Артропатия что это такое

Артропатия суставов представляет собой достаточно частое заболевание, которое не зависит от пола и возраста пациента. Выделяют большое количество причин и провоцирующих факторов этого недуга. Ее второе название, которое можно встретить в медицинской литературе – это реактивный артрит. Наиболее подвержены патологии крупные суставы. Это может быть колено, локоть или сустав между бедром и тазом, а также сустав в области лодыжки.

Артропатия – что это такое

Артропатия по своей сути – патология вторичного характера, которая может развиваться на фоне различных болезней, часто может встретиться как у взрослых, так и в детском возрасте. Классификация данной болезни основывается на причинах, по которым она возникает.

Общим для этого суставного синдрома является то, что он всегда идет вторично, являясь не самостоятельной нозологической единицей, а чьим-то проявлением. Также в зависимости от провокатора артропатии будут разниться и механизмы ее образования и протекания.

Код артропатии по МКБ 10 – находится в диапазоне от М00 доМ25.

Почему возникает патология, и какая она бывает

Практически любое заболевание может привести к развитию боли и признаков воспаления в суставах. Четкой классификации артропатии суставов не существует, но зависимо от того, какой диагноз ее спровоцировал, выделяют несколько форм патологии.

Из-за болезней органов внутренних систем

Поскольку в организме все процессы находятся в тесной связи между собой, то сбой в одной из систем неизбежно проявляется проблемами в другой. Почти любое заболевание внутренних органов может проявиться болезненностью суставов. Чаще остальных по данным причинам появляется артропатия коленного сустава. Провокаторами становятся такие недуги как:

  • диабет сахарного типа;
  • нарушение продуцирования гормонов щитовидной железы и другие эндокринные патологии;
  • онкологические заболевания.

К этой же группе относят псориатическую артропатию, которая развивается на фоне аутоиммунного заболевания – псориаза.

При воздействии вышеуказанных заболеваний происходит нарушение процессов, обеспечивающих питание хряща в суставах. В нем начинают происходить явления дистрофического характера, что и приводит к формированию воспалительной реакции и реактивного ответа в виде артропатии.

Патология крови

Любое заболевание крови может вызвать артропатии в суставах. Самым частым провокатором этой группы является гемофилия. Сосуды синовиальной оболочки сильно переполняются кровью, разрываются, и формируется гемартроз, влекущий за собой признаки воспаления и болевые проявления. Нарушенное кровообращение в этой области подкрепляется интенсивным распадом клеток крови, попавших в полость сустава. Это и вызывает в итоге повреждение хряща. Наиболее часто в такой группе возникает артропатия тазобедренного сустава или колена, а также других крупных сочленений.

Вирусные и инфекционные причины

Артропатии этой группы появляются как результат жизнедеятельности вирусных, бактериальных или паразитарных агентов, которые попадают в сустав посредством передвижения по крови или лимфатической жидкости. Поражать суставы могут самые разные инфекции. Это и туберкулез, и ветрянка, и краснуха, и многие другие.

В эту же категорию можно отнести аллергические артропатии, которые развиваются под влиянием аллергенов, попадающих в организм пациента.

Одним из наиболее ярких представителей такого артрита является синдром Рейтера, который сочетает в себе симптомы воспаления конъюнктивы глаза, уретры и суставов и возникает при воздействии хламидий. Почти 80% пострадавших от такой артропатии – молодые мужчины.

Обменные нарушения

Одним из частых представителей этой группы является пирофосфатная артропатия. Ее другое название – хондрокальциноз. Эта патология возникает тогда, когда в организме нарушается обменный процесс кальциевых солей. Провокаторами таких нарушений становятся травмы, воспалительные и инфекционные процессы хронического типа, а иногда причина так и остается неизвестной.

Характерным процессом для такой артропатии является накопление в толще хряща, а затем и на его поверхности пирофосфатных кристаллов, образовавшихся из пирофосфатов. Эти вещества образовываются при синтезировании коллагена, и если нарушений в организме нет, то при участии пирофосфотазы они разрушаются. Если разрушение не происходит по каким-то причинам, то они откладываются в тканях хряща.

Другой характерной для этой группы артропатией является подагрическая. Ее механизм развития схож с предыдущей формой. Только при ней накапливаются в суставах и окружающих их мягких тканях кристаллы из солей мочевой кислоты. Часто при подагре развивается артропатия голеностопного сустава или сустава большого пальца на ноге.

Читайте также:  Как предотвратить импотенцию

И в том, и в другом случае кристаллические образования приводят к микротравмам в суставах и вызывают болезненность и воспалительные реакции, а также разрушение хряща.

Возрастные и генетические факторы

С возрастом у пациентов возникает артропатия дистрофического типа. Это происходит из-за нарушенного питания и изнашивания хрящей в суставах, которые являются результатом старения организма и изменений в тканях, связанных с этим процессом. Эта форма наиболее благоприятная из всех вышеописанных вариантов. Подобные изменения в организме могут также стать причиной развития травматической артропатии, поскольку разрушение пострадавших ранее от травм суставов в пожилом возрасте значительно ускоряется.

Наследственная форма артропатии скорее проявится еще в юном возрасте. Механизм развития такой патологии сходен с таковым при аутоиммунных патологиях.

Признаки патологических изменений

Симптомы артропатии могут длительное время не проявлять себя никаким образом. Особенно такое характерно для реактивного патологического процесса.

От момента перенесенного заболевания до первых проявлений артропатии может пройти около месяца.

Симптомы могут отличаться в зависимости от причины возникновения, но есть и общие для всех проявления. Среди них:

  • не утихающая в любое время суток боль;
  • скованные движения после длительного отдыха;
  • отек суставов и красная кожа над ними, а также повышение температуры локально над суставом;
  • скопление в суставе излишней жидкости.

Детская артропатия

Дети также рискуют заболеть артропатией суставов, как и взрослые, но обычно этому способствуют другие причины. Это может быть вирус, бруцеллез, болезнь Лайма (результат укуса клеща), системные патологии сосудов, аллергия и нервно-артритический диатез.

Статистика говорит о том, что самый частый возраст развития артропатий у детей – это 10 лет, а самым частым провокатором являются вирусы и аллергены. Артропатия у детей – небезопасное явление. Она не только долгое время протекает без симптомов, но и может быстро разрушить еще несформированные суставы.

Проявление у детей происходит в промежутке от полутора до шестнадцати лет и имеет внезапное начало с лихорадкой и увеличением лимфатических узлов, а также иногда возникает сыпь на кожных покровах.

Способы борьбы с недугом

Лечение артропатии – дело комплексное. Часть терапии направлена на лечение основного недуга, который стал причиной ее развития, а вторая часть имеет своей целью избавление от суставного синдрома. Весь объем препаратов, которые задействованы в этом процессе, можно условно распределить на три категории:

  1. Медикаменты, устраняющие основную болезнь. Это антибактериальные средства и противовирусные препараты, а также другие виды лекарств, которые уничтожают инфекционных, бактериальных и вирусных возбудителей, восстанавливают метаболические реакции до нормального их состояния, а также устраняют аллергические нарушения.
  2. Лекарственные средства, суть воздействия которых на организм состоит в восстановлении или стимуляции собственного иммунитета.
  3. Препараты для симптоматического лечения. К ним относятся обычно гормональные средства и препараты противовоспалительные нестероидного происхождения. Эта группа средств служит для борьбы с болью и воспалением.

Из-за того, что рассматриваемую патологию могут вызвать различные факторы, прежде чем начинать лечение артропатии, необходимо провести тщательное обследование и выявить достоверные причины. Хорошим помощником в лечении становится физиотерапия, лечебная физкультура и диетическое питание.

Прогноз для пациента

Если все диагностические мероприятия были проведены вовремя и пациент точно выполняет все врачебные рекомендации, то прогноз относительно жизни благоприятный. При устранении болезни, послужившей причиной развития артропатии, суставы также приходят в нормальное состояние. Даже если основное заболевание не может быть излечено полностью, то правильное лечение адекватными дозами медикаментов позволяет держать болезнь под контролем и не допускать разрушения суставных тканей.

Артропатия — вторичная суставная патология, возникающая на фоне какого-либо заболевания. Ее течение во многом зависит от первопричины, но общим правилом является исчезновение симптомов после полного излечения основной болезни. Проявляется болевыми ощущениями в суставах, чаще без существенных патологических изменений в их работе.

Причины возникновения заболевания

Однозначных причин развития артропатии медицинская наука не называет. Считается, что это может быть генетически обусловленный сбой в работе иммунной системы. Также выявлена связь суставных патологий с инфицированием организма патогенной микрофлорой: хламидиями, гонококками, кишечной палочкой, микоплазмой и т.д.

Кроме того, среди вероятных факторов, способствующих развитию артропатии, выделяют:

  1. Аллергические реакции. Гиперчувствительность иммунитета может в любой момент запустить аутоиммунную реакцию, т. е. борьбу организма с собственными клетками. Суставная ткань при этом страдает одной из первых.
  2. Сбой в работе эндокринной системы. Нарушение гормонального баланса может спровоцировать дистрофические изменения скелета, в том числе. костей и их сочленений.
  3. Самолечение, злоупотребление лекарствами. Превышение дозировок или длительности курса лечения каким-либо фармпрепаратами без консультации с врачом может привести к нарушению обменных процессов в костях и хрящах, снизить эластичность мышц и привести к артропатии.
  4. Сильные нагрузки, особенно регулярные, когда микротравмы суставной ткани не успевают зажить. Возникает отек и воспаление 1 сустава или нескольких.
  5. Дефицит необходимых веществ в рационе. Недостаток кальция, витамина D, фосфора в поступающей в организм пище может негативно сказаться на функциях опорно–двигательного аппарата.
Читайте также:  Как приготовить ромашку для подмывания

Классификация

Артропатии принято классифицировать в зависимости от причины их возникновения в каждом отдельном случае. Для верной диагностики суставной патологии нужно выяснить, какая болезнь привела к такому осложнению. Это не всегда просто, например, инфекционные артропатии могут развиваться спустя 15–30 дней после заражения той или иной бактерией.

Реактивная

Эту форму артропатии также называют реактивным артритом. Она представляет собой воспаление суставной ткани, возникающее как следствие перенесенных инфекций мочеполовой, дыхательной или пищеварительной системы, вызванных хламидиями, микоплазмой или кишечной палочкой.

Механизм развития заболевания связан со схожестью ДНК данных бактерий и белка в составе ДНК некоторых людей. Таким образом, артропатия как реакция на инфекционные болезни может передаваться по наследству: постольку, поскольку передается антиген HLA–B27.

Реактивный артрит проявляется болевыми ощущениями, отеком пораженного места, иногда повышением температуры участка тела вокруг него. Кроме того, отмечают утреннюю скованность, боли в окружающих мышцах и сухожилиях. Чаще всего поражаются суставы ног: коленные, голеностопные, плюсневые, межфаланговые. Реже — на руках. При таком виде артропатии воспаление несимметрично, всего осложнение затрагивает не более 6 суставов одновременно.

Псориатическая

Псориатический артрит — хроническое воспаление суставов у людей, страдающих кожной формой псориаза. Затрагивает далеко не всех страдающих данной болезнью: считается, что фактором развития этой формы артропатии может быть наследственность, а спусковым механизмом — травмы, стрессы или инфекционные болезни.

Псориатическая артропатия чаще всего развивается спустя несколько лет после появления кожных симптомов первичного заболевания, но были зафиксированы случаи, когда она появляется одновременно с псориазом.

Артрит развивается асимметрично, чаще всего затрагивает стопы и кисти, т.е. некрупные суставы. Редко — голеностопные и коленные. Проявляется болью и покраснением кожи над пораженной областью, иногда присоединяется воспаление в местах примыкания связок и сухожилий. Боль и скованность ослабевают после небольшой разминки.

Диабетическая

Тяжелое осложнение сахарного диабета, проявляющееся дегенеративными изменениями в суставах вплоть до их деформации и разрушения. Развивается спустя несколько лет после того, как был обнаружен и диагностирован диабет. Причина — вымывание солей кальция из организма, диабетический ацидоз.

Диабетическая артропатия поражает чаще всего ноги: это связано с высокой нагрузкой на них. Вначале симптомы возникают в плюснефаланговых и голеностопных суставах, затем присоединяются коленные, и со временем — тазобедренные.

Болезнь переносится тяжело (особенно учитывая и другие одновременные проявления диабета): суставы отекают и болят, особенно к вечеру. Отмечается уменьшение рабочей амплитуды, скованность движений и боль при нажатии. Это осложнение может за короткий срок сделать инвалидом даже молодого человека, т.к. изменения происходят быстро и часто затрагивают не только хрящи, но и костную ткань.

Пирофосфатная

Это то, что называют отложением солей: в суставной ткани откладываются кристаллы пирофосфата кальция. По мере развития патологии вокруг кристаллов отмечается деградация хондроцитов — здоровых клеток ткани. Итогом становится обызвествление хряща, синовиальной оболочки и близлежащих тканей.

Проявляется периодическими острыми приступами артрита (иногда их называют псевдоподагрой) или развитием хронической артропатии. Из причин отмечается наследственная предрасположенность (семейная пирофосфатная артропатия) и нарушения кальциевого обмена в организме: гемохроматоз, гиперпаратиреоз, гипофосфатазия и др.

Чаще всего этот вид артропатии поражает один из коленных суставов, но может проявиться и в других, как крупных, так и мелких сочленениях костей. Симптомы — боли, повышение температуры, отек — менее выражены и развиваются медленнее, чем при подагре.

Травматическая

Одна из самых распространенных форм артропатии. Возникает вследствие механического повреждения: вывиха, растяжения связок, ушиба и т.д. Попадание крови в суставную полость опасно образованием фибриновых волокон, которые прорастают в хрящевую ткань и провоцируют процесс ее замещения рубцовой тканью.

Нагрузочная

При механической перегрузке в хряще и соединительной ткани могут возникать участки микронекрозов. Это сопровождается воспалением окружающей ткани с образованием выпота в синовиальную оболочку. Часто это состояние диагностируется как бурсит.

Нагрузочной артропатии подвержены люди с семейным анамнезом остеоартроза, остеохондроза и подобных патологий опорно–двигательного аппарата, а также врожденных вывихов, привычных вывихов и растяжений. Кроме того, причиной такого состояния могут стать другие системные и врожденные патологии: остеопороз, дисплазии соединительной ткани, гипермобильность суставов.

Иногда нагрузочная артропатия возникает на фоне неполноценного питания, когда в организм не поступает достаточное количество питательных веществ, необходимых для полноценного функционирования костей, суставов и мышц.

Читайте также:  Бывают ли в минтае глисты

Методы диагностики

С болями в суставах пациенты обращаются к терапевтам или ревматологам. Чтобы понять причину возникшей артропатии, врач назначает ряд анализов, позволяющих прояснить клиническую картину:

  • анализ крови — для идентификации первичной инфекции и вызвавших ее микроорганизмов;
  • анализ мочи — для уточнения диагноза;
  • мазок со слизистых оболочек — уретры, конъюнктивы, канала шейки матки;
  • МРТ — для определения тяжести поражения мягких тканей;
  • рентген — определяет состояние твердых тканей, позволяет дифференцировать диагноз, исключая артроз и другие подобные дегенеративные суставные патологии.

Сочетание данных лабораторных методов помогает уточнить тип артропатии и назначить соответствующее лечение.

Лечебные меры

Лечение артропатии во многом зависит от причины ее развития в каждом случае. Преимущественно оно заключается в снятии симптоматики: боли, отеков, снижения подвижности больного сустава за счет остановки воспалительных и дегенеративных процессов в них. Основное же лечение направлено на заболевание, давшее осложнения на суставы. При нагрузочных видах артропатии показано снижение нагрузок и вероятности травм.

Медикаментозное лечение артропатии позволяет остановить воспаление и сопутствующие ему неприятные симптомы. Нестероидные противовоспалительные средства успокаивают боль и снимают отек, вызванный воспалительной реакцией. Если диагностировано вторичное инфекционное поражение сустава, врач может назначить антибиотики.

В некоторых случаях показаны местные инъекции стероидов: пролонгированных и короткого действия, это зависит от тяжести течения болезни. Курсовая терапия хондропротекторами назначается, чтобы затормозить дегенеративные изменения хрящевой ткани. Кроме того, благоприятное воздействие на больные суставы оказывает физиотерапия и ЛФК.

Заключение

Прогноз при различных формах артропатии будет разным в зависимости от тяжести первичного заболевания. Инфекционное поражение суставов может пройти после системной антибиотикотерапии, направленной на борьбу с возбудителем.

Если же говорить о псориазе или диабете — эти болезни достаточно сложно поддаются лечению, поэтому бороться с сопутствующей артропатией тоже непросто. Симптомы будут то обостряться, то сглаживаться в зависимости от стадии обострения или ремиссии первичного заболевания.

Реактивный артрит, ассоциированный с вторичными трофическими изменениями в пораженном суставе, которые развиваются на фоне других патологических состояний и заболеваний.

Причины

Истинный механизм развития недуга пока неизвестен. Предположительно болезнь связана с наследственным детерминированным нарушением работы иммунной системы либо вследствие заражения некоторыми видами патогенной флоры.

Специалистам удалось установить некоторую взаимосвязь между развитием заболевания и инфицированием микоплазмой, хламидиозом, гонореей, шигеллой. Чаще всего заболевание развивается на фоне хламидийной инфекции.

Симптомы

Первые признаки артропатии возникают примерно спустя тридцать дней после инфицирования кишечной, мочеполовой либо дыхательной систем. Заболевание обусловлено поражением одного либо нескольких суставов, чаще всего диагностируется поражение коленного, голеностопного либо плюснефалангового сустава большого пальца стопы. Реже наблюдается поражение сухожилий, суставной капсулы либо позвоночника. В воспалительный процесс могут вовлекаться близлежащие суставы.

Клиническая картина недуга обусловлена развитием болей, возникающих при движении, отеком, скоплением экссудата в полости пораженного сустава. При данном заболевании довольно редко наблюдаются изменения в суставных структурах.

Однако при этом недуге довольно часто наблюдается поражение слизистых оболочек и кожных покровов, которые не сопровождаются развитием острой симптоматики. Также довольно часто наблюдается поражение глаз, языка, мочеиспускательного канала и десен. При поражении кожи может наблюдаться развитие кератодермии. Также появление кожных разрастаний может наблюдаться на кистях рук и стопах. Довольно часто в воспалительный процесс вовлекаются ногти, в результате чего они приобретают повышенную ломкость и желтоватый окрас, а также утолщаются.

Помимо основных симптомов, при артропатии может диагностироваться регионарное увеличение лимфатических узлов и поражение миокарда.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется после физикального осмотра, сбора анамнеза и лабораторно-диагностических исследований. Сочетание воспалительного поражения суставов рук или ног, слизистых оболочек и кожных покровов позволяет заподозрить у пациента развитие реактивного артрита.

При диагностировании артропатии может потребоваться назначение пациенту общего анализа крови и мочи, исследование суставной жидкости, взятие мазков из слизистых оболочек и рентгенографии. Наиболее информативным считается определение в крови пациента антител к определенному типу инфекционного возбудителя.

Лечение

В первую очередь таким больным назначаются антибактериальные препараты для устранения патогенной флоры, которая вызвала заболевание, так же может потребоваться для стабилизации иммунной системы назначение иммуномодуляторов или иммуносупрессоров. В тяжелых случаях показано применение глюкокортикоидных либо нестероидных противовоспалительных средств. Может потребоваться назначение диетотерапии, физиотерапевтического лечения и общеукрепляющих мероприятий.

Профилактика

Своевременное и корректное лечение инфекционных заболеваний позволяет значительно снизить риск развития артропатии.

Якутина Светлана
Якутина Светлана
Эксперт проекта ProSosudi.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *