Амоксициллин при панкреатите дозировка

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Воспаление поджелудочной железы – это не только неприятное, но и довольно опасное явление, которое при отсутствии лечения или при неадекватной терапии способно даже лишить человека жизни. Как и в случае любого воспаления при панкреатите существует большой риск присоединения бактериальной инфекции, что обуславливает тяжелое течение болезни у каждого пятого пациента. Когда в дело вступает бактериальная инфекция купировать воспаление при помощи НПВС, ферментных препаратов и щадящего режима питания, разгружающих поджелудочную железу, практически невозможно. Ослабленный болезнью организм вряд ли сам сможет бороться со столь сильным, активно размножающимся врагом, а значит, нужны специальные препараты – антибиотики, которые и обеспечат противомикробное действие. Но антибиотики при панкреатите врачи предпочитают применять крайне осторожно, ведь это небезопасные лекарства, которые могут вызвать дополнительные проблемы.

Лечение панкреатита антибиотиками

Панкреатит – это болезнь любителей спиртного и почитателей блюд с выраженным вкусом (острая, соленая, жареная пища, использование пищевых добавок и сильных приправ). Конечно, сюда можно отнести и людей с лишним весом, и пациентов с хроническими инфекционными патологиями, и тех, кто слишком увлекается приемом лекарственных препаратов. Но все же две первые группы людей – это основная часть больных панкреатитом, причем более 90% пациентов с острой формой болезни – алкоголики и люди, злоупотребляющие спиртным. Таким образом, можно сказать, что наши вредные привычки превращаются в тяжелые заболевания по нашей же вине.

Острый воспалительный процесс в поджелудочной железе всегда сопровождается нарушением работы органа. Поэтому лечение панкреатита в первую очередь нацелено на то, чтобы не страдал процесс пищеварения. Ведь эффективность переваривания белков, жиров и углеводов напрямую зависит от выполнения поджелудочной железой своих функций.

Нагружая больной орган, т.е. употребляя тяжелую для переваривания пищи, требующую выработки большего количества панкреатического сока, можно лишь усугубить ситуацию (то же самое касается и алкоголя, стимулирующего выработку пищеварительного секрета). Ведь воспаление всегда ассоциируется с застойными явлениями, и выработка агрессивных ферментов, вызовет еще большее раздражение слизистых органа. Чтобы это предотвратить, больным назначают ферментные препараты («Панкреатин», «Мезим», «Креон», «Фестал» и др.) и низкокалорийную диету с ограничением жирной и углеводсодержащей пищи.

Это основа, на которой базируется лечение поджелудочной железы. Но далеко не всегда удается ограничиться лишь этой частью терапии. Острая форма болезни не обходится без постоянного сильного болевого синдрома, купировать который врачи стараются при помощи спазмолитиков («Но-шпа», «Дротаверин», «Спазмил», «Спазмолгон и др.). Если спазмолитики не помогают, в схему лечения включают сильные обезболивающие средства («Темпалгин», «Кетанол», «Кетанов», «Кеторал» и т.д.).

Увы, даже сильные анальгетики не всегда способны помочь человеку с острым панкреатитом, особенно если болезнь дала осложнения. А осложнения в большинстве случаев объясняются распространением воспаления на другие органы и присоединением бактериальной инфекции. Вот тут как раз антибиотики при панкреатите и сыграют решающую роль в спасении жизни пациента.

Неужели все так страшно? Да, опасность существует и она вполне реальна. Воспалительная реакция всегда сопровождается выделением экссудата в значительных количествах (именно ним можно объяснить отек воспаленных органов). А сам экссудат считается питательной средой для бактерий, которые попав туда, начинают активное размножение, которое является смыслом их жизни.

Часть экссудата выходит на поверхность воспаленного органа (в нашем случае поджелудочной железы) и попадает на близлежащие органы пищеварения и в брюшную полость. Если в воспалительную жидкость попадет хотя бы даже один микроб, через время их станет столько, что воспаление начнется уже в брюшной полости (перитонит), а это патология с высоким уровнем летальности.

Читайте также:  Диета при раздражении кишечника

Но иногда, панкреатит изначально вызывается бактериальной инфекцией. Такое бывает довольно часто, и причиной всему становится в большинстве случаев холецистит и желчнокаменная болезнь. Мало того, что поджелудочная железа и желчный пузырь находятся в непосредственной близости друг от друга, а значит, воспаление с одного органа может легко перейти на другой. Так эти органы имеют к тому же общий проток, по которому желчь и панкреатический сок поступают в двенадцатиперстную кишку.

Нарушение нормального оттока желчи вследствие воспаления или желчнокаменной болезни приводит к застойным явлениям в желчном пузыре, требующим применения антибиотиков, а зачастую и хирургического лечения. Вместе с желчью патогенные бактерии могут забрасываться и в поджелудочную железу, вызывая воспаление органа. Это объясняет тот факт, что панкреатит довольно часто развивается на фоне холецистита и наоборот.

А поскольку инфекционный фактор в обоих случаях одного и того же вида, то антибиотики при панкреатите и холецистите назначают одинаковые. Чаще всего это защищенные пенициллины, цефалоспорины и макролиды, реже – тетрациклины и другие виды антибиотиков преимущественно широкого спектра действия.

В некоторых случаях приходится последовательно назначать по 2 и 3 вида антибактериальных препаратов, если лечение первым антибиотиком окажется неэффективным. Причиной такой неудачи чаще всего становится антибиотикорезистентность бактерий, которая с каждым годом становится все большей проблемой. Даже микроскопические организмы борются за выживание посредством мутаций и выработки новых свойств, помогающих им терять чувствительность к антибиотикам. А не зная врага (бактерию) в лицо, трудно сказать, какой антибактериальный препарат способен с ним справиться.

Логичнее всего было бы сразу провести анализ на возбудителя и его чувствительность к антибиотикам. Но методика мгновенного определения вида бактерии и ее свойств еще не разработана, а привычный анализ требует довольно продолжительного времени, которого в острой, тяжелой ситуации не так уж и много. Когда речь идет о жизни человека, до получения результатов лабораторных исследований его лечат антибиотиками широкого спектра действия, с которыми шанс повлиять на возбудителя болезни больше, чем в случае узконаправленных препаратов. К тому же зачастую имеет место комплексное воздействие не одного, а нескольких видов возбудителей воспаления.

С хроническим течением панкреатита все немного иначе. Обычно это воспаление не бактериального плана, а значит, лечить его антибиотикам не имеет смысла. Но хроническое течение всегда протекает с рецидивами, причиной которой может стать как употребление «запрещенной» пищи, так и активация условно-патогенной микрофлоры, которая до поры до времени таится даже внутри здорового организма.

Длительная болезнь – это удар по иммунной системе, поэтому хронические патологии всегда приводят к снижению иммунитета. А это как раз те условия, которые необходимы условно-патогенным микроорганизмам, чтобы начать активные действия и стать болезнетворными, ведь чем больше бактерий, тем больше в организме накапливается токсических продуктов их жизнедеятельности, которые провоцируют воспалительные процессы и интоксикацию организма.

Таким образом, антибиотики при хроническом панкреатите также могут быть назначены, если есть подозрение на бактериальный характер обострения. Например, человек обращается в больницу с жалобами на боль и тяжесть в области поджелудочной железы, но при этом он без срывов придерживался диеты, не злоупотреблял спиртным, не переедал, вел здоровый образ жизни. В этом случае причиной обострения панкреатита с большой вероятностью можно считать активизацию условно-патогенных бактерий либо проникновение в орган болезнетворных микробов.

По лимфатической системе бактериальный фактор, локализующийся даже в одном органе или его участке, способен распространяться по всему организму, а это еще один факт, говорящий в пользу антибиотикотерапии бактериального панкреатита любой формы.

После применения антибиотиков, боли и воспаление спадают уже буквально в течение ближайших 2-3 дней, но это вовсе не значит, что панкреатит вылечен. Избавиться от этой болезни не так просто. В большинстве случаев после острой фазы наступает хроническая, характеризующаяся периодами ремиссии и обострения. В любом случае тяжелый удар по поджелудочной железе, которым и является острый панкреатит, не проходит бесследно, поэтому врачи после выписки из больницы рекомендуют придерживаться диеты и всегда иметь при себе ферментные препараты.

Такой антибиотик, как Амоксициллин, при панкреатите бактериальной этиологии применяется практически всегда. Подобное лечение позволяет устранить воспаление, избавиться от симптомов интоксикации и предупредить гнойные осложнения. Амоксициллин часто назначается больным острым и хроническим панкреатитом с профилактической целью. Лекарство используется в виде таблеток для приема внутрь.

Читайте также:  Молозиво из груди

Показания к применению

Показаниями к назначению Амоксициллина являются:

  • Острый панкреатит.
  • Хронический панкреатит.
  • Панкреонекроз.

Данное лекарство может использоваться вместе с клавулановой кислотой. Подобные компоненты имеются в препаратах Амоксиклав и Аугментин. При хронической форме воспаления поджелудочной железы лекарство назначается при обострении.

Абсолютными показаниями к применению Амоксициллина являются:

  • биохимические признаки воспаления (повышение амилазы, липазы);
  • отек тканей железы;
  • острый болевой синдром в области расположения поджелудочной железы;
  • положительные результаты бактериологического анализа крови.

Данный антибиотик назначается и при заболеваниях других органов (желудка, кишечника, органов дыхания и мочевыведения), вызванных чувствительными микробами (нейсериями, стафилококками, стрептококками, шигеллами, кишечными палочками, клебсиеллами).

Способ применения и дозы

Антибиотик принимается внутрь до или после приема пищи. Быстрее лекарство начинает действовать при инъекционном введении в сочетании с клавулановой кислотой. Максимальная концентрация наблюдается через 1-2 часа после приема препарата. Дозировка определяется гастроэнтерологом. При этом учитывается возраст больных, тяжесть панкреатита и масса тела.

При приеме внутрь доза для детей старше 10 лет (при весе более 40 кг) и взрослых равна 250-500 мг. В тяжелых случаях (при развитии гнойных осложнений) она может увеличиваться до 1 г. При лечении малышей до 2 лет доза определяется из расчета 20 мг/кг массы тела. Принимать таблетки нужно с интервалом в 8 часов, т. е. 3 раза в день. При дисфункции почек этот промежуток увеличивается до 12 часов.

Побочные действия

При использовании Амоксициллина Сандоз часто наблюдаются следующие побочные эффекты:

  • чувство дискомфорта в эпигастральной области;
  • снижение аппетита;
  • вздутие живота;
  • нарушение стула по типу диареи;
  • рвота;
  • тошнота;
  • сыпь на слизистой ротовой полости;
  • нарушение вкусовой чувствительности;
  • сухость во рту;
  • сыпь на коже;
  • зуд;
  • крапивница.

Данные нарушения являются преходящими и исчезают после прекращения лечения Амоксициллином. Реже наблюдаются следующие побочные эффекты:

  • покраснение кожи;
  • насморк;
  • заложенность носа;
  • слезотечение;
  • повышение температуры тела;
  • боль в суставах и мышцах;
  • повышение уровня эозинофилов в крови;
  • стоматит;
  • глоссит;
  • повышение активности печеночных ферментов;
  • энтероколит;
  • бессонница;
  • головокружение;
  • анемия;
  • анафилаксия;
  • отек Квинке;
  • кандидоз;
  • сывороточная болезнь;
  • судороги;
  • гнойничковые высыпания;
  • синдром Стивенса-Джонсона;
  • нефрит.

Антибиотик не оказывает влияния на управление транспортным средством. При появлении у человека тяжелых аллергических реакций требуется приостановить лечение или заменить медикамент.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению антибиотика являются:

  • непереносимость;
  • аллергический диатез;
  • астма;
  • поллиноз (сенная лихорадка);
  • печеночная недостаточность;
  • мононуклеоз;
  • патология крови (лимфолейкоз);
  • колит в анамнезе на фоне антибактериальной терапии.

Амоксициллин Сандоз противопоказан только при повышенной чувствительности. С осторожностью он назначается маленьким детям, людям со склонностью к аллергии, при вирусных заболеваниях и недостаточности почек.

Длительность лечения

Продолжительность лечения Амоксициллином определяется врачом. Чаще всего она составляет 5-7 дней. После исчезновения симптомов Амоксициллин нужно принимать еще 2-3 дня.

Взаимодействие с другими препаратами

Замедляют абсорбцию (всасывание) антибиотика антацидные лекарства, аминогликозиды, слабительные и препараты на основе глюкозамина. Усиливает абсорбцию Амоксициллина аскорбиновая кислота. Повышают эффект лекарства бактерицидные антибиотики (цефалоспорины, Рифампицин, Ванкомицин).

Антагонистическое действие оказывают тетрациклины, макролиды, линкозамиды и сульфаниламиды. Амоксициллин вызывает следующие эффекты при комбинировании с другими медикаментами:

  • улучшает всасывание дигоксина;
  • усиливает эффект непрямых антикоагулянтов;
  • снижает терапевтический эффект гормональных средств на основе эстрогенов;
  • усиливает токсические свойства метотрексата.

Доказана несовместимость с алкоголем в случае сочетания Амоксициллина с лекарствами на основе метронидазола.

Передозировка

Симптомами передозировки являются: тошнота, диарея, рвота и, как следствие этого, обезвоживание. Первая помощь заключается в промывании желудка, применении сорбентов (Полифепана, Активированного угля, Полисорба или Лактофильтрума), солевых слабительных и очищении крови методом гемодиализа.

Условия хранения

Препарат хранится при температуре ниже 25ºC.

Таблетки Амоксициллин при панкреатите применяются как элемент комплексной терапии, когда панкреатический синдром поджелудочной железы угрожает осложнениями другим органам.

1 Показания к применению

Препарат принадлежит к противомикробным средствам широкого спектра действия группы полусинтетических пенициллинов для системного применения в антибактериальной терапии. Во время инфекционных осложнений заболеваний подавляет рост чувствительных к нему микроорганизмов.

Таблетки Амоксициллин при панкреатите применяются в комплексной терапии, когда панкреатический синдром поджелудочной железы угрожает осложнениями другим органам.

При лечении панкреатита используется в следующих ситуациях:

  • Тяжелые состояния при острой форме болезни, когда поджелудочная железа стремительно разрушается.
  • Распространение воспаления или инфекции (или их угроза) на всю пищеварительную систему или ее отдельные органы.
  • Профилактика риска возникновения бактериальных осложнений при обострении заболевания.
  • Разрыв протока железистой ткани.
  • Лечение перепанкреатита, панкреонекроза, холангита, панкреатических кист, гипомоторной дискинезии желчного пузыря со стазом желчи.

Использование препарата при болезнях поджелудочной железы предотвращает тяжелые (например, сепсис, перитонит, абсцесс) и гнойные осложнения течения панкреатита.

При хронической форме панкреатита Амоксициллин назначается, если одновременно с поджелудочным органом воспалились желчные протоки, для предотвращения рецидивов и остановки дальнейшего развития заболевания.

Читайте также:  Вырвало желчью причины

2 Состав и форма выпуска

Для детей используется в форме сиропа, взрослые принимают таблетки или суспензию (продается в виде гранул и разводится согласно инструкции).

Каждая таблетка Амоксициллина содержит активное действующее вещество тригидрат амоксициллина в дозировке 250 или 500 мг и вспомогательные вещества, в т. ч. красители, стеарат магния, тальк, желатин и др.

3 Способ применения и дозы

Таблетки в виде капсул проглатываются целиком независимо от времени приема пищи, запиваются достаточным количеством жидкости.

Допустимая доза активного вещества для взрослых – 1500-3000 мг амоксициллина в день, разделенных на 2-4 приема. При выраженности симптоматики суточная доза увеличивается врачом максимум до 6 г амоксициллина в день.

4 Побочные действия

Неправильный подбор антибиотика может спровоцировать индивидуальную аллергическую реакцию в виде ринита, зуда, крапивницы.

Чтобы максимально обезопасить больного от побочных эффектов, рекомендуется одновременное с курсом Амоксициллина назначение пробиотиков для укрепления микрофлоры организма.

Данных о влиянии на управление транспортным средством и выполнение работ, нуждающихся в повышенном внимании, нет.

5 Противопоказания

Препарат не назначается при следующих состояниях:

  • наличии индивидуальной реакции на его составляющие элементы (включая сахарозу и ароматизаторы);
  • инфекционном мононуклеозе (острое заболевание с поражением лимфоузлов и с изменениями в составе крови) или лимфолейкозе (при накоплении опухолевых лимфоцитов в лимфоузлах, периферической крови и костном мозге);
  • подтвержденной аллергии на антибиотики пенициллинового и цефалоспоринового ряда.

Препарат не назначается при подтвержденной аллергии на антибиотики пенициллинового и цефалоспоринового ряда.

6 Беременность и лактация

При беременности Амоксициллин используется под наблюдением врача только при наличии жизненных показаний и невозможности заменить препарат допустимым аналогом.

При грудном вскармливании назначается с осторожностью, поскольку активное вещество проникает в молоко и непосредственно влияет на состояние ребенка.

7 Применение в детском возрасте

Лекарственное средство широко используется в педиатрической практике. Приемлемая доза активного вещества назначается врачом детям любого возраста, включая новорожденных.

Дети весом свыше 40 кг принимают препарат в соответствии со взрослой дозировкой.

Для детей весом до 40 кг рекомендованная суточная доза составляет 40-90 мг/кг/день. Лекарство принимается 2-3 раза в день (не более 3 г в сутки) в зависимости от показаний и тяжести заболевания.

Приемлемая доза активного вещества назначается врачом детям любого возраста, включая новорожденных.

8 Длительность лечения

Необходимая продолжительность лечения определяется исходя из тяжести симптомов, составляет 7-10 дней, но не более 2 недель

При быстром наступлении улучшений прием препарата не прекращают.

Как и другие антибиотики, Амоксициллин может вызывать привыкание в результате мутации бактерий при длительном приеме. В этом случае активное вещество перестает губительно влиять на их патогенное действие.

Поэтому при нарушении периода лечения рекомендуется использовать антибиотикограмму (разновидность лабораторного исследования биологических материалов для обнаружения возбудителей инфекций и их чувствительности к различным антибиотикам) с целью принятия корректного решения о возможности дальнейшего приема средства.

9 Взаимодействие с другими препаратами

В составе комплексной терапии при панкреатите назначается одновременно со спазмолитиками, ферментами, анальгетиками и мочегонными средствами (последние снижают концентрацию Амоксициллина в крови).

С осторожностью используется с Дигоксином, Метотрексатом, Пробенецидом, Фенилбутазоном, Оскифенбутазоном, Ацетилсалициловой кислотой, Сульфинпиразоном.

Снижает эффективность гормональных контрацептивов.

10 Передозировка

Интоксикация при передозировке или усиление побочных эффектов может быть вызвано превышением дозы или несоблюдением схемы приема, а также нарушением принципов приема с другими медикаментами. Совместимость с алкоголем отсутствует.

При несоблюдении любого из правил пациент может ощутить проблемы с вестибулярным аппаратом, головокружение, отказ органов чувств.

При случайном приеме повышенной дозы средства рекомендуют использовать сорбенты.

11 Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

12 Условия хранения

Лекарство следует хранить в защищенном от доступа детей, влаги и света месте, при температуре не выше 25ºС.

Якутина Светлана
Якутина Светлана
Эксперт проекта ProSosudi.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *