Акне это прыщи или угри

Содержание:

Акнé (от др.-греч. ἀκμή «остриё, разгар, расцвет») или угри́ — это воспалительное заболевание кожи, вызываемое изменениями в пилосебационных структурах (состоят из волосяного фолликула и сальной железы).

Акне

Акне подростка 14 лет
МКБ-10 L 70.0 70.0
МКБ-10-КМ L70 , L70.9 и L70.2
МКБ-9 706.1 706.1
МКБ-9-КМ 706.0 [1] [2]
OMIM 604324 и 604324
DiseasesDB 10765
MedlinePlus 000873
eMedicine derm/2
MeSH D000152

Термин акне происходит от древнегреческого и связан с кульминацией разрыва кожи. Впервые эта нозология упоминается в трудах Аэция Амидского, врача при дворе Юстиниана I.

Содержание

Этиология, патогенез, патанатомия [ править | править код ]

Причины болезни остаются невыясненными. В механизме развития основная роль отводится себорее, снижающей бактерицидный эффект кожного сала и приводящей к активизации кокковой флоры. Важная роль в механизме угревой болезни отводится бактерии Propionibacterium acnes и продуктам её жизнедеятельности.

Акне обыкновенные (юношеские угри, угревая болезнь) развиваются у юношей и девушек в период полового созревания и постепенно исчезают к 25—30 годам. На появление и обострение акне также влияет менструация, стрессы, жара, повышенная влажность и генетические факторы. Известно, что также причиной акне являются косметические средства, содержащие ланолин [ источник не указан 1829 дней ] и парафин. Также угревая сыпь может быть побочным эффектом некоторых лекарств.

Патоморфологически отмечаются себорея, гиперплазия сальных желез, гиперсекреция кожного сала, гиперкератоз, ведущий к образованию комедонов — сально-роговых пробок в протоках сальных желез с частичной или полной их закупоркой, имеющих вид чёрных точек.

Гиперкератинизация и образование бляшки из кератина и кожного сала приводит к увеличению сальных желёз, особенно во время созревания кожи в пубертатном периоде. Увеличение продукции кожного сала возникает при адренархе, когда усиливается продукция дегидроэпиандростерона.

Накопление кожного сала может привести к развитию инфекции. Иммунная система уничтожает бактерии, а гной «упаковывается» в скопления под эпидермисом. Больные пытаются избавиться от гнойничков, удаляя их самостоятельно и в нестерильных условиях. Такое повреждение подлежащим слоям нарушает тонкую структуру дермы и порождает ослабленную зону, которую атакуют бактерии. В результате иммунная система приводит к распространению акне.

Причины акне [ править | править код ]

Среди причин выделяют:

Изначально главной причиной акне считали нарушение гормональной активности. Далее выяснили, что сужение фолликулярных каналов (гиперкератинизация) и удерживание кожей жидкости также являются важными этиологическими агентами. Гормонами, провоцирующими акне, являются: тестостерон, дигидротестостерон, дегидроэпиандростерон, а также инсулиноподобный фактор роста 1.

Акне в постпубертатном периоде наблюдается редко. Оно может быть связано с синдромом поликистоза яичника или синдромом Кушинга. В менопаузе акне развивается из-за недостатка эстрадиола (acne climacterica).

Классификация акне [ править | править код ]

  • Комедональная форма: преимущественно закрытые комедоны на подбородке, лбу и носовых крыльях, но без воспалительных поражений (пустул).
  • Папуло-пустулезная форма: в основном открытые и закрытые комедоны и папулы, с небольшим количеством пустул.
  • Узловая форма: на лбу, носу, подбородке и щекам присутствуют пустулы (более 25 ед), с открытыми и/или закрытыми комедонами.
  • Тяжелая форма: конглобатное (сливное) акне, пустулы сливаются образуя глубокие болезненные сливные узлы, обширные участки кожи воспаляются. Высокий риск рубцевания кожи. [1]

Клиническая картина [ править | править код ]

Клинически наблюдается разнообразие элементов сыпи, локализующейся на коже лица, верхней половине груди и спины, где располагаются наиболее крупные сальные железы. В основании угревых элементов возникает воспалительный процесс, расплавляющий местные ткани с образованием гноя. Пустула (гнойный пузырек), вскрываясь, освобождается от содержимого, засыхая, образует корки, по снятии которых остаются синюшно-розовые рубцы.

Рубцы после акне.

  • ice pick: глубокие углубления, наиболее типичны
  • boxed scar: угловатые рубцы, расположенные обычно на висках и щеках, могут быть поверхностными или глубокими, похожи на рубцы после ветряной оспы
  • rolling scar: придают коже волнистую структуру
  • hypertrophic scar: келоидные рубцы.

Глубокие акне болезненны. Клиническая картина многообразна, с непрерывным многолетним течением процесса.

Симптомы [ править | править код ]

Самой распространенной формой акне является acne vulgaris. У подростков эта форма распространена наиболее часто. Избыточная продукция кожного сала одноименными железами забивает поры отмирающими корнеоцитами, блокируя кожные фолликулы. Накопление этих корнеоцитов в протоках происходит из-за нарушения кератинизации, которая обычно приводит к отшелушиванию клеток. Кожное сало откладывается под заблокированными порами, обеспечивая прекрасное окружение для размножения микроорганизмов: Propionibacterium acnes, Malassezia.

Читайте также:  Самый безопасный алкоголь

Propionibacterium acnes: анаэробная грамположительная бактерия. Потребляет жирные кислоты кожного сала, а за продукцию одного из метаболитов —пропионовой — и получила своё название. Бактерия чувствительна к бензоилпероксиду и тетрациклинам. Но так как в последнее время наблюдаются тетрациклинрезистентные штаммы, в практику вошли макролиды, например, азитромицин. Также используются препараты фторхинолонового ряда, например, адифлоксацин.

Бактерия чувствительна к ультрафиолету из-за эндогенных метаболитов биосинтеза гема — порфирин и копорфирин III. Гипотетически имеет смысл использовать аминолевулиновую кислоту, но у людей это сопровождается развитием побочных эффектов.

Лицо и верхняя часть шеи поражаются наиболее часто, но грудь, спина и плечи могут быть также вовлечены. На коже могут быть найдены следующие элементы сыпи: папулы, пустулы, воспалительные кисты (кистозное акне). Эти кисты содержат гной. Невоспалительные сальные кисты (эпидермоидные кисты) могут быть связаны с акне. После акне могут оставаться рубцы.

Лечение и профилактика [ править | править код ]

Лечение длительное и требует выдержки. Оно направлено на устранение себореи.

При тяжелом течении акне назначают антибиотики, ранее назначали также ряд методов, которые по современным данным, не считаются доказанно эффективными: аутогемотерапию (переливание собственной крови), антистафилококковый гамма-глобулин, витамин А по 100 000 МЕ в день до 2 месяцев, эстрогены (фолликулин, диэтилстильбэстрол). Местно — обтирания 2—3%-ным раствором салициловой кислоты, УФ-облучение, криотерапию, диатермокоагуляция сыпи. Кроме витамина А, перспективно использование и других нутрицевтиков: например, омега-3 ПНЖК [3] и мио-инозитола [4] .

Комедоны удаляют, абсцедирование акне вскрывают. Применяется дезинкрустация — удаление жирового стержня угря при помощи вакуума или гальванизации. Профилактика юношеских угрей заключается в лечении себореи. Важно поддержание здорового образа жизни. Очень важно соблюдать диету (исключить тугоплавкие жиры, масла). Патогенетически оправдано использование препаратов цинка. Цинк угнетает активность сальных желёз и уменьшает воспаление, снижая фосфатазную активность нейтрофилов.

Историческая справка [ править | править код ]

  • Древний Рим: принятие ванн, использование минеральной воды.
  • 1800-е гг: использование серы.
  • 1920-е гг: использование бензоилпероксида.
  • 1930-е гг: использование слабительных.
  • 1950-е гг: использование антибиотиков.
  • 1960-е гг: введение в практику третиноина.
  • 1980-е гг: введение в практику изотретиноина (роаккутан).
  • 1990-е гг: использование лазера.

В настоящее время [ править | править код ]

В настоящее время лечение акне сводится к 5 направлениям:

  • нормализация сбрасывания отмерших клеток кожи
  • уничтожение P. acnes (пропионибактерий акне)
  • противовоспалительный эффект
  • гормональное влияние
  • сочетание предыдущих направлений

Эксфолиация наружных слоев кожи [ править | править код ]

Данная манипуляция может быть выполнена путём использования абразивных материалов, скраба или химически.

Химическими эксфолиантами являются кислоты. В настоящее время в косметологии используются три подкласса кислот: альфа-гидрокси-, бета-гидрокси- и полигидроксикислоты. [5]

Местные бактерицидные средства [ править | править код ]

Препараты, содержащие бензоилпероксид, используются при легких формах акне. Бензоилпероксид обладает и кератолитическим, и бактерицидным эффектами, убивая P. acnes. Бензоилпероксид не вызывает резистентность бактерий. Но частое его применение вызывает высыхание кожи, местное раздражение и красноту. Также можно использовать триклозан, но он менее эффективен.

Антибиотики местного применения [ править | править код ]

Наружно применяются эритромицин, клиндамицин, стиемицин или антибиотики тетрациклинового ряда. Существует ряд комбинированных препаратов

Антибиотики, применяемые внутрь [ править | править код ]

Применяются макролиды (эритромицин, азитромицин) или тетрациклины (окситетрациклин, доксициклин, миноциклин, лимециклин). Иногда применяется триметоприм.

Гормональная терапия [ править | править код ]

У женщин эффективно гормональное лечение акне. Применяются комбинированные препараты эстрогена и прогестогена в сочетании с эстрогеном эффективнее. Также можно использовать спиронолактон, особенно у больных с синдромом поликистоза яичника. Также, локально можно инъецировать кортизон.

Ретиноиды местного применения [ править | править код ]

Самые распространённые ретиноиды первого поколения – это ретинилпальмитат, ретинол, ретинальдегид и третиноин (ретиноевая кислота). Ретиноиды влияют на жизненный цикл клеток кожи, т.о. нормализируют кератинизацию и десквамацию эпителиальных клеток.

Гели содержащие ретиноиды: «Эффезел» (адапален и бензоила пероксид, обладающий противомикробным действием и не вызывающий резистентности), «Клензит» (адапален), «Изотрексин» (изотретиноин и антибиотик эритромицин). Есть данные что эритромицин в сочетании с изотретиноином эффективен против эритромицин-резистентных штаммов P. Acnes. Однако препараты с адапаленом являются препаратами первого выбора при лечении акне по данным Global Alliance to Improve Outcomes in Acne.

Ретиноиды, применяемые внутрь [ править | править код ]

Для терапии тяжелых и резистентных форм акне применяется изотретиноин.[2][3]

Фототерапия [ править | править код ]

Используются лампы, генерирующие волны с длиной 405—420 нм. Порфирин генерирует свободные радикалы при облучении волнами с длиной менее 420 нм. Также активно применяется неодимовый лазер, который обеспечивает локальную стерилизацию воспалительных очагов.

Менее распространенные препараты [ править | править код ]

  • азелаиновая кислота: используются для легких случаев акне;
  • цинк: применяется в виде оксида или комбинации с гиалуроновой кислотой — гиалуроната цинка;

Перспективы лечения акне [ править | править код ]

Разрабатываются генетические методы лечения акне — ученые ищут возможные гены, ответственные за данную патологию. Также планируется использование фагов, уничтожающих бактерии.

Гликемический индекс [ править | править код ]

Высокие уровни инсулина, которые являются результатом употребления пищи с высоким показателем гликемического индекса (ГИ), влияют на акне и снижение количества этой пищи может помочь улучшить акне путем регулирования дисбаланса инсулина в крови. Исследования показывают, что диета с низким показателем ГИ может уменьшить акне более чем на 50% всего за 12 недель [6] .

Когда перед ответственным мероприятием или накануне свидания на лбу или носу появляется отвратительное воспаление, для нас не имеет никакого значения, что это: прыщ, угорь или акне. Первая цель – если не избавиться от неприятности, то хотя бы замаскировать. Однако для лечения кожных проблем пригодится знание «врага» в лицо и умение четко классифицировать сыпь. Какая разница между прыщами, акне и угрями?

Читайте также:  Последствия орхита у мужчин

Прыщи и угри

Считается, что угри – это беда подростков, которые из-за буйства тестостерона страдают от жирной кожи и сала, вырабатываемого в избытке. Кожное сало (себум) увлажняет кожный покров, но, если его слишком много (так, что жир не исчезает после умывания водой), себум смешивается с ороговевшими частичками кожи, образуя своего рода корочку. Новая порция сального секрета не может высвободиться – и в поре возникает желтоватая сальная пробка. Почему же она становится черной? Под воздействием кислорода.

Если вам казалось, что угри неприятнее прыщей, вы ошибались: бактерии размножаются в сальной пробки и провоцируют болезненные воспаления на поверхности кожи – прыщи и даже нарывы.

Обладатели жирной кожи имеют расширенные поры и повышенную секрецию кожного сала. Отсюда – риск возникновения угревой сыпи и воспалений. Это не значит, что люди с сухой кожей застрахованы от неприятных кожных явлений. Угри у них проявляются на некоторых областях лица – на лбу, подбородке, редко – на шее.

Пубертатный период позади, а лицо все еще похоже на лунную поверхность? Возможно, дело в стимуляции тестостерона другими триггерами: проблемами с пищеварительным трактом, заболеваниями почек, нарушениями в работе щитовидной железы и сбоями в половой системе.

Угри и акне

Если угревая сыпь – это цветочки, то акне – настоящая эпидемия. Больше всего от этого заболевания страдают люди в возрасте от 21 до 30 лет. По симптоматике акне напоминает угревую сыпь, но представляет собой целые островки угрей, после выздоровления которых в очагах воспаления образуются глубокие рубцы – вмятины в рельефе дермы.

Изначально причиной акне считался гормональный сбой и вредные пищевые привычки. Но акне – это многофакторное кожное заболевание, возникающее под воздействием вирусов в патогенной среде. Акне может появиться на фоне гастрита, гриппа, пищевого отравления из-за активного размножения вредоносных бактерий и слабого иммунитета. Подкожные клещи, грибки кишечной флоры, стафилококки увеличивают свое количество, искажая рН кожного сала, преобразуя кислотную среду в щелочную. Устье сальной железы расширено и впускает внутрь дермы любую инфекцию.

Опасные последствия

Акне может преобразоваться в гнойные фурункулы, крайне болезненные и тяжело излечимые. Ни в коем случае не следует выдавливать угри и акне на лице. Вспомните тюбик с зубной пастой: вы давите посередине, и содержимое распределяется в оба конца. Так и с кожей. Часть кожного сала выдавливается наружу, но часть проникает еще глубже внутрь.

Ограничьте использования косметики. Меняйте спонжи и обрабатывайте кисти для профилактики кожных проблем. Обратитесь к косметологу, если только заподозрили у себя сыпь. При острых воспалениях кожей занимается дерматолог, который может даже прописать антибиотики.

Огромное значение имеет ваш рацион. Например, в случае высыпания, спровоцированного грибком кандида из меню исключаются молочные и кисломолочные продукты.

Диагностика акне – важный шаг на пути лечения. По анализам врач определяет причины распространения сыпи, назначает косметологические и медицинские препараты, но самое главное – помогает устранить воспаления без урона коже и безобразных следов на ней.

Присутствие угревой сыпи на кожном покрове человека приводит к развитию комплексов. Существуют разные виды сыпи, среди них угри и прыщи. Часто в народе эти понятия принимаются равнозначными. На самом деле, разница между угрями и прыщами существует.

Определение

Угри – это воспалительные процессы в сальных железах, протекающие вследствие закупорки пор, которые приводят к образованию черных точек на кожном покрове. Такие проявления на коже происходят, как правило, на ранней стадии воспаления.

Прыщи представляют собой дальнейшее усложнение воспаления сальных желез, проявляемых в виде покраснения и вздутия пораженного участка.

Угри и прыщи – разница вырисовывается уже с определений болезненных проявлений.

Разновидности

Появление прыщей и угрей связано не только возрастным периодом, ведущим к половому созреванию. Данная болезнь способна проявиться на фоне эндокринных и гормональных процессов в организме человека.

Также к возникновению угрей и прыщей способствует:

  • расстройства желудочно-кишечного тракта;
  • не соблюдение здорового рациона питания;
  • использование большого количества косметических средств.

Угри и прыщи также различаются по степени поражения.

Существуют следующие степени:

  • первая степень: образование угрей и прыщей наблюдается в отдельных местах кожного покрова (щеки, подбородок, лоб);
  • вторая степень: поврежденный участок кожного покрова увеличивается в размерах;
  • третья степень: начинает проявляться четко выраженный воспалительный процесс с образованием покраснений и гнойных узлов;
  • четвертая степень: идет поражение кожного покрова глубоко в ее тканях, с образованием рубцов после схождения воспаления.

Классификация

Выделяют два типа:

  1. Комедоны: черные точечки, проявляющиеся вследствие закупорки волосяного канала фолликул или протока сальной железы. Состоят из насыщенного кожного жира, отмерших частиц кожи и эпителиальных чешуек. При возникновении имеют прозрачную оболочку, но подвергаясь окислению со стороны воздушной среды, они становятся четко выраженными черными точечками. Их расположение всегда происходит на поверхности кожного покрова.
  2. Белые угри, они же жировики: их появление происходит из-за накопления жира в нижней области пор и его дальнейшего оседания там. Их происхождение похоже на образование тромбов. Рассмотреть визуально белые угри порой невозможно. Обычно они прощупываются при надавливании пораженного участка кожи. Воспалительный процесс жировиков происходит глубоко в тканях кожи, образуя узелочки в путях сальных желез.
Читайте также:  Острицы инкубационный период

Появление угрей не способствует появлению болевых ощущений. Обычно возникают на подбородке, щеках или на лбу.

Образованию гнойного воспаления может послужить наличие большого числа угрей в одном месте. В результате они объединяются, и возникает гнойное образование.

Классификация прыщей

Различают следующие виды прыщей:

  1. Папулы: прыщи ярко выраженного красного оттенка, не содержащие гнойного образования. Образуются на поверхности кожного покрова, с проявлением воспаленного бугорочка в месте поражения. Если на прыщ придавить с разных сторон, его окраска приобретет светлый бледный цвет, но затем восстановится красный цвет. Данный вид прыщей не оставляет на коже следов своего присутствия.
  2. Пустулы: данный вид прыщей сопровождается возникновением внутреннего гнойного образования. На кожном покрове образуется воспаленный бугорок с головкой на конце белого цвета. Прыщи могут образоваться сразу в данном виде или, как следствие от папулы. При выдавливании пустулы существует риск распространения вируса по кожному покрову. В некоторых случаях с последующим заражением крови. Данный вид прыщей может оставить на коже следы пятен или рубцов.
  3. Узловые: их образование происходит под кожным покровом человека. Располагаются они глубоко в тканях. Принимают различную окраску: бордовую, красную с синеватым оттенком или темно-красную. Вызывают дискомфортные ощущения с проявлением боли, даже в состоянии покоя. Величина узловых прыщей может достигать больших размеров, до трех сантиметров в диаметре. При выходе гнойного образования из прыща, на его месте может возникнуть атрофический или гипертрофический рубец.
  4. Кисты: образование прыща за счет соединения нескольких узлов, вследствие их близкого расположения. Под кожным покровом могут объединиться за счет повреждения путей сальных желез. Такой вид прыщей наиболее опасен. В результате требуется длительный курс терапии. В местах их проявлений могут остаться визуально заметные следы. В крайне тяжелых ситуациях, есть вероятность образования рубцов.

Разница в лечении

Естественно, что из-за различных факторов появления воспалительных процессов, способствующих возникновению угрей и прыщей, существует и различие в лечении.

Зинерит от прыщей. Отзывы тут.

Лечение

Кожный покров человека – важнейшая составляющая всего организма, которую требуется поддерживать в здоровом состоянии.

При первых образованиях угрей, требуется принятие следующих мер:

  1. Консультация косметолога. Данный специалист проведет изучение всех требуемых анализов, что позволит определиться с причиной образования угрей. На основе полученной информации составит индивидуальное лечение по уходу за кожей.
  2. Использование косметических салонных процедур. Применяя различные средства в домашних условиях, невозможно добиться очищения пор от сальных заторов. Они расположены на значительной глубине кожного покрова. Косметологи рекомендуют применение механической очистки. Это может быть лазерное очищение, химический пилинг и другие варианты. Естественно применение таких методов должно быть согласовано с лечащим врачом. В зависимости от типа кожи, такие процедуры проводят от одного до двух раз в месяц или в квартал.
  3. Тщательный уход за кожным покровом. Борьбу с угрями начинают вести с подросткового возраста. Для этого используются различные косметические средства для их уничтожения. Как правило, для этого применяют увлажняющие, питательные, обеззараживающие и подавляющие выработку секрет (выделяемую сальными железами) препараты.

Также используют препараты для стабилизации функционирования сальных желез и образования кислой питательной среды, которая способствует прекращению развития бактериальных элементов.

Такие средства обладают подсушивающими и антибактериальными свойствами. Это могут быть крема, гели, лосьоны, глиняные маски и прочее.

Для борьбы с сухой кожей, что способствует активной производительности секрета сальными железами, требуется применять увлажняющие и питательные крема, сыворотки с содержанием глицерина, витаминов, масел.

Рекомендуемые средства для ухода за кожным покровом:

  1. Маски для лица различных видов.
  2. Лосьоны, гели для умывания.
  3. Стабилизирующий флюид для жирной кожи.
  4. Пилинговые виды мыльных средств.
  5. Различные тоники для лица.

Видео: Полезная информация

Лечение прыщей

Прыщи, в отличие от угрей, невозможно вылечить даже с применением самых эффективных профилактических средств. Курс терапии должен быть назначен опытным врачом в данной области медицины.

Курс терапии состоит из следующих этапов.

Сбор анамнеза

Для начала лечащему врачу требуется выявить причину проявления воспалительных процессов, которые поспособствовали образованию прыщей.

Для этого требуется сдача необходимых анализов. Также делается анализ сального содержимого пробки поры. На основе полученной информации, назначается курс терапии для лечения прыщей.

Курс терапии

Лечение может состоять из различных физиотерапевтических процедур, приема требуемых лекарственных средств и дополнительного ухода за кожным покровом в домашних условиях.

Базовой составляющей терапии является назначение препаратов, способных замедлить развитие воспалительных процессов и подавить вредоносные бактерии.

При протекании болезни в тяжелых формах, лечащий врач может прибегнуть к использованию антибиотиков. Такое происходит при обильном образовании гнойных прыщей на маленьком участке кожи.

При достижении первых положительных эффектов от курса терапии, требуется проявить сдержанность и сознательность и довести лечение до конца. Иначе можно запустить болезнь в еще более тяжелое состояние.

Как правило, продолжительность курса терапии ограничивается шестью месяцами.

Диета

При развитии прыщей также требуется соблюдать здоровый рацион питания. Это поспособствует уменьшению образования в организме человека вредоносных бактерий, таких как кандид и демодекоз.

Якутина Светлана
Якутина Светлана
Эксперт проекта ProSosudi.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *