Адсорбент при отравлении морфином

Несмотря на то, что в РФ контролируется оборот наркотических веществ, неприятные инциденты, связанные с их употреблением всё же, встречаются. Морфин – это сильный наркотик, который добывают из снотворного или опийного мака. В медицине вещество используют в качестве обезболивающего. По закону этот препарат отпускается только по специальным рецептам.

После однократного приёма морфина исчезает боль, и возникает эйфория. Морфий быстро провоцирует сильнейшую физическую и психическую зависимость. При превышении дозировки проявляются симптомы интоксикации. Человек даже может умереть на фоне паралича центра дыхания. Поэтому пациентам и их близким нужно знать, как выявить признаки отравления морфином и оказать помощь.

Внешний вид препарата и в каких случаях применяют

Морфий является представителем алкалоидов – это азотсодержащие органические соединения, чаще растительного происхождения. При регулярном употреблении алкалоиды проявляют высокую токсичность, провоцируя быструю и серьёзную зависимость.

Морфин выглядит как порошок белого цвета с горьковатым привкусом и нейтральным ароматом. Вещество практически не растворяется в воде. Его применяют в форме таблеток, инъекционного раствора или порошка. Таблетки принимают перорально, терапевтический эффект наблюдается через полчаса.

Раствор вводят под кожу или внутривенно, в первом случае свойства вещества проявляются спустя 15 минут, а во втором – через 3 минуты. Терапевтический эффект сохраняется на протяжении 4 часов. Кроме того, морфий выпускается в форме гранул для приготовления суспензии, капсул (обычные и пролонгированные), ректальных суппозиториев.

Он устраняет сильную боль в тех случаях, когда ненаркотические анальгетики уже не эффективны. Чаще всего используется раствор для инъекций, так как после его введения быстро проявляется терапевтическое действие.

Морфин показан в следующих случаях:

  • Терминальная стадия рака, когда клетки опухоли усиленно делятся, а метастазы распространяются на соседние органы;
  • Некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы: инфаркт сердечной мышцы (острая фаза), прогрессирующая стенокардия, функциональная недостаточность сердца в острой стадии. Морфий купирует боль и предотвращает кардиогенный шок;
  • Постоперационные осложнения, чтобы устранить сильную боль;
  • Обширные травмы, при которых вещество помогает избежать болевого шока;
  • Эпидуральная или спинальная анестезия (как дополнительное средство).

Морфий провоцирует стойкую эйфорию, поэтому его нередко принимают для наркотического опьянения.

Действие морфина (морфия) на организм человека

Морфий широко используется в медицине, это обусловлено его уникальными свойствами:

  • Блокирует передачу болевых импульсов;
  • Снижает порог возбудимости болевых центров;
  • Демонстрирует противошоковое действие;
  • Снижает эмоциональную оценку боли и реакцию на неё;
  • Вызывает чувство блаженства, душевного подъёма вне зависимости от реальных условий;
  • При повышении дозы проявляется выраженный седативный эффект.

Вещество влияет на тонус гладких мышц, избирательно ослабляя или повышая его. Морфий способствует изменению реактивности определённых центров регуляции, нарушает обмен веществ, понижает температуру тела.

Кроме того, морфин вызывает следующие негативные реакции:

  • Тошнота, извержение рвотных масс, расстройства стула (диарея или запор). Существует вероятность паралитической кишечной непроходимости вследствие нарушения его перистальтики;
  • В зависимости от дозировки учащается или замедляется сердцебиение, поражаются коронарные сосуды, возникает гипотония;
  • Морфин нарушает функциональность мочеполовой системы, что проявляется задержкой мочи, болью, снижением полового влечения. Кроме того, становятся более выраженными симптомы имеющихся заболеваний;
  • Женщинам запрещено принимать препарат во время вынашивания плода. Это объясняется тем, что морфий провоцирует тяжёлый токсикоз, поражает центральную нервную систему плода, ребёнок рождается с низким весом и ослабленным иммунитетом;
  • Угнетает деятельность дыхательных органов;
  • Морфин негативно влияет на нервную систему, вызывая гипертонию, расстройства мозгового кровообращения, бредовое состояние и т. д.;
  • Существует вероятность аллергических реакций (от крапивной лихорадки до ангионевротического отёка).

Из-за того, что морфин провоцирует вышеописанные свойства, его внесли в список наркотических и психотропных веществ.

Симптомы отравления

Отравление морфием во время лечения возникает при аллергии на вещество, нарушении дозировки, длительном применении. Симптомы отравления проявляются при неправильном выборе метода введения раствора с определённой концентрацией.

Кроме того, передозировка морфином часто возникает у лиц, употребляющих наркотические вещества, пациентов, которым по ошибке назначили препарат. Иногда большую дозу вещества принимают при попытке суицида.

Клинические проявления отравления морфином:

  • Нервное возбуждение, которое сменяется чрезмерным торможением;
  • Выделение холодного липкого пота;
  • Побледнение наружных покровов;
  • Зуд кожи на лице, отёчность;
  • Чрезмерное выделение слюны;
  • Повышенная утомляемость;
  • Снижение показателей температуры;
  • Пересыхание ротовой полости;
  • Задержка мочеиспускания, запор;
  • Извержение рвотных масс;
  • Слуховые или зрительные галлюцинации;
  • Повышение тонуса мышц, устойчивое их сопротивление деформирующим усилиям;
  • Вертиго (головокружение), расстройства слуха (шум и звон);
  • Нарушения зрения в виде резкого сужения зрачков, отсутствия реакции на свет;
  • Клонико-тонические непроизвольные кратковременные сокращения скелетных мышц.
Читайте также:  Раствор для электрофореза для ребенка

Морфий воздействует на центр коры головного мозга, поэтому у пациента меняются фазы активности (от чрезмерного возбуждения до заторможенности). Сонливость переходит в глубокое угнетение сознания и кому.

При передозировке морфием пациент теряет ориентацию во времени и пространстве. Это состояние сопровождается галлюцинациями, повышением нервного возбуждения и бредовыми состояниями.

Первая помощь при интоксикации

Если вы заметили у человека симптомы отравления морфином, то необходимо сразу же вызвать скорую помощь. Вывести вещество из организма можно только в условиях стационара. До приезда медиков нужно восстановить дыхательную функцию, после чего нормализуется деятельность сердечно-сосудистой системы.

Первая помощь при отравлении морфином заключается в выполнении следующих действий:

  • Сначала нужно промыть желудок раствором марганцовки (0.05%). Жидкость окисляет морфий, как следствие, он хуже всасывается в кровоток и быстрее выводится из организма;
  • Пострадавшему предлагают принять энтеросорбенты (Полисорб, Лактофильтрум и т. д.). Это необходимо, чтобы уменьшить токсическое действие наркотика.
  • Магнезия – это солевое слабительное средство, которое помогает быстро очистить кишечник от токсинов;
  • Важно поддерживать состояние пострадавшего до приезда бригады скорой помощи. Для этого можно использовать разные методы: разговаривать с пациентом, похлопывать его по щекам и т. д. В противном случае повышается вероятность наступления комы;
  • Если пациент не дышит и отсутствует пульс, то нужно немедленно провести искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Настоятельно рекомендуется давать пациенту лекарственные средства. Это обусловлено тем, что морфин меняет токсичность некоторых медикаментов, что грозит опасными последствиями. Ослабить токсичное действие вещества поможет антидот морфина — Налорфин. Однако его применяют только в условиях стационара.

Медицинская помощь при отравлении морфином:

  • Пациенту в вену вводят 0.4 – 0.8 мг Налорфина;
  • Чтобы нормализовать дыхательную функцию применяют аналептические средства (Этимизол);
  • При необходимости проводят комплекс реанимационных мероприятий (интубация, трахеотомия и т. д.);
  • Чтобы снизить кровяное давление используют Мезатон;
  • При задержке мочи проводят катетеризацию мочевого пузыря (введения катетера в мочевой пузырь);
  • Чтобы устранить спазм применяют Атропин;
  • Барбитураты (препараты, угнетающие ЦНС) назначают при чрезмерном нервном возбуждении и судорогах;
  • Если наступает кома, то пациенту нужно обеспечить покой и тепло.

Чем раньше пострадавшему оказали квалифицированную помощь, тем больше у него шансов выжить. Поэтому рекомендуется госпитализировать человека на протяжении 12 часов с момента передозировки.

Последствия отравления морфином

Побочные явления после приёма морфина может легко устранить врач, если состояние пациента контролируется. Как упоминалось, после отравления веществом нарушается функциональность сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной системы.

При остром отравлении морфином повышается вероятность следующих осложнений:

  • Остановка дыхания на фоне паралича дыхательных мышц;
  • Увеличение объёма мозговой ткани;
  • Вторичное инфицирование дыхательных органов;
  • Кома и вероятность летального исхода.

Однако даже после медицинской помощи нет гарантии, что функциональность лёгких и мозга восстановится. Прогноз благоприятный, если пострадавшего госпитализировали до того, как он потерял сознание.

При хронической интоксикации (частый приём небольшими дозами) возникают следующие нарушения:

  • Бессонница, галлюцинации; Вас заинтересует. Как влияет употребление насвая на организм человека
  • Беспокойство, тревожность;
  • Чрезмерное возбуждение сменяется резким расслаблением;
  • Нарушение мочеиспускания;
  • Слабая потенция у мужчин;
  • Аллергия (кожные проявления и расстройства дыхательной функции);
  • Избыточное выделение пота;
  • Анемия (малокровие);
  • Систематическаяусталость, безразличие ко всему окружающему;
  • Спазмы в желудке;
  • Периодические возникающие подёргивания мышц разной локализации.

Кроме того, у пациента снижается иммунитет, повышается вероятность инфекционных заболеваний. Возникают расстройства пищеварения, в запущенных случаях нарушается проходимость кишечника.

Состояние больного ухудшается, когда он принимает некоторые лекарственные препараты вместе с морфином. Алкалоид не рекомендуется комбинировать с седативными и снотворными лекарствами, так как он усиливает их действие. При сочетании морфия с этиловым спиртом и миорелаксантами угнетается дыхание. Морфин провоцирует расстройства ЦНС при одновременном его приёме с β-адреноблокаторами.

Возможна ли смерть после передозировки веществом?

При передозировке морфином вероятность летального исхода повышается. При острой интоксикации возникает бронхоспазм. Количество поверхностных вдохов уменьшается до 3 – 5 за минуту, при этом встречаются периоды, когда дыхание полностью отсутствует. Как следствие, развивается гипоксия (кислородное голодание) органов и тканей, а внутренние среды организма закисляются (ацидоз).

Далее у пострадавшего снижается кровяное давление, повышается проницаемость сосудов, а лёгкие отекают. На фоне гипоксии проявляется острая функциональная недостаточность сердца. Это состояние грозит коллапсом и шоком. Паралич дыхательных органов возникает на протяжении нескольких часов, после чего пациент погибает.

Доза морфина, после которой наступает летальный исход – от 0.1 до 0.5 г. При зависимости от морфина (морфия) смертельная доза повышается до 3 – 4 г. Это обусловлено тем, что у пациентов, которые регулярно принимают вещество снижается чувствительность к нему.

Читайте также:  Жировик на груди у ребенка

Важно принимать препарат строго по медицинским показаниям и под контролем лечащего врача. При отравлении морфием следует срочно госпитализировать пострадавшего до того, как он потеряет сознание. Только в таком случае прогноз после передозировки благоприятный.

Виктор Системов – эксперт сайта 1Travmpunkt

Морфин является главным из 20 алкалоидов в составе опия: на его долю приходится 10% от общей массы опиатов. Содержится в различных видах мака, преимущественно в маке снотворном (Papaver somniferum), или опийном.

Морфин широко используется в медицине в форме гидрохлорида (раствор для подкожных, внутримышечных, внутривенных инъекций, введения вблизи твердой мозговой оболочки) и сульфата (для перорального приема). Быстро всасывается в системный кровоток и оказывает стойкое воздействие уже через 10-20 минут, в зависимости от способа введения.

Обширность применения обусловлена его уникальными характеристиками:

  • угнетает передачу болевых импульсов;
  • снижает возбудимость центров боли;
  • оказывает противошоковое действие;
  • нейтрализует эмоциональную оценку боли;
  • вызывает эйфорию, чувство благодушия и повышенного настроения вне зависимости от реальных условий;
  • в больших дозах оказывает выраженное седативное действие.

Помимо противоболевого, провоцирует ряд эффектов со стороны гладкой мускулатуры внутренних органов (избирательно ослабляя или повышая тонус), изменяет реактивность некоторых центров регуляции, замедляет основной обмен, снижает температуру тела.

Состояния, при которых назначается морфин, характеризуются стойким интенсивным болевым синдромом, который не купируется ненаркотическими анальгетиками:

  • онкологические заболевания в терминальной стадии;
  • острый инфаркт миокарда или прогрессирующая стенокардия;
  • осложненный послеоперационный период;
  • обширные травмы;
  • острая сердечная недостаточность и др.

Способность морфина вызывать стойкое состояние эйфории является причиной его употребления в целях наркотического опьянения. При этом быстро развивается физическая и психическая зависимость (морфинизм).

В России морфин и его производные (морфина гидрохлорид, морфина сульфат) внесены в список наркотических и психотропных средств с контролируемым ограниченным оборотом. Некоторые производные (бензилморфин, гидроморфинол, дезоморфин, дигидроморфин и др.) внесены в список запрещенных наркотических веществ.

Смертельная доза морфина для взрослого – 0,1–0,5 г. При морфинизме (наркотическая зависимость) летальная доза увеличивается до 3-4 г вследствие развития снижения чувствительности у лиц, регулярно принимающих препарат.

Как происходит отравление морфином?

Отравление морфином в случае применения его с терапевтической целью происходит в следующих ситуациях:

  • некорректное дозирование;
  • повышенная индивидуальная чувствительность;
  • увеличение кратности приема;
  • неправильный выбор способа введения препарата определенной концентрации;
  • у детей младшего возраста – ввиду несовершенства печеночных ферментных систем и возможности развития парадоксальных реакций.

Помимо этого, острая интоксикация развивается у лиц:

  • с наркотической зависимостью при передозировке морфина;
  • получивших лекарственное средство по ошибке;
  • принявших препарат с суицидальной целью.

Симптомы отравления

Основными симптомами острой интоксикации являются неврологические нарушения, угнетение дыхания, сердечно-сосудистые осложнения.

При остром отравлении морфином отмечаются:

  • возбуждение с последующим избыточным торможением;
  • холодный липкий пот;
  • бледность кожных покровов;
  • зуд и одутловатость лица;
  • повышенное слюнотечение;
  • усталость, сонливость;
  • снижение температуры тела;
  • сухость слизистой оболочки полости рта;
  • задержка мочеотделения, запоры;
  • рвота;
  • галлюцинации;
  • повышенный тонус мышц, вплоть до ригидности;
  • головокружение, шум, звон в ушах;
  • резкое, точечное сужение зрачков, отсутствие реакции на свет (расширенные зрачки при отравлении морфином свидетельствуют о начинающемся агональном состоянии);
  • клонико-тонические судороги.

Морфин специфически воздействует на корковые центры головного мозга, что обусловливает характерную смену фаз активности пострадавшего: чрезмерное возбуждение и эйфория сменяются заторможенностью, сонливостью с последующим развитием сопорозного состояния и комы.

Возможно развитие делириозного психоза – потери ориентации во времени и пространстве в совокупности с галлюцинациями, усиливающими возбуждение и провоцирующими бредоподобные переживания.

Наиболее опасным проявлением отравления морфином является снижение чувствительности дыхательного центра к концентрации углекислого газа в крови, и, как следствие, его угнетение. В результате развивается патологическое дыхание Чейн-Стокса, которое характеризуется нарушением глубины вдоха и выдоха с периодическими эпизодами остановки дыхания (апоэ).

Следствием непродуктивного дыхания является стремительно развивающееся острое кислородное голодание органов и тканей, закисление внутренних сред организма (ацидоз). Эти изменения приводят к резкому падению артериального давления, которое, наряду с развившимся повышением проницаемости сосудов, может привести к отеку легких.

При прогрессировании дыхательных нарушений развивается острая сосудистая недостаточность (коллапс, шок).

Смерть в тяжелых случаях наступает, как правило, в течение нескольких часов от паралича центра дыхания.

Первая помощь при отравлении морфином

Первая помощь при острой интоксикации морфином направлена на скорейшую эвакуацию его из ЖКТ:

  1. Провести промывание желудка, для чего выпить 1-1,5 л теплой воды или слабо-розового раствора марганцовки, после чего надавить на корень языка и спровоцировать рвотный позыв.
  2. Принять энтеросорбент (Энтеросгель, Полисорб, Атоксил, Лактофильтрум).
  3. Принять солевое слабительное (Магния сульфат).
  4. Если у пострадавшего присутствуют признаки клинической смерти (отсутствие сознания, дыхания, пульсации на сонных артериях и реакции зрачков на свет), приступить к проведению элементарной сердечно-легочной реанимации, проводить ее до приезда скорой помощи.
Читайте также:  Запах яиц в моче

Помимо этого, необходимо поддерживать пострадавшего в сознании: легко похлопывать по щекам, окрикивать, щипать за мочки ушей, разговаривать и заставлять отвечать на вопросы.

Прием каких-либо препаратов без консультации врача на этапе оказания первой помощи категорически противопоказан. Это связано со способностью морфина изменять силу и длительность воздействия и повышать токсичность ряда лекарственных средств.

Когда требуется медицинская помощь?

Во всех случаях отравления морфином обязательна квалифицированная медицинская помощь.

Для нейтрализации побочных эффектов морфина необходимо введение специфического антидота – Налоксона или Налорфина, стимуляторов сердечной и дыхательной деятельности и, в ряде случаев, проведение неотложных реанимационных мероприятий с целью поддержания функций жизненно важных органов.

Возможные последствия

К осложнениям, развившимся в результате отравления морфином, относятся:

  • паралич дыхательного центра;
  • присоединение вторичной инфекции (бронхопневмония, пневмония);
  • отек легких;
  • отек мозга;
  • кома;
  • летальный исход.

Профилактика

  1. При приеме морфина по медицинским показаниям не корректировать самостоятельно кратность приема и/или дозу.
  2. На фоне лечения морфином не принимать лекарственные средства, воздействующие на ЦНС, без назначения врача.
  3. В случае возникновения побочных эффектов на стандартную дозу после первого применения – незамедлительно сообщить об этом лечащему доктору.
  4. Если в доме находится больной, принимающий морфин, хранить препарат в недоступном для детей месте, отдельно от прочих лекарственных средств.

Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Морфин – это главный алкалоид, который входит в состав опия. Он содержится в разных сортах мака, но больше – в снотворном маке. Процентное содержание морфина в опиуме колеблется от 10% до 26%.

Морфин применяется в современной медицине и встречается в разных формах: гидрохлорида и сульфата. Гидрохлорид морфина – это раствор, который применяется для внутривенных, внутримышечных и подкожных инъекций, а также для инъекций рядом с твердой мозговой оболочкой головного мозга. Сульфат морфина применяется перорально.

Всасывание морфина в системный кровоток происходит довольно быстро. Стойкое воздействие происходит в течение 10-20 минут после приема препарата в зависимости от способа.

Морфин обладает уникальными качествами, которые обеспечивают его широкое применение в медицине.

Действие морфина на организм:

  • подавление передачи нервных импульсов
  • снижение возбудимости болевых центров
  • противошоковое действие
  • нейтрализация эмоциональной оценки боли
  • чувство эйфории
  • седативное действие
  • изменение реактивности некоторых центров регуляции организма
  • замедление основного обмена веществ
  • снижение температуры тела
  • избирательное ослабление или повышение тонуса гладкой мускулатуры внутренних органов

Морфин назначается при сильной боли, которая не снимается простыми ненаркотическими болеутоляющими. Такие состояние бывают при онкологии в терминальной стадии, при остром инфаркте миокарда, при прогрессирующей стенокардии, при острой сердечной недостаточности, при осложнениях в послеоперационный период, при обширных травмах и т.д.

Так как морфин вызывает состояние сильной эйфории, им часто злоупотребляют и используют в наркотических целях. Морфин вызывает стойкую психическую и физическую зависимость, или «морфинизм».

В нормальных условиях для здорового взрослого человека летальная доза морфина составляет 0,1 – 0,5 г. У людей, принимающих морфин на регулярной основе, чувствительность к препарату снижается, и летальная доза морфина увеличивается до 3-4 г.

Морфин, морфина сульфат и морфина гидрохлорид находятся в списке наркотических средств, оборот которых в Российской Федерации ограничен и в отношении которых устанавливаются меры контроля.

Бензилморфин, гидроморфинол, дезоморфин, дигидроморфин и т.д. находятся в списке наркотических средств, оборот которых запрещён на территории РФ.

Как происходит отравление морфином?

Даже при медицинском применении морфина бывают случаи отравления морфином. В основном это происходит по следующим причинам:

  • неправильная дозировка препарата
  • повышенная чувствительность к препарату
  • увеличение количества приемов
  • некорректно выбранный способ введения препарата
  • недостаточная сформированность печеночных ферментных систем у маленьких детей
  • развитие парадоксальных реакций у детей

Также бывают случаи острого отравления морфином вследствие врачебных ошибок, когда пациентам препарат выдавался по ошибке.

Самая распространенная причина острой интоксикации морфином – передозировка препаратом вследствие наркотической зависимости. Также нередко случаются передозировки морфином с целью суицида.

Якутина Светлана
Якутина Светлана
Эксперт проекта ProSosudi.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *