Антибиотик на основе азитромицина

Есть противопоказания. Проконсультируйтесь с врачом.

Препараты, содержащие Азитромицин (Azithromycin, код АТХ (ATC) J01FA10):

Распространенные формы выпуска
Название Форма выпуска Упак., шт Цена, р
Азидроп (Azidrop), Франция, Юнитер капли глазные 15мг/г 0,25г в однораз. флаконе 6 230-475
Азитрал (Azitral), Индия, Шрея капсулы 250мг 6 185-340
капсулы 500мг 3 200-340
Азитрокс (Azithrox), Россия, Фармстандарт капсулы 250мг 6 170-375
капсулы 500мг 3 140-365
Азитрокс детский (Azithrox), Россия, Фармстандарт порошок дли пригот. суспенз 100мг/5мл 20мл во флаконе 1 140-230
порошок дли пригот. суспенз. 200мг/5мл 20мл во флаконе 1 220-370
Азитромицин (Azithromycin), разные

таблетки 125мг 6 150-230 капсулы 250мг 6 30-330 капсулы 500мг 3 65-170 таблетки 500мг 3 60-190 Азитромицин Зентива, Чехия, Зентива таблетки 250мг 6 270-330 таблетки 500мг 3 270-360 Азитромицин Форте, Россия, Оболенское капсулы 500мг 3 70-190 Азитромицин- OBL, Россия, Оболенское капсулы 250мг 6 70-160 АзитРус Форте, Россия, Синтез таблетки 500мг 3 230-390 Зитролид (Zitrolid), Россия, Валента капсулы 250мг 6 210-340 Зитролид Форте (Zitrolid Forte), Россия, Разные капсулы 500мг 3 200-340 Зи-Фактор (Zi-Factor), Россия, Верофарм капсулы 250мг 6 130-265 таблетки 500мг 3 170-280 Сафоцид (Safocid), Индия, Лайка набор таблеток Флуконазол 150мг 1т + Секнидазол 1г 2т + Азитромицин 1г 1т 4 520-1.100 12 965-1.900 Суитрокс (Suitrox), Румыния, Сандоз порошок для пригот. суспенз. для приема внутрь 200мг/5мл 17г 1 210-300 Сумамед (Sumamed), Хорватия, Плива таблетки 125мг 6 260-415 капсулы 250мг 6 350-580 таблетки 500мг 3 390-595 таблетки диспергир. 1г 1 480-600 порошок для пригот. суспенз. для приема внутрь 100мг/5мл 21г 1 180-260 пор. для инъекций 500мг 5 1.420-1.980 Сумамед форте (Sumamed Forte), Хорватия, Плива порошок для пригот. суспенз. для приема внутрь 200мг/5мл 17г 1 300-670 Хемомицин (Hemomycin), Сербия, Хемофарм капсулы 250мг 6 140-360 таблетки 500мг 3 230-360 порошок для пригот. суспенз. для приема внутрь 100мг/5мл 11г 1 100-175 порошок для пригот. суспенз. для приема внутрь 200мг/5мл 10г 1 130-285 Экомед (Ecomed), Россия, АВВА РУС капсулы 250мг 6 140-355 таблетки 500мг 3 140-290 Редкие и снятые с продажи форма выпуска Название Форма выпуска Упак., шт Цена, р АзитРус, Россия, Синтез порошок для пригот. суспенз. для приема внутрь 50мг 3 25-110 порошок для пригот. суспенз. для приема внутрь 100мг 4,2г 3 30-45 капсулы 250мг 6 80-100 Азицид (Azicid), Чехия, Зентива таблетки 250мг 6 250-340 таблетки 500мг 3 260-360 Веро- Азитромицин, Индия, Окаса капсулы 250мг 6 30-135 Зитроцин, Индия, Юник таблетки 250мг 6 200-205 таблетки 500мг 3 220-225 Сумамецин, Россия, Оболенское капсулы 250мг 6 440-520 Сумамокс (Sumamox), Индия, Оксфорд лабс таблетки 500мг 3 570-580 капсулы 250мг 6 нет Азивок , Индия, Вокхард капсулы 250мг 6 нет Азимицин , Индия, МикроЛабс таблетки 250мг 6 нет Зетамакс ретард (Zetamax Retard), Пэрто-Рико, Пфайзер порошок для пригот. суспенз. 2г 1 нет Зимакс (ZMax), Индия, Сквейр порошок 200мг в 5мл 1 нет Сумазид , Россия, Брынцалов капсулы 250мг 6 нет

Коммерческие названия за границей (за рубежом) – Arioxina, Azeet, Azibact, Azicip, Azifast, Azifine, Azilide, Azithrocin, Azitromax, Azitrox, Azro, Clindal, Ertycin, Goxil, Loromycin, Macromycin, Macrotar, Ribotrex, Trulimax, Ultreon, Vicon, Zycin, Zithromax, Zmax.

Сумамед (Азитромицин) – официальная инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения!

Клинико-фармакологическая группа:

Антибиотик группы макролидов – азалид

Фармакологическое действие

Бактериостатический антибиотик широкого спектра действия из группы макролидов-азалидов. Механизм действия азитромицина связан с подавлением синтеза белка микробной клетки. Связываясь с 50S-субъединицей рибосомы, угнетает пептидтранслоказу на стадии трансляции и подавляет синтез белка, замедляя рост и размножение бактерий. В высоких концентрациях оказывает бактерицидное действие.

Микроорганизмы могут изначально быть устойчивыми к действию антибиотика или могут приобретать устойчивость к нему.

Шкала чувствительности микроорганизмов к азитромицину (МИК, мг/л)

Микроорганизмы Чувствительные Устойчивые
Staphylococcus spp. 2
Streptococcus А, В, С, G 0.5
S. pneumoniae 0.5
H. influenzae 4
M. catarrhalis 0.5
N. gonorrhoeae 0.5

В большинстве случаев препарат Сумамед® активен в отношении аэробных грамположительных бактерий: Staphylococcus aureus (метициллин-чувствительные штаммы), Streptococcus pneumoniae (пенициллин-чувствительные штаммы), Streptococcus pyogenes; аэробных грамотрицательных бактерий: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Legionella pneumophila, Moraxella catarrhalis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae; анаэробных бактерий: Clostridium perfringens, Fusobacterium spp., Prevotella spp., Porphyromonas spp; других микроорганизмов: Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Mycoplasma pneumoniae, Mycoplasma hominis, Borrelia burgdorferi.

Микроорганизмы, способные развить устойчивость к азитромицину: грамположительные аэробы – Streptococcus pneumoniae (пенициллин-устойчивые штаммы).

Изначально устойчивые микроорганизмы: грамположительные аэробы – Enterococcus faecalis, Staphylococcus spp. (метициллин-устойчивые штаммы стафилококка проявляют очень высокую степень устойчивости к макролидам), грамположительные бактерии, устойчивые к эритромицину; анаэробы – Bacteroides fragilis.

Фармакокинетика

После приема внутрь азитромицин хорошо всасывается и быстро распределяется в организме. После однократного приема 500 мг биодоступность составляет 37% за счет эффекта первого прохождения через печень. Cmax в плазме крови достигается через 2-3 ч и составляет 0.4 мг/л.

Связывание с белками обратно пропорционально концентрации в плазме крови и составляет 7-50%. Кажущийся Vd составляет 31.1 л/кг. Проникает через мембраны клеток (эффективен при инфекциях, вызванных внутриклеточными возбудителями). Транспортируется фагоцитами к месту инфекции, где высвобождается в присутствии бактерий. Легко проникает через гистогематические барьеры и поступает в ткани. Концентрация в тканях и клетках в 10-50 раз выше, чем в плазме, а в очаге инфекции – на 24-34% больше, чем в здоровых тканях.

В печени деметилируется, теряя активность.

T1/2 продолжительный – 35-50 ч. T1/2 из тканей значительно больше. Терапевтическая концентрация азитромицина сохраняется до 5-7 дней после приема последней дозы. Азитромицин выводится, в основном, в неизмененном виде – 50% через кишечник, 6% почками.

Показания к применению препарата СУМАМЕД®

Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами:

  • инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (фарингит/тонзиллит, синусит, средний отит);
  • инфекции нижних дыхательных путей (острый бронхит, обострение хронического бронхита, пневмония, в т.ч. вызванные атипичными возбудителями);
  • заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированные с Helicobacter pylori (для порошка);
  • инфекции кожи и мягких тканей (угревая сыпь средней тяжести, рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы);
  • начальная стадия болезни Лайма (боррелиоз) – мигрирующая эритема (erythema migrans);
  • инфекции мочеполовых путей, вызванные Chlamydia trachomatis (уретрит, цервицит).
Читайте также:  Что кушать при дисбактериозе

Режим дозирования

Препарат назначают внутрь 1 раз в сутки, по крайней мере, за 1 ч до или через 2 ч после еды. Таблетки принимают не разжевывая.

Взрослым (включая пожилых) и детям старше 12 лет с массой тела более 45 кг препарат назначают в форме таблеток и капсул.

Детям в возрасте 6 месяцев и старше препарат следует назначать в форме суспензии для приема внутрь, детям в возрасте 3 лет и старше препарат можно также назначать в форме таблеток 125 мг. Препарат в форме таблеток 125 мг дозируют с учетом массы тела ребенка, как представлено в таблице.

Масса тела Количество азитромицина (в таблетках 125 мг)
18-30 кг 2 таблетки (250 мг)
31-44 кг 3 таблетки (375 мг)
>=45кг назначают дозы, рекомендованные для взрослых

При инфекциях ЛОР-органов, верхних и нижних отделов дыхательных путей, кожи и мягких тканей (за исключением хронической мигрирующей эритемы) взрослым и детям старше 12 лет с массой тела более 45 кг препарат назначают в дозе 500 мг 1 раз/сут в течение 3 дней, курсовая доза – 1.5 г. Детям в возрасте 6 месяцев и старше назначают из расчета 10 мг/кг массы тела 1 раз/сут в течение 3 дней, курсовая доза – 30 мг/кг.

При заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированных с Helicobacter pylori препарат назначают в форме порошка в дозе 1 г/сут в течение 3 дней в сочетании с антисекреторными средствами и другими лекарственными препаратами.

При мигрирующей эритеме препарат назначают 1 раз/сут в течение 5 дней. Взрослым и детям старше 12 лет с массой тела более 45 кг назначают в 1-й день – 1 г, затем со 2 по 5 дни – по 500 мг; курсовая доза – 3 г. Детям в возрасте 6 месяцев и старше назначают в 1-й день в дозе 20 мг/кг массы тела и затем со 2 по 5 дни – ежедневно в дозе 10 мг/кг массы тела, курсовая доза – 60 мг/кг.

При угревой сыпи средней степени тяжести курсовая доза составляет 6.0 г. Взрослым и детям старше 12 лет с массой тела более 45 кг Назначают в дозе 500 мг 1 раз/сут в течение 3 дней, затем 500 мг 1 раз в неделю в течение 9 недель. Первую еженедельную дозу следует принять через 7 дней после приема первой ежедневной дозы (8-й день от начала лечения), последующие 8 еженедельных доз следует принимать с интервалом в 7 дней.

При инфекциях, передающихся половым путем, для лечения неосложненного уретрита/цервицита, вызванного Chlamydia trachomatis, препарат назначают в дозе 1 г однократно; для лечения осложненного длительно протекающего уретрита/цервицита, вызванного Chlamydia trachomatis, назначают по 1 г 3 раза с интервалом 7 дней (1, 7, 14 дни), курсовая доза – 3 г.

Для пациентов с умеренными нарушениями функции почек (КК > 40 мл/мин) коррекция дозы не требуется.

Правила приготовления и приема суспензии

Во флакон, содержащий 17 г порошка, вносят 12 мл воды дистиллированной или прокипяченной. Объем полученной суспензии – 23 мл. Срок годности приготовленной суспензии 5 дней. Перед приемом содержимое флакона тщательно взбалтывают до получения однородной суспензии. Непосредственно после приема суспензии ребенку дают выпить несколько глотков чая для того, чтобы смыть и проглотить оставшееся количество суспензии в полости рта.

После использования шприц разбирают и промывают проточной водой, сушат и хранят в сухом месте вместе с препаратом.

Побочное действие

Определение частоты побочных реакций: часто (> 1/100 и 1/1000 и 1/10 000 и

Азитромицин
Azithromycin
Химическое соединение
ИЮПАК 9-деоксо-9а-аза-9а-метил-9а-гомоэритромицин А (также в виде дигидрата) [1]
Брутто-формула C38H72N2O12
CAS 83905-01-5
PubChem 447043
DrugBank DB00207
Классификация
Фармакол. группа Макролиды и азалиды [1]
АТХ J01FA10
МКБ-10 A 38 38. , A 46 46. , A 54 54. , A 69.2 69.2 , H 60 60. , H 66 66. , H 70 70. , J 00 00. , J 01 01. , J 02 02. , J 03 03. , J 04 04. , J 05 05. , J 06 06. , J 18 18. , J 32 32. , J 40 40. , L 01 01. , L 08.9 08.9 , M 60.0 60.0 , M 65 65. , M 65.0 65.0 , M 71.0 71.0 , M 71.1 71.1 , N 34 34. , N 39.0 39.0 , N 49 49. , N 72 72. , N 73.9 73.9 , N 74.3 74.3 [1]
Лекарственные формы
гранулы для приготовления суспензии для приёма внутрь; капсулы; лиофилизат для приготовления раствора для инфузий; субстанция-порошок; таблетки, покрытые оболочкой; порошок для приготовления суспензии для приёма внутрь; порошок для приготовления суспензии пролонгированного действия для приёма внутрь.
Другие названия
«Азивок», «Азимед», «Азимицин», «Азитрал», «Азитрокс», «Азитромицин», «Азитромицина дигидрат», «Азитроцин», «АзитРус», «Азицид», «Веро-Азитромицин», «Зетамакс ретард», «Зи-Фактор», «Зитноб», «Зитролид», «Зитроцин», «Сумазид», «Сумаклид», «Сумамед», «Сумамецин», «Сумамокс», «Суматролид», «Тремак-Сановель», «Хемомицин», «Экомед».
Медиафайлы на Викискладе

Азитромици́н является полусинтетическим антибиотиком, первым представителем подкласса азалидов, несколько отличающихся по структуре от классических макролидов.

Получен модификацией 14-членных макролидов путём включения атома азота в лактонное кольцо между 9 и 10 атомами углерода, кольцо при этом превращается в 15-членное. Данная структурная перестройка обусловливает значительное повышение кислотоустойчивости препарата — в 300 раз по сравнению с эритромицином.

Содержание

История [ править | править код ]

Был впервые синтезирован в 1980 году фармацевтической компанией Pliva. Команда исследователей в составе Габриелы Кобрехей, Горяны Радоболья-Лазаревски и Зринки Тамбурашевой во главе с доктором С. Докичем, изобрела азитромицин в 1980 году. Азитромицин продается в Восточной Европе под названием Сумамед и был лицензирован компанией Pfizer, которая вывела его на рынок в Западной Европе и США под названием Зитромакс, где он является одним из самых продаваемых антибиотиков. Роялти от Pfizer предоставила Pliva основной поток дохода до истечения патента на азитромицин в 2005 году.

Фармакологическое действие [ править | править код ]

Антибактериальное средство широкого спектра действия, азалид, действует бактериостатически. Связываясь с 50S-субъединицей рибосом, угнетает пептидтранслоказу на стадии трансляции, подавляет синтез белка, замедляет рост и размножение бактерий, в высоких концентрациях оказывает бактерицидный эффект. Действует на вне- и внутриклеточных возбудителей.

Читайте также:  Молочница способы заражения

Неактивен в отношении грамположительных бактерий, устойчивых к эритромицину.

Показания [ править | править код ]

Инфекции верхних отделов дыхательных путей и ЛОР-органов, вызванные чувствительными возбудителями: фарингит, тонзиллит, ларингит, синусит, средний отит; скарлатина; инфекции нижних отделов дыхательных путей: пневмония (в том числе атипичная, обострение хронической), бронхит; инфекции кожи и мягких тканей: рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы; инфекции мочевыводящих путей вызванные Chlam >Helicobacter pylori (в составе комбинированной терапии).

Противопоказания [ править | править код ]

Гиперчувствительность (в том числе к макролидам), печеночная и/или почечная недостаточность.

C осторожностью. Беременность (может применяться в тех случаях, когда польза от его применения значительно превышает риск, существующий всегда при использовании любого препарата в течение беременности), период лактации, аритмия (возможны желудочковые аритмии и удлинение интервала Q-T), детский возраст (до 16 лет — в/в, таблетки, капсулы). Детям с выраженными нарушениями функции печени или почек, новорожденным (пероральная суспензия).

Побочные действия [ править | править код ]

  • Со стороны пищеварительной системы: при приёме внутрь — диарея (5 %), тошнота (3 %), боль в животе (3 %); 1 % и менее — метеоризм, рвота, мелена, холестатическая желтуха, повышение активности «печеночных» трансаминаз; кроме того, у детей — запоры, снижение аппетита, гастрит; кандидомикоз слизистой оболочки полости рта.
  • Со стороны ССС: сердцебиение, боль в грудной клетке (1 % и менее).
  • Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, сонливость, нейросенсорная тугоухость, тиннитус; у детей — головная боль (при терапии среднего отита), гиперкинезия, тревожность, невроз, нарушения сна (1 % и менее).
  • Со стороны мочеполовой системы: вагинальный кандидомикоз, нефрит (1 % и менее).
  • Аллергические реакции: сыпь, крапивница, зуд кожи, ангионевротический отёк; при в/в введении — бронхоспазм (1 % и менее).
  • Местные реакции: при в/в введении — боль и воспаление в месте инъекции.
  • Прочие:астения, фотосенсибилизация; у детей — конъюнктивит; изменение вкуса (1 % и менее).

Передозировка [ править | править код ]

Взаимодействие [ править | править код ]

Антациды (Al 3+ и Mg 2+ -содержащие) и пища замедляют и снижают абсорбцию азитромицина. При совместном назначении варфарина и азитромицина (в обычных дозах) изменения протромбинового времени не выявлено, однако, учитывая, что при взаимодействии макролидов и варфарина возможно усиление антикоагуляционного эффекта, пациентам необходим тщательный контроль протромбинового времени. Повышает концентрацию дигоксина за счет ослабления его инактивации кишечной флорой. Эрготамин и дигидроэрготамин: усиление токсического действия (вазоспазм, дизестезия). Триазолам: снижение клиренса и увеличение фармакологического действия триазолама. Замедляет выведение и повышает концентрацию в плазме и токсичность циклосерина, непрямых антикоагулянтов, метилпреднизолона, фелодипина, а также лекарственных средств, подвергающихся микросомальному окислению (карбамазепин, терфенадин, циклоспорин, гексобарбитал, алкалоиды спорыньи (эрготамин и дигидроэрготамин), вальпроевая кислота, дизопирамид, бромокриптин, фенитоин, пероральные гипогликемические лекарственные средства, теофиллин и др. ксантиновые производные), за счет ингибирования микросомального окисления в гепатоцитах азитромицином. Линкозамиды ослабляют, а тетрациклин и хлорамфеникол усиливают эффективность азитромицина. Фармацевтически несовместим с гепарином.

Из класса макролидных антибактериальных медикаментов наиболее часто используется в клинической практике азитромицин. Этот препарат владеет рядом фармакологических особенностей, которые делают его практически незаменимым во многих ситуациях. Также он отличается низкой токсичностью, поэтому его назначают в период беременности и с первого года жизни ребенка.

Однако, существуют ситуации, когда необходимо быстро найти эффективный аналог азитромицину, поскольку его нельзя использовать. Подобное случается при наличии у пациента гиперчувствительности к препарату, резистентности микрофлоры или отсутствии антибиотика.

Свойства Азитромицина

Азитромицин владеет выраженным бактериостатическим эффектом. Его молекулы при проникновении к очагу воспаления способны блокировать субъединицы рибосом бактерий, что приводит к неспособности синтеза белка и дальнейшего размножения. Также патогенная микрофлора стает более чувствительной к иммунным реакциям организма.

Антибиотик проявляет свою эффективность против многих бактериальных возбудителей: стафилококков, стрептококков, пневмококков, менингококков, гемофильной и кишечной палочек, бордетелл, легионелл, неисерий, клостридий, микоплазм. Одновременно на грибки и вирусы азитромицин абсолютно не влияет, поэтому при заболеваниях вызванных не бактериальной флорой его назначать бесполезно.

По данным последних исследований, цифры антибиотикорезистенстности к нему находятся на низких показателях.

Очень важным фармакологическим свойством препарата является его способность накапливаться в воспаленных тканях организма. Как показали исследования, концентрация в них азитромицина может в 10-15 раз превышать количество антибиотика в плазме крови. Это стает возможным благодаря тому, что молекулы препарата проникают внутрь иммунных клеток, с которыми мигрируют. Из-за этого терапевтическая концентрация азитромицина в очаге патологического процесса сохраняется в течение 72 часов после последнего приема.

При пероральном приема антибиотика отмечено высокие показатели биодоступности. Поэтому азитромицин выпускается в форме таблеток, капсул и сиропа для детей младшего возраста.

Среди показаний для применения антибиотика обязательно необходимо отметить следующие:

  • фарингиты;
  • тонзиллиты;
  • бронхиты;
  • внебольничные пневмонии без развития осложнений (самостоятельно или в комбинации с цефалоспоринами);
  • синуситы;
  • острые бактериальные отиты (воспаление среднего уха);
  • скарлатина;
  • язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки (как компонент эрадикационной терапии);
  • бактериальные патологии мягких тканей (дерматозы, импентиго, рожа);
  • циститы;
  • острые или хронические пиелонефриты.

Азитромицин часто называют одним из наиболее безопасных антибиотиков. Но, тем не менее, его использование иногда приводит к развитию побочных эффектов.

В первую очередь — диспепсических расстройств со стороны пищеварительной системы (тошнота, рвота, ноющие боли в желудке, ощущение тяжести в животе, диарея).

Также встречаются аллергические реакции различной степени тяжести (от сыпи до анафилактического шока). Описаны случаи развития симптомов интоксикации со стороны центральной нервной системы (головная боль, головокружение, шум в ушах, сонливость). Встречались отдельные случаи астенизации, снижения общей работоспособности и координации движений.

Основным противопоказанием к назначению азитромицина является наличие у пациента в прошлом случаев аллергических реакций к любому из макролидов. С осторожностью необходимо применять антибиотик при хронических патологиях почек или печени с нарушением их функции. Также нельзя назначать препарат при наличии сердечных аритмий, поскольку препарат способен замедлять проведения импульсов в миокарде. В таких ситуациях лучше отдать преимущество аналогам азитромицина.

Аналоги азитромицина

Кларитромицин

Вторым за частотой использования из класса макролидных антибактериальных препаратов является кларитромицин. Он, как и азитромицин, владеет бактериостатическим действием, которое обусловлено блокированием субъединицы рибосомы микробной клетки. Антибиотик также накапливается в слизистой оболочке тканей, что пролонгирует его действие.

Читайте также:  Отслеживание овуляции по тестам

Препарат используют преимущественно в ситуациях, когда отсутствует азитромицин, или у пациента есть специфическая аллергия к этому медикаментозному средству. Используется кларитромицин при бактериальных пневмониях, плевритах, бронхитах, фарингитах, тонзиллитах, отитах и ларингитах.

Однако, этот антибиотик имеет большую эффективность при лечении язвенной болезни желудка или двенадцатиперстного кишечника, которая вызвана хеликобактерной инфекцией.

Поэтому во всех последних рекомендациях именно кларитромицин включен в первую линию терапии при этой патологии.

Кларитромицин выпускают в таблетках и сиропе для перорального применения.

Основное побочное действие от антибиотика — диспепсические расстройства. Также возможны симптомы интоксикации при нарушении функции почек, поскольку именно этим путем препарат выводится из организма.

Иногда отмечается угнетение кроветворения с присоединением вторичной инфекции, повышенным риском кровоизлияний. Довольно часто регистрируется транзиторное повышения концентрации печеночных ферментов, что свидетельствует о токсическом влиянии на этот орган. Обычно оно проходит через несколько дней после завершения терапии.

Амоксициллин

Амоксициллин является полусинтетическим препаратом с группы пенициллиновых антибиотиков. Довольно часто его назначают в комбинации с ингибитором пенициллиназ клавулановой кислотой, как аналог азитромицина. Это позволяет повысить чувствительность патогенных штаммов к препарату.

Амоксициллин владеет выраженным бактерицидным действием на многие бактериальные возбудители. Его механизм действия следующий — молекулы препарата прикрепляются и нарушают целостность клеточной мембраны, что приводит к лизису бактерий. К амоксициллину чувствительны стафилококки, стрептококки, неисерии, гемофильная палочка, сальмонеллы, шигеллы, протей и другие.

Антибиотик можно назначать при наличии аллергических реакций к азитромицину.

Однако перед первым применением обязательно необходимо провести тест на наличие гиперчувствительности к препарату.

Спектр использования у амоксициллина более широкий. Кроме бактериальных патологий дыхательной системы, ЛОР-органов и мягких тканей его назначают также при:

  • лептоспирозе;
  • боррелиозе;
  • воспалительных патологиях желчевыводящих путей (холангите, холецистите);
  • подготовке к проведению операций на области малого таза или брюшной полости;
  • гонорее;
  • инфекционном эндокардите;
  • бактериальных кишечных инфекциях.

Главным недостатком препарата является тот факт, что с каждым годом к нему возрастает резистентность микрофлоры. Поэтому довольно часто его назначение не дает ожидаемых результатов.

Среди побочных эффектов наиболее часто встречаются диспепсические расстройства и аллергические реакции. Также описано развитие псевдомембранозного колита. Диагностирование этой патологии требует немедленной отмены препарата и дополнительной терапии антибиотиками. Иногда, особенно при комбинации с другими препаратами, наблюдают токсический гепатит, нефрит или угнетение кроветворения.

Запрещено назначать амоксициллин при подозрении на инфекционный мононуклеоз, поскольку это приводит к возникновению характерной сыпи.

Цефтриаксон

Азитромицин можно заменить и цефалоспоринами. Наиболее часто в современной клинической практике из этой группы медикаментов используют антибиотик третьего поколения цефтриаксон.

Он является современным препаратом с эффективным бактерицидным действием против стрептококков, стафилококков, гемофильной палочки, моракселл, нейсерий, сальмонелл, спирохет и анаэробных бактериальных возбудителей. Серьезным преимуществом цефтриаксона является его безопасность, а также хорошая проницаемость через гематоэнцефалический барьер. Это позволяет использовать антибиотик при многих менингитах бактериальной этиологии.

Выводится цефтриаксон через 8-12 часом после применения, что делает необходимым двухразовое введение препарата в сутки. Терапевтическая концентрация антибиотика регистрируется в большинстве тканей та физиологических жидкостей тела. Выводится он практически в неизмененном состоянии почками, а также с желчью.

Цефтриаксон имеет более широкий спектр применения, нежели азитромицин.

Кроме стандартных показаний для макролидного антибиотика, его также назначают при следующих патологиях:

  • болезни Лайма;
  • гонорее;
  • бактериальной патологии у пациентов с нейтропенией;
  • сальмонеллезе;
  • сифилисе;
  • анаэробных патологиях мягких тканей (включительно с газовой гангреной);
  • менингите и менингоэнцефалите;
  • флегмоне, абсцессе;
  • хирургических осложнениях при сахарном диабете;
  • сепсисе;
  • перитоните;
  • постоперационных бактериальных осложнениях, и также для их профилактики.

Цефтриаксон выпускается только в форме флакона с порошком для приготовления инъекций для внутримышечного или внутривенного введения. Это обусловлено низким показателем всасывания препарата в пищеварительном тракте.

Основный побочный эффект цефтриаксона, как и в пенициллинов, возникновение аллергических реакций. При этом, если у пациента есть гиперчувствительность к любому из бета-лактамных препаратов, то применять его нельзя. Перед первым применением цефтриаксона обязательно проводят специальный тест.

Иногда при применении антибиотика наблюдается транзиторное угнетение кроветворения, повышения концентрации печеночных энзимов, креатинина и мочевины.

Довольно часто встречаются диспепсические расстройства.

Левофлоксацин

Левофлоксацин — эффективный препарат из группы фторхинолонов, который часто используется вместо азитромицина. Суть механизма действия этого антибиотика кардинально иной — его молекулы блокируют деятельность ферментов топоизомеразы и ДНК-гиразы.

Этим левофлоксацин нарушает репликацию бактериальной клетки, что приводит ее к лизису и гибели. Бактерицидное действие для препарата характерно против многих бактерий — стафилококков, стрептококков, энтерококков, клеблиелл, легионелл, моракселл, гемофильной палочки, хламидий.

Как и азитромицин, левофлоксацин очень хорошо всасывается в пищеварительном тракте. Наибольшую концентрацию антибиотика наблюдают в легких и респираторном тракте. Также он практически полностью выводится мочеполовой системой, что позволяет его использовать при бактериальных патологиях этих органов.

Среди показаний для применения препарата необходимо отметить следующие:

  • обострение хронического бронхита или бронхоэктатической болезни;
  • внебольничная пневмония у пациентов группы риска, или при отсутствии эффективности от терапии пенициллинов, цефалоспоринов или макролидов;
  • хронический простатит в стадии обострения;
  • в составе комплексной терапии туберкулеза;
  • острый синусит;
  • сибирскую язву;
  • острый или хронический пиелонефрит;
  • цистит.

Обычно левофлоксацин считают препаратом второй линии терапии. Его используют в ситуациях, когда прием других антибиотиков противопоказан, или лечение ими не дало ожидаемого положительного результата.

Также необходимо учитывать, что в период беременности назначать левофлоксацин можно только по жизненным показаниям. При возможности нельзя применять этот антибиотик в детском возрасте и во время лактации.

Основный побочный эффект от левофлоксацина — гепатотоксичность. Описано случаи развития гепатита и развития острой печеночной недостаточности во время терапии. Также препарат повышает риск развития эпилептических припадков, поэтому пациентам, страдающим на эту патологию, необходимо подобрать другой антибактериальный препарат.

Отмечается повышения частоты обострений миастении. Этот побочный эффект обусловлен тем, что левофлоксацин снижает выраженность действия специфических медикаментов, которые используются при этой патологии.

Якутина Светлана
Якутина Светлана
Эксперт проекта ProSosudi.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *