Содержание:
- 1 Состав и формы выпуска препарата
- 2 Показания для назначения Бисептола детям
- 3 Инструкция по применению препарата
- 4 Противопоказания к применению
- 5 Побочные эффекты и симптомы передозировки
- 6 Когда препарат не работает?
- 7 Чем можно заменить Бисептол?
- 8 Что это за препарат?
- 9 Состав
- 10 Показания к применению
- 11 Противопоказания и побочные эффекты
- 12 Способ применения и дозировка для ребенка
- 13 Особые указания
- 14 Аналоги
- 15 Отзывы родителей
- 16 Клинико-фармакологическая группа
- 17 Действующие вещества
- 18 Форма выпуска, состав и упаковка
- 19 Фармакологическое действие
Препарат Бисептол известен многим родителям, но далеко не все знакомы с принципом его действия и составом. Иногда его относят к группе антибиотиков, но это не так. Бисептол – противомикробное и бактерицидное лекарство, спектр его воздействия несколько шире.
От чего препарат помогает? С какого возраста Бисептол разрешен детям, и как рассчитывается его количество? Следует разобраться во влиянии медикамента на детский организм, возможных побочных действиях, и какими препаратами можно его заменить.
Состав и формы выпуска препарата
Бисептол относится к средствам широкого спектра воздействия из группы сульфаниламидов (синтетических противомикробных средств на основе искусственных аналогов сульфановой кислоты). Он выполняет антимикробную и бактерицидную функцию, блокирует дальнейшее размножение патогенной микрофлоры в организме.
Это комбинированный медикамент, в состав которого входят два действующих вещества – сульфаметоксазол и триметоприм. Независимо от дозировки их содержание в препарате составляет 5:1. Особенность лекарства заключается в особенной комбинации активных веществ. В правильном соотношении они усиливают действие друг друга и повышают эффективность препарата. Именно поэтому Бисептол действует на микроорганизмы, резистентные к другим сульфаниламидам.
Ранее уже отмечалось, что средство не является антибиотиком. Гибель микробов происходит вследствие прекращения выработки фолиевой кислоты, необходимой для их размножения и жизнедеятельности. Препарат активен по отношению многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов:
- различные кокки;
- кишечная палочка;
- возбудители дизентерии;
- брюшнотифозная палочка;
- сальмонелла;
- пневмоцисты;
- возбудитель дифтерии;
- некоторые виды грибковых микроорганизмов и др.
Формы выпуска препарата:
- таблетки 120 (100 мг сульфаметоксазола и 20 мг триметоприма);
- таблетки 480 (400 мг/80 мг);
- сироп (суспензия) 240 мг (в каждом миллилитре содержится 40 мг сульфаметаксазола и 8 мг триметоприма);
- концентрированное средство для приготовления раствора для инъекций 480 мг.
Западные врачи используют Бисептол для лечения детей в подростковом возрасте, не раньше 14 лет. Педиатры стран СНГ широко практикуют применение препарата даже грудным детям (строго по назначению врача). Во многих случаях он оказывается единственным эффективным средством.
Показания для назначения Бисептола детям
Медикамент может применяться при различных заболеваниях, вызванных патогенной микрофлорой, по отношению к которой он активен.
Основные показания к использованию:
- бронхит (острая или хроническая форма);
- пневмония;
- воспаление легких, при котором выделяется гной;
- отит;
- синусит;
- фарингит;
- ангина;
- инфекции желудочно-кишечного тракта;
- пиелонефрит;
- заражение ран или ожогов;
- после хирургического вмешательства в качестве профилактики инфицирования;
- фурункулы на коже;
- скарлатина;
- менингит и др.
По поводу лечения ангины мнения расходятся. С одной стороны, к медикаменту чувствительны разные группы микроорганизмов, что повышает шансы на быстрое выздоровление. С другой – в последние годы при ангине его назначают все реже. Специалисты считают, что за много лет микробы в горле стали устойчивыми к препарату и выработали против него механизм защиты.
Спектр применения препарата очень широк, при каком-именно заболевании и в каких дозах употреблять Бисептол решает лечащий врач
Назначает лекарство исключительно доктор. Бисептол относится к сильнодействующим средствам, поэтому прием для профилактики полностью исключен.
Инструкция по применению препарата
В инструкции по применению не указываются дозы и правила приема для младенцев и грудничков. На практике препарат используется с 3 месяцев под контролем врачей.
Принципиальной разницы между таблетками и суспензией нет, состав и дозировка идентичны. Сироп применяется для детей младшего возраста, так его легко залить мерной ложечкой или дозировочным шприцом. После 2-3 лет возможен прием таблеток.
Независимо от формы выпуска лекарство принимают после еды. Важно соблюдать временные рамки, промежуток между приемами должен быть почти одинаковым. Лучше всего пить лекарство в одно и то же время. Так как большая его часть выводится почками с мочой, нужно поддерживать водный баланс в организме. Следует обеспечить ребенка обильным питьем (немного больше, чем обычно).
Рекомендуемая дозировка таблеток
Индивидуальную дозировку определяет доктор, основываясь на диагнозе, состоянии здоровья ребенка, типе инфекции и др.
На протяжении всего курса приема препарата необходимо пить достаточно большое количество чистой негазированной воды
Пить таблетки нужно после еды, запивая их большим объемом жидкости (1 стакан).
- В возрасте до 5 лет показан Бисептол 120 мг. Нужно пить по 2 таблетки дважды в сутки (разовая концентрация веществ составляет 240 мг).
- От 6 до 12 лет препарат принимают также 2 раза в день по 4 таблетки (120 мг) или 1 таблетку 480 мг. По четыре штуки за раз пить неудобно, поэтому целесообразно перейти на большую дозировку.
- При тяжелом или долгом течении болезни разрешается увеличить разовое количество лекарства на 50% до тех пор, пока состояние здоровья не улучшится. Принимать его следует через равные промежутки времени, то есть каждые 12 часов.
Особенности применения суспензии и подбор дозы для ребенка
Грудничкам и младенцам препарат назначается с осторожностью. Дозировка обычно подбирается индивидуально.
В коробку с сиропом вложена удобная мерная ложка. Он имеет приятный ягодный аромат и вкус. В состав суспензии не входит сахар. В инструкции по применению указаны максимально допустимые и безопасные дозы для каждой возрастной группы детей:
- с 2-3 до 6 месяцев разрешено давать по 2,5 мл (120 мг) дважды в день;
- с полугода до 5 лет разовая доза составляет 240 мг, а суточная 480 мг (то есть 5 мл суспензии каждые 12 часов).
Сироп нужно пить после приема пищи через каждые 12 часов. Важно не превышать его максимально разрешенное количество, чтобы избежать побочных эффектов. Препарат в любой форме принимают 2 раза в день. Для наглядности разовый подбор дозы изображен в таблице.
Возраст | Дозировка вещества (мг) | Суспензия (мл) | Таблетки (шт.) | |
120мг | 480мг | |||
2 – 6 месяцев | 120 | 2,5 | – | – |
6 мес. – 5 лет | 240 | 5 | 2 | – |
6 – 12 лет | 480 | 10 | 4 | 1 |
После 12 лет | 960 | 20 | 8 | 2 |
Длительность курса лечения Бисептолом
Длительность лечения ребенка Бисептолом зависит от характера инфекции, ее тяжести и реакции организма на препарат. В среднем минимальный курс приема составляет 1 неделю (не менее 5 дней). Препарат советуют принимать во время болезни и еще пару дней после для закрепления результата.
При ангине лекарство следует пить 10 дней. Курс лечения пневмонии составляет 2-3 недели, он регулируется доктором в зависимости от состояния ребенка.
Противопоказания к применению
Бисептол относят к сильнодействующим и даже агрессивным препаратам, поэтому он имеет ряд четких противопоказаний:
- индивидуальная сверхчувствительность или непереносимость одного из компонентов (аллергическая реакция);
- новорожденные или недоношенные дети;
- нарушения работы почек;
- патологии сердечно-сосудистой системы;
- недостаточное функционирование печени;
- повышенный билирубин;
- хронический недостаток глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
С особенной осторожностью (при крайней необходимости) препарат назначают при:
- бронхиальной астме;
- дефиците фолиевой кислоты;
- аллергии на другие медикаменты;
- патологиях щитовидной железы и др.
Побочные эффекты и симптомы передозировки
Отек Квинке появляется редко, преимущественно у детей, подверженных аллергии. Другие возможные побочные реакции:
- головокружение, головные боли;
- состояние депрессии, апатия;
- одышка и кашель;
- ухудшение работы почек;
- нарушение процесса кроветворения (проявляется при лабораторном анализе).
Для того чтобы уменьшить шанс возникновения побочных реакций и повысить эффективность препарата, рекомендуется придерживаться некоторых правил:
- при длительном приеме дополнительно пить фолиевую кислоту;
- пить много жидкости (в разумных пределах);
- не запивать таблетки или сироп молоком;
- на время терапии исключить из рациона продукты, содержащие много белка и жира (фасоль, горох, сорта сыра с высоким содержанием жира, жирное мясо), которые угнетают действие препарата;
- исключить простые или быстрые углеводы (выпечка, сладости, сухофрукты и свекла).
При прохождении лечения необходимо соблюдать легкую диету без злоупотребления белком, простыми углеводами и жирами
Когда препарат не работает?
В инструкции к лекарству определены случаи, когда лекарство не оказывает эффекта. Препарат не работает, когда заболевание вызвали микроорганизмы, которые не реагируют на Бисептол. Это основная и главная причина неэффективности препарата.
Медикамент не активен к следующим микроорганизмам:
- вирусы (абсолютно все, в данном случае показаны противовирусные лекарства);
- синегнойная палочка;
- при туберкулезе и лептоспирозе;
- все виды спирохет;
- некоторые микробы, устойчивые по отношению к сульфановой кислоте.
Бисептол будет полностью бесполезен при гриппе, ОРВИ и ОРЗ, а также при профилактике данных заболеваний. Бактерицидная функция не поможет при вирусе герпеса. Именно поэтому препарат назначает доктор после осмотра и сдачи лабораторных анализов.
К тому же некоторые представители патогенной и болезнетворной микрофлоры приспособились не реагировать на действующие компоненты лекарства. Постепенно у них выработался особенный иммунитет. В частности, это касается возбудителей ангины. Существует категория специалистов, которая частично или полностью отказалось от лекарства, так как считает его устаревшим.
Чем можно заменить Бисептол?
Аналоги препарата делятся на две основные группы. К первой относят лекарства с идентичным действующим веществом, которые отличаются страной и компанией-производителем. Во вторую группу входят средства, имеющие другой состав и принцип действия, но одинаковые функции (противомикробные и бактерицидные).
Прямые аналоги (идентичный состав):
Бактрим;
- Абацин;
- Абактрим;
- Бактризол;
- Хемитрин;
- Примотрен;
- Респрим;
- Микроцетим;
- Циплим;
- Дуо-септол;
- Септрин;
- Сульфатрим и др.
Косвенными аналогами являются любые антибиотики, активные к возбудителям заболевания, а также препараты из группы сульфаниламидов:
Дермазин;
- Тримезол;
- Сульфаргин;
- Асакол;
- Этазол (таблетки) и др.
Помните, что заменять препарат самостоятельно категорически запрещено. Меняет лекарство доктор при наличии одного или нескольких факторов:
- аллергия;
- неэффективность;
- возникновение побочных реакций и ухудшение общего состояния.
Что это за препарат?
Сироп Бисептол представляет собой комбинированное лекарственное средство из группы бактерицидных препаратов. Медикамент обладает широким спектром бактерицидного действия на организм. Препарат активен в отношении большинства существующих патогенных микроорганизмов. Бисептол используется для лечения множества заболеваний, сопровождающихся инфекционно-воспалительными процессами.
Механизм действия препарата заключается в следующих свойствах:
- блокирование биосинтеза фолатов в микробных клетках;
- облегчение общего состояния организма;
- угнетение жизнедеятельности кишечной палочки;
- уничтожение патогенных микроорганизмов;
- блокирование метаболизма бактерий;
- снижения риска развития осложнений имеющегося заболевания;
- укрепление защитных функций организма;
- профилактика рецидивов инфекционного заболевания;
- нормализация обменных процессов в организме;
- бактерицидный эффект.
Состав
Активными действующими компонентами в составе сиропа Бисептол являются триметоприм и сульфаметоксазол. Данные вещества оказывают губительное воздействие на болезнетворные микроорганизмы и блокируют их негативное влияние на детский организм. Дополняется действие активных компонентов вспомогательными элементами.
- ароматизатор;
вода очищенная;
- магния алюмосиликат;
- натрия сахаринат;
- мальтитол;
- натрия гидрофосфат додекагидрат;
- пропилгидроксибензоат;
- моногидра лимонной кислоты;
- кармеллоза натрия;
- макрогола глицерилгидроксистеарат;
- метилгидроксибензоат.
Показания к применению
Сироп Бисептол используется для лечения паталогических состояний детского организма, вызванных болезнетворными микроорганизмами. Такие заболевания могут поражать органы дыхания, мочеполовую систему, инфекционные процессы кожных покровов и органов пищеварения. Назначается сироп детям, старше одного года.
Показаниями к использованию препарата являются следующие состояния:
- менингит;
- бронхиты (читайте о том, как лечить острый бронхит у ребенка);
- пневмония;
- трахеиты;
- малярия;
- абсцесс головного мозга;
- кишечные инфекции;
- паратиф;
- абсцесс легкого;
- уретрит;
- цистит (читайте статью о признаках цистита у детей и его лечении);
- ангины (например, герпесная);
- пиелонефрит;
- брюшной тиф;
- фурункулез;
- угревая сыпь;
- синуситы;
- отиты.
Противопоказания и побочные эффекты
Побочные эффекты после приема сиропа Бисептол возникают в редких случаях и отличаются слабой выраженностью. Признаками несовместимости организма ребенка с компонентами из состава лекарственного средства являются нарушения системы пищеварения, головные боли, приступы головокружения и тошноты. В тяжелых случаях может возникнуть нефрит, нейропения, лейкопения или гематурия.
Противопоказаниями для использования препарата являются следующие состояния:
- серьезные патологии печени;
- индивидуальная непереносимость препарата;
- детский возраст до одного года;
- патологии системы кроветворения;
- отклонения в работе почек;
- тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы.
Передозировка препаратом может спровоцировать неукротимую рвоту или головокружение. Устраняются симптомы промыванием желудка и приемом активированного угля. Если признаки передозировки сохраняются в течение нескольких дней, то ребенка надо обязательно обследовать в медицинском учреждении.
Способ применения и дозировка для ребенка
Дозировка сиропа Бисептол и длительность курса лечения могут быть скорректированы лечащим врачом. Нарушать рекомендации специалиста не стоит. В противном случае может возникнуть не только снижение эффективности терапии, но и появится риск осложнений. Длительность курса лечения напрямую зависит от степени развития болезни и общей клинической картины состояния здоровья ребенка.
Схема приема сиропа Бисептол для детей:
- детям от одного года до двух лет препарат рекомендуется принимать по 120 мг два раза в день;
- детям с двух до шести лет сироп назначается по 180-240 мг два раза в день;
- детям старше шести лет препарат надо принимать по 240-480 мг два раза в день;
- промежуток времени между приемами препарата должен быт не менее двенадцати часов;
- минимальный курс лечения составляет пять дней.
Особые указания
При наличии у ребенка склонности к аллергическим реакциям или патологий работы внутренних органов лечение сиропом Бисептол должно проводиться под контролем специалиста из-за высокого риска появления побочных эффектов.
Во время курса лечения Бисептолом рекомендуется обеспечить ребенку питьевой режим. Нехватка жидкости в организме может изменить эффективность терапии.
Особые указания при применении препарата:
- сироп Бисептол нельзя принимать одновременно с тиазидными диуретиками;
- компоненты из состава сиропа могут усилить действие антикоагулянтов;
- при сочетании сиропа с индометацином возникает вероятность изменения состава крови;
- препарат может усилить действие медикаментов группы гипогликемических средств;
- специалисты не назначают препарат в сочетании с мочегонными средствами;
- не рекомендуется сочетать прием Бисептола с препаратами, оказывающими воздействие на состав крови;
- при длительном лечении Бисептолом рекомендуется сдать анализ крови;
- запрещено принимать сироп в сочетании с дофетилидом;
- Бисептол в сочетании с аскорбиновой кислотой может спровоцировать образование песка в моче;
- с осторожностью сироп назначается при необходимости терапии противосудорожными лекарственными средствами;
медикаменты группы местных обезболивающих средств снижают эффективность Бисептола;
- прием сиропа Бисептол может подразумевать некоторые ограничения в рационе питания ребенка (специалисты рекомендуют воздержаться на время терапии от сладостей, газированных напитков и продуктов питания, способных оказать негативное воздействие на работу системы пищеварения);
- при наличии дефицита фолиевой кислоты в организме ребенка или нарушении работоспособности щитовидной железы препарат принимается только после консультации с врачом;
- в период лечения сиропом Бисептол необходимо ограничить употребление продуктов питания, богатых белком (фасоль, сыр, животные жиры, зеленые листовые овощи и любые сорта капусты);
- если после приема сиропа у ребенка появляется одышка или сухой кашель, то необходимо повторное обследование.
Аналоги
К аналогам сиропа Бисептол относятся лекарственные средства, обладающие похожими фармакологическими свойствами и составами. Применяются такие медикаменты для лечения аналогичных заболеваний и в большинстве случаев имеют идентичные противопоказания. Способ применения и дозировки могут отличаться.
Аналогами сиропа Бисептол являются следующие лекарственные средства:
- Ингалипт (в состав входят идентичные действующие вещества, препарат выпускается в виде аэрозоля, что облегчает его использование для детей младшего возраста);
- Бактрим (противомикробное лекарственное средство с широким спектром действия);
- Асакол (противомикробное средство с противовоспалительным эффектом);
- Меколь (антибактериальная мазь, используется для лечения инфекционных заболеваний кожных покровов);
- Гиналгин (антибактериальный препарат с противогрибковым действием);
- Септоцид (противомикробное средство с антисептическим эффектом);
- Ингафлю (выпускается в виде спрея, противовоспалительное и противомикробное средство для лечения инфекционно-воспалительных процессов);
- Ориприм (относится к числу структурных аналогов сиропа Бисептол, обладает аналогичными фармакологическими свойствами и действующими веществами);
- Процелан (антибактериальное средство для наружного применения).
Отзывы родителей
Об эффективности сиропа Бисептол для детей свидетельствуют многочисленные положительные отзывы родителей и специалистов. Препарат оказывает комплексное воздействие на организм, а его компоненты легко проникают в слизь, мокроту, гнойные массы и другие патогенные вещества, которые могут образовываться в результате воспалительных процессов. Побочные эффекты от приема данного средства относятся к числу единичных случаев.
Ольга, 28 лет
Сироп Бисептол нам назначил врач при лечении ангины. Вылечить ребенка удалось примерно за две недели.
О препарате не могу сказать ничего плохого. Побочных эффектов не было. Единственным негативным моментом стало отсутствие аппетита у ребенка.
Врач предупреждал, что такая реакция может возникнуть на применяемые препараты. Однако для меня отказ от еды не стал новостью. Ребенок всегда плохо кушает, когда болеет.
Наталья, 36 лет
Кода старшая дочь была маленькой, при бронхитах ей всегда назначали Бисептол. К моему удивлению, популярность препарата с годами не снижается. Недавно младший сын сильно заболел, и в поликлинике посоветовали, уже знакомый мне, Бисептол. Принимали сироп неделю. Облегчение состояния появилось примерно на третий день. Повторные анализы показали, что ребенок здоров и осложнений выявлено не было.
Кристина, 25 лет
Дочка заболела ОРЗ. Лечились неделю, после чего, нас выписали, и ребенок стал посещать детский сад. Еще через неделю симптомы простуды появились снова, но дополнились высокой температурой. В больнице диагностировали ангину.
Думала, что лечиться придется антибиотиками, а врач прописал Бисептол. В инструкции прочитала, что это антибактериальное средство. Препарат помог и негативного впечатления не оставил. Побочных эффектов не было, прием сиропа не вызвал дискомфорта у ребенка, а вылечиться нам удалось довольно быстро.
Мария, 29 лет
Сироп Бисептол ребенку прописал врач при лечении прогрессирующего трахеита. До этого препарата пытались лечиться многими лекарственными средствами, но все они были малоэффективны. Кашель на время прекращался, но потом появлялся снова.
Всегда думала, что Бисептол – это антибиотик, а оказалось, что это не так. После прочтения инструкции сомнения вызвали многочисленные противопоказания и риск побочных эффектов. Однако доверилась мнению врача и начала курс лечения. Ребенок хорошо перенес терапию, и трахеит мы вылечили за две недели. Рецидива пока не возникло.
- Заказ оформляется на Vseapteki.ru
Клинико-фармакологическая группа
Действующие вещества
Форма выпуска, состав и упаковка
Суспензия для приема внутрь белого или светло-кремового цвета, с земляничным запахом.
5 мл | |
сульфаметоксазол | 200 мг |
триметоприм | 40 мг |
Вспомогательные вещества: макрогола глицерилгидроксистеарат, магния алюмосиликат, кармеллоза натрия, лимонной кислоты моногидрат, метилгидроксибензоат, пропилгидроксибензоат, натрия сахаринат, натрия гидрофосфата додекагидрат, мальтитол, ароматизатор земляничный, пропиленгликоль, вода очищенная.
80 мл – флаконы темного стекла (1) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
Ко-тримоксазол – комбинированный противомикробный препарат, состоящий из сульфаметоксазола и триметоприма в соотношении 5:1.
Сульфаметоксазол, сходный по строению с пара-аминобензойной кислотой (ПАБК), нарушает синтез дигидрофолиевой кислоты в бактериальных клетках, препятствуя включению ПАБК в ее молекулу. Триметоприм усиливает действие сульфаметоксазола, нарушая восстановление дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую – активную форму фолиевой кислоты, ответственную за белковый обмен и деление микробной клетки.
Оба компонента, таким образом, нарушают процесс образования фолиевой кислоты, необходимой для синтеза микроорганизмами пуриновых соединений, а затем и нуклеиновых кислот (РНК и ДНК). Это нарушает образование белков и приводит к гибели бактерий. In vitro является бактерицидным препаратом широкого спектра действия, однако чувствительность может зависеть от географического местоположения.
Обычно чувствительные возбудители (минимальная подавляющая концентрация (МПК) менее 80 мг/л по сульфаметоксазолу): Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Haemophilus influenzae (бета-лактамазообразующие и бета-лактамазонеобразующие штаммы), Haemophilus parainfluenzae, Escherichia coli (включая энтеротоксогенные штаммы), Citrobacter spp. (в т.ч. Citrobacter freundii), Klebsiella spp. (в т.ч. Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca), Enterobacter cloaceae, Enterobacter aerogenes, Hafnia alvei, Serratia spp. (в т.ч. Serratia marcescens, Serratia liquefaciens), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii. Shigella spp. (в т.ч. Shigella flexneri. Shigella sonnet). Yersinia spp. (в т.ч. Yersinia enterocolitica), Vibrio cholerae, Edwardsiella tarda, Alcaligenes faecalis, Burkholderia (Pseudomonas) cepacia, Burkholderia (Pseudomonas) pseudomallei.
Так же, чувствительными могут быть Brucella spp.. Listeria monocytogenes, Nocardia asteroides, Pneumocystis carinii, Cyclospora cayetanensis.
Частично чувствительные возбудители (МПК 80-160 мг/л по сульфаметоксазолу): коагулазоотрицательные штаммы Staphylococcus spp. (в т.ч. метициллиночувствительные и метициллиноустойчивые штаммы Staphylococcus aureus). Streptococcus pneumoniae (пенициллиночувствительные и пенициллиноустойчивые штаммы), Haemophilus ducreyi, Providencia spp. (в т.ч. Providencia rettgeri), Salmonella typhi. Salmonella enteritidis, Slenotrdphomonas maltophilia (ранее называвшаяся Xanthomonas maltophilia), Acinetobacter Iwoffii, Acinetobacter baumanii, Aeromonas hydrophila.
Устойчивые возбудители (МПК более 160 мг/л по сульфаметоксазолу): Mycoplasma spp., Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum, Pseudomonas aeruginosa.
Если препарат назначается эмпирически, необходимо учитывать местные особенности устойчивости к препарату возможных возбудителей конкретного инфекционного заболевания. При инфекциях, которые могут быть вызваны частично чувствительными микроорганизмами, рекомендуется провести пробу на чувствительность, чтобы исключить резистентность возбудителя.
“>
