Алкогольная болезнь печени лечение

Алкогольное поражение печени вызвано повреждением ее клеток под влиянием принимаемого внутрь этанола. Длительное злоупотребление спиртными напитками приводит к воспалению и отеку тканей органа, а в дальнейшем ведет к разрастанию соединительной ткани, – циррозу.

Это серьезная социальная проблема. Около 10% населения развитых стран злоупотребляют спиртным. У каждого десятого из них разовьется болезнь печени. О пьянстве говорят, когда женщина употребляет более 110 граммов этанола в неделю, а мужчина – более 210 граммов.

Заболевание печени является лишь одним из последствий чрезмерного употребления алкоголя, однако частой причиной смерти пьющих людей становится именно печеночная недостаточность.

Стадии

В зависимости от длительности и интенсивности употребления спиртного алкогольная болезнь может иметь разную выраженность. Перечисленные ниже стадии постепенно переходят в более тяжелые:

  • Алкогольная жировая дистрофия. Это первая стадия болезни. В печеночных клетках начинает накапливаться жир, нарушая их функции. Эта стадия обратима; состояние органа восстанавливается при отказе от алкоголя в течение 6 недель. Жировая инфильтрация возникает у 90% людей, употребляющих более 60 граммов этанола в день. Даже при отказе от спиртного она прогрессирует у 5 – 15% больных, а при продолжении употребления алкоголя риск цирроза возрастает до 37%.
  • Острый алкогольный гепатит. На этой стадии употребление спиртного приводит к отеку и воспалению тканей. Итог зависит от распространенности повреждения. В некоторых случаях такое состояние удается вылечить с помощью медикаментов, тогда как более тяжелые случаи алкогольного гепатита приводят к печеночной недостаточности.
  • Алкогольный цирроз. Это наиболее тяжелая форма заболевания, она необратима и ведет к развитию печеночной недостаточности. Развивается она у 40 – 60% людей, употребляющих в сутки 40 – 80 граммов спирта.

Симптомы и факторы риска

Обычно печень после употребления алкоголя не болит. Симптомы появляются уже в поздней стадии болезни. У некоторых больных признаки патологии возникают раньше, и это дает возможность назначить лечение.

  • тошнота;
  • потеря аппетита;
  • желтушность склер (глазных яблок) и кожи;
  • постоянная усталость;
  • чувство дискомфорта в животе;
  • жажда;
  • отеки ног, увеличение живота;
  • потемнение или обесцвечивание кожи;
  • покраснение кистей, стоп;
  • обмороки;
  • возбуждение;
  • перепады настроения;
  • спутанность сознания;
  • кровоточивость десен;
  • увеличение молочных желез у мужчин.

Симптомы болезни усиливаются после употребления алкоголя. Чаще они возникают у людей, которые:

  • имеют кровных родственников с алкогольной болезнью печени;
  • «уходят в запои»;
  • часто и много выпивают;
  • плохо питаются.

Такая болезнь, как острый алкогольный гепатит, может нести прямую угрозу для жизни. Она возникает при употреблении 50 граммов этанола для женщин и 70 граммов для мужчин.

Осложнения

Заболевания печени, вызванные алкоголем, могут привести к таким осложнениям:

  • печеночная недостаточность: прекращение способности органа обезвреживать токсины и самоотравление;
  • кровотечение из расширенных вен пищевода: сосуды расширяются из-за повышения в них давления, затем повреждаются и становятся причиной острой, часто смертельной кровопотери;
  • высокое давление в печеночных сосудах (портальная гипертензия), вызывающее развитие асцита (скопления в брюшной полости большого количества жидкости);
  • энцефалопатия – нарушение мышления, интеллекта и других функций мозга вследствие самоотравления.

Диагностика

Поражение печени может быть вызвано не только алкоголем. Для точной диагностики применяются такие методы исследования:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ и печеночные пробы;
  • компьютерная томография органов брюшной полости;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • биопсия.

Определяется уровень трех печеночных ферментов – гаммаглутамилтрансферазы (ГГТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ) и аланинаминотрансферазы (АСТ). Считается, что болезнь печени алкогольного генеза сопровождается уровнем АСТ в 2 раза больше концентрации АЛТ.

Лечение

Направления лечения алкогольной болезни печени:

  • изменение образа жизни (уменьшение потребления алкоголя, курения);
  • диета и нормализация веса;
  • фармакотерапия;
  • пересадка органа при развитии цирроза.

Воздержание от алкоголя жизненно важно для больных, так как предотвращает дальнейшее повреждение органа, развитие в нем рубцовой ткани и, возможно, формирование злокачественной опухоли. Отказ от спиртного помогает пациентам на любой стадии болезни.

Курение – дополнительный фактор, ускоряющий образование рубцовой ткани при повреждении печеночной ткани алкоголем. Это же можно сказать и об ожирении. Прекращение курения и нормализация веса – еще две меры для предотвращения прогрессирования патологии.

Особенности питания

Многие больные алкоголизмом испытывают недостаток белков, жиров, витаминов (В1, А, С), кальция и железа. Сбалансированное питание помогает предотвратить или уменьшить некоторые вредные эффекты алкоголя. Например, недостаток витамина В1 может привести к психическому расстройству – синдрому Вернике-Корсакова, а восполнение дефицита этого элемента способствует устранению его симптомов. Врачи рекомендуют получать ежедневно необходимое количество витамина В1 (50 мг), В2 и В6, которое содержится в обычных поливитаминах.

Витамин А в сочетании с алкоголем может оказать токсический эффект, поэтому при его использовании необходим отказ от спиртного.

Для более быстрого восстановления массы тела и усвоения питательных веществ можно использовать кратковременный курс анаболических стероидов.

Новые методы лечения

Недавние исследования показали, что для лечения жировой дистрофии показано использование среднецепочечных триглицеридов – особых жиров (MCTs), доступных, как правило, только в виде качественных пищевых добавок.

В развитии алкогольной болезни важную роль играет окислительный стресс. Он возникает, когда свободные радикалы кислорода соединяются с молекулами клеток печени и повреждают их микроструктуру. Для устранения такого состояния применяются антиоксиданты. Одним из них является глутатион, однако он не может проникнуть непосредственно в клетку. Поэтому ученые исследуют эффективность его биохимического предшественника – S-аденозилметионина (SAMe). При назначении этого вещества больным с алкогольным циррозом у них значительно снизилась смертность и потребность в пересадке печени в течение ближайших 2 лет.

Медикаментозная терапия

Официально утвержденных эффективных лекарств при алкогольном гепатите или циррозе печени нет. Однако некоторые препараты врачи используют без официальных показаний. Это пентоксифиллин и глюкокортикоидные гормоны. Пентоксифиллин назначается при гепатите, а курсы кортикостероидов – при наиболее тяжелой форме заболевания для интенсивной терапии. Длительное применение кортикостероидов при алкогольном гепатите не показано, так как они увеличивают риск присоединения инфекционных заболеваний, который при поражении печени алкоголем и так повышен.

Читайте также:  Вредна ли мультиварка для здоровья

Трансплантация

Трансплантация печени в настоящее время является единственным эффективным методом лечения тяжелой печеночной недостаточности. Алкогольная болезнь служит вторым по частоте показанием к такой операции после вирусного гепатита С.

Для трансплантации проводится тщательный отбор кандидатов. У них не должно быть серьезных заболеваний сердца, панкреатита, онкологических болезней и остеопороза. Предварительная психологическая оценка необходима для определения, сможет ли больной отказаться от приема алкоголя после трансплантации, а также соблюдать режим медикаментозной терапии.

Согласно многим исследованиям, экономический эффект после пересадки печени, вынуждающей пациента полностью отказаться от спиртного, гораздо выше, чем длительное лечение алкоголизма и вызванных им болезней.

Заключение

Печень – один из крупнейших органов в теле человека. Она выполняет множество функций, необходимых для поддержания здоровья. Она достаточно устойчива к влиянию инфекций и многих токсинов, однако алкоголь очень вредит ее клеткам.

Алкогольная болезнь, особенно в стадии цирроза, – одна из ведущих причин смертности от этанола.

Не у каждого регулярно и много выпивающего человека разовьется это заболевание. На его возникновение влияют и другие факторы, в том числе демографические (возраст), экологические и другие. Однако именно отказ от алкоголя, особенно на ранних стадиях заболевания, способен обратить вспять проявления патологии.

Лечение включает изменение образа жизни, прием некоторых лекарств и пищевых добавок. Тяжелая алкогольная болезнь печени лучше всего поддается лечению путем трансплантации органа, однако при этом необходим тщательный подбор кандидатов.

Видео по теме

Алкогольная болезнь печени – это структурное перерождение и нарушение функции печени, обусловленное систематическим длительным употреблением алкоголя. У пациентов с алкогольной болезнью печени отмечается снижение аппетита, тупые боли в правом подреберье, тошнота, диарея, желтуха; в поздней стадии развивается цирроз и печеночная энцефалопатия. Установлению диагноза способствует проведение УЗИ, допплерографии, сцинтиграфии, биопсии печени, исследование биохимических проб крови. Лечение предполагает отказ от спиртного, прием медикаментов (гепатопротекторов, антиоксидантов, седативных средств), при необходимости – трансплантацию печени.

МКБ-10

Общие сведения

Алкогольная болезнь печени развивается у лиц, продолжительное время (более 10-12 лет) злоупотребляющих алкогольсодержащими напитками в среднесуточных дозах (в пересчете на чистый этанол) 40-80- грамм для мужчин и более 20 грамм – для женщин. Проявления алкогольной болезни печени – это жировая дистрофия (стеатоз, жировое перерождение ткани), цирроз (замена ткани печени на соединительную – фиброзную), алкогольный гепатит.

Риск возникновения алкогольной болезни у мужчин почти в три раза выше, поскольку злоупотребление алкоголем среди женщин и мужчин встречается в пропорции 4 к 11. Однако развитие алкогольной болезни у женщин происходит быстрее и при употреблении меньшего количества алкоголя. Это связано с гендерными особенностями всасывания, катаболизма и выведения спирта. В связи с увеличением потребления крепких спиртных напитков в мире, алкогольная болезнь печени представляет серьезную социальную и медицинскую проблему, решением которой занимаются специалисты в сфере современной гастроэнтерологии и наркологии.

Причины

В числе основных причин, провоцирующих алкогольную болезнь печени, исследователи указывают:

  • высокие дозы употребляемого алкоголя, частота и продолжительность его употребления;
  • женский пол (активность алкогольдегидрогеназы у женщин, как правило, ниже);
  • генетическая предрасположенность к пониженной активности алкогольразрушающих ферментов;
  • сопутствующие или перенесенные болезни печени;
  • нарушения обмена веществ (метаболический синдром, ожирение, вредные пищевые привычки), эндокринные расстройства.

Патогенез

Основная масса поступающего в организм этилового спирта (85%) подвергается действию фермента алкогольдегидрогеназы и ацетатдегидрогеназы. Эти ферменты вырабатываются в печени и желудке. Скорость расщепления спирта зависит от генетических особенностей. При регулярном продолжительном употреблении алкоголя его катаболизм ускоряется, происходит накопление токсических продуктов, образующихся при расщеплении этанола. Эти продукты оказывают токсическое воздействие на ткани печени, вызывая воспаление, жировое или фиброзное перерождение клеток печеночной паренхимы.

Симптомы

Первой стадией алкогольной болезни печени, возникающей практически в 90 процентах случаев регулярного злоупотребления алкоголем более 10 лет, является жировая дистрофия печени. Чаще всего она протекает бессимптомно, иногда больные отмечают пониженный аппетит и периодические тупые боли в правом подреберье, возможно тошноту. Приблизительно у 15% пациентов отмечают желтуху.

Острый алкогольный гепатит также может протекать без выраженных клинических симптомов, либо иметь молниеносное тяжелое течение, приводящее к летальному исходу. Однако наиболее частыми признаками алкогольного гепатита является болевой синдром (тупая боль в правом подреберье), диспепсическое расстройство (тошнота, рвота, диарея), слабость, расстройство аппетита и похудание. Также частым симптомом является печеночная желтуха (кожа имеет охряной оттенок). В половине случаев острый алкогольный гепатит сопровождается гипертермией.

Хронический алкогольный гепатит протекает длительно с периодами обострений и ремиссий. Периодически возникают умеренные боли, может появляться тошнота, отрыжка, изжога, диарея, чередующаяся с запорами. Иногда отмечается желтуха.

При прогрессировании алкогольной болезни к симптомам гепатита присоединяются признаки, характерные для развивающегося цирроза печени: пальмарная эритема (покраснение ладоней), телеангиэктазии (сосудистые звездочки) на лице и теле, синдром «барабанных палочек» (характерное утолщение дистальных фаланг пальцев), «часовых стекол» (патологическое изменение формы и консистенции ногтей); «головы медузы» (расширенные вены передней брюшной стенки вокруг пупка). У мужчин иногда отмечают гинекомастию и гипогонадизм (увеличение молочных желез и уменьшение яичек).

С дальнейшим развитием алкогольного цирроза у пациентов отмечается характерное увеличение околоушных желез. Еще одним характерным проявлением алкогольной болезни печение в терминальной стадии являются контрактуры Дюпюитрена: первоначально на ладони над сухожилиями IV-V пальцев обнаруживается плотный соединительнотканный узелок (иногда болезненный). В дальнейшем происходит его разрастание с вовлечением в процесс суставов кисти. Пациенты жалуются на затруднение в сгибании безымянного пальца и мизинца. В дальнейшем может произойти их полное обездвиживание.

Осложнения

Алкогольная болезнь печени зачастую приводит к развитию желудочно-кишечных кровотечений, печеночной энцефалопатии (токсические вещества, которые накапливаются в организме в результате снижения функциональной активности, откладываются в тканях головного мозга), нарушению работы почек. Лица, страдающие алкогольной болезнью, входят в группу риска развития рака печени.

Диагностика

В диагностике алкогольной болезни печени значительную роль играет сбор анамнеза и выявление продолжительного злоупотребления пациентом алкоголя. В ходе консультации врач-гепатолог или гастроэнтеролог тщательно выясняет как давно, с какой регулярностью и в каких количествах пациент употребляет спиртные напитки.

При лабораторных исследованиях в общем анализе крови отмечается макроцитоз (сказывается токсическое влияние алкоголя на костный мозг), лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Может отмечаться мегабластическая и железодефицитная анемия. Пониженное количество тромбоцитов связано с угнетением функций костного мозга, а также выявляется как симптомом гиперспленизма при повышении давления в системе полой вены при циррозе.

Читайте также:  Как лечить кандиду у женщин народными средствами

При биохимическом исследовании крови отмечают повышение активности АСТ и АЛТ (печеночные трансферазы). Также отмечают высокое содержание билирубина. Иммунологический анализ выявляет повышение уровня иммуноглобулина А. При употреблении алкоголя в среднесуточной дозе более 60 г чистого этанола в сыворотке крови отмечают повышение обедненного углеводами трансферрина. Иногда может отмечаться повышение количества сывороточного железа.

Для диагностики алкогольной болезни печени необходим тщательный сбор анамнеза. Важно учитывать частоту, количество и вид потребляемых алкогольных напитков. В связи с повышенным риском развития рака печени у пациентов с подозрением на алкогольную болезнь определяют содержание в крови альфа-фетопротеина. При его концентрации более 400 нг/мл предполагают наличие рака. Также у пациентов отмечается нарушение жирового обмена – в крови повышается содержание триглицеридов.

К инструментальным методикам, помогающим диагностировать алкогольную болезнь, относят УЗИ органов брюшной полости и печени, доплерографию, КТ, МРТ печени, радионуклеиновое исследование и биопсию ткани печени.

При проведении УЗИ печени хорошо видны признаки изменений размеров и формы, жирового перерождения печени (характерная гиперэхогенность тканей печени). Ультразвуковая доплерография выявляет портальную гипертензию и повышение давления в системе печеночной вены. Компьютерная и магнитно-резонансная томография хорошо визуализирует ткань печени и ее сосудистую систему. При радионуклеидном сканировании выявляются диффузные изменения в печеночных дольках, а так же можно определить скорость печеночной секреции и продуцирования желчи. Для окончательного подтверждения алкогольной болезни проводят биопсию печени для гистологического анализа.

Лечение алкогольной болезни печени

Обязательным условием является полный и окончательный отказ от употребления алкоголя. Эта мера вызывает улучшение состояния, а на ранних стадиях стеатоза может вести к излечению. Также больным алкогольной болезнью печени назначают диету. Обязательно питание с достаточной калорийностью, сбалансированным содержанием белков, витаминной и микроэлементов, поскольку лица, злоупотребляющие алкоголем, зачастую страдают от гиповитаминозов и дефицита протеинов. Пациентам рекомендован прием мультивитаминных комплексов. При выраженной анорексии – питание парентерально или с помощью зонда.

Лекарственная терапия включает в себя мероприятия по дезинтоксикации (инфузионная терапия растворами глюкозы, пиридоксин, кокарбоксилаза). Для регенерации ткани печени применяют эссенциальные фосфолипиды. Они восстанавливают структуру и функциональность клеточных мембран и стимулируют активность ферментов и защитные свойства клеток. При тяжелой форме острого алкогольного гепатита, угрожающего жизни пациента, применяют кортикостероидные препараты. Противопоказанием к их назначению является наличие инфекции и желудочно-кишечные кровотечения.

Урсодезоксихолевую кислоту назначают в качестве гепатопротектора. Она также обладает желчегонными свойствами и регулирует липидный обмен. Препарат S-аденозилметионин используют для коррекции психологического состояния. При развитии контрактур Дюпюитрена первоначально проводят лечение физиотерапевтическими методами (электрофорез, рефлексотерапия, ЛФК, массаж и др.), а в запущенных случаях прибегают к хирургической коррекции.

Цирроз печени требует симптоматического лечения и терапии возникающих осложнений (венозных кровотечений, асцита, печеночной энцефалопатии). В терминальной стадии заболевания больным может быть рекомендована трансплантация донорской печени. Для осуществления этой операции требуется строгое воздержание от алкоголя не менее чем в течение полугода.

Прогноз и профилактика

Прогноз напрямую зависит от стадии алкогольной болезни печени, строгого соблюдения врачебных рекомендаций и полного отказа от употребления алкоголя. Стадия стеатоза обратима и при должных терапевтических мерах работа печении нормализуется в течение месяца. Развитие цирроза само по себе имеет неблагоприятный исход (выживаемость в течение 5 лет у половины пациентов) и грозит возникновением рака печени. Профилактика алкогольной болезни печени предусматривает воздержание от злоупотребления алкоголем.

В организме здорового человека печень выполняет ряд важных задач — защиту от чужеродных агентов, очищение от токсинов и излишков гормонов, участие в процессе пищеварения. Регулярный продолжительный прием спиртных напитков губительно влияет на орган, запуская химические реакции, в ходе которых повреждаются гепатоциты. В итоге развивается алкогольная болезнь печени — патологическое состояние, в ходе которого перерождаются гепатоциты и нарушается функционал печени.

Патология развивается у лиц, систематически злоупотребляющих спиртным свыше 8-12 лет. В группе риска — мужчины, женщины подвержены алкогольному поражению печени в 3 раза реже. Но у представительниц слабого пола недуг развивается в более короткие сроки, что связано с физиологией женского организма. В связи с постоянным ростом числа лиц, регулярно употребляющих спиртное, алкогольная болезнь представляет глобальную проблему в медико-социальном плане.

Факторы развития

Главная причина, провоцирующая развитие алкогольной болезни печени — патологическая зависимость от спиртных напитков, особенно если человек употребляет их в больших объемах и регулярно. В результате под действием этанола не только погибают гепатоциты, но и формируется грубая соединительная ткань, происходит кислородное голодание тканей печени с их последующим набуханием (гепатомегалия).

К прочим факторам, способствующим возникновению болезни, относят:

  • Женский пол. Женщины заболевают быстрее и патологические изменения в печени протекают активнее.
  • Генетическая предрасположенность. Если организм не вырабатывает в достаточном объеме алкогольразрушающие ферменты, в печени наступают деструктивные изменения от небольших доз этанола и за более короткий срок.
  • Нарушение метаболизма на фоне эндокринных дисфункций (сахарный диабет, ожирение) и неправильного пищевого поведения.
  • Перенесенные и текущие воспалительные заболевания печени (вирусный гепатит, фиброз, стеатоз).

Симптоматика

Алкогольная болезнь печени возникает последовательно, проходя несколько стадий, на каждой из которых формируется определенная клиническая картина. Ранняя стадия алкогольной болезни — жировая дистрофия печени, которая появляется у 90% больных после 8-10 лет систематического употребления спиртного. Жировая печеночная дистрофия протекает без явных проявлений, изредка человек может предъявлять жалобы на:

  • сниженный аппетит;
  • эпизоды тошноты;
  • болевые ощущения в правом верхнем квадрате живота;
  • желтушность кожи.

На следующем этапе алкогольного поражения печени формируется алкогольный гепатит, протекающий в нескольких вариантах: молниеносное, острое или хроническое течение. Сверхбыстрое течение алкогольной формы гепатита встречается редко, но массивное повреждение печени может за несколько часов привести к летальному исходу. Острый алкогольный гепатит проявляется рядом негативных симптомов:

  • нарастающие болевые ощущения в правом боку, по характеру боль тупая;
  • диспепсические проявления в виде тошноты, вздутия живота, учащенного жидкого стула;
  • утрата аппетита;
  • потеря массы тела;
  • гипертермический синдром;
  • печеночная желтуха.

Клиническая картина при алкогольном гепатите в хронической форме отличается сменой периодов рецидивов и ремиссий. В период обострений состояние пациента отличается нестабильностью — его мучают систематические тупые боли в животе, тошнота, отрыжка, неустойчивый стул (чередование запоров с поносами). Иногда развивается желтуха.

Если человек продолжает принимать спиртное, алкогольная болезнь прогрессирует, вызывая формирование цирроза — завершающей стадии патологии. Цирроз печени определяют по характерным признакам:

  • покраснение ладоней;
  • увеличение в размерах ушных раковин;
  • утолщение верхних фаланг пальцев;
  • изменение формы ногтевых пластин, их консистенции;
  • появление множественных сосудистых звездочек на коже лица и тела;
  • расширение венозной сетки на животе вокруг пупочного кольца.
Читайте также:  Узикова светлана эдуардовна отзывы

Изредка у мужчин на завершающей стадии алкогольной болезни появляется гинекомастия (увеличение в объеме грудных желез) и гипогонадизм (уменьшение тестикул), импотенция. При длительном течении цирроза печени возникает ладонный фиброматоз с образованием и разрастанием облегченного плотного узла над сухожилиями между 4 и 5 пальцем. В дальнейшем есть риск развития полной неподвижности безымянного пальца и мизинца.

Осложнения

Длительное течение алкогольного поражения печени провоцирует серьезные нарушения функционирования железы. В результате может развиваться ряд осложнений:

  • внутреннее кровотечение из органов ЖКТ, на которое указывают рвотные массы с прожилками крови и черный кал (мелена);
  • синдром нарушения всех функций почек;
  • печеночно-легочный синдром;
  • острое воспаление брюшины;
  • асцит со скоплением больших объемов жидкости в брюшинной полости;
  • кислородное голодание из-за замедления кровообращения.

Одним из тяжелых осложнений алкогольной болезни на стадии гепатита и цирроза считают печеночную энцефалопатию. Состояние возникает по причине интоксикации головного мозга и всего организма от кишечных токсинов. Печеночная энцефалопатия сопровождается поведенческими и психо-эмоциональными нарушениями, и может привести к печеночной коме.

К не менее грозному осложнению алкогольного поражения относят рак печени. Больные с алкогольным гепатитом и циррозом имеют повышенный риск формирования злокачественных опухолей в печени. Чаще всего у таких пациентов формируется гепатоцеллюлярная карцинома.

Диагностика

Диагностика при подозрении на алкогольное поражение печени начинается со сбора анамнеза и подтверждения факта злоупотребления спиртными напитками. Особое внимание врач обращает на стаж употребления, объем и периодичность приема алкоголя. Физикальный осмотр включает оценку состояния кожных покровов и слизистых, пальпирование и перкуссию печени.

Лабораторная диагностика включает:

  • общий анализ крови, позволяющий определить ускорение СОЭ, увеличение числа белых кровяных телец, макроцитоз, признаки мегабластической и железодефицитной анемии;
  • биохимический анализ крови, с помощью которого выявляют повышение АЛТ и АСТ, увеличение концентрации билирубина, трансферрина и сывороточного железа;
  • иммунологическое исследование крови, выявляющее увеличение концентрации иммуноглобулина А (что характерно для больных с воспаленной печенью).

Всем лицам с подозрением на алкогольную болезнь назначают исследование крови на альфа-фетопротеин из-за высокой вероятности развития злокачественных новообразований в печени. Если концентрация альфа-фетопротеина превышает 400 мг/мл, можно утверждать о наличии рака печени.

Аппаратная диагностика включает проведение УЗИ, ультразвуковой допплерографии, КТ и МРТ, биопсии, радионуклидного исследования.

  • УЗИ печени выявляет характерное увеличение размеров железы, изменение ее контуров и формы. С помощью ультразвука определяют наличие и степень жирового перерождения печеночных тканей.
  • Допплерография необходима для выявления портальной гипертензии и определения давления в печеночных венах.
  • КТ и МРТ печени как высокоточные методы позволяют изучить состояние печеночной паринхемы и сосудов с разных проекций.
  • Радионуклидное исследование показывает наличие диффузных изменений в печеночной паринхеме. Дополнительно с помощью метода оценивают секреторные способности железы и скорость продуцирования желчного секрета.
  • Биопсия печени. Забор биоптата с последующим гистологическим анализом необходим для окончательного подтверждения диагноза.

Методы лечения

Успех в лечении алкогольного поражения печени зависит от того, на какой стадии была диагностирована патология. Если у больного выявлена начальная стадия — жировая дистрофия — терапевтические мероприятия сводятся к организации диетического питания, полному отказу от спиртного и курсовому приему поливитаминных комплексов. Улучшение состояния при таком лечении наступает через 2-4 недели, со временем функции печени восстанавливаются.

Лечение алкогольной болезни печени при наличии гепатита и начальных признаков цирроза направлено на ликвидацию негативной симптоматики, предотвращение осложнений и борьбу с деструктивными процессами. Терапия носит комплексный характер и включает:

  • отказ от приема спиртного;
  • организацию диетического питания;
  • мероприятия по дезинтоксикации организма с помощью внутривенных вливаний растворов с глюкозой, пиридоксином и кокарбоксилазой;
  • прием медикаментов (гепатопротекторов, эссенциальных фосфолипидов) для регенерации печеночной ткани, восстановления функциональности гепатоцитов и улучшения их защитных свойств;
  • прием мочегонных препаратов при наличии асцита на фоне портальной гипертензии;
  • прием кортикостероидных препаратов при тяжелом течении алкогольного гепатита, когда велик риск летального исхода.

В лечение могут включать препараты с урсодезоксихолевой кислотой с целью нормализации работы печени, регуляции липидного обмена и улучшения секреторной способности. Если у пациента нарушено психическое состояние — назначают медикаменты на основе S -аденозилметионина. Больные с рубцовым перерождением ладонных сухожилий нуждаются в физиотерапии, при запущенном состоянии — в хирургической коррекции.

Лечение алкогольного поражения печени на терминальной стадии (развитый цирроз) направлено на предотвращение осложнений и снятие симптомов в виде болей, диспепсии и т.п. Оптимальным вариантом считают пересадку здоровой печени от донора. Важное условие для осуществления трансплантации — полный отказ от спиртного на протяжении полугода.

Значительная роль в ускорении выздоровления больных с алкогольным поражением печени отводится диете. При течении патологии развивается белковая недостаточность, нехватка ряда витаминов и микроэлементов (цинк, витамины А, Д, Е, С). Поэтому больным показано полноценное питание с повышенной калорийностью, оптимальным содержанием углеводов и белка.

Прогнозы

Существует прямая взаимосвязь между стадией алкогольной болезни печени и прогнозом на выживаемость. При раннем обнаружении прогноз благоприятный — жировая дистрофия печеночных тканей носит обратимый характер, при адекватной терапии возможно полное выздоровление. Прогноз улучшается при небольшой продолжительности заболевания и отсутствии избыточного веса.

Если болезнь выявлена в стадии алкогольного гепатита и цирроза, прогноз меняется в неблагоприятную сторону. Только 50% больных с алкогольной болезнью в стадии цирроза живут 5 лет и дольше. Если к течению патологии присоединяется рак печени — выживаемость резко сокращается, до 1-3 лет.

Алкогольную болезнь печени проще предотвратить, чем лечить. Для этого важно соблюдать ряд простых правил — свести употребление алкогольных напитков к минимуму (или полностью исключить), правильно питаться, контролировать массу тела и своевременно лечить заболевания билиарного тракта и органов ЖКТ.

Якутина Светлана
Якутина Светлана
Эксперт проекта ProSosudi.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *