Боль внизу живота при мочеиспускании

Боль в нижних отделах живота сопровождает различные заболевания мочевыделительной системы. Когда и по каким причинам возникает боль внизу живота при мочеиспускании и как устранить этот неприятный симптом?

Причины

Дизурией и болевым синдромом в нижней части живота часто сопровождаются следующие заболевания:

1. Мочекаменная болезнь.
2. Заболевания, передающиеся половым путем (гонорея, генитальный герпес, хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз, гарднеллез, кандидоз).
3. Неспецифические инфекции (цистит, уретрит).
4. Аллергический уретрит.
5. Состояния после инвазивных процедур (катетеризации, цистоскопии).
6. Воспалительные заболевания (простатит, аденома предстательной железы).
7. Инородные тела уретры или мочевого пузыря.
8. Опухоли мочеполовой системы (мочевого пузыря, яичников, матки).
9. Полипы.
10. Травмы.

Дополнительные признаки

Болезни мочеполовой сферы одновременно с болью в нижней части живота при мочеиспускании могут сопровождаться следующими симптомами:

• частые ночные позывы в туалет. Беспокоят при простатите или аденоме. Они обусловлены отеком и воспалением простаты, ее давлением на мочевой пузырь. При выраженном воспалении процесс может сопровождаться болью и дискомфортом в области лона. Заболевание характерно для мужчин старше 45-50 лет;
• жжение в начале мочеиспускания. В сочетании с сильным зудом может говорить об уретрите. При этом заболевании дискомфорт стихает в середине мочеиспускания. В связи с анатомическими особенностями изолированный уретрит встречается преимущественно у мужчин. У женщин же заболевание часто сочетается с циститом;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. В сочетании с частыми позывами в дневное и ночное время, болью характерно для острого цистита. Заболевание часто встречается у женщин;
• недержание мочи. Симптом возникает при вовлечении в воспалительный процесс шейки мочевого пузыря;
• приступообразная боль с иррадиацией в пах. Такие признаки характерны для почечной колики. При повреждении стенки мочеточника или мочевого пузыря может появиться красная моча. Состояние сопровождается беспокойством, холодным потом, невозможностью сидеть на одном месте;
• резкое обильное выделение крови. Встречается при травмах промежности и передней брюшной стенки. Такое состояние требует неотложной консультации хирурга;
• слабая струя и трудность в выведении мочи. Такие симптомы могут быть проявлением рака предстательной железы. Характерна ноющая боль в промежности с иррадиацией в прямую кишку. Заболевание длительное время протекает скрыто и может обнаружиться на 3-4 стадии;
• боль в надлобковой области, отдающая в половой член или клитор. Данные признаки встречаются при камнях или полипах мочевого пузыря.

Диагностика

Чтобы выявить заболевание, вызывающее боль в животе при мочеиспускании, врач назначит такие анализы и обследования:

1. Общий анализ мочи – наличие эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров, появление осадка, изменение цвета.
2. Общий анализ крови – лейкоцитоз, повышение СОЭ. При локализованных процессах может не иметь отклонений. Наличие опухолей, полипов, хронического цистита с кровотечением приводит к анемии.
3. Анализ мочи по Зимницкому, Нечипоренко. Позволяют выявить отклонения в ночном и дневном диурезе, определить суточное количество мочи, выявить воспаление и наличие крови в моче.
4. Анализ крови на сахар. Назначают при сахарном диабете, так как данное заболевание приводит к снижению местного иммунитета и повышает риск воспаления почек, мочевого пузыря, простаты.
5. УЗИ почек и мочевого пузыря – выявление опухолей, стриктур, полипов, аномалий развития, определение сосудистого кровотока. Также позволяет определить нахождение камня, его положение, точные размеры.
6. Контрастная рентгенография мочевыводящих путей. На серии снимков можно определить препятствие оттоку мочи, ширину и строение мочевыводящих путей.
7. Уровень простат-специфического антигена у мужчин. Является специфическим маркером злокачественных процессов в простате. Назначают при хроническом простатите или подозрении на новообразование.
8. Мазок из уретры на микрофлору, определение чувствительности к антибиотикам. Анализ проводится для выявления половых инфекций, кандидоза, дисбактериоза.
9. Микционная цистография – исследование, позволяющее оценить выведение мочи из мочевого пузыря.
10. ИФА, ПЦР.
11. Пальцевое ректальное обследование – позволяет определить размер и консистенцию простаты, наличие уплотнений. Одновременно проводится забор секрета простаты для микроскопии (определение атипичных клеток).
12. Биопсия предстательной железы – метод забора ткани, который проводят при подозрении на рак. Назначают после проведенного УЗИ и ПСА.
13. КТ, МРТ малого таза.

Лечение

Терапевтическая тактика зависит от причин, вызвавших боль при мочеиспускании. Воспалительные заболевания лечат консервативно. При инфекциях, передающихся половым путем, больному и его партнеру проводят курс антибиотиков (системные и местные формы). В лечении цистита, уретрита используют противовоспалительные средства, спазмолитики, обезболивающие, антибактериальные препараты.

Хирургическое лечение показано в таких случаях:

• полипы;
• камни больших размеров, препятствующие оттоку мочи;
• опухоли;
• инородные тела.

Независимо от причины следует соблюдать такие правила:

1. Придерживаться диеты с исключением острых, соленых, горьких блюд.
2. Пить достаточное количество жидкости.
3. Ежедневно проводить гигиенические мероприятия.
4. Исключить переохлаждение, нервное перенапряжение.
5. Заниматься лечебной физкультурой, чтобы активизировать кровообращение в малом тазу.

Лечение заболеваний мочеполовой сферы у беременных имеет свои особенности. При нормальном самочувствии ограничиваются назначение фитопрепаратов, гомеопатических средств, местных форм (свечи, гели). Терапию основного заболевания проводят после родов. Антибактериальные и противовоспалительные препараты используют только когда польза для матери превышает риск для ребенка.

В заключение нужно сказать, что позднее обращение к урологу при болях в животе во время мочеиспускания приводит к переходу заболеваний в хроническую форму и развитию осложнений. Берегите здоровье!

Страничка оказалась полезной? Поделитесь ею в своей любимой соцсети!

Боль внизу живота при мочеиспускании у женщин – это частый симптом разных заболеваний (цистит, вагинит, мочекаменная болезнь и злокачественные заболевания). Женский организм более склонен к такого рода патологиям. Физиологически мочеиспускательный канал у женщин шире и короче, чем у мужчин. Вследствие этого повышается риск попадания микробов и возникновения воспаления мочеполовой системы. Возбудителем цистита и пиелонефрита является кишечная палочка, которая практически всегда присутствует на внешних половых органах. Повышается риск заболевания почек и мочевого пузыря у беременных, людей пожилого возраста и больных сахарным диабетом.

Боль внизу живота после мочеиспускания у женщин может возникать не только при патологии мочевой системы. Часто такой симптом возникает при заболеваниях кишечника, аллергических реакциях и даже психических расстройствах. В таких случаях важна комплексная диагностика пациентов. Лечение в основном консервативное – антибиотикотерапия, спазмолитики, ферментные препараты.

Боли внизу живота (фото: www.zdorovie48.ru)

Все виды нарушения мочеиспускания можно собрать в один термин – дизурии. Среди которых различают:

• полиурия – увеличение суточного объема мочи более 3-х литров в сутки на фоне обычного водного режима;
• поллакиурия – частое мочеиспускание при нормальном суточном количестве мочи;
• олигурия – уменьшение суточного количества мочи до 100-500 мл в сутки;
• олигакиурия – уменьшение частоты мочеиспускания (при норме 5-7 раз в сутки);
• анурия – уменьшение суточного количества мочи (меньше 100 мл в сутки);
• ишурия – острая задержка мочеиспускания (вследствие чего возникают сильные боли внизу живота);
• никтурия – преобладание ночного диуреза над дневным (в норме ночью человек ходит в туалет не более одного раза за ночь);
• странгурия – затруднение мочеиспускания из-за его учащения и болезненности;
• энурез – ночное недержание мочи из-за недостаточности сфинктера мочевого пузыря (встречается у маленьких детей и пожилых людей).

По характеру боли мочеиспускание делится на две группы:

• боли в начале мочеиспускания – характерные для заболеваний уретры (уретрит, некачественная интимная гигиена, наличие песочка в уретре);
• боли в конце мочеиспускания – возникают при заболеваниях мочевого пузыря (цистит, камень в мочевом пузыре).

Существуют факторы, которые способствую возникновению болей внизу живота при мочевыделении:

• наследственная склонность к инфекционно-аллергическим заболеваниям;
• наличие хронических заболеваний;
• частые острые вирусные болезни дыхательных путей (грипп, парагрипп, ротавирус);
• переохлаждение;
• курение и применение большого количества алкоголя;
• гиповитаминозы (недостаточность витаминов С, В1, В2, В6, В12, РР, А, Е);
• глистные инвазии (аскариды);
• понижение защитных функций иммунитета организма;
• анатомические изменения мочеполовой системы (пороки развития мочеполовых органов, спайки, перегибы, компрессия их маткой, увеличенной простатой);
• гормональные нарушения;
• длительный прием некоторых медикаментозных препаратов (оральные контрацептивы);
• некачественная интимная гигиена;
• рефлюкс мочи;
• нарушение венозной и лимфатической системы почек и мочевого пузыря;
• ишемия сосудов;
• сахарный диабет;
• частый половой акт;
• мочекаменная болезнь;
• беременность;
• употребление большого количества поваренной соли.

Все эти факторы самостоятельно не могут вызвать заболевание мочеполовой системы, но активно способствуют её развитию.

Важно! При наличии крови во время мочеотделения, необходимо немедленно обратиться к врачу урологу

Существует много заболеваний мочеполовой системы и не только, при которых после мочеиспускания болит низ живота у женщин (описано ниже).

Цистит – воспалительное заболевание мочевого пузыря. Чаще возникает у женщин, чем у мужчин (больше половины женщин старше 20-ти хотя бы раз сталкивались с этим заболеванием). Причиной цистита могут быть бактерии (в 95% случаев это кишечная палочка), вирусы, микобактерии. Симптомы − боли, рези и жжение при мочевыделении, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, изменение цвета мочи (ярко-оранжевая или красная). Дополнительно может сопровождаться болезненностью внизу живота, повышением температуры, общей слабостью. Поставить правильный диагноз можно только на основании лабораторного исследования (бактериологический посев на выявление патологического или условно-патологического возбудителя). Так же используют такие методы, как общей анализ мочи, ультразвуковое и гистологическое исследование. Лечение антибактериальное с учетом выясненного возбудителя.

Кандидоз влагалища – грибковое заболевание, которое вызывается микроскопическим возбудителем рода кандид (Candida albicans) и передается половым путем. Возникает вследствие нарушения баланса нормальной микрофлоры половых органов. Проявляется дискомфортом и жжением половых органов, творожистыми отделениями из влагалища, болями при мочеиспускании и при половом акте, покраснением половых органов. Лечение заключается в применении противогрибковых таблетированных препаратов, мазей, вагинальных свечей.

Важно! При кандидозе лечить нужно женщину и ее полового партнера

Вагинит – воспалительное заболевание влагалища. Возбудители − хламидии, трихомонады, стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка. Клинически заболевание проявляется дискомфортом во время мочеиспускания, покраснением слизистой оболочки влагалища, повышением температуры и общей слабостью. Диагностируют при помощи общего анализа мочи и бактериологического исследования на наличие возбудителя. Лечение антибактериальное с учетом возбудителя.

Мочекаменная болезнь – заболевание, которое характеризируется наличием камней в мочевыводящей системе (в почках, мочеточниках, мочевом пузыре и уретре). Боли возникают при мочеиспускании и независимо от него. Отдают в поясницу, промежность и область лобка. Мочевыделение утрудненное, частое, маленькими порциями, болезненное. Так же возникает тошнота, рвота, запоры, повышение температуры и пульса, понижение артериального давления. Может наблюдаться кровь в моче (гематурия). Лечение заключается в уменьшении употребления поваренной соли, фитотерапия, лечебная физкультура. При наличии больших камней – операция.

Аллергические реакции возникают вследствие повторного попадания аллергена в организм человека. Такие состояния возникают на средства интимной гигиены, презервативы (их смазка), синтетическое белье. Боль при мочеиспускании в таких случаях встречается довольно редко. Более частые симптомы: зуд и жжение половых органов, их покраснение и припухлость. После устранения причины, заболевание проходит самостоятельно через несколько часов. Так же можно принимать антигистаминные средства и глюкокортикостероиды (гормональные препараты).

Новообразования мочевыводящих органов. Клиника зависит от локализации опухоли и ее характера. При доброкачественных процессах пациенты будут жаловаться на невозможность нормально мочиться и на давящие ощущения внизу живота (из-за наполнения мочевого пузыря и утрудненного оттока мочи). Такие патологии хорошо поддаются лечению (химиотерапия и операция). При злокачественном протекании заболевания прогноз для пациента ухудшается. Отказ от употребления мяса и резкое снижения массы тела – это ранние симптомы болезни. На поздних стадиях наблюдается нарушение мочеиспускания, болит низ живота и больно писать. Может отдавать в промежность, поясницу, лобок. Лечению поддается плохо (можно использовать химио- и лучевую терапию и операцию).

Инородные тела так же вызывают болевые ощущения при мочеиспускании. Чаще такие состояния диагностируют у маленьких детей, психически больных и в некоторых сексуальных субкультурах. В качестве инородного тела может быть бисер, паста от ручки, маленькие бусы. Диагностируют на основе рентгенолгического исследования. Лечение хирургическое.

Эндометрит – воспалительное заболевание внутреннего шара матки (эндометрия). Частая причина − хирургические или инвазивные методы диагностики и лечение заболеваний матки (выскабливание, гистероскопия). Клинически сопровождается болями внизу живота, жжением при акте мочеиспускания, повышением температуры и наличием кровотечения. Лечение заключается в приеме антибиотиков широкого спектра действия.

Боли при мочеиспускании во время месячных возникают вследствие раздражения полости влагалища сгустками крови. Дискомфорт и неприятные ощущения проходят после окончания менструации. В качестве обезболивания можно применить спазмолитики.

Приступ острого аппендицита возникает вследствие воспаления аппендикса. Заболевание начинается с острой боли внизу живота, чаще справа. Потом возникает тошнота, рвота, запоры, вздутие живота и даже болезненное мочеиспускание. Лечение хирургическое – аппендэктомия (удаление воспалительного аппендикса) с последующей антибактериальной терапией.

Болезнь Крона – хроническое неспецифическое рецидивирующее заболевание желудочно-кишечного тракта (чаще кишечника) с наличие глубоких язв. Клинически проявляется поносом с примесями крови, повышенной температурой и болью внизу живота (нередко и при мочеиспускании). Диагностирую на основании фиброколоноскопии (эндоскопическое исследование толстой кишки). Лечение – глюкокортикостероидная терапия.

Важно! Когда боль после мочеиспускания возникает более трех раз в сутки – срочно обращайтесь к урологу

Неприятные ощущения внизу живота возникают в третьем триместре беременности. Причины нарушения мочеиспускания у беременных бывают двух видов – физиологические и патологические. К первым можно отнести:

• гормональные изменения (повышение уровня хорионического гонадотропина оказывает мочегонное действие);
• ускоренный метаболизм веществ, которые повышают количество жидкости в организме;
• увеличение размеров матки, что приводит к механической компрессии мочевого пузыря.

У беременных помимо общих заболеваний мочеполовой системы (цистит, мочекаменная болезнь, кандидоз) возникают и такие патологии:

• гестационный пиелонефрит (пиелонефрит беременных) – неспецифическое микробно-воспалительное заболевание почек с повреждением ткани и чашечно-мисочной системы почки. Возбудитель − кишечная палочка. Симптомами заболевания есть боль в пояснице (слева или справа), рези при мочеиспускании, помутнение мочи и неприятный ее запах. Так же наблюдается повышение температуры, тошнота, рвота, головная боль. Лечение заключается в диете (отказ от соли и жирной пищи, много принимать жидкости).

Важно! В период беременности категорически запрещается прием антибактериальных средств. Они оказывают тератогенное (мутирующее) влияние на развитие плода

У пожилых людей проявление заболеваний имеют свои особенности:

• симптоматика разных заболеваний в пожилом возрасте скрытна, чем у молодых людей;
• все болезни имеют вялое и длительное течение;
• во время болезни быстро истощаются физиологические системы, которые способны бороться с вредными факторами;
• при инфекционном процессе защитный аппарат не в состоянии обеспечить быстрое развитие иммунитета и не может гарантировать полное выздоровление.

Диагностика и леченее заболеваний у пожилых людей требует другого подхода. На фоне развития возрастных изменений в костях, суставах нарушается кровообращение в сосудах, провоцируя ошибочную диагностику заболеваний сердечно-сосудистой системы. Часто острые заболевания оцениваются как хронические. От таких ошибок зависит жизнь человека.

Боли внизу живота у пожилых людей (фото: www. Doc.by).

Лечение в большинстве случаев консервативное. Заключается оно в применении таблетированных препаратов в зависимости от заболевания (таблица ниже).

Что делать, если при мочеиспускании болит низ живота? Ответить на этот вопрос сложно, не видя картины в целом, которая, как пазлы, состоит из множества составляющих. Сопровождающие такую боль другие симптомы, ситуации, которые могли спровоцировать ее (травмы, ушибы, переохлаждение), интенсивность и характер боли, частота (единичный случай или повторяющийся), цвет и состав мочи — все это имеет значение, и без осмотра врача и обследования точный и правильный ответ маловероятен. Конечно, может быть так, что позыв к мочеиспусканию долго сдерживался, мочевой пузырь переполнился, и при его опорожнении давление на соседние органы уменьшилось, и они «напомнили» о себе небольшой болью. Если случай единичный, переживать не стоит. В остальных случаях необходимо посещение врача и выяснение истинных причин такой боли.

Боль при мочеиспускании является одним из симптомов многих заболеваний органов мочеполовой системы — воспалительных процессов специфического и неспецифического происхождения и патологий органов, расположенных в нижнем отделе брюшной полости.

Симптом цистита

Если при мочеиспускании у женщин болит низ живота, позывы при небольшом количестве мочи частые, присутствуют болезненность и резь, а после опорожнения отмечаются неприятные ощущения, можно говорить о цистите. Тянущая боль до и после мочеиспускания при этом может локализоваться ниже пупка, в надлобковой и лобковой области, отдавать во внешние половые органы, иногда моча выделяется с примесью крови. Низ живота начинает тянуть и болеть из-за воспаления и спазмов мочевого пузыря. Физиологическое расположение женских мочевыводящих путей (широкий и короткий мочеиспускательный канал) ведет к тому, что инфекциям легче проникнуть внутрь. Поэтому с циститом сталкивается большинство женщин.

Неспецифическая форма острого цистита провоцируется снижением иммунитета в сочетании с переохлаждением, перенапряжением или стрессом, половым актом и сменой половых партнеров. Подавляющее же большинство случаев цистита вызвано болезнетворными бактериями (кишечная палочка, стафилококк, стрептококк), которые попадают в мочевые пути из-за несоблюдения гигиены, а близость заднего прохода способствует этому. При подозрении на цистит не стоит заниматься самолечением — неправильно подобранный антибиотик приведет к хронической форме заболевания, что как минимум снизит качество жизни женщины. Первая помощь заключается в употреблении большего, чем обычно, количества воды, чтобы обеспечить вымываемость инфекции. Грелка на низ живота — не лучший вариант, так как есть вероятность какого-либо воспалительного процесса не только в мочевом пузыре, но и в соседних органах. Достаточно будет находиться в теплом помещении. Незамедлительное обращение к гинекологу или урологу даст возможность избежать последствий цистита.

Половые инфекции

Если при мочеиспускании у женщин болит и тянет низ живота, а к болезненным ощущениям и рези при мочеиспускании присоединяются непонятные или неприятно пахнущие выделения из влагалища, это, скорее всего, признак инфекций, передающихся половым путем (ИППП), когда воспалительный процесс охватывает мочевыводящие пути и распространяется на шейку матки, яичники или саму матку. К таким заболеваниям относятся хламидиоз, уреаплазмоз, гонорея, трихомонадоз. Часто наблюдаются воспалительно-инфекционные процессы вследствие микст — инфекций ( от 2 до 5 возбудителей).

Уретрит и другие гинекологические проблемы

Уретрит, который считается мужской болезнью, может поражать и женский мочеиспускательный канал, но мужчины из-за более длинной и узкой уретры острее ощущают «прелести» заболевания (жжение и резь при мочеиспускании, боль внизу живота, в промежности и лобковой области, выделения). Проявления уретрита усиливаются у женщин при присоединении цистита, и начинает болеть сам мочевой пузырь. Неинфекционный уретрит развивается из-за травм или аллергических реакций мочеиспускательного канала, инфекционный уретрит вызывается половыми инфекциями (хламидии, гонококки, трихомонады, микоплазмы, уреаплазмы, вирусы).

При инфекционно-воспалительных процессах в яичниках и матке боль внизу живота при мочеиспускании у женщин сочетается с гнойными или слизистыми выделениями из влагалища, а боль может локализоваться справа, слева, охватывать весь низ живота или отдавать в спину и задний проход. Отсутствие лечения при воспалительных заболеваниях ведет к различным осложнениям в женских половых органах. Боль внизу живота может возникнуть и вместе с резким ухудшением самочувствия (повышение температуры до 38-39ºC, слабость до полуобморочного состояния, мышечные боли). В этом случае, если: тянет низ живота, а боль нудного и изматывающего характера; нарушены мочеиспускание или работа кишечника (диарея, задержка стула) — можно предположить апоплексию (разрыв) кисты или яичника или внематочную беременность. При данных симптомах экстренная медицинская помощь просто необходима.

Поражение органов нижнего отдела брюшной полости

Патологические изменения органов брюшной полости (опухоли, кисты, миомы) могут долго не давать знать о себе и протекать в скрытой форме, поэтому любые подозрительные симптомы должны быть приняты во внимание и стать поводом для медицинского обследования. Если боль внизу живота возникла неожиданно или после неясных ощущений в брюшной полости и выше, отдает на внутреннюю поверхность бедер или локализуется справа или слева, можно предположить острый аднексит, острый аппендицит или закупорку мочевыводящих путей камнем. Боль не уменьшается в последнем случае. Если же в состоянии покоя и при определенном положении тела (калачиком на правом боку) боль немного стихает, можно предположить острый аппендицит. В любом случае необходимо незамедлительное обращение за медицинской помощью.