и турниров.

В состоянии покоя боль обычно проходит, но с прогрессом заболевания начинает беспокоить все чаще. Кроме того, появляются и другие симптомы:

  • гипертонус мышц, окружающих коленный сустав;
  • отечность, которая возникает по утрам и после физической нагрузки;
  • прострелы внизу колена вследствие перенапряжения.

Заболевание не влияет на общее самочувствие и не вызывает воспалительных реакций в виде покраснения и повышения температуры кожи над суставом. За счет плотной отечности контуры сустава сглаживаются, в области бугристости кости голени прощупывается твердый выступ, напоминающий шишку.

Болезнь Шлаттера чаще всего имеет хроническое течение, но может периодически обостряться и заявлять о себе резкой болью в колене. Такое состояние продолжается в течение года или двух, а затем патологический процесс завершается.

Заболевание редко дает осложнения, однако в случае тяжелого протекания возможно смещение надколенника и его деформирование. В результате нарушения нормального положения костей повреждается хрящевая ткань, и возникает остеоартроз. Это приводит к тому, что опора на согнутое колено или перемена погоды вызывают боли и ломоту в суставе.

При выраженном деструктивном поражении кости голени, не поддающемся консервативному лечению, проводится оперативное вмешательство. Операция заключается в иссечении некротических очагов и подшивании трансплантатов, которые фиксируют бугристость большой берцовой кости.

Диагностика

Выявить болезнь Шлаттера позволяет наличие характерных симптомов и локализация патологического процесса. Учитывается также пол, возраст, степень физической активности и полученные травмы. Однако наиболее важным и информативным является рентгенодиагностический метод.

Одним из ранних рентгенологических признаков является окостенение апофиза (костный отросток рядом с суставной поверхностью кости), к которому крепятся мышцы. Это окостенение, или оссификация, может быть соответствующей возрасту или замедленной. Результаты, которые показывает рентген, классифицируются по группам:

  • 1 группа – возрастное окостенение апофиза большой берцовой кости;
  • 2 группа – отставание возрастного окостенения, замедленная оссификация;
  • 3 группа – наличие костного шипа, основанием которого является бугристость кости голени.

Рентген – это обязательная процедура, которую проходят все пациенты с подозрением на болезнь Осгуда Шляттера. Наиболее детально клиническая картина представляется на боковых снимках: в области бугристости берцовой кости видны удлиненные образования, похожие на хоботки; эпифизный отросток искривлен, и на нем просматриваются надломы.

В отдельных случаях для уточнения диагноза может назначаться ультразвуковое, магнитно-резонансное или компьютерное исследование. При необходимости выполняется денситометрия, позволяющая определить плотность костной ткани.

Для исключения наследственных и вирусных патологий назначают ПЦР-анализы. Анализы крови на ревматоидный фактор и С-реактивный белок необходимы, чтобы убедиться в отсутствии инфекционного процесса в коленном суставе.

Дифференциальная диагностика болезни Шляттера проводится с переломом большой берцовой кости, сифилисом, остеомиелитом, туберкулезным и онкологическим поражением.

Лечение

Долгие годы считалось, что болезнь Шлаттера не нужно лечить, поскольку она проходит сама через год или два. Однако сегодня специалисты предупреждают о возможных последствиях и настоятельно рекомендуют пройти терапевтический курс.

Почти всегда заболевание поддается консервативным и амбулаторным методам терапии, включающей физиопроцедуры, лечебную гимнастику и тейпирование (фиксацию сустава специальными лентами и приспособлениями). Важным условием лечения является снижение нагрузки на колени и временное прекращение спортивных тренировок.

При выраженном болевом синдроме назначаются обезболивающие или нестероидные противовоспалительные препараты – Тайленол, Ибупрофен и его производные, Спазмалгон, Кетанов, Но-шпа, Диклоберл, Диклофенак и др.

Лечение болезни Осгуда Шляттера дополняется кальцийсодержащими препаратами, витаминами группы В и Е. Для растирок и массажных сеансов применяются противовоспалительные и согревающие средства местного действия – мази и гели: Алором, Индометациновая мазь, Фастум-гель, Финалгон.

Тактика физиотерапевтического лечения зависит от тяжести заболевания, процедуры назначаются в соответствии с результатами рентгенографии:

  • для 1 группы – магнитотерапия, УВЧ;
  • для 2 группы – магнитотерапия и электрофорез с Лидокаином, хлористым кальцием и никотиновой кислотой;
  • для 2 группы – электрофорез с применением гиалуронидазы, йодистого калия или Аминофиллина, по достижении положительной динамики переходят к процедурам магнитотерапии и электрофореза с Ca Cl и никотиновой кислотой.

Хорошие результаты при болезни Шляттера показывает ударно-волновая и лазерная терапия, парафиновые и озокеритовые аппликации, а также лечебная гимнастика.

Чаще всего страдают дети, занимающиеся определенными активными видами спорта. Возрастной диапазон заболеваемости имеет гендерный фактор так, как у девочек половое созревание наступает раньше, чем у мальчиков. Но наибольшая опасность этого заболевания приходится на подростков, возрастом от 8 до 18 лет.

Читайте также:  Кольцо для усиления эрекции

Болезнь Шляттера коленного сустава у подростка доставляет ему постоянный дискомфорт и болезненность. Еще это заболевание называют болезнь Осгуда-Шляттера, в честь двоих ученых, которые его исследовали его в 1905 году. Так же врачи могут описывать его, как остеохондропатия бугристости большеберцовой кости.

В этой статье вы узнаете о симптомах, диагностике и лечении данного заболевания, а так же о группах риска подростков, у которых предрасположенность заболеть больше, чем у других.

Болезнь Шляттера — что это?

Болезнь Шляттера коленного сустава у подростка

Это асептическое (не воспалительное) повреждение верхней трети большой берцовой кости, как правило, возникающее в детском и подростковом периоде в диапазоне от девяти до восемнадцати лет, характеризующееся поражением тканей кости и хряща ноги.

Болезнь проявляет себя образованием нароста сразу под коленной чашкой, что легко заметить визуально. Описал и систематизировал данные о заболевании хирург из Швейцарии доктор Шляттер, в содружестве с коллегой из США доктором Осгудом в декабре 1905 года. Потому в медицинских справочниках название этого недуга зачастую обозначают как болезнь Осгуда – Шляттера.

Также при установлении диагноза зачастую врачи записывают заболевание как остеохондропатия бугристости большеберцовой кости.

Клиническая картина заболевания – это разрушение костной и хрящевой ткани большой берцовой кости. Без веских причин в нижней части коленной чашечки образуется твердая на ощупь опухоль. В Международной классификации болезней синдром относится к классу МКБ-10.

У детей и подростков скелет еще сформирован не до конца. Именно в этом возрасте кости наиболее подвержены травмированию. Заболевание относится к неинфекционным. Воспаление при нем не возникает. У ребенка наиболее часто наблюдаются односторонние поражения кости. Реже поражаются обе конечности.

Распространенность среди подростков, которые активно увлекаются спортом, составляет 20%. У лиц, которые не тренируются, эта патология формируется реже.

И хотя болезнь Осгуда-Шлаттера чаще встречается у мальчиков, гендерный разрыв сужается по мере вовлечения девочек в занятия спортом. Болезнь Осгуда-Шлаттера болезнь поражает больше подростков занимающихся спортом (в соотношение один к пяти).

Причины

Основным фактором развития заболевания всегда выступает травматизация тканей скелета по причине высоких физических нагрузок во время интенсивного развития костно – связочного аппарата у детей и подростков.

Если говорить по-простому – активные спортивные занятия в подростковом периоде травмируют колени. По статистике у детей занимающихся такими видами спорта как футбол, баскетбол, хоккей, волейбол, тяжелая атлетика и атлетика легкая, разные виды танцев, бег на лыжах, ударные единоборства и тому подобное, болезнь Шляттера возникае чаще и поражает до 20 процентов занимающихся, в основном мужского пола.

У детей не занимающихся перечисленными выше и подобными видами спорта, заболеваемость не превышает порога в 5 процентов.

Как вы успели заметить из перечисленных видов спорта, типично в процессе тренировок (сильных наклонов, резких изменений положения, бега) напряженно работает четырехглавая мышца бедра (квадрицепс), под действием нагрузок мышца тянет сухожилие, соединяющее чашечку колена с большой берцовой костью.

По причине сильного натяжения сухожилие получает повреждения в виде микроразрывов, далее проявляется нарушение снабжения кровью участка бугристости большой берцовой кости.

Реакция организма проявляется в разрастании костной ткани в области дефекта, что в конечном итоге приводит к появлению нароста в области нижней части сустава колена. Через какое-то время этот нарост влечет некротические изменения большой берцовой кости.

  1. Возраст 10–15 лет
  2. Мужской пол
  3. Быстрый рост скелета
  4. Занятие активными видами спорта, где превалирует бег и прыжки
  5. Слишком высокая постоянная физическая нагрузка на колено
  6. Воспалительное заболевание костей
  7. Инфекционное заболевание колена
  8. Сильная подвижность сочленения, которая может быть спровоцирована слабостью мышц и связок

По статистике примерно каждый второй подросток, страдающий болезнью Шляттера, перенёс травму колена. Точная причина болезни заключается в активной работе четырехглавой мышцы при выполнении упражнений вследствие тяжелых нагрузок. Квадрицепс растягивает сухожилие, которое призвано соединять большеберцовую кость и коленную чашечку.

Натяжение принимает чрезмерный характер – это приводит к возникновению мелких травм, надрывов. Кроме того, ухудшается кровоснабжение в области колена. Ответ на такие воспаления – усиленный рост костной ткани, которая затем становится бугристостью.

Симптомы болезни Шляттера коленного сустава у подростка

Особенностью данного вида остеохондропатии является доброкачественное и часто полностью бессимптомное течение болезни. Спустя некоторое время патология начинает самостоятельно регрессировать, а пациент так и не узнает о своем состоянии. В других случаях болезнь Шляттера является случайной находкой при рентгенографии коленных суставов по другому поводу.

Болезнь Шляттера у детей проявляется по-разному. Основными симптомами являются:

  • Отечность коленного сустава
  • Болезненные ощущения в области большой берцовой кости
  • При движении колена боль становится сильнее
  • Напряженность связок, мышц в пораженном коленном суставе
  • Ограниченность движения сустава, что может существенно навредить спортсмену в достижении высоких результатов
  • Гипотрофия мышц. В этом случае коленный сустав может стать слишком подвижным

В самом начале болезнь Осгута-Шляттера отличается незначительными проявлениями. Обычно у пациентов не возникает мысли, что появившиеся в колене боли связаны с его травмой. Постепенно боли нарастают, особенно при сгибании ноги в колене, во время приседаний, подъемов по лестнице и спусков с нее.

Нижняя часть колена начинает сильно болеть, особенно во время его сгибания при ходьбе или беге, стихая в спокойном состоянии.

Иногда боль в колене может иметь острый режущий характер, локализуясь в передней части сустава, там, где сухожилие надколенника крепится к бугристости большеберцовой кости. Эта область также отекает.

Изменений общего состояния у пострадавшего не наблюдается. Также не повышается температура тела и не краснеет кожа в месте отека.

Во время осмотра колена заметна его отечность, из-за которой очертания бугристости большеберцовой кости сглаживаются. При пальпации колено болезненно, а отечность имеет плотноэластическую консистенцию и сквозь нее пальпируется твердый выступ. Болевые ощущения в колене, возникающие во время активных движений, имеют различную интенсивность.

Болезнь Осгуда Шляттера обычно протекает в хронической форме, но иногда она может быть волнообразной и иметь выраженные периоды обострения. Длится заболевание, как правило, не дольше двух лет и приводит к полному выздоровлению больного к моменту окончания роста его костей (к семнадцати-девятнадцати годам).

Факторы риска

" alt="">
Основными факторами риска развития болезни Осгуда-Шляттера является возраст, пол и участие в спортивных состязаниях.

Возраст

Болезнь Осгуда-Шляттера происходит во время полового созревания и роста организма. Возрастной диапазон разный у мальчиков и девочек, потому что созревание у девочек начинается раньше. Обычно болезнь Осгуда-Шлаттера развивается у мальчиков в возрасте 13-14 лет а у девочек в возрасте 11-12 лет.

Возрастные диапазоны отличаются от секса, потому что девочки испытывают половое созревание раньше, чем мальчиков.

Болезнь Осгуда-Шляттера чаще встречается у мальчиков, но гендерный разрыв сокращается, так как постепенно все больше девочек занимаются спортом.

Занятия спортом

Болезнь Осгуда-Шляттера встречается у почти 20 процентов подростков, которые участвуют в спортивных состязаниях в то время, как только в 5 процентах случаев у подростков, не занимающихся спортом. Заболевание возникает в основном при занятиях такими видами спорта, где требуется много прыжков бег изменения траектории движения. Это, например:

  • футбол
  • баскетбол
  • волейбол
  • гимнастика
  • фигурное катание
  • балет

Диагностика

При типичном течении недуга и наличии описанных факторов риска диагностика вовсе не вызывает затруднений, а правильный диагноз специалист может поставить сразу после осмотра ребенка без применения каких-либо дополнительных методов обследования.

Для диагностики большое значение имеет история заболевания и врачу необходима следующая информация:

  • Подробное описание симптомов у ребенка
  • Связь симптомов с физическими нагрузками
  • Информация о наличии медицинских проблем в прошлом (особенно перенесенные травмы)
  • Информация о медицинских проблемах в семье
  • Все лекарственные препараты и пищевые добавки, которые принимает ребенок.
Читайте также:  Артроскопия коленного сустава показания к операции

Для подтверждения болезни специалисты рекомендует провести рентгенологическое обследование коленного сустава в боковой позиции. На таких снимках можно четко увидеть остеохондропатию, а также фрагментацию кости, если последняя имеет место.

В более сложных для диагностики случаях пациенту может быть назначено МРТ, КТ, УЗИ. Каких-либо специфических лабораторных признаков патологии нет. Все показатели крови и мочи находятся в пределах возрастной нормы.

Способы лечения


Лечение болезни Шляттера осуществляется посредством консервативных, физиотерапевтических либо же хирургических методов. Применение консервативных методов для лечения поражённого коленного сустава позволяет снять проявления воспалительных процессов в зоне крепления надколенных связок.

Консервативное лечение

Очень важно во время терапии придерживаться щадящего режима и полностью исключить физическую активность. Порою бугристость коленного сустава фиксируют посредством бандажа или же бинта.

Чтобы устранить последствия воспалительных процессов, врач назначает приём противовоспалительных препаратов, с дополнением из витаминов группы В, Е, антиагрегантов, кальциториола и кальция. Дозировка всех средств определяется сугубо специалистом, исходя из ситуации.

Проведённая рентгенография является основанием для назначения того или иного вида физиотерапевтического лечения.

Если обозначена первая рентгенографическая группа, то врач прописывает курс магнитотерапии и УВЧ.
Вторая группа предполагает проведение процедур магнитотерапии и электрофореза с хлорид кальцием, Никотиновой кислотой и раствором Лидокаина.

В третьем случае применяется электрофорез с гиалуронидазой или йодом. Все процедуры предполагают курс продолжительностью от 3 до 6 месяцев. В этот период состояние поражённого патологией коленного сустава улучшается. Болевой синдром пропадает не только в состоянии покоя, но и при занятиях спортом и иных физических нагрузках.

Хирургическое лечение

Показания к оперативному лечению болезни Шляттера:

  • продолжительность течения заболевания более 2-х лет
  • неэффективность консервативной терапии на протяжении 9 месяцев
  • наличие осложнений – фрагментации кости или отрыва связки надколенника
  • возраст пациента более 18 лет на момент диагностирования болезни

Техника операции считается несложной, но впереди пациента ждет длительный период реабилитации, от которого и зависит дальнейшая функция ноги и полнота восстановления.

После проведения хирургического вмешательства подросток носит лишь давящую повязку. Потребности в иммобилизации с помощью гипса в этом случае нет.

После операции очень важно пройти курс медикаментозного лечения и только после его прохождения можно приступать к физиотерапевтическим процедурам. Время реабилитационного периода после операции составляет 4 месяца, но лишь через полгода подросток сможет вернуться к своему обычному образу жизни и к занятиям спортом.

Нетрадиционное лечение заболевания

Для лечения болезни Шляттера в домашних условиях применяются компрессы, примочки, парафиновые ванны. Однако излюбленными народными средствами остаются компрессы. Они могут быть масляными или из настоя трав. В первом случае заранее прогретый отрез хлопковой ткани или марли пропитывают нерафинированным растительным маслом.

Далее промасленную ткань прикладывают к области сустава, поражённого болезнью, туго заматывают плёнкой и полотенцем и оставляют повязку на ночь. Курс лечения такими компрессами составляет от одного до трёх месяцев.

Несложно приготовить в домашних условиях и травяной компресс, который помогает устранить боль, снять припухлость и отёчность, а также ускоряет процессы регенерации соединительной ткани.

Для приготовления такого компресса берут 5 ст. л. порошка корня окопника и чернокорня, которые заливают кипятком и настаивают не менее 12 часов. Далее процедура ничем не отличается от наложения масляного компресса. Один нюанс – компресс выдерживают не дольше 8 часов.

Ещё одним проверенным средством является мазь для суставов на основе вышеуказанных трав, которые смешивают со смальцем. Мазь втирается в охваченное патологией колено. Также отличными народными средствами оказались эфирные масла.

Так, для устранения боли следует ежедневно (утром и вечером) втирать в зону чуть выше и немного ниже от шишки пихтовое масло. Тем же эффектом обладает и другое домашнее средство – липовый мёд с добавлением порошка горчицы и поваренной соли. Этот состав обычно втирают вечером в мягкие ткани, окружающие сустав.

Дополнить домашнюю терапию можно употреблением отвара шиповника, который пьют по 0,5 стакана 3–4 раза в день. Он повышает иммунитет и способствует более скорому протеканию процесса восстановления. Однако не стоит забывать, что все подобные средства являются лишь дополнением к основному медицинскому лечению.

После завершения лечебного курса пациенту настоятельно рекомендуется ограничить нагрузки на коленный сустав. По возможности нужно избегать бега, прыжков, также не следует приседать и стоять на коленях, а занятия такими видами спорта, при которых легко получить травму, лучше сменить более щадящими, такими как, например, плавание.

Прогноз при болезни Шляттера

У большинства пациентов, которые перенесли болезнь Шляттера, шишковидное выпячивание бугристости большеберцовой кости сохраняется, не причиняет абсолютно никакого дискомфорта и сохраняет функцию коленного сустава.

Однако в некоторых случаях наблюдаются осложнения, при которых надколенник смещается немного вверх и деформируется, также может развиться остеоартроз коленного сустава, в результате чего во время опирания на согнутое колено постоянно будет ощущаться боль.

Некоторые пациенты после курса лечения жалуются на ломоту и боли ноющего характера, возникающие в колене при смене погоды.

Болезнь Шляттера и армия

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости не является основанием для освобождения юноши от призывной военной службы. Как правило, к 17-18 годам, когда и осуществляется призыв, болезнь уже регрессирует.

Если все же наблюдаются симптомы патологии, то молодой мужчина получает временную отсрочку на время, которое необходимо для завершения лечения и полного заживления тканей (6-12 месяцев).

Таким образом, болезнь Шляттера является достаточно распространенной патологией опорно-двигательного аппарата, которая поражает детей и подростков. Заболевание отличается доброкачественным течением и практически 100% выздоровлением. Главное – вовремя выявить проблему и начать ее лечение в случае необходимости.

Профилактика


Для того чтобы предупредить заболевание Шляттера, необходимо выполнять такие правила:

  • Если подросток занимается спортом, необходимо, чтобы он правильно питался и чередовал тренировки с отдыхом
  • В случае травмы следует обязательно правильно и до конца лечить ее
  • При первых симптомах патологического процесса в колене необходимо обратиться к хирургу и ортопеду
  • Не следует слишком сильно нагружать суставы. Осторожность на спортивных тренировках

Для тяжелых форм заболевания спортсмену придется полностью ограничить себя от физических нагрузок.
Применение холодных компрессов, лечебных гидромассажных ванн после занятий.

Вот и все особенности развития и лечения заболевания Шляттера. Помните, своевременное обращение к врачу, выполнение рекомендаций врачей, а также соблюдение мер профилактики помогут вам избежать развития представленной болезни.
" alt="">

Болезнь Шляттера – редкая патология, характеризующаяся некрозом (отмиранием) прикрепления связки надколенника к бугристости большеберцовой кости, которая проявляется болями в нижней части колена. В анатомии коленного сустава надколенник играет роль блока, к которому прикрепляется сухожилие четырёхглавой мышцы бедра. Поэтому у больных постоянная нагрузка на сустав сопровождается частичным отслоением связки от надкостницы и образованием шишки в области её прикрепления. Развивается болезнь Осгуда Шляттера у детей и подростков, во время интенсивного роста костей.

Болезнь Шляттера зарегистрирована под кодом МКБ-10 М92.5 (юношеский остеохондроз большой и малой берцовых костей).

Этиология

Болезнь Осгуда Шлаттера – это разновидность остеохондропатии, когда на незрелую костную и хрящевую ткань в области прикрепления связки воздействует статическая нагрузка, обеспечивая местные некротические процессы и болевой симптом. Провоцирующими факторами развития патологии являются подвижные виды спорта:

  • Катание на роликах или коньках;
  • Гимнастика;
  • Лёгкая или тяжёлая атлетика;
  • Единоборства;
  • Волейбол, баскетбол, гандбол, футбол, хоккей.
Читайте также:  Все признаки месячных а их нет причины

Патология может развиться у детей с 8-10 лет. Крайний срок развития у болезни Шлятеера – подростковый или юношеский возраст до 18 лет. В эти периоды сочленение между связкой и надкостницей до конца не сформировано и легко травмируется. У девочек подростков патология развивается реже, чем у мальчиков.

В старшем возрасте ткани укрепляются и менее повреждаются при динамических нагрузках. Иногда болезнь Шляттера встречается у взрослых, причиной которой могут быть:

  • Сильные перегрузки коленей при профессиональных видах спорта;
  • Частые травмы сустава – вывихи и подвывихи, повреждения костных структур;
  • Постоянные артриты – инфекционного или аутоиммунного характера.

Клинические проявления

Симптомы болезни коленей Шляттера никогда не появляются остро. Для синдрома Шляттера характерно постепенное начало и нарастающая симптоматика:

  • На ранних стадиях – дискомфортом в коленках в виде слабой ноющей боли при физической активности;
  • Если не прекратить нагрузку болезненность усиливается и распространяется преимущественно на верхнюю часть голени и внутреннюю поверхность колена;
  • По мере прогрессирования болезненность возникает при ходьбе по лестнице, а также во время сгибания или разгибания ноги;
  • В нижней части коленей появляется отёк, нарушающий функцию коленного сустава;
  • При длительном течении чуть ниже коленей появляется небольшое возвышение, которое может утолщаться, формируя шишку;
  • Отсутствуют симптомы воспаления (повышение местной или общей температуры тела, покраснение поражённой области).

Болезнь Шляттера коленного сустава у подростков протекает в хронической форме – отсутствие каких-либо проявлений сменяется периодами обострения, которые длятся от нескольких недель до 3-х месяцев.

Патология включает 4 стадии и 3 степени поражения:

  • Ишемия – недостаток кровообращения и отмирания местных тканей;
  • Начальное заживление – прорастание кровеносных сосудов в поражённую область;
  • Восстановительные процессы – рассасывание некротических элементов и их замещение;
  • Выздоровление – обычно наступает к 18 годам.

Выделяют следующие степени болезни Шлятера:

  • I степень – самая лёгкая. Внешняя деформация и отёки не наблюдаются, пациента беспокоят только периодические слабые боли в нижней части колена;
  • II степень – ниже надколенника появляется отёчность, начинает формироваться шишка, болезненность усиливается;
  • III степень – шишка увеличивается в размерах, может опухать всё колено. Боль появляется в покое, носит разлитой характер. Отмечается напряжённость мышц передней поверхности бедра.

К последствиям болезни Осгуда Шлаттера относят изменение позиции коленной чашечки – перемещение её вверх. Иногда развивается остеоартроз коленного сустава, постоянная болезненность. В тяжёлых случаях может быть деформация или частичный отрыв связки надколенника.

Постановка диагноза

Большую роль в выявлении заболевания играет внешний осмотр и рентгенологическое обследование. Также возможно назначение дополнительных методов диагностики для исключения инфекционного поражения сустава.

Осмотр лечащего врача

Предварительный диагноз ставится при выявлении доктором симптомов остеохондропатии. Косвенным признаком болезни является детский или подростковый возраст, а также данные истории заболевания – появление симптомов после физической нагрузки.

Как показано на фото болезнь Осгуда Шляттера характеризуется отёком и последующим формированием шишки в нижней части колена.

Рентгенологическое обследование

Самый информативный инструментальный метод при данной патологии. При исследовании делаются снимки в двух проекциях – прямой и боковой. Наиболее информативным является проведение рентгена в динамике для выявления процесса прогрессирования болезни.

Рентгенологические признаки болезни Шляттера:

  • Небольшие «свисающие» удлинения бугристости большеберцовой кости;
  • Наличие одного или нескольких костных обломков.

Благодаря рентгену удаётся отличить данную патологию от болезни Кенига, имеющую схожую симптоматику – отламывание отмершего участка хрящевой ткани, расположенного внутри сустава. При проведении рентгена доктор сразу увидит, какая область повреждена – бугристость кости или хрящ.

Другие методы

Для дополнительного обследования возможно назначение радиоизотопного и ультразвукового исследования, магниторезонансной томографии, денситометрии, а также анализов крови.

Радиоизотопное сканирование основано на введении в кровоток специальных радиоактивных веществ, безопасно влияющих на организм.

Денситометрия позволяет определить участки поражения костной ткани и отрывы связок от костей.

УЗИ и МРТ выявляют повреждение связки надколенника, а также осложнения в виде смещения коленной чашечки и развитие воспаления в суставе.

Для дифференциации от инфекционного и аутоиммунного поражения сустава назначаются:

  • Общий анализ крови;
  • Анализ крови на ревматоидный фактор и С-реактивный белок;
  • Полимеразная цепная реакция.

Лечение

Лечение болезни Шляттера направлено на устранение симптомов, обеспечение покоя пораженной области и создание условий для заживления участков некроза. Пациент наблюдается преимущественно у ортопеда, но и при необходимости направляется на консультацию к хирургу или травматологу. Лечение болезни Шляттера у подростков проводится и под наблюдением педиатра.

Медикаментозная терапия

Вылечить заболевание при помощи лекарственных средств нельзя, но возможно подобрать препараты для купирования боли, улучшения местного кровообращения и общего укрепления организма.

Группы препаратов при болезни Шляттера:

  • Обезболивающие;
  • Нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Диклофенак);
  • Миорелаксанты (Мивакрон, Норкурон);
  • Витамины группы B, D;
  • Препараты кальция.

Консервативное лечение

Данный вид терапии направлен на снижение подвижности в коленном суставе, а в тяжёлых случаях – на полную его иммобилизацию. Уменьшение нагрузки на сухожилие ускорит регенерацию, что позволит избавиться от болевых ощущений и ускорить процесс выздоровления. Для фиксации используются:

  • Эластичный бинт или повязка;
  • Ортопедический наколенник;
  • Бандаж;
  • Гипс.

Физиотерапия

Во время процедур физиотерапии обеспечивается воздействие на поражённую область слабых электрических импульсов с целью улучшения кровообращения и ускорения процессов заживления.

В качестве физиотерапевтических методов используются:

  • Ударноволновая терапия – воздействие на костные и хрящевые элементы сустава импульсами высокой амплитуды;
  • Магнитотерапия – применение магнитных волн с лечебной целью;
  • Электрофорез – обеспечивает лучшее проникновение препаратов в поражённую область благодаря воздействию слабого электрического тока;
  • УВЧ терапия – воздействие ультравысокочастотного поля на коленный сустав;
  • Инфракрасное прогревание;
  • Лазер.

Массаж и ЛФК

Обе методики проводятся только в периоды реабилитации, когда болезненность и отёки исчезают. Умеренные физические нагрузки и массаж обеспечивают:

  • Расширение кровеносных сосудов и приток крови в поражённой области;
  • Нормализацию кровотока, уменьшение отёка и ускорение процессов регенерации;
  • Разработку сустава и уменьшение атрофии мышц.

Не следует подьирать программу упражнений самостоятельно. Ортопед знает, как лечить болезнь Шляттера при помощи лечебной физкультуры и подберёт вам необходимый комплекс упражнений.

Оперативное вмешательство

Операция показана при неэффективности консервативной терапии в течение года, длительности заболевания более 2-х лет, превышения 18-ти летнего возраста, формировании осложнений в виде деформации колена или отрыва связки.

Народная медицина

Лечение заболевания в домашних условиях подразумевает применение компрессов и массажа с противовоспалительными лекарствами, а также развивающих упражнений. В качестве народных средств можно использовать компрессы на основе мёда, ромашки, чистотела, зверобоя, тысячелистника. Актуально применение ванн с морской солью и лечебных грязей.

Болезнь Шляттера и физическая активность

Первый вопрос, задаваемый родителями лечащему врачу – можно ли заниматься спортом при заболевании Шляттера. Высокие спортивные нагрузки на коленный сустав негативно влияют на его заживление, поэтому в острый период чрезмерная активность противопоказана. Рекомендуется заменить такие занятия как футбол или волейбол на плавание или велоспорт.

Берут ли в армию с болезней Шляттера – данное заболевание не является освобождением от воинской службы. Обычно к 18 годам остеохондропатия уже не проявляет себя. Если юноша всё ещё страдает от болезни Шляттера, ему предоставляется отсрочка для лечения.

Болезнь Шляттера – не приговор. При своевременной диагностике и адекватном лечении возможно полное выздоровление и восстановление двигательной активности поврежденного сочленения.

Якутина Светлана
Якутина Светлана
Эксперт проекта ProSosudi.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *