Бляшки на сонной артерии симптомы

Содержание:

Хроническое снижение эластичности и прочности сосудов считается одним из самых опасных заболеваний. Диагностировать атеросклероз часто удается только на том этапе, когда уже явно появляются проблемы с кровоснабжением и обеспечением достаточным количеством кислорода сердца и головного мозга. Это случается, когда просвет сосудов сужается на половину или более. Отложение бляшек является основной причиной развития ишемической патологии сердца, инсульта или инфаркта.

По данным ВОЗ, холестериновые бляшки в сосудах могут появляться в любом возрасте. Атеросклерозом – появлением жировых отложений на стенках сосудов – страдают 10% детей до пятнадцати лет, 30% взрослых и 80% пожилых людей.

Симптоматика

Проведение комплексных диагностических мероприятий по определению бляшек в сонной артерии (атеросклероза) основывается на данных анамнеза и жалобах пациента. На ранних стадиях развития заболевания симптомы могут проявляться незначительно или походить на другие патологии. Именно поэтому сам пациент и даже лечащий врач могут и не догадываться, что развивается атеросклероз, пока кровоснабжение головного мозга значительно не нарушится.

Для дефицита кислорода в мозговых тканях характерны следующие симптомы:

  • мигрень;
  • бессонница;
  • снижение работоспособности;
  • проблемы с памятью;
  • нарушения речи;
  • затрудненная концентрация внимания;
  • чувство тяжести в голове, как при простуде;
  • шум в ушах;
  • внезапное потемнение в глазах;
  • повышенная физическая и умственная утомляемость.

Предвестниками инсульта могут стать внезапная слабость или онемение, как правило, одной стороны тела, невнятность речи, нарушение координации движений, внезапная слепота на один глаз. При любом из этих симптомов к врачу нужно обратиться немедленно. Такое состояние называется транзиторной ишемической атакой и может длиться от нескольких десятков минут до суток. Самым опасным последствием ТИА, возникающей вследствие значительного уменьшения просвета сонной артерии, отрыва атеросклеротической бляшки в сонной артерии и блокады мелких сосудов или кровотока, может стать инсульт. Более обширное поражение мозга имеет риски стать необратимым.

Причины атеросклероза

В норме артерии гладкие, эластичные и растяжимые, что обеспечивает нормальное кровоснабжение головного мозга. По артериям кровью переносится кислород и другие питательные вещества к коре головного мозга. При отсутствии нормального кровоснабжения кора головного мозга человека очень чувствительна к недостатку кислорода.

Со временем артерии могут стать суженными и ломкими из-за постоянного накопления на их стенках жировых отложений – бляшек. В сонной артерии такие жировые отложения, накапливающиеся в местах микротравм, называются атеросклерозом. Когда размеры и количество бляшек увеличивается, свободный просвет сосудов сужается, что существенно ограничивает приток крови к коре головного мозга.

Бляшки образуются из нерастворенных жировых пятен. На внутренней части здоровых сосудов отложения не удержатся, поэтому развитие болезни возможно при слабости стенок, микротравмах или рыхлости. Когда бляшка прикрепляется к стенке сосуда, происходит ее постепенное уплотнение и рост. Со временем нарост заполняет свободный просвет сосуда.

Основными причинами образования бляшек являются:

  • никотиновая зависимость и злоупотребление алкоголем;
  • некоторые заболевания эндокринной системы;
  • наличие лишнего веса;
  • нарушение углеводного обмена, диабет первого и второго типа в анамнезе;
  • гипертоническая болезнь сердца и сосудов;
  • неправильное питание (насыщенное плохим холестерином, животными и тугоплавкими жирами);
  • низкая физическая активность;
  • определенные вирусные и бактериальные инфекции;
  • частые стрессы и повышенный уровень тревоги.

Обширную статистику развития атеросклероза объясняет то, что под перечисленные выше причины попадает большинство взрослого населения.

Факторы риска

Существуют также и группы риска. У пациентов, принадлежащих хотя бы к одной из них, риск развития атеросклероза сосудов существенно выше. Факторами риска являются:

  1. Возраст. Чем старше становится человек, тем ниже эластичность сосудов из-за низкой выработки коллагена.
  2. Повышенное АД. Чрезмерное давление на стенки сосудов может привести к микротравмам и снижению эластичности.
  3. Сахарный диабет. При этом заболевании значительно снижается способность организма расщеплять ЛПНП и глюкозу.
  4. Неблагоприятная наследственность. Риск отложения холестериновых бляшек в сосудах возрастает, если у родственников были случаи атеросклероза или ишемической болезни сердца.

Поводом регулярного наблюдения у специалиста является принадлежность к группе риска и воздействие сразу нескольких провоцирующих факторов. В противном случае велик риск возникновения критических состояний.

Возможные осложнения

Самым серьезным осложнением недостаточного кровоснабжения коры головного мозга является инсульт. Медики рассматривают различные варианты развития критического состояния при атеросклерозе:

  1. Нарушение кровоснабжения мозга. Свободный просвет артерий может быть настолько сужен, что нормальное снабжение мозга кровью становится невозможным.
  2. Разрыв холестериновой бляшки. Часть нароста может оторваться и с кровью попасть в более мелкие сосуды, заблокировав их.
  3. Блокирование кровотока сгустком. Некоторые бляшки разрываются, и тогда организм посылает к поврежденному месту тромбоциты. Тромбоциты формируют кровяной сгусток, который может блокировать или замедлить кровоток.

Инсульт может привести к тяжелым для нормального функционирования головного мозга последствиям. В некоторых случаях критическое состояние может быть фатальным.

Диагностика

К основным методам диагностики холестериновых отложений на стенках артерий и сосудов относятся сбор жалоб пациента, УЗИ-диагностика, КТ, МР-ангиография и церебральная ангиография. В обязательном порядке проводится аускультация артерий, что позволяет выяснить, есть ли сужения в сосудах.

Примерно можно определить степень поражения сосудов простым измерением артериального давления. Эта информация также понадобится врачу, когда он будет разрабатывать курс лечения холестериновой бляшки в сонной артерии, чтобы правильно назначить дозировки лекарственных препаратов.

Очень эффективным методом диагностики является доплеровской ультразвуковое исследование, которое позволяет обнаружить бляшки, если они имеются. Опытный врач даже сможет приблизительно оценить их размер и состав (может быть жировая, холестериновая, кальцинированная бляшка в сонной артерии; лечение может различаться в зависимости от типа отложений).

Компьютерная томография и ангиография являются более точными и информативными методами диагностики атеросклероза. В ходе исследования в сосуд вводится контрастное вещество, а затем область просвечивается рентгеновскими лучами. В ходе процедуры врач может определить масштабы повреждений, но этот инструментальный метод опасен риском отрыва бляшки, так что прибегают к нему редко.

МРТ позволяет получить ту же информацию без необходимости введения контрастного вещества и воздействия на пациента рентгеновским излучением.

Методы терапии

В зависимости от сложности поражения артерии жировыми отложениями назначается курс лечения. Бляшки в сонной артерии лечат консервативным методом (т.е. медикаментозно), коррекцией рациона и режима питания, образа жизни, и радикально (хирургическим вмешательством). Своевременное обращение за врачебной помощью позволит избежать опасных последствий снижения просвета сосудов. Адекватное лечение атеросклеротических бляшек в сонной артерии на ранних этапах может обойтись без хирургического вмешательства.

Изменение образа жизни

Первое, что рекомендует врач, чтобы уменьшить негативное влияние отложений на проходимость сосудов и замедлить прогрессирование заболевания – это изменение образа жизни. В частности, в комплекс необходимых мер входят регулярное измерение АД с внесением результатов в специальный дневник, изменение режима и рациона питания, контроль над другими хроническими заболеваниями, контроль уровня сахара при сахарном диабете и холестерина.

Рацион рекомендуется насытить продуктами с пониженным содержанием холестерина и соли. Можно употреблять злаки, овощи и фрукты, вареную рыбу, подсолнечное масло, растения красно-рыжих оттенков (боярышник, рябину, пижму, калину). Для снижения веса, который является частым спутником атеросклероза, лучше применять низкокалорийные диеты и активно заниматься спортом. Также следует отказаться от вредных привычек. Полноценное лечение бляшек в сонной артерии невозможно без коррекции образа жизни.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение медики называют консервативным методом. Препараты, которые назначаются пациентам для лечения атеросклеротических бляшек в сонной артерии, способствуют уменьшению липидов в составе крови и нормализации уровня холестерина. Кроме того, медикаментозное воздействие позволяет зафиксировать размер бляшки на одном уровне и предотвратить ее дальнейшее увеличение.

Обычно терапевтами и кардиологами назначаются лекарственные препараты следующих групп:

  1. Средства для разжижения крови, которые препятствуют образованию тромбов. Могут назначаться (вне зависимости от конкретных симптомов) для лечения бляшек на сонной артерии "Аспирин", "Кардиомагнил" или "Ацетилсалициловая кислота". Кроме того, такие лекарства часто рекомендуют пожилым пациентам даже терапевты, так как с возрастом кровь густеет.
  2. Гипотензивные лекарства, позволяющие снизить АД. Для лечения бляшек в сонной артерии используются, как правило, препараты нескольких групп. Это антагонисты кальция (например, "Верапамил") и блокаторы ангиотензин ("Фозикард", "Рениприл").
  3. Статины, снижающие уровень холестерина. В лечении бляшек в сонной артерии применяются "Аторвастатин" и "Кардиостатин".
  4. Лекарства, которые укрепляют сосудистые стенки и повышают их упругость. Чаще всего врачи назначают "Пирацетам", "Аспаркам", "Рибоксин" или "Аскорутин".
  5. Обезболивающие препараты назначаются при необходимости. Как правило, назначают "Парацетамол" или "Ибупрофен".
Читайте также:  Лазерная шлифовка лица после прыщей

Все перечисленные медикаменты назначаются курсом, принимать их необходимо постоянно, а не время от времени.

Народные рецепты

Народные средства лечения бляшек в сонной артерии касаются в основном режима питания. Например, народные советы рекомендуют съедать килограмм-полтора спелых вишен в день, запивая несколькими стаканами молока. Также желательно употреблять побольше баклажанов, черной смородины, сока сырой тыквы, арбузов, зеленого чая. Ограничить следует печень и почки, шпроты, черный чай, яйца и шоколад. Животные жиры заменить необходимо растительным маслом.

Лечить холестериновую бляшку в сонной артерии народными средствами можно настойкой мордовника. Две столовые ложки семян необходимо залить водкой. Составу дать настояться в течение двух недель, периодически емкость нужно встряхивать. Принимать настойку необходимо строго по каплям, потому как растение ядовито. В первый день начинать прием нужно с одной капли, разбавленной в 50 мл теплой воды. Пить трижды в день за 30 минут до приема пищи. Постепенно дозу нужно повышать до 15 капель.

Еще один способ народного лечения бляшек сонной артерии – луковый сок с медом. На один стакан лукового сока нужно добавить столько же натурального меда. Принимать состав необходимо по одной столовой ложке трижды в день за полчаса до приема пищи.

Также очень эффективны для устранения симптомов и лечения бляшек на сонной артерии настойки боярышника, лофанта тибетского, диоскореи кавказской. Принимать их можно несколькими способами:

  1. Одну столовую ложку лофанта залить стаканом кипятка и прокипятить на слабом огне в течение 10 минут. После составу нужно дать настояться, процедить через марлю или сито и добавить чайную ложку меда. Принимать по две столовые ложки трижды в день. Курс составляет месяц, затем необходим недельный перерыв, после чего можно повторять лечение по той же схеме.
  2. Две части лофанта смешать с одной частью боярышника и одной частью мелиссы. Залить стаканом кипятка и настоять в течение 30-40 минут. Пить настой нужно по трети стакана трижды в день за полчаса до еды. Курс терапии составляет месяц, после недельного перерыва, можно повторить лечение еще три-четыре раза.
  3. Половину чайной ложки диоскореи кавказской залить стаканом кипятка и поставить на водяную баню на 15-20 минут. Затем процеженный отвар принимать по одной столовой ложки трижды в день после еды. Курс лечения и перерывы такие же, как и с предыдущим составом.

Хирургическое вмешательство

При большом сужении свободного просвета сосудов может назначаться хирургическое лечение. Операция при бляшке на сонной артерии позволяет убрать наросты и восстановить диаметр сосуда. Пациентам делают каротидную эндартерэктомию (через небольшой разрез хирург удаляет нарост, блокирующий поток крови) или ангиопластику и стентирование (хирург искусственно расширяет артерию, устанавливая специальный стент; такая операция рекомендуется, если у пациента есть сопутствующие заболевания или проблемные участки находятся в труднодоступном месте, где опасно проводить стандартную операцию). Ангиопластика и стентирование является новым методом, так что результаты операции в перспективе пока мало исследованы.

Прежде чем обсуждать вопрос атеросклероза сосудов шеи и сонных артерий, давайте разберемся с основами анатомии – где располагаются эти сосуды и для чего они нам нужны.

Главные сосуды шеи: расположение и функции

У человека есть два основных вида магистральных артерий шеи – сонные и вертебральные (позвоночные). Обе являются парными. Правая отходит от плечеголовного ствола, левая – от дуги аорты. Далее они на уровне верхнего края щитовидного хряща разделяются на наружную и внутреннюю сонную артерию (НСА и ВСА соответственно).

Общая сонная артерия кровоснабжает кожу головы, язык, мышцы глотки, внутренняя – орган зрения, большие полушария головного мозга и промежуточный мозг (таламус и гипоталамус).

Позвоночные артерии отходят от подключичных и через отверстия в позвонках шейного отдела направляются к головному мозгу, где они формируют так называемый вертебро-базиллярный бассейн, который кровоснабжает спинной и продолговатый мозг, а также мозжечок. ВСА и позвоночные артерии как главные источники питания головного мозга объединены под названием «брахиоцефальные» или «экстракраниальные».

Основную проблему представляет атеросклероз внутренних сонных артерий.

Атеросклероз сонных артерий

Патология представляет собой хроническое сосудистое заболевание, при котором в стенке сонных артерий откладывается холестерин. Со временем формируются бляшки, сужающие их просвет и нарушающие гемодинамику головном мозге. В международной классификации болезней эта патология находится под шифром I65.2. Риск ишемического инсульта (смерти участка мозга вследствие прекращения или затруднения поступления крови) при сужении просвета ВСА более, чем на 50 %, возрастает в 3 раза.

Атеросклероз ВСА является причиной примерно 20 % ишемических инсультов.

Атеросклероз сонных артерий входит в структуру так называемой цереброваскулярной болезни, которая наряду с инфарктом миокарда и инсультом занимает ведущие позиции среди причин смерти. Ее распространенность составляет примерно 6000 случаев на 100 000 населения. Особенно часто она встречается у пожилых людей.

Причины и механизм развития болезни

Атеросклероз сонных артерий развивается вследствие множества причин. Перечислим их в порядке значимости:

  1. Дислипидемия. Представляет собой нарушение обмена липидов, а именно появление высокого уровеня общего холестерина, липопротеидов низкой плотности («плохой холестерин»), а также низкое содержание липопротеидов высокой плотности («хороший холестерин»). Иногда встречается наследственная гиперхолестеринемия.
  2. Высокое артериальное давление. Постоянно повышенное АД увеличивает риск осложнений любых болезней сердца и сосудов .
  3. Сахарный диабет. Уже давно известно, что длительная высокая концентрация глюкозы в крови в несколько раз ускоряет развитие атеросклероза.
  4. Ожирение. У людей с избыточным весом уровень холестерина и триглицеридов в крови намного выше, чем у тех, которые имеют нормальную массу тела. Определить свой индекс массы тела можно здесь.
  5. Малоподвижный образ жизни – недостаточная физическая активность закономерно ведет к ожирению.
  6. Курение – компоненты табачного дыма, в том числе и никотин, способствуют образованию в организме свободных радикалов (активных форм кислорода), запускающих перекисное окисление липидов. Такой холестерин откладывается в стенках сосудов.
  7. Неправильное питание. Избыток в рационе мяса и недостаток овощей, фруктов и рыбы ведут к метаболическому синдрому, который повышает риски фатальных сердечных состояний.
  8. Стресс приводит к повышению артериального давления и выбросу гормонов, увеличивающих содержание глюкозы в крови.
  9. Генетическая предрасположенность.
  10. Мужской пол. У мужчин раньше и быстрее развивается атеросклероз, потому что женские половые гормоны (эстрогены) способны замедлять процесс формирования бляшек.

Сам механизм образования атеросклеротической бляшки довольно сложен и до конца не выяснен.

Стоит отметить, что у любого человека на крупных сосудах имеются отложения холестерина, даже у мертворожденных детей на вскрытии обнаруживают минимальные атеросклеротические изменения в стенках аорты.

На данный момент времени ученые выделяют три основные стадии атеросклероза:

  1. Образование липидных пятен и полосок. Первым звеном является повреждение эндотелия (внутренней оболочки) артерии, что создает благоприятные условия для проникновения частиц холестерина. Сильнее всего этому способствует высокое АД. Макрофаги поглощают молекулы липопротеида, превращаясь в пенистые клетки.
  2. Появление фиброзной бляшки. Далее из-за повреждения эндотелия и скопления пенистых клеток выделяются факторы роста, что приводит к усиленному делению гладкомышечных клеток и выработке соединительнотканных волокон (коллагена и эластина). Формируется стабильная бляшка с толстой и плотной фиброзной покрышкой и мягким липидным ядром, сужающая просвет сосуда.
  3. Формирование осложненной бляшки. Прогрессирование процесса ведет к увеличению липидного ядра, постепенному истончению фиброзной капсулы, разрыву и пристеночному тромбообразованию, почти или полностью закупоривающим просвет артерии.

В случае внутренней сонной артерии пристеночный тромб отрывается и закупоривает более мелкие сосуды (среднюю, переднюю мозговую артерии), вызывая ишемический инсульт.

Любимые места бляшек

Наиболее часто атеросклеротические бляшки располагаются в следующих местах:

  • в области бифуркации сонной артерии, т. е. там, где общая сонная разделяется на наружную и внутреннюю;
  • в устье ВСА – начальный сегмент ее ответвления от НСА;
  • в устье позвоночных артерий;
  • в сифоне ВСА (месте изгиба при ее входе в череп).

Это объясняется тем, что в этих местах из-за неровности хода сосуда создается турбулентный (вихревой) поток крови, что увеличивает вероятность повреждение эндотелия.

Симптомы и жалобы больного

Клинические симптомы атеросклероза сосудов шеи возникают, когда просвет артерии сужен более чем на 50 %, и головной мозг начинает испытывать кислородное голодание. Как показывает практика, есть пациенты и с большей степенью стеноза, которые не предъявляют никаких жалоб и чувствуют себя вполне здоровыми. Длительная недостаточность кровоснабжения головного мозга называется хронической ишемией или дисциркуляторной энцефалопатией. Ее симптомы:

  • быстрое наступление усталости, снижение физической и интеллектуальной работоспособности;
  • ухудшение памяти и умственная деградация;
  • утрата критического мышления;
  • частые перепады настроения;
  • нарушение сна – сонливость днем, бессонница ночью;
  • головокружение, головная боль, шум в ушах.

Коварство атеросклероза в том, что долгое время он может протекать абсолютно бессимптомно вплоть до развития острых состояний. К ним относятся:

  • транзиторная ишемическая атака;
  • ишемический инсульт (ОНМК).
Читайте также:  Норма билирубина в крови новорожденного

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) – это резкое ухудшение кровообращения определенного участка головного мозга. Она является предынсультным состоянием. Симптомы:

  • головокружение;
  • нарушение равновесия, шаткость походки;
  • преходящая слепота на 1 глаз;
  • нарушение речи;
  • онемение, чувство слабости в одной половине лица, руке, ноге и т. д.

При ишемическом инсульте наблюдается практически та же картина, но более тяжелая, с риском летального исхода, также может наступить полный паралич одной половины тела или эпилептический припадок. Основное отличие ТИА от инсульта состоит в том, что ее симптомы полностью проходят через 24 часа, а в случае с ОНМК остаются надолго, а также требуют проведения специализированных мероприятий. Если ТИА вовремя не диагностировать и не оказать квалифицированное лечение, то она может перейти в инсульт.

Признаки атеросклероза на УЗИ, доплере и дуплексе

УЗИ – это быстрый и простой способ оценить, в каком состоянии находятся сосуды. Это один из первых инструментальных методов диагностики, который назначается пациенту при подозрении на такой диагноз, как атеросклероз сонных артерий.

Существует 2 метода ультразвукового исследования сосудов:

  • допплерография;
  • дуплексное сканирование.

При допплерографии можно увидеть только скорость кровотока и определить, нарушен ли он. Дуплексное сканирование позволяет оценить анатомию сосуда, его извитость, толщину стенки и бляшки. Для диагностики атеросклероза сонных артерий назначается именно этот вид исследования, так как он более информативен.

Методы лечения

Лечение атеросклероза сонных артерий представляет собой сложную задачу. Способ терапии напрямую зависит от степени стеноза сосудов и клинической картины, а именно наличия дисциркуляторной энцефалопатии и перенесенных транзиторных ишемических атак и инсультов. При небольшом сужении ВСА и незначительной симптоматике, отсутствии острых состояний можно обойтись только лекарственной терапией:

  1. Статины (Аторвастатин, Розувастатин) – основной вид препаратов, замедляющих прогрессирование атеросклероза. Они снижают концентрацию холестерина в крови. Целевой уровень липопротеидов низкой плотности составляет меньше 1,8 ммоль/л.
  2. Ацетилсалициловая кислота предотвращает образование тромба на атеросклеротической бляшке. Если у пациента есть язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки, ему предпочтительно назначается Клопидогрель.
  3. Средства для снижения артериального давления. Пациенту необходимо поддерживать цифры АД на определенном уровне ( Советы специалиста: изменение образа жизни

Помимо медикаментозного и хирургического лечения, немаловажную роль играет коррекция образа жизни. Я всегда рекомендую своим пациентам отказаться от курения, регулярно заниматься физическими упражнениями, внести изменения в свой рацион питания (кушать больше овощей, фруктов и рыбы). Больным сахарным диабетом нужно периодически сдавать кровь на гликированный гемоглобин, соблюдать низкоуглеводную диету, посещать эндокринолога и принимать назначенные препараты для снижения сахара в крови.

Стенозирующий и нестенозирующий атеросклероз сонной артерии: разница в симптомах и лечении

На самом деле, это лишь разные стадии одного заболевания. Нестенозирующий атеросклероз – это состояние, при котором бляшка занимает менее 50 % просвета артерии. Как правило, он никак себя не проявляет. Заподозрить его можно по слабому систолическому шуму на сонных артериях. В некоторых случаях нужна лекарственная терапия (статины, антигипертензивные препараты и т. д.). Подробное описание клинической картины и лечения стенозирующего атеросклероза приведено выше.

Атеросклеротическое поражение других сосудов шеи: признаки, диагностика и лечение

Атеросклероз позвоночных артерий встречается реже и развивается в более позднем возрасте, чем сонных. Тем не менее, он является причиной 20 % ишемических инсультов затылочной области головного мозга.

Клинические симптомы следующие:

  • проблемы со зрением – двоение в глазах, вспышки, молнии, затуманенность или выпадение полей зрения;
  • ухудшение слуха, шум в ушах;
  • нарушение равновесия, неустойчивость тела при ходьбе или стоянии;
  • головокружение, иногда настолько сильное, что вызывает тошноту и рвоту.

Весьма характерным признаком поражения позвоночных артерий являются дроп-атаки. Это внезапные падения без потери сознания, возникающие при резких поворотах или запрокидывании головы. При выраженном стенозе могут развиться описанные выше острые состояния (ТИА и инсульт). Диагностика осуществляется теми же методами, что и при атеросклерозе сонных артерий – ультразвуковая допплерография и дуплексное сканирование. Иногда применяется КТ-ангиография.

Медикаментозная терапия остается без изменений, а показания к оперативному вмешательству несколько отличаются.

Если у пациента нет никаких симптомов нарушения мозгового кровообращения, то операция не проводится, даже несмотря на выраженную степень стеноза.

При наличии клинических признаков и стенозе более 50 % выполняется хирургическое вмешательство. Предпочтение отдается открытой эндартерэктомии, так как эндоваскулярное стентирование у таких больных показало очень низкую эффективность.

Случай из практики: атеросклероз вертебральных артерий

Мужчина 57 лет начал жаловаться на небольшое головокружение, ухудшение слуха. Близкие сказали ему, что его походка стала неровной. Неделю назад, когда он резко повернул голову, произошла потеря чувства равновесия и падение, после чего пациент пришел к врачу.

При расспросе выяснилось, что он страдает гипертонией и сахарным диабетом 2 типа. Прописанные лекарства принимает нерегулярно. При измерении артериального давления тонометр показал значение 165/95 мм рт. ст. Подозревая атеросклеротическое поражение позвоночных артерий, я назначил дуплексное сканирование, в ходе которого были обнаружены стеноз правой ПА до 65 %, сужение левой ПА до 40 %. Я направил больного на хирургическое лечение.

Проведена эндартерэктомия правой ПА. Также больному прописано лекарственную терапию – Розувастатин, Ацетилсалициловая кислота, Периндоприл, Метформин. Пациент отметил значительное улучшение – головокружения прекратились, вернулось чувство равновесия.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Атеросклероз сонных артерий это патология, которая означает опасное нарушение кровотока в парных магистральных артериях шеи.

Парные магистрали сонных и брахиоцефальных артерий это главные поставщики крови, в мозговые сосуды, питающие головной мозг.

Развитие атеросклероза в магистральных сонных артериях означает развитие атеросклеротических бляшек на стенке сосудов и препятствие кровоснабжению, по причине, суживания артериального русла.

Холестериновая бляшка в сонной артерии

Незначительное сужение сонных магистральных артерий, по причине атеросклеротического поражения, может привести к необратимым последствиям в мозговых клетках, и развивает довольно сложные патологии мозговых артерий, которые достаточно часто приводят к летальному исходу.

Если мозговые клетки не дополучают кислород, тогда появляются такие признаки гипоксии головного мозга:

  • Кружение и боль в голове разной интенсивности,
  • Не чёткость зрения, мушки в глазах, туманность,
  • Постоянная усталость организма и очень быстрая утомляемость,
  • Нарушение сна бессонница,
  • Потемнения в глазах и состояние обморока, потеря сознания,
  • Дезориентация в пространстве и во времени,
  • Ухудшение памяти, интеллекта и концентрации,
  • Психические и эмоциональные отклонения, перевозбуждение и поведенческие отклонения. Человек перестает контролировать свои поступки.

Незначительное сужение сонных магистральных артерий

Чаще всего от атеросклероза в сосудах шеи, страдает участок бифуркации общей магистральной сонной артерии и внутренней магистрали сонной артерии (ВСА). Атеросклеротические бляшки откладываются в интиме сосудистых оболочек.

Довольно часто атеросклероз на внутренних сонных артериях приводит к изменению стенок и может привести даже к окклюзии.

Опасность таких атеросклеротических бляшек кроется еще в том, что в повреждённый слой эндотелия налипают тромбоциты и начинают формировать сгусток крови, который по кровяному руслу может попасть в мозговые артерии крупного диаметра и спровоцировать ишемию головного мозга и мозговой инфаркт.

Ишемические инсульты, или же инфаркты мозга приводят к летальному исходу у 5,0% пациентов с атеросклерозом на сонных артериях.

По причине опасности такого вида склероза в системе кровотока, людям, достигшим 35-летия, необходимо сдавать кровь на холестерин систематически, через каждые 6 месяцев, и проходить профилактическое обследование на выявление нарушений в системе кровотока и в мозговых артериях, чтобы своевременно диагностировать атеросклероз сонных магистралей на первоначальном этапе развития.

Холестериновая бляшка в сонной артерии

Причины склероза сонных артерий

Атеросклероз это хроническая системная болезнь, развитие которой начинается задолго до его первой симптоматике. Может пойти более 10 лет с момента начала формирования холестеринового пятна на эндотелии и до первых признаков проявления стеноза сосудистых оболочек.

Атеросклероз образуется параллельно с патологий кальциноз, который принимает участие в формировании атеросклеротических бляшек на интиме сонных магистралей.

Холестериновые отложения в магистральной сонной артерии образуются по таким причинам:

Читайте также:  Расширение мочеточника и лоханки почки

  • Отклонения в функциональности липидного обмена. В кровеносном русле находится в большом количестве молекулы свободного холестерина, а также большая концентрация в составе крови липопротеидов низкой молекулярной плотности, что приводит к оседанию низкомолекулярного и свободного холестерина на внутреннюю часть сосудистой оболочки в виде липидного пятна,
  • Сбой в гормональной системе, который стимулирует повышенное синтезирование молекул липопротеидов клетками печени,
  • Генетическая семейная гиперхолестеринемия,
  • Аутоиммунная причина по данной теории специалистов, реакция различных макрофагов, в том числе и лейкоцитов на сосудистую интиму, может провоцировать патологию атеросклероз.

Кроме выявленных многих причин развития атеросклероза, наиболее встречающаяся в медицинской практике причина это нарушение в липидном обмене организма.

По данной причине повышается концентрация холестерина в составе крови, что и приводит к формированию атеросклеротических новообразований на сосудистых оболочках.

Типы атеросклероза сонных артерий

В зависимости от клинических проявлений определяется разновидность патологии. По МКБ-10, выделяются 3 формы развития склероза на сонных артериях:

  • Стенозирующий тип атеросклероза сонных сосудов просвет артерии уменьшен больше, чем на 50,0%. Лечение также необходимо сопровождать строгой антихолестериновой диетой, но при таком типе атеросклероза, происходит деформирование сонных артерий, что необходимо корректировать оперативным лечением, или же применять длительный период лечения медикаментозными препаратами,
  • Нестенозирующий тип атеросклероза сонных сосудов просвет артерии уменьшен меньше, чем на 50,0%, Основное лечение данного типа атеросклероза направлено на применение корректировки питания и увеличения физических нагрузок на организм, а также применение медикаментозных препаратов, которые направлены на снижение в составе крови концентрации холестерина. Довольно редко применяются хирургические методики лечения,
  • Мультифокальный тип атеросклероза на сонных магистралях. Данная форма развития патологии лечится в зависимости от нарушения гемодинамики в мозговых артериях, а также от состояния функционирования отделов головного мозга. Только на основании комплексной диагностики, можно выявить бляшки на сонных артериях и доктор назначит, как их лечить.

Достаточно часто для лечения склероза на сонных артериях применяются методики хирургического лечения.

При помощи операции быстро можно извлечь атеросклеротическую бляшку с артерии и наладить кровоток в головной мозг.

Разновидности атеросклероза сонных артерий

Симптомы атеросклероза магистральных сонных артерий

Симптомы склероза сонных артерий на первоначальном этапе не проявляются никак, это зависит от того, что диаметр данных магистралей достаточно большой, поэтому процесс склерозирования артерий происходит не один год.

Первые признаки присутствия в сосудах шеи атеросклероза начинают проявляться в такой симптоматике:

  • Больной начинает ощущать онемение в шее на пораженной части артерии. Вначале онемение происходит непродолжительное время, но когда болезнь прогрессирует, тогда онемение ощущается на большей площади и занимает более длительный промежуток времени,
  • Нарушаются когнитивные функции головного мозга при разрастании атеросклеротической бляшки и сужения артериального просвета,
  • Снижается трудоспособность и больной ощущает слабость во всем организме. При значительном закрытии бляшкой артериального просвета клетки головного мозга начинают страдать от гипоксии. Организм начинает понижено потреблять свои ресурсы, и происходит снижение активности на интеллектуальном и физическом уровне,
  • Кратковременная потеря зрения. Данный признак проявляется на поздних этапах развития патологии и является предвестником ишемического инсульта.

Такая симптоматика может проявляться и при других сосудистых патологиях и проблемах в головном мозге, но это сигнал к тому, что необходимо пройти диагностику на предмет установления диагноза атеросклероз сонной артерии.

Больной ощущает слабость во всем организме

К какому доктору обратиться?

При возникновении первой симптоматики нарушения кровотока в атеросклеротической ОСА, необходимо пойти на прием к доктору-терапевту. После осмотра и назначенной диагностики, врач направляет пациента к профильному доктору. Кровеносные сосуды лечит врач-ангиолог, лечением вен занимается врач-флеболог.

Если развивается мультифокальный тип атеросклероза и затронуты коронарные артерии и сердечный орган, тогда необходимо идти на прием к врачу-кардиологу. При запущенной стадии атеросклероза сонной артерии и при поражении главного мозга, в назначении лечения принимает участие врач-невролог.

Также для оперативного лечения данной патологии привлекается сосудистый хирург, или врач-нейрохирург.

Для оперативного лечения данной патологии привлекается сосудистый хирург

Диагностика

Постановка диагноза начинается с осмотра пациента и со сбора анамнеза, а также доктор должен выяснить все факторы-провокаторы, которые привели к данной патологии. Дальше доктор осуществляет прослушивание сонных артерий методом аускультации и измеряет индекс артериального давления.

Но основании данного обследования назначается инструментальная и лабораторная диагностика.

К лабораторным методам диагностики относится:

  • Анализ состава крови методом коагулограммы,
  • Биохимический анализ методом липидного спектра.

Инструментальная диагностика проводится такими методами:

  • Доплеровское сканирование сонных артерий,
  • КТ (компьютерная томография) артерий с применением контраста,
  • МРТ (магнитнорезонансная томография),
  • Ангиография с контрастом для диагностики сонных артерий.

Но основании данного обследования назначается инструментальная и лабораторная диагностика

Лечение атеросклероза сонных сосудов

Лечение склеротических отложений на ОСА необходимо поводит комплексно и сам терапевтический процесс должен начинаться как можно раньше.

Рецепты народной медицины для лечения атеросклероза сонных артерий не применяется, потому что доказана их неэффективность, но время на данное лечение уходит, а за этот период атеросклероз может перейти в осложнённую форму, которая может привести к летальному исходу.

В первую очередь заняться корректировкой образа жизни и питания.

Диетотерапия запрещает употребление таких продуктов питания:

  • Блюда, приготовленные методом поджаривания и копчения,
  • Продукты, которые имеют в своем составе животный жир молочные жирные продукты, сало, мясо, яйца,
  • Газированные и сладкие напитки,
  • Алкоголь,
  • Крепкий натуральный и растворимый кофе и чай,
  • Хлеб и выпечка из высших сортов белой муки,
  • Сахар и сладости.

Меню должно содержать в большом количестве:

  • Свежие овощи, а также ягоды, фрукты и зелень,
  • Не менее 4 раз в неделю морская рыба,
  • Мясо нежирных белых сортов,
  • Орехи, растительные масла,
  • Каши на основе злаковых круп, а также бобы и фасоль,
  • Обезжиренные кисломолочные продукты.

При диете питаться необходимо до 6 раз в сутки, и порции должны быть объемом не больше 200 миллилитров, также нельзя забывать и об употреблении очищенной воды суточная норма до 1500,0 миллилитров.

Меню должно содержать в большом количестве свежие овощи, а также ягоды, фрукты и зелень

Медикаментозное лечение

Для лечения атеросклероза на сонных артериях применяются медикаментозные препараты для снижения концентрации в составе крови холестерина, а также препараты для снятия симптоматики склерозирования артерий:

  • Препараты для понижения индекса АД,
  • Препараты группы статинов и фибратов для снижения индекса плохого холестерина,
  • Медикаменты секвестранты жёлчных кислот для активации жёлчи, которая занимается утилизацией лишних липидов,
  • Медикаментозные средства для восстановления метаболизма в организме,
  • Антиагреганты, предотвращающие формирование сгустков крови и тромбирование артерий. Прием антикоагулянтов при атеросклерозе принимается пожизненно.

Все медикаментозные препараты назначает лечащий доктор и самолечение данной патологии недопускается, потому что оно приведет к осложнениям и летальному исходу.

Для лечения атеросклероза на сонных артериях применяются медикаментозные препараты

Хирургическое лечение атеросклероза СА

Если медикаментозная терапия не помогла снизить симптоматику атеросклеротического проявления, тогда назначают обследование на применение лечения при помощи операции. На сонных артериях проводят операции открытого типа и применяют малоинвазивную методику, которая менее травматична.

Метод хирургического вмешательства подбирает доктор на основании результатов дооперационной диагностики.

Методы оперирования сонных артерий:

  • Каротидная эндартерэктомия операция открытого типа для удаления атеросклеротической бляшки,
  • Ангиопластика баллонного типа проводится в труднодоступном месте, где невозможно провести эндартерэктомию,
  • Малоинвазивный метод стентирования. Через прокол на теле вставляется в сонную артерию стент, который расширяет артериальный просвет.

Каротидная эндартерэктомия

Профилактика

Профилактические мероприятия состоят из применения таких правил проживания:

  • Отказ от курения и приема алкогольных напитков,
  • Усилить физические нагрузки на организм и увеличить активность,
  • Правильное питание,
  • Бороться с лишними килограммами,
  • Избегать нервного перенапряжения и стрессовых ситуаций,
  • Постоянно контролировать и корректировать индексы глюкозы и АД.

Атеросклероз относится к тем патология, которые проще предупредить, чем впоследствии вылечить.

Медикаментозным методом данная патология полностью не излечивается, а оперативное лечение может восстановить кровоток, но всегда существует риск нарастания бляшек в другом месте магистральных сосудов.

Видео: Стеноз сонной артерии. Что мешает току крови?

Прогноз

Даже профильный специалист не берется делать прогноз данной патологии и не может с уверенностью сказать, как проявит себя атеросклероз на магистральных сонных артериях. Склероз достаточно коварный и может протекать бессимптомно и проявиться сразу инсультом, который приводит больного к смерти.

А склероз нестенозирующего типа, который протекает длительный период и приносит массу болезненной симптоматики пациенту, при правильно подобранном лечении и правильном образе жизни продлевает больному жизнь на несколько десятков лет.

Якутина Светлана
Якутина Светлана
Эксперт проекта ProSosudi.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *