Аллергический васкулит кожи

Что это за болезнь аллергический васкулит кожи?

Аллергический васкулит — это сложное заболевание, характеризующееся асептическим воспалением сосудистых стенок и развивающееся в результате аллергической реакции человеческого организма на отрицательное влияние инфекционных факторов. Для этого заболевания характерно появление воспалительно-аллергических высыпаний, имеющих склонность к отеку, кровоизлияниям, некрозу.

Васкулиты классифицируют по гистологическим и клиническим проявлениям, глубине патологии и величине поражения кровеносных сосудов.

В зависимости от диаметра кровеносных сосудов, пораженных недугом, аллергические васкулиты разделяют на:

  • поверхностные (это дермальные васкулиты), при которых поражаются венулы, артериолы и капилляры;
  • глубокие (это дермо-гиподермальные васкулиты), при которых поражаются средние, крупные артерии и вены (т. н. сосуды мышечного типа).

Важную роль в развитии болезни играют инфекционные агенты, которые стимулируют выработку ЦИК – циркулирующих иммунных комплексов, откладывающихся на стенках сосудистого эндотелия. В итоге повреждается эндотелий кровеносных сосудов, происходит развитие воспалительного процесса, повышается проницаемость – возникает аллергический васкулит, и степень его тяжести определяется количеством ЦИК – иммунных комплексов – в кровеносном русле.

Причины

Данный недуг очень опасен для здоровья и требует незамедлительного лечения, поэтому необходимо знать его этиологию. Болезни подвержены все возрастные категории, но симптомы аллергического васкулита, наблюдающиеся у детей и взрослых, могут отличаться. У детей кожные пятна имеют нечеткие границы и носят геморрагический характер. Иногда разные элементы пятна (сыпи) могут сливаться. Пятна, появляющиеся на коже у взрослого человека, имеют четкие границы.

Существуют следующие предрасполагающие факторы токсико-аллергического васкулита:

  1. Нарушения обменных процессов:
    • наличие сахарного диабета;
    • избыточный вес;
    • атеросклероз;
    • подагра.
    • Аутоиммунные заболевания:
      • ревматоидный артрит;
      • системная красная волчанка.
      • Сердечно-сосудистые патологии:
        • сердечная недостаточность;
        • гипертоническая болезнь.
        • Заболевания печени или другие сопутствующие патологии:
          • воспалительные болезни кишечника;
          • цирроз печени;
          • злокачественная опухоль;
          • ВИЧ – вирус иммунодефицита и др.

          Выделяют следующие причины возникновения аллергического васкулита:

          1. Инфекционная природа:
            • вирусная флора (герпес, грипп, гепатиты А, В, С);
            • бактериальная флора (туберкулезня микобактерия, ẞ – гемолитический стрептококк А-группы, золотистый стафилококк, лепра);
            • грибковые болезни (кандида).
            • Воздействие аллергенов, получаемых с продуктами питания – глютен, белки молочных продуктов.
            • Реакция организма на лекарственные вещества:
              • витаминные комплексы;
              • применение инсулина;
              • антибактериальные препараты (сульфаниламиды, пенициллины, стрептомицин);
              • оральные контрацептивы;
              • стрептокиназа и др.
              • Воздействие химических соединений – бытовая химия, инсектицидные препараты, вещества нефтепереработки.

              Симптомы

              Основным клинический симптомом при поражении мелких сосудов является пальпируемая пурпура. Она представляет собой слегка приподнимающуюся над кожей гемморагическую сыпь (она может плохо поддаваться определению на начальном этапе заболевания).

              В случае, если нарушается свертываемость крови, а также наблюдается тромбоцитопения, петехии (кровоизлияния) не прощупываются и клинически представлены пятнами. При аллергических васкулитах возникают воспалительные инфильтраты, поэтому они представлены пальпируемыми папулами.

              Величина высыпания варьируется в пределах нескольких миллиметров – нескольких сантиметров. Особенностью высыпания является его симметричность.

              При выраженном воспалении пальпируемая пурпура переходит в состояние пузырьковой сыпи с геморрагическим содержимым. В дальнейшем на месте подобных пузырей образуются язвы и некроз.

              Таким образом, аллергический васкулит кожи может иметь следующие формы:

              • везикулярная;
              • папулезная;
              • пустулезная;
              • буллезная;
              • язвенная.

              Иногда аллергический васкулит может сопровождаться ощущением болезненности и зуда на пораженных участках. На месте заживших высыпаний остается гиперпигментация, также возможно появление атрофических рубцов.

              Как правило, сыпь локализуется на ногах, хотя возможно распространение и на прочие области (реже поражаются слизистые оболочки, область лица, подошвы и ладони).

              Аллергические васкулиты – это полиэтиологическая совокупность заболеваний, и их клинический симптомокомплекс очень разнообразен. Однако, основным клиническим признаком является повреждение покровов кожи, причем характерны различные формы сыпи. Зачастую высыпания сопровождаются зудом, болью или жжением.

              Параллельно с повреждением кожных покровов наблюдается общее ухудшение самочувствия: повышенная температура, вялость, артралгии и миалгии, снижение аппетита, наличие болезненных ощущений в области живота и рвота.

              Как таковой четко выраженной классификации разновидностей аллергических васкулитов нет, они разделяются по глубине повреждения. В связи с этим, васкулит может быть поверхностным или глубоким, а также есть дальнейшее подразделение.

              Существуют следующие поверхностные виды:

              1. Аллергический артериолит Руитера.
              2. Геморрагический васкулит.
              3. Некротический узелковый васкулит Вертера Дюмлинга.
              4. Лейкокластический геморрагический микробид Мишера – Шторка.
              5. Острый лихеноидный оспенновидный парапсориаз.

              Капилляриты (гемосидерозы):

              • экзематоидная пурпура;
              • телеангиэктатическая кольцевидная пурпура;
              • болезнь Шамберга;
              • пигментный пурпурозный лихеноидный дерматит;
              • зудящая пурпура;
              • телеангиэктатическая дугообразная пурпура;
              • пигментный пурпурозный ангиодермит;
              • белая атрофия кожи;
              • старческий сетчатый гемосидероз;
              • ортостатическая пурпура.

              Существуют следующие глубокие виды:

              1. Узловатая эритема – в хронической и острой форме.
              2. Узелковый периартериит в кожной форме.

              Диагностика

              При постановке диагноза принимаются в расчет следующие факторы:

              1. Жалобы больного.
              2. История болезни.
              3. Клиническая картина.
              4. Дополнительные методы диагностики:
                • общеклинические исследования (анализ крови (общий, биохимический, на сахар), анализ мочи);
                • определение АСЛ-О на предмет выявления заболеваний, спровоцированных B- гемолитическим стрептококком;
                • определение ЦИК;
                • проведение исследования иммуноглобулинов крови;
                • бактериологический анализ мочи, кала, мазков из носоглотки;
                • женщинам назначается обследование у гинеколога;
                • ПЦР-исследование для обнаружения различных инфекций;
                • проведение диагностики сосудов с помощью ультразвука;
                • проведение ангиографии и ЭКГ, рентгенографии.
                • Консультации специалистов: фтизиатра, дерматолога, кардиолога, ревматолога, сосудистого хирурга, венеролога.

                Лечение

                При аллергическом васкулите применяется комплексное лечение. Комплекс процедур включает следующие меры:

                1. Необходимо предотвратить влияние на организм аллергена, который поспособствовал возникновению заболевания: следует прекратить прием соответствующих продуктов, лекарственных средств, воздействие химических соединений и др.
                2. Необходимо соблюдать постельный режим, это особенно важно на острой стадии болезни.
                3. Следует придерживаться диеты с высоким содержанием в меню белковых продуктов, фруктов и овощей (рекомендуется ограничить соленое, жирное, жареное). В диете следует исключить продукты, которые вызывают аллергию (как правило, это цитрусовые, орехи, мед, красная рыба, шоколад и т.д.).
                4. Обильное питье в рамках дезинтоксикационной терапии (в сутки требуется пить от 1,5-2 л. воды). В особенно тяжелых случаях показано внутривенное ведение лекарственных растворов с помощью капельницы.
                5. Выявление симптомов и терапия хронической инфекции. В данном случае возможно применение антибактериальных средств (из групп цефалоспоринов – цефатоксим, макролидов – сумамед и др.).
                6. Часто, в особенности в сложных случаях, врач назначает применение глюкокортикостероидов, которые оказывают иммунодепрессивный, противовоспалительный, антигистаминный эффектами (дексаметазон, преднизолон).
                7. В составе комплексной терапии назначаются:
                  • сосудистые протекторы, повышающие тонус сосудов, снижающие их проницаемость и уменьшающие кровотечение (этамзилат, аскорутин, дицинон);
                  • антиагрегантные препараты – снижают тромбообразование (ацетилсалициловая кислота, пентоксифиллин, клопидрогел, трентал, курантил);
                  • ингибиторы протеолитических ферментов, которые способствуют улучшению тканевого дыхания, микроциркуляции и снижают тромбообразование (принимается аминокапроновая кислота);
                  • нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты (мовалис, диклоберл);
                  • антигистаминные препараты (супрастин, эриус, тавегил).
                  • Возможен прием лекарственных препаратов местного применения, в особенности во время заживления – троксевазин, солкосерил (ускоряют и улучшают заживление).
                  • Назначение витаминов Р и С (оказывают антиоксидантный эффект, улучшают иммунитет, укрепляют стенки сосудов).
                  • Широко применяются экстракорпоральные методы лечения:
                    • гемосорбция (данная методика позволяет вывести из крови антигены, токсины и иммунные комплексы);
                    • плазмаферез (с помощью этого метода получается удалить плазму, имеющую в составе вредные вещества – антигены, токсины и др.).
                    Читайте также:  Смерть от цирроза печени признаки

                    Народные методы

                    Также могут применяться народные средства:

                    1. Следует взять гвоздику, лимон, водку. Лимон нужно прокрутить с помощью мясорубки и добавить гвоздику, сахар, затем залить все это водкой. После этого нужно разбавить готовую смесь теплой водой. Настаивают средство в темном помещении. Смесь принимают несколько раз в день, лучше натощак.
                    2. Так же хорошо при лечении помогает отвар, приготовленный из меда и толстолистного бадьяна. Листья бадьяна нужно залить на ночь горячей водой, а утром следует процедить настой, добавить мед. Затем принимают средство, желательно натощак.
                    3. Берут высушенные травы девясила, полыни, пижмы, бессмертника. Их измельчают и заливают водой (кипяченой). Полученный сбор заваривают, настаивают, процеживают и разводят водой. Затем принимают перед едой.
                    4. Берут черную бузину, заливают ее кипяченой водой. Настаивают и принимают до еды.
                    5. Следует взять жир и почки березы. Почки растереть, перемешать их с жиром. Разместить в посуде, поставить в печь. Полученную мазь необходимо обязательно процедить, после можно ее использовать.
                    6. Фиалка трехцветная, брусника, череда. Залить все травы кипятком и дать им настояться.
                    7. Взять листья крапивы, бузину, спорыш, японскую софору (плоды), тысячелистник. Залить все кипяченой водой и дать настояться, после чего профильтровать с помощью бинта. Принимать несколько раз в день.

                    При появлении симптомов данной болезни ни в коем случае не рекомендуется пытаться избавиться от недуга самостоятельно, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом по поводу профилактики и лечения заболевания.

                    Профилактика

                    Применяются следующие профилактические меры:

                    1. Правильное и своевременное лечение заболеваний, которые могут служить подспорьем для возникновения васкулита.
                    2. Рекомендуется избегать контакта с аллергическими веществами.
                    3. Санация очагов инфекции.
                    4. Следует исключить необоснованное применение лекарственных препаратов.
                    5. Вести ЗОЖ (исключить курение и употребление спиртных напитков).
                    6. Правильно питаться – повысить содержание в меню белков, фруктов и овощей, а также исключить соленое, жареное и жирное.
                    7. Заниматься спортом – бег, плавание, ходьба и т.д.
                    8. Не перегреваться и не переохлаждаться, поскольку все это ухудшает состояние кожи и негативно влияет на иммунитет человека.

                    Подводя итоги, следует отметить, что комплекс лечебных мероприятий назначается индивидуально для всех случаев васкулита. Учитываются причины возникновения заболевания, клиническая картина, острота и тяжесть процесса, а также возраст больного.

                    Практикующий врач аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук.

                    Образование: Амурская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения Российской Федерации (2004 г.), Институт иммунологии и физиологии УрО РАН (2009 г.)

                    Специализация: аллергология, иммунология

                    *Все статьи на сайте проходят проверку на корректность и актуальность у дипломированных медицинских сотрудников согласно нашей редакционной политике.

                    Оставьте первый комментарий

                    Оставить комментарий Отменить ответ

                    Внимание: комментарий будет опубликован после проверки модератором.

                    *Используя форму комментариев, вы соглашаетесь с правилами политики конфиденциальности нашего сайта. Ваши данные надежно защищены и не подлежат распространению.

                    Аллергический васкулит у детей по своим проявлениям и симптомам полностью соответствует взрослому. Это поражение стенок сосудов кровеносной системы, возникающее из-за их аллергического воспаления. В эту категорию относится не одно заболевание, а целая группа недугов, имеющих сложный механизм диагностики и развития. При устранении аллергена болезнь можно оперативно вылечить.

                    Кто в зоне риска?

                    Причиной проявления аллергического васкулита легко могут стать опасные инфекции, которые вызваны одним из следующих возбудителей или факторов:

                    • стафилококк;
                    • вирус гриппа;
                    • первичный билиарный цирроз печени;
                    • регулярные простуды, гайморит и ОРВИ;
                    • стрептококк;
                    • недостаточность α1-антитрипсина;
                    • лепра;
                    • ВИЧ-инфекция;
                    • гепатит А, В и С;
                    • фиброз забрюшинного пространства;
                    • вирус герпеса;
                    • рецидивирующий полихондрит;
                    • сахарный диабет 2 типа;
                    • палочка Коха (туберкулёз);
                    • подагра;
                    • воздействие радиации;
                    • лишний вес.

                    В зоне риска люди с пищевой аллергией, пациенты, принимающие антибиотики, контрацептивы (из категории оральных) и большие дозы витаминов. Опасна болезнь и для тех, кто работает с продуктами химической промышленности – моющими средствами, антисептиками, бензином и другими нефтепродуктами.

                    Как развивается васкулит?

                    Развитие аллергического васкулита с красной сыпью на поверхности кожи начинается с того, что организм человека сталкивается с каким-то аллергеном. Иммунная система распознает его и начинает производство антител – иммуноглобулинов, после чего запускается следующий механизм:

                    1. Выработанные антитела свободно циркулируют вместе с кровью человека до того момента, пока он снова не встретится с вызвавшим их появление аллергеном. После повторного попадания аллергена в организм, иммуноглобулины перерастают в иммунные комплексы.
                    2. Происходит связь антител с мембранами клеток, находящихся непосредственно на поверхности кровеносных сосудов (их называют эндотелии).
                    3. Иммунные комплексы вызывают мощное аллергическое воспаление, приводящее к постепенному разрушению сосудистой стенки. Глубина васкулитного поражения напрямую зависит от выраженности воспалительного процесса.
                    4. Через брешь в стенке сосуда в него попадает не только лишь жидкая часть крови, но лейкоциты и эритроциты. Именно это приводит к округлым кровоизлияниям разной величины. Из-за них развивается воспаление, и проявляются все остальные симптомы, зависящие от места поражение.

                    Аллергический васкулит затрагивает артериальные и любые по размеру венозные сосуды. Чем тоньше стенка эндотелия, тем быстрее происходит её разрушение. От заболевания страдают капилляры, мелкие вены и питающие их артерии. Самые яркие симптомы разрушения видно на кровеносных сосудах эпидермиса кожи. Но при этом от недуга страдают и органы – сердце, поджелудочная железа, кишечник, почки (снижается уровень фильтрации крови), желудок и даже суставы.

                    При АНЦА-СВ (ассоциированный васкулит) наблюдается сильное поражение почек и их морфологические изменения. К отличительным особенностям протекания недуга относят:

                    • сочетание с симптомами некротизирующего васкулита;
                    • умеренная артериальная гипертензия;
                    • протеинурия (не превышает 3 г за 24 часа);
                    • склонность к быстропрогрессирующему течению (наблюдается снижение СКФ почти на 50% за первые несколько недель).

                    Классификация и разновидности васкулитов

                    Аллергические васкулиты разделяют на типы непосредственно по области поражения, глубине возникшего воспаления, внешнему виду сыпи и общему клиническому проявлению (комплексный анализ имеющихся симптомов). Если речь идёт о поражениях кожи, то выделяют следующие виды:

                    • васкулит геморрагический (синонимы, используемые в медицинской сфере – анафилактическая пурпура, болезнь Шёнлейна-Геноха, иногда его называют капилляротоксикоз);
                    • лейкоцитокластический – распад ядер лейкоцитов, выявляется при гистологическом исследовании;
                    • уртикарный васкулит (в медицинских кругах известен, как некротический уртикароподобный васкулит);
                    • ревматический (системный) – напрямую связан с волчанкой и артритом;
                    • полиморфный васкулит (доктора называют его аллергический артериолит Руитера);
                    • гранулематозный – внутри сосудов образуются гранулы, замедляющие или останавливающие проток крови;
                    • узловатый васкулит (узловатая эритема, редко появляется из-за медикаментов);
                    • васкулит папуло-некротический (недуг, аналогичный синдрому Вертера-Дюмлинга);
                    • гиганотоклеточный – приводит к тяжелому поражению крупных артерий;
                    • узловато-язвенный васкулит (втрое название – хроническая узловатая эритема).

                    Первичные признаки

                    Аллергический васкулит следует подозревать в следующих случаях:

                    • у больного наблюдается аллергологический анамнез, то есть аллергия на продукты питания или какие-то химические вещества;
                    • достоверно установлен факт контакта больного с веществом, которое для него является аллергеном;
                    • если сыпь или другие симптомы появляются сразу после взаимодействия с аллергенным веществом или вскоре после него.

                    Сыпь может визуально появляться при многих хронических заболеваниях инфекционного либо же аутоиммунного типа, так что она не всегда свидетельствует о васкулите. Для точной диагностики необходимо применять иммунологические методики, позволяющие выявить в крови антитела, вступающие в реакцию с аллергеном.

                    Симптомы аллергического васкулита

                    Яркие симптомы васкулита – симметричная сыпь, расположенная непосредственно на поверхности бедер, ягодиц, ступней или голеней. Немного реже аллергия проявляется на предплечьях, ушах, лице или туловище. При аллергическом васкулите может развиваться практически любая из известных медицине сыпей, но её характеристики будет меняться в зависимости от степени возникшего воспалительного процесса. Распространённые разновидности сыпи:

                    1. Эритематозные пятна – имеют неправильную форму, но чётко очерченные границы.
                    2. Уртикарная сыпь – уплотнения на коже, носящие розовый цвет. Образующиеся волдыри не имеют полости и сильно зудят.
                    3. Сосудистые пятна – развиваются при разрушении сосудов кожи. Если они имеют размер до 20 мм, то их называют розеолами, если больше – эритемами. При плавном надавливании пальцем на пятно оно исчезает, но через время появляется снова.
                    4. Папулы (узелки) – болезненные или нет уплотнения на коже, могут быть диаметром от 1 до 20 мм.
                    5. Везикулы – пузырьки с кровянистым содержимым. Они иногда образуются в центре папул, но быстро подсыхают, создавая твёрдую корочку. Такая сыпь называется пустула.
                    6. Пурпура – выглядят как геморрагические сосудистые пятна, то есть зоны, где проявилось кровоизлияние. Края такой сыпи выглядят размытыми и не имеют чётких очертаний. Пятна размерами до 10 мм называют петехиями, а крупные – гематомами. Они выглядят как синяки и могут иметь окрас от темно-лилового до жёлто-зелёного.
                    7. Буллы – пузырьки диаметром свыше 5 мм. Имеют кровавое наполнение и после созревания вскрываются. На их месте образовывается эрозия, то есть участок повреждённой кожи, где отсутствует практически весь поверхностный слой эпидермиса.
                    Читайте также:  Жидкий стул у ребенка причины

                    Полостные пузырьки, как и петехии или гематомы, имеют склонность к некрозу. Они приводят к отмиранию целых участков кожи, после которых остаются рубцы или трофические язвы. Участки с эрозией, наоборот, склонны к инфицированию и без должного лечения могут загноиться. Для борьбы с ними применяются антибиотики и местные (примочки, мази, кремы) противомикробные средства.

                    Признаки поражения или воспаления внутренних органов

                    Симптомы воспаления и последующего поражения внутренних органов при аллергическом васкулите могут проявляться как до возникновения сыпи, так и после неё. Но в первом случае они лишь затрудняют диагностику заболевания и могут направить доктора по ложному пути. Именно поэтому стоит внимательно относиться к проявлениям болезни и максимально детально описывать врачу симптомы, которые пациента тревожат:

                    1. Поражение суставов – появляется припухлость, гематомы (возникают под кожей) и болезненные ощущения в области сустава. Чаще всего страдают коленные и голеностопные, реже симптомы беспокоят локтевые и плечевые зоны.
                    2. Поражение одной или обеих почек – боли в пояснице будут наиболее яркими симптомами, анализы мочи показывают наличие в ней белков и эритроцитов. При отсутствии должного лечения развивается почечная недостаточность и первичный мочевой синдром.
                    3. Поражение ЦНС – кровоизлияние в мозг, которое сложно диагностируется и требует консультации у невролога.
                    4. Поражение сердца или сердечной мышцы – развивается стенокардия, аритмия, перепады давления, сердечная недостаточность, инсульт и инфаркт.
                    5. Поражение вторичных органов пищеварения и ЖКТ – основные симптомы тошнота (рвота), густые кровянистые прожилки в ежедневном стуле, спастические приступообразные или острые боли в области желудка. Такому васкулиту более подвержены дети и подростки, чем взрослые.

                    Описанные выше симптомы могут дополняться и общим недомоганием. Пациент ощущает слабость, озноб, скачки давления и температуры, значительно снижается аппетит.

                    Диагностические процедуры

                    При подозрении на аллергический васкулит пациенту назначается общий анализ крови (из пальца). На его основе доктор сможет отследить следующие воспалительные патологии:

                    • замедленное оседание эритроцитов;
                    • изменение объёма лейкоцитов.

                    Главной методикой диагностики аллергических васкулитов является биопсия кожи. Она позволяет точно выявить, какие изменения происходят с эпидермисом. Исследования проводятся в специально оборудованной лаборатории.

                    При скрытом протекании аллергического васкулита пациенту назначают иммунологическое обследование. Оно помогает обнаружить антитела и иммунные клетки, провоцирующие развитие аллергии. На анализ в лаборатории берут кровь из вены.

                    Лечение аллергического васкулита

                    Аллергический васкулит лечения от вас требует в обязательном порядке. Оно должно носить комплексный характер и непосредственно зависеть от тяжести протекания недуга или выявленных симптомов.

                    Первым делом больной изолируется от контакта с аллергеном:

                    • отменяется лекарственный препарат, вызывающий аллергию;
                    • из рациона питания убираются аллергенные продукты;
                    • накладывается табу на взаимодействие с бытовой химией и моющими средствами.

                    Если заболевание протекает в лёгкой форме, то пациенту выписываются антигистаминные препараты 2 и 3 поколения, дополненные ангиопротекторами, способствующими восстановлению сосудистой сетки. Снять воспаление помогут медикаменты из группы НПВС.

                    При тяжелом течении васкулита больной нуждается в стационарном лечении. Интенсивная терапия включает в себя следующие препараты:

                    • глюкокортикоидные гормоны – в высокой дозировке выписывают Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон;
                    • антибиотики широкого спектра действия, они помогают избежать осложнений инфекционного или микробного характера;
                    • Хлористый кальций – вводится пациенту внутривенно через капельницу;
                    • препараты, снижающие свертываемость крови и помогающие избежать образования тромбов – Гепарин, Фраксипарин;
                    • ингибиторы протеолиза (лекарства, препятствующие разрушению белков) – это может быть Овомин, Трасилол, Контрикал или Гордокс (вводятся посредством капельницы).

                    Поскольку васкулит носит аллергический характер, то к употреблению антибиотиков нужно подходить с осторожностью. Главное, избежать полипрагмазии – необоснованного назначения большого списка лекарственных препаратов, которые могут негативно сказаться на печени, почках и других внутренних органах. Для снижения нагрузки пациенту могут быть показаны варианты экстракорпорального очищения крови:

                    • гемодиализ (наиболее распространён);
                    • гемосорбция;
                    • плазмаферез;
                    • плазмосорбция.

                    Выбор методики очистки крови зависит от состояния больного, поставленных терапевтических целей и технического оснащения клиники.

                    Местное лечение при васкулите предусматривает использование мазей: противовоспалительных, ранозаживляющих, гепариновых или имеющих в составе антибиотики.

                    Без лечения васкулит приводит не только к хроническим дерматитам и косметическим дефектам кожи, но и к более серьёзным последствиям:

                    • почечно-печеночная недостаточность;
                    • полинейропатия;
                    • абсцессы брюшной полости;
                    • инвагинация кишечника;
                    • легочные кровотечения.

                    Профилактика заболевания

                    Чтобы исключить развитие аллергического васкулита у пациентов, склонных к этому недугу, следует соблюдать ряд простых правил:

                    • ежедневная зарядка утром и много активных действий на протяжении дня (хорошо скажется на самочувствии посещение спортзала 3 раза в неделю);
                    • исключение контактов с аллергенными веществами;
                    • своевременное диагностирование, выявление симптомов и лечение заболеваний кожи;
                    • строгое соблюдение правил личной гигиены;
                    • избегание переохлаждений зимой и перегреваний на солнце летом;
                    • отказ от всех вредных привычек (в первую очередь от употребления алкоголя и курения);
                    • запрет на прием лекарств без рекомендации доктора.

                    Не стоит заниматься самолечением или покупать лекарственные препараты без назначения врача. Высыпания и кровоизлияния на коже свидетельствуют, что аналогичные процессы происходят и с внутренними органами. Аллергический васкулит требует правильной диагностики и экстренной медицинской помощи.

                    Аллергический васкулит — это асептическое воспаление сосудистой стенки, обусловленное аллергической реакцией на воздействие различных инфекционно-токсических факторов. Выраженный полиморфизм высыпаний и вариантов течения аллергического васкулита привел к тому, что многие его формы выделены как отдельные заболевания, среди которых существует глобальное разделение на поверхностные и глубокие аллергические васкулиты. Диагностика аллергического васкулита требует комплексного подхода с учетом анамнеза, особенностей клинической картины, лабораторных и инструментальных данных, результатов гистологии. Лечение аллергического васкулита проводится антигистаминными, десенсибилизирующими и сосудистыми средствами, препаратами кальция, антибиотиками, глюкокортикоидами и пр.

                    МКБ-10

                    Общие сведения

                    Аллергический васкулит – иммунный васкулит мелких сосудов, ангиит кожи. В отличие от системных васкулитов, аллергический васкулит протекает с преимущественным поражением сосудов, расположенных в коже и подкожной клетчатке, зачастую без вовлечения в процесс сосудов внутренних органов. Точных данных о заболеваемости аллергическим васкулитом нет. Он может развиться у людей любого пола и в любом возрасте. Зависимость частоты случаев аллергического васкулита от возраста или пола пациентов наблюдается у отдельных клинических форм заболевания. Например, геморрагическим васкулитом чаще болеют дети до 14 лет, а дерматоз Шамберга встречается в основном у мужчин.

                    Читайте также:  Как вырабатывается эстроген

                    Причины

                    Аллергический васкулит относится к заболеваниям с мультифакторной этиологией. Наиболее часто к его развитию приводит сенсибилизация организма различными инфекционными агентами (стафилококками, стрептококками, патогенными грибами, вирусами), развивающаяся на фоне хронических инфекционных очагов ЛОР-органов (тонзиллита, отита, гайморита), мочеполовой сферы (аднексита, хронического пиелонефрита, цистита), частых ОРВИ, гриппа, герпетических инфекций, вирусного гепатита В, С, А. У многих пациентов с аллергическим васкулитом определяются высокие титры анти-атоксина стафилококка и антистрептолизина-0, повышение антистафилококковых гемагглютининов.

                    К следующей группе факторов, провоцирующих развитие аллергического васкулита, относятся медикаментозные препараты (сульфаниламиды, антибиотики, оральные контрацептивы, анальгетики, барбитураты и др.) и химические вещества (нефтепродукты, инсектициды). Причиной аллергического васкулита могут стать бытовые и растительные аллергены, длительные интоксикации, радиация. Благоприятным фоном для развития аллергического васкулита могут служить происходящие в организме обменные отклонения (сахарный диабет, подагра, ожирение, атеросклероз), сосудистые нарушения (гипертоническая болезнь, варикоз, сердечная недостаточность) и заболевания соматических органов, в первую очередь печени: билиарный цирроз печени, хронический гепатит, алкогольная болезнь печени.

                    Патогенез

                    В развитии васкулита выделяют два периода – ранний и поздний. В первом периоде инфекционно-токсические факторы вызывают образование ЦИК и их отложение в сосудистой стенке, активацию комплемента и тучных клеток с высвобождением воспалительных медиаторов. Это приводит к повреждению стенок с развитием асептического воспаления и повышенной проницаемости сосуда. Во втором (позднем) периоде отмечается активация Т-лимфоцитов с выделением цитокинов, что еще более усугубляет повреждающий эффект. Так появляется геморрагическая сыпь – патогномоничный признак аллергического васкулита. Многие исследователи этой проблемы указываю на взаимосвязь тяжести аллергического васкулита с количеством циркулирующих в крови иммунных комплексов.

                    Классификация

                    Клиническая классификация аллергического васкулита, которую использует современная ревматология, основана на калибре поражаемых сосудов. Согласно с ней выделяют:

                    • Поверхностный аллергический васкулит — характеризуется поражением капилляров, мелких венул и артерий кожи. К этой группе относятся гемосидерозы, геморрагический васкулит, узелковый некротический васкулит, аллергический артериолит Рутера, оспенновидный острый лихеноидный парапсориаз и геморрагический лейкокластический микробид.
                    • Глубокий аллергический васкулит — сопровождается поражением артерий и вен среднего и крупного калибра, проходящих в подкожной жировой клетчатке и на ее границе с дермой. Клинически проявляется различными формами острой и хронической узловатой эритемы.

                    Симптомы аллергического васкулита

                    Гемосидерозы

                    В группу гемосидерозов входят клинические разновидности аллергического васкулита, обусловленные поражением эндотелия прекапилляров и капилляров с отложением гемосидерина — железосодержащего пигмента, образующего после распада гемоглобина. Эти варианты аллергического васкулита характеризуются появлением на коже петехиальных высыпаний, мелких желто-коричневых пятен и сосудистых звездочек. Сыпь в большинстве случаев располагается в дистальных отделах конечностей, чаще — на ногах. Высыпания могут сопровождаться зудом различной интенсивности. Общее состояние пациентов, как правило, не нарушается. В некоторых случаях возможно образование трофической язвы.

                    К гемосидерозам относят следующие варианты аллергического васкулита:

                    • болезнь Майокки (кольцевидную телеангиэктатическую пурпуру),
                    • экзематоидную пурпуру (Дукаса-Капетана-киса),
                    • болезнь Шамберга,
                    • зудящую пурпуру (Левенталя),
                    • пурпурозный пигментный лихеноидный дерматит (синдром Гужеро-Блюма),
                    • дугообразную телеангиэктатическую пурпуру (Турена),
                    • белую атрофию кожи (Милиана),
                    • пурпурозный пигментный ангиодермит (синдром Фавра-Шэ),
                    • ортостатическую пурпуру и сетчатый старческий гемосидероз.

                    В диагностике гемосидерозов необходим дифференциальный диагноз с атопическим дерматитом, токсикодермией, экземой, красным плоским лишаем.

                    Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна-Геноха)

                    Этот вид аллергического васкулита проявляется поражением эндотелия не только сосудов кожи, но и внутренних органов. При этом асептическое воспаление сосудистой стенки сопровождается образованием микротромбов. Выделяют следующие формы геморрагического аллергического васкулита:

                    • кожно-суставную с высыпаниями в виде геморрагических и эритематозных пятен и поражением крупных суставов по типу артрита;
                    • абдоминальную с резкой болью в животе и кишечными кровотечениями; почечную, протекающую с симптомами острого или хронического гломерулонефрита;
                    • молниеносную некротическую, часто оканчивающуюся летальным исходом из-за множественного поражения внутренних органов с развитием миокардита, плеврита, полиартрита,
                    • желудочно-кишечных и носовых кровотечений, гломерулонефрита; смешанную.

                    Дифференциальный диагноз аллергического васкулита, протекающего по типу болезни Шенлейна-Геноха, проводят с многоформной экссудативной эритемой, медикаментозным дерматитом, узелковым периартериитом, геморрагическим синдромом инфекционных заболеваний.

                    Узелковый некротический васкулит

                    Данная разновидность аллергического васкулита отличается хроническим течением с ухудшением общего состояния. Кожные проявления характеризуются изъязвляющимися узелковыми элементами и эритематозными пятнами с геморрагическим компонентом. Требует дифференцировки от папулонекротической формы туберкулеза кожи.

                    Аллергический артериолит Рутера

                    Аллергический васкулит Рутера характеризуется полиморфизмом высыпаний, сопровождающихся нарушением общего самочувствия пациента (головные боли, недомогание, субфебрилитет, артралгии, иногда воспалительные изменения суставов). Высыпания могут быть представлены папулами, пятнами, пустулами, сосудистыми звездочками, волдырями, везикулами, участками некроза и изъязвления. По преобладающим элементам сыпи данный вид аллергического васкулита разделяют на узелково-некротический, геморрагический и полиморфно-узелковый.

                    Узловатая эритема

                    Узловатая эритема может иметь острый и хронический вариант течения. При этом виде аллергического васкулита происходит образование плотных болезненных подкожных узелков и узлов, локализующихся преимущественно на передней поверхности голеней. Разрешение узлов происходит без разрушения. На их месте длительное время могут сохраняться уплотнения. Заболевание протекает с нарушением общего состояния, появлением симметричных артралгий и артритов.

                    Диагностика

                    Пациенты с подозрением на аллергический васкулит нуждаются в консультации ревматолога. Из-за выраженного разнообразия проявлений и форм аллергического васкулита его диагностика является сложной задачей для врача. Учитываются данные анамнеза, клиническая картина заболевания, характер течения, возраст пациента, результаты лабораторных исследований и гистологического изучения взятого путем биопсии кожи материала.

                    Из лабораторных методов диагностики при аллергическом васкулите применяются клинический анализ крови и мочи, анализ крови на сахар, биохимические пробы печени, определение АСЛ-О и ЦИК. Гистологическая картина аллергического васкулита характеризуется набуханием и отечностью эндотелия кожных и подкожных сосудов, его разрастанием с сужением просвета пораженного сосуда, лейкоцитарной инфильтрацией сосудистой стенки, отложением в ней геморсидерина, микротромбозами и выходом элементов крови за пределы сосуда. Проведение РИФ позволяет выявить отложение в стенке пораженного сосуда иммуноглобулинов и комплексов антиген-антитело.

                    Для выявления хронических инфекционных очагов в организме в ходе диагностики аллергического васкулита проводится бакпосев мочи, кала и мазка из носоглотки, гинекологическое обследование женщин, ПЦР-исследования на различные инфекции, RPR-тест, обследование у фтизиатра. Диагностика сопутствующих сосудистых нарушений может потребовать консультации кардиолога, флеболога или сосудистого хирурга, проведения ЭКГ, ангиографии, УЗДГ артерий и вен.

                    Лечение аллергического васкулита

                    Терапия аллергического васкулита проводится десенсибилизирующими и антигистаминными средствами, препаратами кальция. Широко применяются сосудистые препараты, направленные на улучшение сосудистого тонуса, снижение проницаемости сосуда и тромбообразования в его просвете. К ним относятся: гидроксиэтилрутозид, этамзилат, аскорбиновая кислота+рутозид, пирикарбат, аминокапроновая кислота, экстракт каштана конского и пр. В тяжелых случаях аллергического васкулита показано применение глюкокортикостероидов и цитостатиков, экстракорпоральная гемокоррекция (гемосорбция, мембранный плазмаферез и др.). При наличии инфекционных очагов необходима их санация и системная антибактериальная терапия.

                    В лечении аллергического васкулита могут применяться и наружные средства, в основном это кремы и мази, содержащие троксерутин, клостридиопептидазу, хлорамфеникол, экстракт крови крупного рогатого скота и др. Если аллергический васкулит сопровождается суставным синдромом, местно назначают противовоспалительные мази, повязки с диметилсульфоксидом, ультрафонофорез и магнитотерапию.

                    Якутина Светлана
                    Якутина Светлана
                    Эксперт проекта ProSosudi.ru
                    Статья помогла вам?
                    Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
                    1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
                    Загрузка...

                    Добавить комментарий

                    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *