Болезнь чума у людей что это

  • Белый налет на языке
  • Беспокойство
  • Бледность
  • Боль в лимфоузлах
  • Головная боль
  • Кровохарканье
  • Лихорадка
  • Ломота в теле
  • Озноб
  • Повышенная температура
  • Пониженная свертываемость крови
  • Пониженное артериальное давление
  • Рвота с кровью
  • Сильная жажда
  • Синюшность конечностей
  • Синяки под глазами
  • Слабость
  • Слабый пульс
  • Тошнота
  • Увеличение лимфоузлов

Чума – острый недуг инфекционной природы, который относится к особо опасным инфекциям и характеризуется эндемичностью. По мере прогрессирования патологии наблюдается поражение лимфоузлов, кожного покрова, а также выраженный интоксикационный синдром. Очаги чумы присутствуют на всех континентах, кроме Антарктиды и Австралии. Переносчиком инфекции являются чёрные крысы.

Этот факт стал причиной того, что в народе недуг стали называть чёрной смертью или чёрной болезнью. Стоит отметить, что за 300 лет нашествия в странах Европы, эпидемии чумы унесли более 25 миллионов человеческих жизней. Лечение ранее было совершенно неэффективным, поэтому смертность была очень высокой – 100%. Чёрная болезнь не имеет ни возрастных, ни половых различий.

Переносчик

Восприимчивость к чёрной болезни высокая. Помимо территориальных очаговых зон, специалисты выделяют узкие синантропные участки. К таким относят:

Источник инфекционных агентов – грызуны. Распространяют же его блохи. Стоит отметить, что заразными они могут быть до 1 года. Возбудитель чумы проникает в организм блохи и начинает активно размножаться в пищеварительной трубке. Поэтому в передней части тела паразита образуется специфическая пробка, содержащая огромное количество чумных микроорганизмов.

Заражение крысы или другого грызуна происходит следующим образом:

  • паразит кусает крысу, после чего из сформированного чумного блока смываются бактерии;
  • проникая в кровеносную систему грызуна, возбудитель очень быстро распространяется по всему организму.

Путь заражения

По определению Национального руководства по инфекционным болезням – чума является недугом-зоонозом. Это говорит о том, инфекционный агент передаётся человеку от заражённого животного. Но это определение является не совсем корректным. Большая часть учёных относят недуг к зооантропонозным болезням — чумная палочка может передаваться как от животных, так и от заражённого человека (воздушно-капельно при лёгочной форме недуга). Переносчик возбудителя чёрной болезни – чёрная крыса. Она может легко переносить его на большие расстояния, при этом заражая блохами и других грызунов.

  • трансмиссивный;
  • контакт с потом, кровью, мочой заражённого человека;
  • при контакте с заражённым животным через микротравмы на кожном покрове;
  • контактно-бытовой путь передачи;
  • воздушно-капельный. Таким образом, развивается лёгочная форма чёрной болезни;
  • употребление пищи, заражённой патогенными микроорганизмами.

Формы

Кожная форма. На кожном покрове формируется патологический пузырь, наполненный внутри серозным экссудатом. При пальпации образования отмечается его болезненность. По мере прогрессирования патологии пузырь самостоятельно вскрывается и на его месте формируется язва, имеющая чёрное дно.

Бубонная чума. У человека наблюдается увеличение лимфоузлов. Может увеличиться как один узел, так и сразу несколько. Размеры могут варьироваться от нескольких 3 см до 10 см. При визуальном осмотре отмечается гиперемия узла. При ощупывании узел болезненный. На 4 день от начала прогрессирования бубонной чумы, бубон размягчается, а на 10 самопроизвольно вскрывается. Смерть пациента может наступить в период с 4 по 10 день заболеваемости.

Лёгочная чума. Этот вид клиницисты считают самым опасным из всех известных. Симптомы чумы выражены очень ярко, но при этом также присоединяется и лёгочная клиника.

Возбудитель недуга поражает сначала стенки альвеол. На фоне этого у человека появляется сильный сухой кашель, который через время становится влажным. Поначалу выделяемая мокрота прозрачная и пенистая, но по мере прогрессирования патологии она становится кровавой. В выделяемой мокроте наблюдается высокая концентрация патогенных микроорганизмов, провоцирующих развитие чёрной болезни. При этом они легко распространяются воздушно-капельным путём. Смерть пациента наступает на 6 день после заражения.

Септическая чума. Состояние пациента очень быстро ухудшается. Периодов временной стабилизации не наблюдается. Практически сразу возникают кровоизлияния на кожном покрове и слизистых оболочках. По мере прогрессирования недуга возникают внутренние кровотечения. Обычно пациент умирает именно из-за них.

Симптоматика

Инкубационный период бубонной чумы или другой её формы длится от пары часов до 2 недель – от момента попадания в организм патогенного микроорганизма до появления первых симптомов. Часть возбудителей, которые передаются человеку, остаются на его кожном покрове или на слизистых (зависит от пути передачи), но большая часть стремительно продвигается к лимфоузлам. В этот момент и начинает вырисовываться клиническая картина чёрной болезни.

Первые признаки лёгочной или бубонной чумы всегда выражены очень ярко:

  • резко появляется лихорадка, сопровождающаяся сильным ознобом;
  • температура повышается до критических значений и держится в таком положении до выздоровления или смерти больного;
  • ломота в теле;
  • слабость;
  • тошнота;
  • сильная жажда;
  • при лёгочной форме патологии появляется кровавый кашель, а также рвота с кровью;
  • «маска чумы» — это особое выражение лица пациента, который болеет бубонной чумой или другим видом недуга. Мимика выражает сильный испуг или страдания, под глазами появляются тёмные круги. Если провести визуальный осмотр ротовой полости, то можно отметить, что язык пациента обложен густым белым налётом. Этот симптом недуга клиницисты называют «меловый язык».
  • бледность и цианоз конечностей;
  • снижение АД;
  • пульс слабый;
  • на месте проникновения в тело возбудителя отмечается появление патологического пятна. Для этого процесса характерна этапность. Сначала на коже возникает сыпь, позже она переходит в пузырёк, который внутри наполнен экссудатом;
  • увеличение лимфоузлов – именно в них активно размножается возбудитель;
  • свёртываемость крови снижена.

Диагностика

  • серологический метод;
  • микроскопический метод;
  • бактериологический метод;
  • рентген лимфоузлов.

Лечение

Лечение чумы проводится строго в стационарных условиях. Для больного специально выделяют бокс в инфекционной больнице, из которого исключён прямой отток воздуха. Выбор лекарственных препаратов зависит от формы недуга, которая поразила пациента. Схему лечения и дозировку разрабатывает только врач, основываясь на результатах анализов и особенностях протекания недуга у пациента. Прогноз лечения напрямую зависит от его своевременности.

План лечения включает в себя:

  • приём антибиотиков, губительно влияющих на бактерию;
  • мазевые повязки при кожной форме недуга;
  • патологические бубоны вскрываются хирургическим путём;
  • жаропонижающие препараты;
  • антивоспалительные;
  • введение в вену дезинтоксикационных растворов;
  • введение стероидных гормонов;
  • приём препаратов, стимулирующих работу сердечной мышцы;
  • поддержка полноценной работы лёгких, печени и почек осуществляется аппаратами ИВЛ, «искусственная почка» и прочее.
Читайте также:  Баквагиноз мкб 10

Профилактика

Профилактика болезни бывает двух видов:

  • специфическая, которая включает в себя применение антибиотиков;
  • экстренная. Основывается на введении специальной вакцины. Стоит отметить. Что этот метод лишь не многие люди считают эффективным, так как иммунитет против недуга непродолжительный, но при этом вакцина стоит очень дорого. Также на сегодняшний день нет никаких данных о том, что именно вакцина помогает избежать заражения это опасной болезнью.

Человек должен соблюдать предосторожность исходя из того каким образом передаётся чумная палочка. К примеру, свести к минимуму контакты с животными, а также полностью исключить контакты с человеком, который может быть больным чумой.

Болезнь чума, с которой человечество сталкивалось еще около полутора тысяч лет назад, ранее вызывала крупные вспышки заболеваемости, уносящие десятки и сотни миллионов жизней. Более беспощадной и опустошительной инфекции история не знает, и до сих пор, невзирая на развитие медицины, справиться с ней полностью не удалось.

Что такое чума?

Чума – болезнь у людей, носящая природно-очаговый инфекционный характер, во многих случаях заканчивающаяся летальным исходом. Это очень заразная патология, и восприимчивость к ней всеобщая. После перенесенной и вылеченной чумы не формируется устойчивый иммунитет, то есть остается риск повторного заражения (однако во второй раз болезнь протекает несколько легче).

Точное происхождение названия болезни не установлено, при этом слово «чума» в переводе с турецкого означает «круглый, шишка», с греческого – «вал», с латинского – «удар, рана». В давних и современных научных источниках можно встретить такое определение, как болезнь бубонная чума. Это обусловлено тем, что одним из отличительных признаков болезни является бубон – округлая припухлость в области воспаленного лимфоузла. При этом существуют другие формы инфекции, без формирования бубонов.

Чума – возбудитель

Долгое время было непонятно, чем вызывается бубонная чума, возбудитель обнаружили и связали с заболеванием лишь в конце XIX столетия. Им оказалась грамотрицательная бактерия из семейства энтеробактерий – чумная палочка (Yersinia pestis). Патоген хорошо изучен, выявлены его несколько подвидов и установлены следующие особенности:

  • может иметь различную форму – от нитевидной до шарообразной;
  • длительное сохранение жизнеспособности в отделяемом больных людей;
  • хорошая переносимость низких температур, замораживания;
  • высокая чувствительность к дезинфектантам, солнечным лучам, кислой реакции среды, повышенным температурам;
  • содержит около тридцати антигенных структур, выделяет эндо- и экзотоксины.

Чума – способы проникновения бактерий в организм человека

Важно знать, как передается чума от человека к человеку, а также от других живых существ. Чумная палочка циркулирует в природных инфекционных очагах в организмах животных-носителей, к которым относятся дикие грызуны (суслики, сурки, полевки), серая и черная крысы, домовые мыши, кошки, зайцеобразные, верблюды. Переносчиками (распространителями) патогенов являются блохи разных видов и несколько видов кровососущих клещей, которые инфицируются возбудителем болезни при питании на больных животных, содержащих в крови чумную палочку.

Различают передачу возбудителя через блох от животных-носителей человеку и от человека к человеку. Перечислим возможные способы проникновения чумы в организм человека:

  1. Трансмиссивный – попадание в кровоток после укуса инфицированного насекомого.
  2. Контактный – при контакте человека, имеющего на коже или слизистых оболочках микротравмы, с телами зараженных животных (например, при разделке туш, обработке шкур).
  3. Алиментарный – через слизистую желудочно-кишечного тракта при употреблении в пищу мяса больных животных, не прошедшего достаточную термообработку, или других обсемененных продуктов.
  4. Контактно-бытовой – при прикосновениях больного человека, контактировании с его биологическими жидкостями, использовании посуды, предметов личной гигиены и тому подобное.
  5. Аэрозольный – от человека человеку через слизистые дыхательных путей при кашле, чихании, близкой беседе.

Чума – симптомы у человека

От места внедрения патогена зависит то, какая форма заболевания будет развиваться, с поражением каких органов, с какими проявлениями. Выделяют следующие основные формы чумы человека:

Кроме того, есть такие редкие формы патологии, как кожная, фарингальная, менингеальная, бессимптомная, абортивная. Болезнь чума имеет инкубационный период от 3 до 6 суток, иногда – 1-2 дня (при первично легочной или септической форме) или 7-9 суток (у привитых или уже переболевших пациентов). Для всех форм характерно внезапное начало с выраженной симптоматикой и интоксикационный синдром, проявляющийся в следующем:

  • высокая температура тела;
  • озноб;
  • головная боль;
  • мышечно-суставная боль;
  • тошнота;
  • рвота;
  • сильная слабость.

По мере развития заболевания изменяется внешний облик пациента: лицо становится одутловатым, гиперемированным, белки глаз краснеют, губы и язык становятся сухими, появляются темные круги под глазами, лицо выражает страх, ужас («маска чумы»). В дальнейшем у больного нарушается сознание, становится неразборчивой речь, нарушается координация движений, появляются бред и галлюцинации. Кроме того, развиваются специфические поражения, в зависимости от формы чумы.

Бубонная чума – симптомы

Статистика свидетельствует, что бубонная чума – это самая распространенная разновидность заболевания, которая развивается у 80 % заразившихся при проникновении болезнетворной бактерии через слизистые и кожу. В данном случае инфекция распространяется через лимфатическую систему, вызывая поражение паховых лимфатических узлов, в редких случаях – подмышечных или шейных. Образующиеся бубоны бывают одиночными и множественными, размер их может варьироваться от 3 до 10 см, и в своем развитии они зачастую проходят несколько стадий:

  • увеличение, отвердение и болезненность лимфоузлов – спустя пару дней после начала интоксикационного синдрома (на фото – бубонная чума у пациента с паховыми бубонами);
  • размягчение бубона – на 4 день болезни;
  • самопроизвольное вскрытие, формирование язвы или зоны некроза – на 10 день чумы.

Легочная чума

Такая форма диагностируется у 5-10 % пациентов, при этом болезнь чума развивается после аэрогенного заражения (первичная) либо как осложнение бубонной формы (вторичная). Это самая опасная разновидность, и специфические признаки чумы у человека в данном случае отмечаются примерно на 2-3 день, после начала острой интоксикационной симптоматики. Возбудитель поражает стенки легочных альвеол, вызывая некротические явления. Отличительными проявлениями являются:

  • учащенное дыхание, одышка;
  • кашель;
  • выделение мокроты – вначале пенистой, прозрачной, далее – с прожилками крови;
  • боли в груди;
  • тахикардия;
  • падение артериального давления.

Септическая форма чумы

Первично-септическая форма чумы, развивающаяся при проникновении массивной дозы микробов в кровоток, встречается редко, но протекает очень тяжело. Интоксикационные признаки возникают молниеносно, так как возбудитель распространяется по всем органам. Наблюдаются многочисленные геморрагии в кожных и слизистых тканях, конъюнктиве, кишечные и почечные кровотечения, скорым развитием инфекционно-токсического шока. Иногда эта форма протекает как вторичное осложнение других разновидностей чумы, что проявляется формированием вторичных бубонов.

Кишечная форма чумы

Не все специалисты выделяют кишечную разновидность чумы отдельно, рассматривая ее как одно из проявлений септической формы. Когда развивается кишечная чума признаки болезни у людей на фоне общей интоксикации и лихорадки фиксируются следующие:

  • резкие боли в животе;
  • многократная кровавая рвота;
  • диарея со слизисто-кровянистым стулом;
  • тенезмы – мучительные позывы к опорожнению кишечника.
Читайте также:  Где можно купить таблетки для прерывания беременности

Чума – диагностика

Значимую роль играет при постановке диагноза «чума» лабораторная диагностика, проводимая следующими методами:

  • серологический;
  • бактериологический;
  • микроскопический.

Для исследования берут кровь, пунктаты из бубонов, отделяемое язв, мокроту, отделяемое ротоглотки, рвотные массы. Для проверки наличия возбудителя отобранный материал может выращиваться на специальных питательных средах. Кроме того, проводится рентген лимфоузлов, легких. Важно установление факта укуса насекомыми, контакта с больными животными или людьми, посещение зон, эндемичных по чуме.

Чума – лечение

При подозрении или диагностировании патологии пациент срочно госпитализируется в инфекционную больницу в изолированный бокс, из которого исключен прямой отток воздуха. Лечение чумы у людей основывается на таких мероприятиях:

  • прием антибиотиков, в зависимости от формы заболевания (Левомицетин, Тетрациклин, Стрептомицин);
  • дезинтоксикационная терапия (Альбумин, Реополиглюкин, Гемодез);
  • применение препаратов для улучшения микроциркуляции и репарации (Трентал, Солкосерил, Пикамилон);
  • жаропонижающая и симптоматическая терапия;
  • поддерживающая терапия (витамины, сердечные препараты);
  • плазмаферез – при септическом поражении.

В период лихорадки больной должен соблюдать постельный режим. Антибиотикотерапия проводится на протяжении 7-14 дней, после чего назначаются контрольные исследования биоматериалов. Пациента выписывают после полного выздоровления, о чем свидетельствует получение трехкратного отрицательного результата. Успех лечения в большой мере зависит от своевременности выявления чумы.

Меры предупреждения чумы в организм человека

Чтобы не допустить распространения инфекции проводятся неспецифические профилактические мероприятия, включающие:

  • анализ информации о заболеваемости чумой в разных странах;
  • выявление, изоляция и лечение людей с подозрением на патологию;
  • дезинфекция транспорта, прибывающего из неблагополучных в отношении чумы регионов.

Помимо того, постоянно проводятся работы в природных очагах болезни: учет численности диких грызунов, исследование их на выявление чумной бактерии, уничтожение инфицированных особей, борьба с блохами. При выявлении даже одного больного в населенном пункте проводятся такие противоэпидемические мероприятия:

  • наложение карантина с запретом въезда и выезда людей на несколько суток;
  • изоляция людей, контактировавших с больными чумой;
  • дезинфекция в очагах болезни.

Людям, бывшим в контакте с заболевшими чумой, с профилактической целью вводится противочумная сыворотка в сочетании с антибиотиками. Прививка от чумы человеку живой чумной вакциной ставится в таких случаях:

  • при нахождении в природных очагах инфекции или предстоящем выезде в неблагополучный район;
  • при работе, связанной с возможным контактом с источниками инфекции;
  • при выявленном широком распространении инфекции среди животных в окрестностях населенных пунктов.

Чума – статистика заболеваемости

Благодаря развитию медицины и поддержанию межгосударственных мер профилактики, болезнь чума редко протекает широкомасштабно. В давние времена, когда не было изобретено лекарств от этой инфекции, смертность была почти стопроцентной. Сейчас эти цифры не превышают 5-10 %. При этом то, сколько человек погибло от чумы в мире за последнее время, не может не настораживать.

Чума в истории человечества

Чума в истории человечества оставила разрушительные следы. Самыми масштабными считаются такие эпидемии:

  • «Юстинианова чума» (551-580 гг.), начавшаяся в Египте, от которой умерло более 100 млн человек;
  • эпидемия «черной смерти» (XIV век) в Европе, занесенная с Восточного Китая, которая унесла около 40 млн жизней;
  • чума в России (1654-1655 гг.) – около 700 тыс. смертей;
  • чума в Марселе (1720-1722 гг.) – умерло 100 тыс. человек;
  • пандемия чумы (конец XIX века) в Азии – умерло более 5 млн человек.

Чума в наши дни

Бубонная чума в наши дни встречается на всех континентах, кроме Австралии и Антарктиды. В период с 2010 по 2015 г. диагностировано более 3 тыс. случаев заболевания, при этом летальный исход наблюдался у 584 зараженных. Больше всего случаев зарегистрировано на Мадагаскаре (более 2 тысяч). Очаги чумы отмечены в таких странах, как Боливия, США, Перу, Киргизия, Казахстан, Россия и прочие. Эндемичными по чуме регионами России являются: Алтай, Восточно-Уральский регион, Ставрополье, Забайкалье, Прикаспийская низменность.

Чума – высококонтагиозная бактериальная инфекция с множественными путями передачи и эпидемическим распространением, протекающая с лихорадочно-интоксикационным синдромом, поражением лимфоузлов, легких и кожи. Клиническому течению различных форм чумы свойственна высокая лихорадка, тяжелая интоксикация, возбуждение, мучительная жажда, рвота, регионарный лимфаденит, геморрагическая сыпь, ДВС-синдром, а также свои специфические симптомы (некротические язвы, чумные бубоны, ИТШ, кровохарканье). Диагностика чумы осуществляется лабораторными методами (бакпосев, ИФА, РНГА, ПЦР). Лечение проводится в условиях строгой изоляции: показаны тетрациклиновые антибиотики, дезинтоксикация, патогенетическая и симптоматическая терапия.

МКБ-10

Общие сведения

Чума представляет собой острое инфекционное заболевание, передающееся преимущественно по трансмиссивному механизму, проявляющееся воспалением лимфоузлов, легких, других органов, имеющим серозно-геморрагический характер, либо протекающее в септической форме. Чума относится к группе особо опасных инфекций.

Чума относится к группе особо опасных инфекций. В прошлом пандемии «черной смерти», как называли чуму, уносили миллионы человеческих жизней. В истории описаны три глобальных вспышки чумы: в VI в. в Восточной Римской империи («юстинианова чума»); в XIV в. в Крыму, Средиземноморье и Западной Европе; в к. XIX в. в Гонконге. В настоящее время благодаря разработке эффективных противоэпидемических мероприятий и противочумной вакцины регистрируются лишь спорадические случаи инфекции в природных очагах. В России к эндемичным по чуме районам относятся Прикаспийская низменность, Ставрополье, Восточный Урал, Алтай и Забайкалье.

Характеристика возбудителя

Yersinia pestis представляет собой неподвижную факультативно-анаэробную грамотрицательную палочковидную бактерию из рода энтеробактерий. Чумная палочка может длительно сохранять жизнеспособность в отделяемом больных людей, трупах (в бубонном гное иерсинии живут до 20-30 дней, в трупах людей и павших животных – до 60 дней), переносит замораживание. К факторам внешней среды (солнечные лучи, атмосферный кислород, нагревание, изменение кислотности среды, дезинфекция) эта бактерия довольно чувствительна.

Резервуар и источник чумы – дикие грызуны (сурки, полевки, песчанки, пищухи). В различных природных очагах резервуаром могут служить разные виды грызунов, в городских условиях – преимущественно крысы. Резистентные к человеческой чуме собаки могут служить источником возбудителя для блох. В редких случаях (при легочной форме чумы, либо при непосредственном соприкосновении с бубонным гноем) источником инфекции может стать человек, блохи также могут получать возбудителя от больных септической формой чумы. Нередко заражение происходит непосредственно от чумных трупов.

Чума передается при помощи разнообразных механизмов, ведущее место среди которых занимает трансмиссивный. Переносчиками возбудителя чумы являются блохи и клещи некоторых видов. Блохи заражают животных, которые переносят возбудителя с миграцией, распространяя также блох. Люди заражаются при втирании в кожу при расчесах экскрементов блох. Насекомые сохраняют заразность около 7 недель (имеются данные о контагиозности блох на протяжении года).

Заражение чумой также может происходить контактным путем (через поврежденные кожные покровы при взаимодействии с мертвым животными, разделке туш, заготовке шкур и др.), алиментарно (при употреблении мяса больных животных в пищу).

Люди обладают абсолютной естественной восприимчивостью к инфекции, заболевание развивается при заражении любым путем и в любом возрасте. Постинфекционный иммунитет относительный, от повторного заражения не защищает, однако повторные случаи чумы обычно протекают в более легкой форме.

Читайте также:  Опасен ли гепатит

Классификация чумы

Чума классифицируется по клиническим формам в зависимости от преимущественной симптоматики. Различают локальные, генерализованные и внешнедиссеминированные формы. Локальная чума подразделяется на кожную, бубонную и кожно-бубонную, генерализованная чума бывает первично- и вторично-септической, внешнедиссеминированная форма подразделяется на первично- и вторично- легочную, а также – кишечную.

Симптомы чумы

Инкубационный период чумы в среднем занимает около 3-6 суток (максимально до 9 дней). При массовых эпидемиях или в случае генерализованных форм инкубационный период может укорачиваться до одного – двух дней. Начало заболевания острое, характеризуется быстрым развитием лихорадки, сопровождающейся потрясающим ознобом, выраженным интоксикационным синдромом.

Больные могут жаловаться на боль в мышцах, суставах, крестцовой области. Появляется рвота (часто – с кровью), жажда (мучительная). С первых же часов больные пребывают в возбужденном состоянии, могут отмечаться расстройства восприятия (бред, галлюцинации). Нарушается координация, теряется внятность речи. Заметно реже возникают вялость и апатия, больные ослабевают вплоть до невозможности подняться с постели.

Лицо больных одутловато, гиперемировано, склеры инъецированы. При тяжелом течении отмечаются геморрагические высыпания. Характерным признаком чумы является «меловой язык» – сухой, утолщенный, густо покрытый ярким белым налетом. Физикальное обследование показывает выраженную тахикардию, прогрессирующую артериальную гипотензию, одышку и олигурию (вплоть до анурии). В начальный период чумы эта симптоматическая картина отмечается при всех клинических формах чумы.

Кожная форма проявляется в виде карбункула в области внедрения возбудителя. Карбункул прогрессирует, проходя последовательно следующие стадии: сначала на гиперемированной, отечной коже образуется пустула (выражено болезненная, наполнена геморрагическим содержимым), которая после вскрытия оставляет язву с приподнятыми краями и желтоватым дном. Язва склонна увеличиваться. Вскоре в ее центра образуется некротический черный струп, быстро заполняющий все дно язвы. После отторжения струпа карбункул заживает, оставляя грубый рубец.

Бубонная форма является наиболее распространенной формой чумы. Бубонами называют специфически измененные лимфатические узлы. Таким образом, при этой форме инфекции преимущественным клиническим проявлением выступает регионарный в отношении области внедрения возбудителя гнойный лимфаденит. Бубоны, как правило, единичны, в некоторых случаях могут быть множественными. Первоначально в области лимфоузла отмечается болезненность, спустя 1-2 дня при пальпации обнаруживаются увеличенные болезненные лимфатические узлы, сначала плотные, при прогрессировании процесса размягчающиеся до тестообразной консистенции, сливаясь в единый спаянный с окружающими тканями конгломерат. Дальнейшее течение бубона может вести как к его самостоятельному рассасыванию, так и к формированию язвы, области склерозирования или некроза. Разгар заболевания продолжается с течение недели, затем наступает период реконвалесценции, и клиническая симптоматика постепенно стихает.

Кожно-бубонная форма характеризуется сочетанием кожных проявлений с лимфаденопатией. Локальные формы чумы могут прогрессировать во вторично-септическую и вторично-легочную форму. Клиническое течение этих форм не отличается от их первичных аналогов.

Первично-септическая форма развивается молниеносно, после укороченной инкубации (1-2 дня), характеризуется быстрым нарастанием тяжелой интоксикации, выраженным геморрагическим синдромом (многочисленными геморрагиями в кожных покровах, слизистых оболочках, конъюнктиве, кишечными и почечными кровотечениями), скорым развитием инфекционно-токсического шока. Септическая форма чумы без должной своевременной медицинской помощи заканчивается смертью.

Первично-лёгочная форма возникает в случае аэрогенного пути заражения, инкубационный период при этом также сокращается, может составлять несколько часов или продолжаться о двух дней. Начало острое, характерное для всех форм чумы – нарастающая интоксикация, лихорадка. Легочная симптоматика проявляется ко второму – третьему дню заболевания: отмечается сильный изнуряющий кашель, сначала с прозрачной стекловидной, позднее – с пенистой кровянистой мокротой, имеет место боль в груди, затруднение дыхания. Прогрессирующая интоксикация способствует развитию острой сердечно-сосудистой недостаточности. Исходом этого состояния может стать сопор и последующая кома.

Кишечная форма характеризуется интенсивными резкими болями в животе при тяжелой общей интоксикации и лихорадке, вскоре присоединяется частая рвота, диарея. Стул обильный, с примесями слизи и крови. Нередко – тенезмы (мучительные позывы к дефекации). Учитывая широкое распространение других кишечных инфекций, в настоящее время так и не решен вопрос: является ли кишечная чума самостоятельной формой заболевания, развившейся в результате попадания микроорганизмов в кишечник, или она связана с активизацией кишечной флоры.

Диагностика чумы

Ввиду особой опасности инфекции и крайне высокой восприимчивости к микроорганизму, выделение возбудителя производится в условиях специально оборудованных лабораторий. Забор материала производят из бубонов, карбункулов, язв, мокроты и слизи из ротоглотки. Возможно выделение возбудителя из крови. Специфическую бактериологическую диагностику производят для подтверждения клинического диагноза, либо, при продолжительной интенсивной лихорадке у больных, в эпидемиологическом очаге.

Серологическая диагностика чумы может производиться с помощью РНГА, ИФА, РНАТ, РНАГ и РТПГА. Возможно выделение ДНК чумной палочки с помощью ПЦР. Неспецифические методы диагностики – анализ крови, мочи (отмечается картина острого бактериального поражения), при легочной форме – рентгенография легких (отмечаются признаки пневмонии).

Лечение чумы

Лечение производится в специализированных инфекционных отделениях стационара, в условиях строгой изоляции. Этиотропная терапия проводится антибактериальными средствами в соответствии с клинической формой заболевания. Продолжительность курса занимает 7-10 дней.

При кожной форме назначают ко-тримоксазол, при бубонной – внутривенно хлорамфеникол со стрептомицином. Можно также применять антибиотики тетрациклинового ряда. Тетрациклином или доксициклином дополняется комплекс хлорамфеникола со стрептомицином при чумной пневмонии и сепсисе.

Неспецифическая терапия включает комплекс дезинтоксикационных мероприятий (внутривенная инфузия солевых р-ров, декстрана, альбумина, плазмы) в сочетании с форсированием диуреза, средства, способствующие улучшению микроциркуляции (пентоксифиллин). При необходимости назначаются сердечно-сосудистые, бронхолитические средства, жаропонижающие препараты.

Прогноз при чуме

В настоящее время в условиях современных стационаров при применении антибактериальных средств смертность от чумы довольно низка – не боле 5-10%. Ранняя медицинская помощь, предотвращение генерализации способствуют выздоровлению без выраженных последствий. В редких случаях развивается скоротечный чумной сепсис (молниеносная форма чумы), плохо поддающийся диагностированию и терапии, нередко заканчивающийся скорым летальным исходом.

Профилактика чумы

В настоящее время в развитых странах инфекция практически отсутствует, поэтому основные профилактические мероприятия направлены на исключение завоза возбудителя из эпидемиологически опасных регионов и санацию природных очагов. Специфическая профилактика заключается в вакцинации живой чумной вакциной, производится населению в районах с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой (распространенность чумы среди грызунов, случаи заражения домашних животных) и лицам, отправляющимся в регионы с повышенной опасностью заражения.

Выявления больного чумой является показанием к принятию срочных мер по его изолированию. При вынужденных контактах с больными используют средства индивидуальной профилактики – противочумные костюмы. Контактные лица наблюдаются в течение 6 дней, в случае контакта с больным легочной формой чумы производится профилактическая антибиотикотерапия. Выписка больных из стационара производится не ранее 4 недель после клинического выздоровления и отрицательных тестов на бактериовыделительство (при легочной форме – после 6 недель).

Якутина Светлана
Якутина Светлана
Эксперт проекта ProSosudi.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *