Алгоритм при отравлении

Острые отравления (МКБ-10, КЛАСС 19)
Т50.9 – отравления лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами;
Т51 – токсическое действие веществ, преимущественно немедицинского назначения, в том числе алкоголя;
T51.9 – спирта неуточненного,
Т52 – органических растворителей;
Т56 – металлов;
Т59 – газов, дымов и паров
Отравление – интоксикация, передозировка – патологическое состояние в результате поступления токсических веществ в организм извне.
К токсическим веществам относят:
– яды по прямому предназначению (боевые отравляющие вещества, средства дератизации и дезинфекции);
– ядовитые продукты промышленного применения, сгорания, термодеструкции;
– средства, употребляемые с целью алкогольного, наркотического и токсического опьянения, в их числе пищевой алкоголь и его суррогаты:
– лекарственные препараты, принятые в количествах, превышающих разовые (суточные) дозы;
– яды животного и растительного происхождения.
Поводы к вызову и жалобы: «без сознания», «умирает»; «отравился» («отравили»); «плохо пьяному» (наркоману); «угорел», «угорел на пожаре»; укус змеи, насекомого; и др.
Диагностика проводится одновременно с лечебными мероприятиями:
– осмотр, оценка места происшествия, определение следов вероятных токсикантов по сведениям от окружающих, ощущению характерных или необычных запахов (табл. 11). наличию упаковок, емкостей с надписями и т. д. с целью заключения о вероятном пути поступления яда в организм:
• оральный (при приеме внутрь):
• ингаляционный:
• аппликационный (всасывание через кожные покровы);
• инъекционный;
– оценка состояния функций жизнеобеспечения:
• состояние сознания;
• самостоятельного дыхания:
• сердечной деятельности:
– выделение ведущего патологического синдрома:
• острой сердечно-сосудистой недостаточности;
• острой дыхательной недостаточности;
• делириозного синдрома;
• болевого синдрома;

Органолептические признаки (запахи) некоторых токсикантов

• гипертермического синдрома;
• судорожного синдрома;
– выявление специфического симптомокомплекса и при возможности – идентификация токсического агента

– установление вероятного срока экспозиции яда, степень тяжести отравления на момент осмотра и прогноза развития патологического состояния с учетом токсикологической характеристики идентифицированного токсиканта.

Скорая медицинская помощь:
– нормализация дыхания (при ингаляционном отравлении только вне загрязненной атмосферы) и гемодинамики;
– базовая сердечно-легочная реанимация:
– антидотная терапия (табл. 14);
– при энтеральном отравлении – промывание желудка.
Примечания:
1. Удаление невсосавшегося яда из желудка основной компонент патогенетической терапии.
2. Желудок промывают в течение первых суток после приема яда, при суициде – независимо от момента отравления, так как самоубийцы могут скрыть сам факт, время и дозу отравления.
3. К промыванию желудка приступают после выведения из терминального состояния и купирования патологических синдромов (кроме гипертермии). У больных в коме желудок промывать только после интубации трахеи.
4. Промывание желудка делать только водой комнатной температуры 18 (20)С в объеме не менее 10 л до появления чистых промывных вод.
5. При прижигающих ядах наличие в промывных водах крови не является противопоказанием для промывания, но промывание желудка беззондовым методом категорически противопоказано!
6. Для облегчения введения зонда перед промыванием его следует смазать вазелиновым маслом или глицерином. Животные и растительные масла не применять, так как они растворяют многие яды и облегчают их всасывание.

Патологические симптомокомплексы при некоторых видах острых отравлений

Критерии степени тяжести острых отравлений

Антидотная терапия лекарственными препаратами, входящими в опись медицинской сумки по Приказу МЗ РФ от 26.03.99 г. № 100

– посиндромная, в том числе инфузионная терапия;
– сбор выделений и предметов, указывающих на контакт с ядом.
Тактические мероприятия:
1. Доставка в токсикологическое (реанимационное) отделение (центр лечения острых отравлений).
2. Доставка выделений и предметов, указывающих на контакт с ядом, в судебно-химическую лабораторию.
3. Передача информации в органы внутренних дел.
Отсутствие или незначительность признаков отравления на момент выполнения вызова не является основанием для оставления пострадавшего на месте ввиду вероятности развития жизнеугрожающего состояния по мере проявления действия яда.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: На стипендию можно купить что-нибудь, но не больше. 8895 – | 7206 – или читать все.

91.146.8.87 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Отравление – это патологические симптомы (тошнота, рвота, вздутие, понос, повышение температуры) вызванные проникновением в организм вредной или насыщенной болезнетворными микроорганизмами и токсинами пищи, попаданием других вредоносных биологических агентов (паразиты, бактерии). Важную роль играет правильно оказанная первая помощь при пищевом отравлении.

Особенности оказания первой помощи при отравлениях разного вида

Яд попадает через рот, кровь и дыхательные пути. От того как скоро и правильно будут осуществлены нужные действия, зависит дальнейший результат терапии. Особенность – неизбежный процесс рвоты. После промывания желудка оказываем доврачебную медпомощь при отравлении:

Алкоголем

При легкой и средней интоксикации промываем желудок, без медсредств.

Пищей

Принимаем сорбент (активированный уголь). Обильно пьем, придерживаемся режима и диеты.

Читайте также:  Через какое время начинает действовать аспирин

Ядовитыми веществами, газом, дымом

Выводим пациента на воздух. Вызываем спазм рвоты, полощем рот и горло содой (1 ст.л. соды на стакан воды).

Наркотиками

Кладем больного на бок, отводим нижнюю руку вперед, обеспечиваем приток воздуха. Промывание каждые 30-40 минут.

Грибами

Устраняем остатки яда: в воде комнатной температуры разводим марганец и вызываем спазм рвоты.

Лекарством

Выясняем, дозировку лекарства, принявшего пострадавшим, вызываем спазмы рвоты.

Правила оказания доврачебной помощи при пищевом отравлении

Пищевую интоксикацию провоцируют бактерии (сальмонелла, палочка ботулизма, стафилококк, кишечная палочка), находящиеся в продуктах питания.

Отравление Признаки кишечных инфекций
Лекарством
  • расширение/сужение зрачков;
  • сонливость, усталость.
Алкоголем
  • потеря сознания;
  • временная слепота;
  • учащение пульса.
Ядовитыми веществами (быт. хим.)
  • ожоги и боли в животе;
  • понос.
Пищей
  • температура (39- 40с).
  • снижение аппетита;
  • головокружение.
Наркотиками
  • приступ истерики;
  • паника;
  • галлюцинации;
  • расширение зрачков.
Грибами
  • обильный понос;
  • судороги;
  • галлюцинации;
  • удушье.
Газом, дымом.
  • головокружение и головная боль;
  • отдышка;
  • потеря сознания.

С пищевой интоксикацией сталкивался каждый взрослый человек. Провокатором, вызывающим состояние, является проникновение в организм недоброкачественной пищи. Бактериальное заражение продуктов питания. Кроме интоксикаций алкоголем, наркотиками, грибами, медикаментозными препаратами, ядовитыми веществами, газом, дымом, одним из распространенных видов, встречающимся в повседневной жизни – отравление продуктами питания.

Небезопасными считаются продукты питания животного происхождения: колбаса, мясо, рыба, консервированные продукты, кисломолочная продукция, в том числе кондитерский крем, мороженое. Особо легко заражаются измельченные куски мяса – студень, фарш, паштет.

В зависимости от дозировки инфицированного продукта зависит часовой период появления первых симптомов. Отравление может проявиться в течение 30 минут после употребления еды или через 20-26 часов.

Отличительными свойствами кишечной инфекции считаются:

  1. Общее болезненное состояние.
  2. Интенсивная тошнота (иногда с высокой периодической частотой).
  3. Спазматические болевые ощущения в области живота.
  4. Понос.
  5. Изменение цвета кожи до бледного.
  6. Чувство сухости во рту и жажды.
  7. Упадок сил, снижение артериального давления.
  8. Снижение или повышение частоты пульса.
  9. Появление озноба и повышение температуры организма.
  10. Реже встречается обморок, судороги.

Действия, осуществляемые при первых симптомах кишечной инфекции, ориентированы на устранение из организма токсических компонентов и предотвращения обезвоживания.

Общий алгоритм экстренных действий при отравлении дома

  • срочно перекрыть доступ ядовитого вещества;
  • промыть желудок: стоя выпить залпом большими глотками максимальное количество теплой бутилированной воды, спровоцировать рвоту (нажав пальцем на корешок языка). Повторять процесс, пока вместе с водой перестанут выходить сохранившиеся остатки в желудке;
  • употребить адсорбенты. Предотвращают проникновению токсинов в кровь. Активированный уголь (на 10 кг веса – 1 табл.). Адсорбент существует в виде порошка, таблеток, растворов. Провести симптоматическую терапию (прием лекарств, корректирующих нарушенные вследствие приема яда функции организма);
  • выпивать максимальный объем жидкости. Пейте минеральную негазированную воду для избегания обезвоживания;
  • очистить кишечник желательно естественным путем (понос). Если функция у организма не сработала с момента попадания токсинов, примите слабительное средство.

После каждого опорожнения выпивайте стакан теплой бутилированной воды без газа.

  • придерживаться диеты, легкого голодания. Первые дни снизить объемы принятия пищи и отказаться от острой, жирной и другой раздражающей желудок пищи либо совсем отказаться от принятия продуктов питания (с разрешения врача).

Интоксикационный период не затягивать и в экстренном порядке предпринять необходимые действия. В неотложных случаях вызвать скорую помощь. Не всегда известно, что стало причиной приступа, самолечение не всегда эффективно справляется с проблемой.

Вызвать неотложку нужно, если:

  1. Ребенок до 3-х лет.
  2. Беременная женщина.
  3. Человек в возрасте.
  4. Интоксикация сопровождается интенсивной диареей свыше 9 раз за день.
  5. Частые спазмы рвоты.
  6. Возрастает подавленность.
  7. Подозрительные симптомы могут быть причиной другого заболевания.

При серьезных кишечных инфекциях, как сальмонеллы, шигеллы, бациллы ботулизма симптомы, типичные для обыкновенных отравлений, могут не наблюдаться.

Этапы помощи перед приездом медиков

В зависимости от характера кишечной инфекции проводятся эффективные мероприятия оказания 1-й помощи — комплекс лечебно-профилактических действий, осуществляемых до вмешательства терапевтического осмотра врача. Распространенные отравления, сопровождаются тошнотой, спазмами рвоты, поносом и болевыми ощущениями в области живота. Потерпевшему советуем принять по 3–5 гр. активированного угля с периодичностью каждые 15 минут на протяжении 1 часа, выпивать достаточное количество воды, не кушать и непременно прибегнуть к помощи врача.

Встречаются случаи намеренной или случайной интоксикации медикаментозными препаратами и алкоголем.

В таком случае первые шаги оказания помощи выглядят следующим образом:

  • приготовить солево-содовый раствор: на 2 л. воды – 20г. соли и 10г. соды. Промываем жидкостью желудок. Процесс повторяем пока рвотная масса не очистится;
  • принять адсорбент: на 1 кг. живого веса 10 табл. активированного угля;
  • наблюдаем за состоянием пострадавшего и дожидаемся приезда неотложки.

Своевременная и качественная первая медицинская помощь при отравлениях дает шанс на скорейшее выздоровление.

Что нельзя делать

Некачественные продукты питания, бытовая химия, алкогольные напитки, ядовитые растения, летучие и другие вещества, медикаменты – неполный перечень причин интоксикации пищеварительной системы организма. Несоблюдение оказания необходимого алгоритма действий приведет к «посещению» инфекционного отделения в больнице либо реанимации. Залог успешных манипуляций с пациентом зависит от квалификации медиков, наличия лекарственных средств, насколько своевременно и качественно будет оказана 1 помощь, необходимая при отравлении, и как быстро пациента госпитализируют в клинику.

Существует ряд ошибок, совершающий людьми, которые далеки от принципов оказания первой помощи. Придерживайтесь последовательных правил, которые помогут исключить ряд ошибок, способных усугубить здоровье пострадавшего:

  1. Не спрашивайте у некомпетентных знакомых, соседей, друзей противоядие от отравления. Не ищите информацию и в интернете.
  2. Если человек находится в бессознательном состоянии, не провоцируйте спазмы рвоты. Может привести к удушью рвотными массами.
  3. Дети до 6 лет находятся в группе риска, промывать желудок, проводить другие манипуляции нужно в присутствии врача либо с его разрешения.
  4. Если пострадавший отравился бензином, другим нефтепродуктом, ни в коем случае не провоцируйте у него спазмы рвоты. Поскольку попадание нефтепродукта в дыхательные пути приводит к формированию тяжелой стадии пневмонии, возможен летальный исход.
  5. Содовый или щелочной раствор запрещается в случаях выпитой кислоты. Обратно пропорциональна ситуация с выпитой щелочью. Это навредит слизистой оболочки организма и спровоцирует ожог за счет химической реакции компонентов.
Читайте также:  Гепатологический центр щелково

Грамотное оказание первой медицинской помощь важно при пищевом отравлении. От нее зависит результат последующего лечения и восстановления. Попадание яда в кровь вызывает осложнения и не способствует скорейшему выздоровлению. Любая интоксикация сопровождается рядом мероприятий и госпитализацией отравившегося.

Отравление – системная интоксикация организма, которая возникает под воздействием токсинов, ядов и продуктов их распада. Существует несколько путей проникновения отравляющих веществ, при этом каждый из них представляет серьезную угрозу для здоровья и жизни пострадавшего. Первая помощь при отравлении – важный этап, предшествующий лечению. От того, насколько быстро и правильно будут произведены необходимые действия, зависит успех последующей терапии.

Виды и классификации

В зависимости от вида отравления и способа проникновения яда в организм человека выделяют несколько видов интоксикаций.

Отравляющие вещества поступают к человеку 3 способами:

  1. Через желудочно-кишечный тракт (прием ядов внутрь);
  2. Через органы дыхания (вдыхание отравляющих паров);
  3. Через кожу.

Специфика неотложной помощи при отравлении зависит от вида токсинов, которые попали в организм. Видовых классификаций много, но все они базируются на 2 видах отравляющих веществ: эндогенных и экзогенных.

Интоксикация экзогенными веществами происходит под воздействием тяжелых металлов, ядов растений и животных, токсинов, которые вырабатывают испорченные продукты. Часто интоксикацию вызывает не само отравляющее вещество, а продукты его распада.

Эндогенные яды вырабатываются в процессе травмирования, когда повреждаются ткани. Лучевые поражения, процессы воспаления и образование злокачественных опухолей также провоцируют появление эндогенных ядов.

Из-за избытка гормонов щитовидной железы развивается тиреотоксикоз. Так называют болезнь, в результате которой возникает внутренняя интоксикация.

Оба типа отравления объединяет длительность воздействия токсинов на организм.

Симптоматика и доврачебная помощь при острых отравлениях зависит от того, из-за чего произошла интоксикация. В связи с этим выделяют такие группы отравляющих веществ:

  • Неправильно приготовленные или просроченные продукты питания;
  • Грибы;
  • Медикаментозные средства;
  • Ядохимикаты;
  • Алкоголь в превышенных дозах и суррогатные напитки на основе спирта;
  • Газы и пары токсических веществ.

Любое отравляющее вещество оказывает токсическое воздействие на пищеварительный тракт, дыхательную и нервную систему. Более того, интоксикационному «удару» подвержены все важные органы, поэтому отсутствие или несвоевременное оказание неотложной помощи при острых отравлениях приведет к инвалидности или смерти отравившегося.

Общие сведения

Первая помощь при отравлении заключается в последовательном выполнении действий, которые включают в себя 4 этапа:

  1. Устранить дальнейшее воздействие ядовитого вещества на организм человека;
  2. Уменьшить влияние уже впитавшихся токсинов в кожу, пищевод или органы дыхания;
  3. Применить методики для восстановления поврежденных органов;
  4. В случае необходимости провести реанимационные действия.

Рассмотрим, как оказывается первая медицинская помощь при повреждении разных локализаций.

Токсические вещества не только быстро поражают кожные покровы, но и обладают способностью проникать под них. Поэтому в первую очередь нужно устранить их воздействие.

Действия выполняются в такой последовательности:

  • Человек, оказывающий помощь, должен использовать индивидуальные средства защиты (перчатки, маски, халаты);
  • Раздеть пострадавшего;
  • Токсины смывают большим количеством прохладной воды;
  • Если кожные покровы не повреждены, промывание проводят с помощью мыла.

Запрещено проводить приемы химической нейтрализации токсинов, так как тепло, выделяемое в процессе реакции, способствует более глубокому проникновению ядов под кожу.

Пострадавший в обязательном порядке госпитализируется.

Глаза

Из-за особой чувствительности роговицы воздействие отравляющих веществ может грозить пострадавшему слепотой. Поэтому действовать нужно быстро.

  • Пострадавшего человека кладут на спину;
  • С помощью любого гибкого шланга промывают каждый глаз поочередно чистой водой из водопровода или физиологическим раствором.

Для промывания каждого глаза нужно использовать не меньше, чем 1 литр воды.

При поражении глаз кислотами или щелочами обязательно нужно определить на слизистой оболочке глаз уровень pH.

Запрещено закапывать в глаза любые капли, кроме анальгетиков! Вещества, содержащиеся в глазных каплях, еще больше повредят слизистую и роговицу.

При тяжелых повреждениях пострадавший немедленно госпитализируется.

Органы дыхания

Отравиться можно угарным газом или парами других ядовитых летучих веществ. При этом повреждаются исключительно органы дыхания. Пострадавший чувствует сильное удушье, что может привести к потере сознания и смерти.

Пациентов с таким состоянием немедленно выносят из зоны воздействия газов и госпитализируют.

Отравления летучими веществами представляют опасность и для того, кто оказывает помощь, поэтому спасателю важно использовать средства индивидуальной защиты.

Желудочно-кишечный тракт

Эта форма интоксикации самая распространенная. При этом доврачебная помощь при отравлениях такого типа имеет первостепенное значение. Если она оказана правильно и своевременно, можно обойтись без госпитализации.

Отравление пищевыми продуктами, алкоголем, грибами, медикаментозными препаратами и другими веществами, которые попали в желудочно-кишечный тракт, требует немедленной очистки желудка и кишечника отравившегося пациента.

Читайте также:  Как выжигать бородавки чистотелом из аптеки

Рассмотрим подробно способы проведения этих мероприятий.

Промывание желудка

Освобождение желудка от его содержимого проводится 2 способами:

  1. Искусственно вызванной рвотой;
  2. Методом зондирования.

Первая помощь при острых отравлениях проводится исключительно первым способом, так как применение зонда требует специальных навыков, а также наличие медикаментозных препаратов.

Простимулировать рвотный рефлекс можно 3 способами:

  1. Надавливанием пальцем или вспомогательным предметом на корень языка (рефлекторный метод);
  2. Употребление большого количества жидкости (воды, растворов с марганцовкой, содой или солью);
  3. Комбинированный метод.

Искусственно вызывать рвотный рефлекс запрещено в следующих случаях:

  • Если пациент находится без сознания;
  • У отравившегося человека судороги;
  • Больной впал в коматозное состояние;
  • Малышу, возраст которого не достиг 5 лет;
  • Человек отравился веществами, которые гипотетически могут вызывать описанные выше состояния;
  • При интоксикации, которая вызвана щелочами и кислотами.

Для процедуры нужно подготовить чистую воду или ее раствор в объеме 1-2 литров. Для приготовления раствора используют 1 столовую ложку соды или соли на 1 литр воды. Марганцовку используют с осторожностью, добавляя в раствор всего 1-2 кристаллика, чтобы вода приобрела слегка розовый цвет.

Использовать марганцовку для промывания желудка при химических отравлениях нельзя! Она может вызвать еще больший ожог пищевода.

Если после выпитой жидкости рвотный рефлекс не наступает, нужно использовать первую рефлекторную методику.

Очистка желудка зондовым способом проводиться в условиях клиники. Эта процедура сложнее, но ее эффективность значительно выше даже после того, как с момента начала интоксикации прошло более 2 часов.

Зондовый метод используют в таких случаях:

  • С целью удалить токсины, попавшие в желудок;
  • Уменьшить концентрированное содержание химических жидкостей в желудочно-кишечном тракте;
  • При попадании яда через внутривенное введение.

Использование зондовой очистки желудка запрещено:

  • Если проглочены ядовитые растения крупных размеров;
  • У пациента язва или варикоз пищеводных вен;
  • Ранее проведено оперативное вмешательство в области брюшины.

Пациенту, отравившемуся кислотами, желудок промывают зондовым методом не позднее 6 часов после отравления. При интоксикации щелочами – не позже 2 часов.

В момент процедуры важно следить за соотношением вводимой и выводимой жидкости. Если она задержится в желудке, начнется ее застой, что приведет к новому виду интоксикации – отравлению водой. Особенно ярко этот симптом проявляется у детей.

Очистка кишечника

Первая помощь при бытовых отравлениях в обязательном порядке предусматривает очистку кишечника, чтобы избежать застоя токсинов в органе.

Чистка кишечника проводится 2 способами:

  • С помощью слабительных медикаментозных препаратов;
  • С применением очистительных клизм.

Все врачи-токсикологи единодушны в том, что слабительные средства при остром отравлении использовать нужно. Исключением являются состояния, при которых у пациента есть диарея или непроходимость кишечника в динамической форме.

Очищение с помощью клизм не столь эффективно, как прием слабительных препаратов. Связано это с тем, что токсины, которые находятся в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, не могут быть удалены таким способом. Поэтому клизмы на этапе экстренной помощи малоэффективны. В условиях стационара их применяют на восстановительном этапе, причем пользуются исключительно сифонными приспособлениями.

Использование клизм запрещено в 2 случаях:

  • У пациента зафиксированы опухолевые процессы в прямой кишке;
  • Наличие кровотечения из узлов при геморрое.

Сорбенты

Сорбенты используют для того, чтобы уменьшить процент всасывания токсинов из желудка и кишечника. Они активно «собирают» оставшиеся после очистки органов яды и выводят их вместе с каловыми массами.

Существует много адсорбирующих препаратов, однако самым популярным и действенным лекарством этой группы признан активированный уголь. Его принимают внутрь или вводят в зондовую жидкость. Известно, что при повторной дозировке препарата выводятся даже токсины, которые уже попали в кровяное русло.

Активированный уголь плохо выводит соли тяжелых металлов, этанол, кислоты и щелочи, поэтому при этих отравлениях его заменяют другими препаратами.

Запрещено использовать активированный уголь пациентам с нарушением функционирования перистальтики кишечника.

Несмотря на высокую эффективность препарата, при использовании больших дозировок возможны следующие осложнения:

  • Непроходимость кишечника;
  • Запор;
  • Излишнее растяжение желудка.

Терапия антидотами

Оказание первой медицинской помощи при отравлении предусматривает использование антидотов, которые способны нейтрализовать определенный вид яда. Однако на современном этапе развития медицины известно немногочисленное количество специфических антидотов. Каждый из них имеет свой механизм действия.

Следует подчеркнуть, что многие антидоты вызывают серьезные побочные эффекты, поэтому при их назначении всегда соотносят риск и пользу для пациента. Более того, временное воздействие антидота всегда меньше, чем интоксикационное влияние ядов.

Важные моменты

Если признаки интоксикации организма в виде сонливости, рвоты или тошноты проявляются у ребенка, нужно как можно быстрее определить причину отравления. Возможно, малыш съел таблетки лекарственного препарата или выпил средство бытовой химии. Вспомните, что употреблял в пищу малыш, какие блюда могли вызвать отравление. От вида токсических веществ, вызвавших интоксикацию, зависят ваши дальнейшие действия.

Первая помощь ребенку при отравлении такая же, как и взрослому человеку. Однако нужно помнить, что вызывать рвоту детям до 5 лет нельзя. В качестве очищающего метода используют прием кипяченой воды, которую малыш должен пить маленькими порциями. Из медикаментозных препаратов можно использовать только активированный уголь. Все иные назначения делаются медиками.

При любом виде отравления у детей нужно вызвать скорую помощь!

Якутина Светлана
Якутина Светлана
Эксперт проекта ProSosudi.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *