11 Позвонок грудного отдела позвоночника

Человек – любознательное существо. Его интересует все, что происходит вокруг. Он задает себе вопросы: что, почему и как? Наиболее распространенным вопросом является понимание того, как устроен человек. Примечательно, что полученные ответы восхищают. В данной статье будет уделено внимание позвоночнику, а именно его грудной части.

Строение позвоночника

Стержень человеческого тела, или позвоночник, напоминает английскую букву «S». Для общего развития хотелось бы отметить, что позвоночник имеет в нормальном положении несколько искривлений – это два кифоза, грудной и крестцовый, а также два лордоза (искривление в обратную сторону), поясничный и шейный. Благодаря этому наблюдается небольшая пружинистость. Это заключается в смягчающихся толчках, колебаниях, ударах при ходьбе и во время бега. Чтобы это «устройство» было наиболее надежно, мышцы и связки взваливают на себя немалую долю работы, обеспечивая умеренное давление на позвоночник.

Если вести подсчет позвонков, входящих в состав позвоночного столба, сумма колеблется от 32 до 34. Располагаются позвонки один сверху другого.

Роль позвоночника

Осознание роли позвоночника в организме человека в корне меняет отношение к нему как к устройству и «органу» в целом. Благодаря ему достигаются следующие цели:

  1. Голова благополучно поддерживается, обеспечивается жесткость скелета.
  2. Туловище человека надежно удерживается в вертикальном положении.
  3. Сохранение спинного мозга от повреждений.
  4. Позвоночник является той частью, к которой прикреплены другие кости скелета и мышцы.

Список заслуг позвоночника неполный, его можно продолжить. Но хотелось бы обратить внимание на отдельную часть позвоночного столба – это позвонок.

Позвонок

Вертебра – это и есть позвонок, но на латинском. Является составной частью и основным звеном самого позвоночника. Позвонок имеет губчатое строение и своеобразный состав. Это наличие костных балок, между которыми наблюдаются углубления. В этих углублениях просматривается костный мозг. Форма цилиндра – передняя часть позвонка – это и есть его тело. Сзади можно увидеть арку позвонка и 7 отростков. Существует еще отверстие, которое невозможно не заметить. В нем помещается спинной мозг.

Позвоночник визуально можно разделить на несколько отделов. Начинается он с шейного отдела, в котором насчитывается 7 позвонков. Самый большой отдел – это грудной. Сколько позвонков в грудном отделе? Строгий подсчет показал цифру – 12. Поясничный – 5 позвонков, столько же в крестцовом и 4 позвонка в копчике. Два последних отдела не такие подвижные. Рассмотрим грудной отдел позвоночника более детально.

Грудной отдел позвоночника

12 – это количество грудных позвонков. Они заметно отличаются от шейных тем, что больше и толще. Высота самих позвонков идет по нарастающей сверху вниз. Самый крупный и заметный грудной позвонок – это двенадцатый.

Физиологический кифоз – вот что отличает этот отдел от других. В нормальном состоянии он выглядит как буква «С». Округлость повернута назад. Такое строение помогает позвоночник держать вертикально и рационально распределять нагрузку тела между всеми его отделениями.

Грудная часть позвоночника принимает участие в образовании задней стенки грудной клетки. К позвонкам, а именно к их телам и отросткам, крепятся ребра. Все это действо происходит при помощи суставов. Конструкция этой клетки была бы неполной без грудины – именно она впереди соединяет ребра так, что получается каркас.

Специфика отдела

Первой отличительной чертой является маленькая высота межпозвоночных дисков. Поэтому все остальные отделения позвоночника более подвижны, чем данный. Грудная клетка ограничивает подвижность. Отростки грудных позвонков, именуемые остистыми, тоже принимают в этом участие. Позвонки грудные имеют еще одну особенность – узкий проход позвоночного канала. Это чревато тем, что происходит сжатие нервных окончаний и даже спинного мозга, если начинают развиваться заболевания, такие как грыжа.

Конструкция грудного позвонка

Рассмотрим позвонки грудные со второго по девятый. Сбоку, на задней поверхности позвонка, можно наблюдать нижние и верхние реберные полууглубления. Происходит совмещение полууглубления, находящегося вверху нижележащего позвонка, с тем, которое находится внизу позвонка, находящегося выше. Таким образом для реберных головок образуется поверхность, куда помещается сустав.

Позвонки грудные с десятого по двенадцатый. Изучая их, можно наблюдать следующие свойства.

  • У позвонка за номером 10 имеется лишь одно полууглубление, место нахождения оного – у верхнего края тела. Предназначается для ребра.
  • У 11-го и 12-го позвонков имеются полные углубления для нужных ребер. Позвоночные отверстия грудных позвонков округлой формы, но заметно меньше, чем у шейных.

Хотелось бы обратить внимание на отростки, расположенные поперечно, они находятся на позвонках и на концах утолщаются. На поперечных отростках 11-го и 12-го позвонков углублений не наблюдается.

Примечательно, что остистые отростки грудных позвонков более длинные. Они имеют остроконечную трехгранную форму, наклонены вниз и наложены один на другой, что напоминает черепицу на крыше дома. Благодаря этому переразгибание позвоночнику не грозит. Если внимательно рассмотреть рентгеновский снимок, то с четвертого позвонка по десятый образуется вышеупомянутая «черепица».

Переключим внимание на отростки суставов. Место расположения их замечено во фронтальной области.

Читайте также:  Понос при гриппе у взрослых

Более детально можно отметить что грудной позвонок состоит из:

  1. Тела позвонка.
  2. Дуги позвонка.
  3. Позвоночных вырезок.
  4. Суставных отростков.
  5. Отростка поперечного.
  6. Реберного углубления поперечного отростка.
  7. Реберных углублений (верхних и нижних).
  8. Остистого отростка.
  9. Позвоночного отверстия.

Отдельно рассматривая первый грудной позвонок, можно отметить, что его тело отличается заключением в себе полного реберного углубления вверху для сочленения с головкой первого ребра. А полууглубление, которое можно найти ниже, сочленяется с головкой ребра второго.

Функции

Хотя весовой нагрузки сильно позвонки грудные не чувствуют, но важность функции грудного отдела умалять не стоит:

  1. Туловище держится в вертикальном состоянии.
  2. Находящийся в канале позвоночника спинной мозг защищен.
  3. Амортизируя, смягчает падения, удары.
  4. Является местом, куда крепятся ребра.
  5. Принимая участие в созидании грудной клетки, оберегает внутренние органы.

Грудной отдел несет ответственность за сохранение и работу таких органов, как: надпочечники, бронхи, легкие, желудок, печень и, конечно же, сердце. Следует отметить в описываемом отделе некоторые структуры:

  • позвонки – 12 штук;
  • диски, которые находятся меж позвонками, суставы и отверстия;
  • грудной отдел спинного мозга;
  • некоторые нервные корешки;
  • мышцы.

Из-за малой подвижности грудные позвонки не так часто подвергаются изменениям и заболеваниям. Но патологии существуют.

Самые распространенные патологии

Растущие нагрузки на диски, которые располагаются между позвонков, увеличивают риск получения остеохондроза. Наряду с этим, возникают неприятные, болезненные ощущения в области груди. Происходит это при сжатии нервных окончаний.

Грыжи, появляющиеся между позвонками, для нашего отдела – нетипичное заболевание. Но исключения бывают. На шестом позвонке обычно "селится" эта неприятная вещь. Почему так? Именно этот позвонок является центральным в грудном отделе и в целом позвоночном столбе. Максимальная нагрузка приходится на шестой позвонок. Поэтому он более уязвим и имеет предрасположенность к травмам. Сообразно с этим, седьмой позвонок тоже принимает участие в возникновении вышеупомянутой грыжи.

Позвонки грудные реже всего подвергаются травмам. Такое может быть, только если нанести сильный удар непосредственно в этот отдел. Или человек упадет на спину с хорошей высоты. Так как здесь позвоночный канал не широкий, скорее наоборот, то особых болей организм не ощущает. Поэтому к врачу обращаться острого стремления нет. Но последствия, к сожалению, есть. Так что будьте внимательны к своему здоровью и берегите себя.

Позвоночный столб человека представлен пятью отделами и наибольшим из них является грудной отдел позвоночника. Его составляют 12 «хребцов», что намного превышает количество шейных – 7, поясничных – 5, крестцовых – 5 и 4–5 копчиковых.

Поскольку на латыни грудной звучит как Thoracalis, то позвонки торакального отдела обозначаются Тh1 – Тh 12.

Формирование

Нетрудно догадаться о том, что сколько позвонков в грудном отделе позвоночника человека, столько и пар ребер к нему прикрепляются. Следует отметить, что вопреки библейским представлениям, мужчины и женщины обладают одинаковым количеством пар ребер. Ребра первых семи пар крепятся к грудному отделу хребта сзади и непосредственно к грудине спереди. Следующие три пары отходят от «хребцов» торакального отдела, а спереди скреплены реберными хрящами, которые образуют ложные ребра. И наконец, последние две пары (11-ые и 12-тые ребра) прикрепляются только в одной точке – к соответствующим торакальным позвонками, а спереди их хрящевые концы заканчиваются в брюшных мышцах и поэтому называются свободными.

У некоторых людей в виде исключения встречается 13-ая пара ребер, которые относятся к рудиментарным признакам. Причем их формирование происходит чаще всего у последнего (седьмого) шейного позвонка, который имеет гиперплазированные поперечные отростки. При этом рудиментарные ребра можно прощупать как костные образования через надключичные ямки.

Наличие скрепления грудного отдела хребта посредством ребер с грудиной делает эту область намного жестче, чем шейный и поясничный отдел, а также придает некоторые особенности строения грудным позвонкам. Остистые отростки грудных позвонков частично перекрывают друг друга, что дополнительно придает жесткость торакальному отделу и делает его более ограниченным в движении. Тем не менее этой части позвоночника также присуща гибкости и пружинистость, поскольку позвонки разделяет межпозвоночный диск. Его строение типично для всего позвоночника: внутреннее пульпозное ядро окружено плотным кольцом хрящевой ткани, которая обладает упругостью и эластичностью. Такое строение позволяет выполнять переднее сгибание, боковые сгибания торакального отдела и его вращение, и при этом защищать позвонки от трения друг о друга.

Перелом грудного (торакального) отдела позвоночника – это патологическое или травматическое нарушение анатомической целостности грудных позвонков. Возникает под воздействием внешней механической силы, провоцирующей избыточные сгибания/разгибания позвоночника. Поражение может также случиться вследствие сильного локального удара, возникшего на участке между шеей и поясницей. Повредиться может как один костный элемент, так и одновременно несколько тел позвоночного столба. Часто клиническая картина обнаруживается в 11-12 позвонках.

Любая травма позвоночника опасна обездвиживанием.

Т равмы одинаково распространенны как у мужского, так и женского пола. Молодые люди и дети чаще ломают позвоночник по причине несчастных случаев (аварий, ДТП, падений, спортивных травм и пр.), пожилая категория людей – на почве остеопороза. У пожилого человека, имеющего остеопороз, разлом позвонка со слабой костной прочностью может произойти даже при незначительных физических нагрузках.

Компрессионный перелом грудного отдела.

Переломы в данном отделе опасны своими тяжелыми осложнениями, которые представляют угрозу для его жизни. Особенно, если они единовременно сочетаются с дополнительными поражениями связок, хрящей, мышц, спинного мозга, нервных структур, кровеносных сосудов и внутренних органов.

Читайте также:  Дешевая мазь для заживления ран

Восстановительная терапия при переломе грудного отдела позвоночника – задача не из легких, требующая грамотного подхода в подборе наиболее эффективной тактики лечения (консервативной или хирургической) и организации должной реабилитации после оказания основной медицинской помощи больному.

Самые уязвимые позвонки

Переломы бывают травматического генеза, происходящие при здоровом позвоночнике вследствие травм и патологической этиологии, когда нарушение целостности торакальных позвонков происходит по причине внутренних процессов(например остеопороз). Широко распространенными являются компрессионные переломы (КП).

При таких условиях возникает значительное давление на передние зоны позвонкового тела с последующим растрескиванием его структур и сжатием (проседанием) позвонка по высоте. При критически сильной клиновидной деформации грудного сегмента развиваются: компрессия на спинной мозг и близлежащие нервные окончания, что вызывает острую неврологическую симптоматику. Согласно МКБ (Международной классификации болезней), данной категории травм присвоены следующие коды:

  • S22.0 при повреждении только одного грудного позвонка;
  • S22.0 – при разломе нескольких позвонковых элементов в торакальном отделе.

Компрессионные переломы происходят на границе грудопоясничного (тораколюмбального) перехода, на любом из таких уровней, как Т11, Т12, L1 и L2. Область в пределах Т11- L2 испытывает значительную силу нагрузки и отличается сложной биомеханикой. Т11 и Т12 – наиболее уязвимые точки грудного отдела. Несколько реже поражается сегмент Т6, и в самых редких случаях поражение припадает на остальные элементы.

Механизмы появления грудного перелома

Ведущими провоцирующими факторами являются:

  • сильный удар по позвоночнику;
  • дорожно-транспортное происшествие;
  • падение с высоты, с приземлением на ровные конечности или ягодицы;
  • выраженный остеопороз, при котором патогенез может случиться при самых несложных нагрузках, даже в момент чихания или кашля;
  • подъем тяжестей;
  • внутрикостные новообразования, гемангиомы;
  • раковые патологии других органов.

Наиболее частые обстоятельства перелома.

На заметку! Остеопорозу больше всего подвержены женщины после наступления менопаузы. Как показывают статистические данные, около 40% пациентов женского пола ближе к 70-80 годам имеют КП хотя бы одного тела позвонка.

Правила транспортировки и первой помощи

Суть доставки пациента в лечебное заведение состоит в очень бережном размещении в лежачем положении на ровных, жестких носилках, у которых поверхность не прогибается, с последующей иммобилизацией тела.

Главное — полная неподвижность.

До приезда машины скорой помощи можно осуществить внутримышечное (в ягодицу) введение классического обезболивающего препарата. Любой пероральный прием запрещен!

Важно! Многолетний КП, который не был распознан вовремя и не лечился приводит к грубым искривлениям позвоночного столба, прогрессирующему остеохондрозу, грудной радикулопатии и другим серьезным осложнениям. Поэтому при первом появлении даже легкого дискомфорта в спине не медлите, срочно пройдите рентгенологическое обследование!

Симптомы переломов грудного отдела позвоночника

Перелом легко диагностируется на рентгене.

Симптомы, которые могут наблюдаться по отдельности или идти в комплексе:

  • внезапный хруст или треск в позвоночнике;
  • интенсивная локальная боль непосредственно после случившейся травмы;
  • болезненность при пальпации травмированного участка;
  • угнетение опорно-двигательных функций в проблемной зоне;
  • нарастание болезненных явлений при движении и любой попытке изменить позу, при совершении глубокого вдоха, покашливании;
  • отек мягких тканей вблизи произошедшего поражения;
  • ощущение парестезий в ногах (покалывание, онемение, потеря чувствительности и пр.), слабость нижней половины тела (чаще нижних конечностей);
  • тошнота, проблемы с глотанием, удушье;
  • боль в области живота и/или грудной клетки, в основном при оскольчатой форме;
  • потеря сознания от болевого шока.

Особенно агрессивен в плане своего проявления и развития осложнений оскольчатый перелом, при котором характерно раздробление позвонка на костные фрагменты. Отколовшиеся осколки с высокой долей вероятности могут травмировать спинной мозг, сосудистые и нервные ветви, вслед за этим, стремительно повлечь серьезную дисфункцию тазовых органов и паралич ног. Самая опасная разновидность травмы встречается крайне редко: из всех возможных переломов позвоночного столба на ее долю приходится 10%-12%.

Корсет грудного отдела

При компрессионном переломе одной из главных составляющих лечебно-восстановительного процесса является ношение ортопедического корсета. Его назначают как при консервативном лечении, так и после операции. Он надежно зафиксировать спину в правильном положении, минимизировать давление на спинномозговую оболочку и нервные корешки, предотвратить патологическое смещение позвонков, ускорить сращение кости.

Один из вариантов корсета.

Жесткость, размер и степень фиксации изделия подбираются ортопедом. Иногда требуется изготовить по индивидуальным меркам, чтобы оно максимально точно воспроизводило все физиологические изгибы спины. Приблизительная цен составляет около 15 тыс. рублей. На порядок дороже будет купить корсет, сделанный по меркам.

Носить корсет так же важно, как и на определенных этапах восстановления проходить массаж, ЛФК, процедуры физиотерапии и другие мероприятия, назначенные врачом. Ортопедический бандаж используют от 1 до 6 месяцев по несколько часов в сутки (3-6 часов).

ЛФК грудного отдела при переломе

Лечебная гимнастика при компрессионном поражении грудной локализации – наиважнейшая часть программы лечения. Упражнения после компрессионного перелома выбирает реабилитолог совместно с основным специалистом.

Комплекс подходящий и взрослым.

На заметку! Наибольшей популярностью пользуются чешские центры, где высокопродуктивно восстанавливают детей и взрослых после любых травм позвоночника. Чехия – общепризнанное государство во всем мире, отличающееся передовой нейрохирургией, совершенной ортопедией и травматологией, образцовой реабилитацией людей с проблемами опорно-двигательного аппарата.

Вернемся к рассмотрению темы о лечебной физкультуре. Восстановительная зарядка контролируется инструктором по ЛФК, чтобы исключить совершение грубых технических ошибок. Движения должны быть плавными и спокойными, без резких рывков, иметь щадящую амплитуду. Выполняется зарядка в положении лежа. Несоблюдение временных рамок, ограничений относительно физического режима и любые попытки форсирования нагрузки приведут к ухудшению самочувствия, обострению заболевания, не исключено, что и к повторному перелому.

Читайте также:  Белые сопли при беременности

В ранний восстановительный период рекомендуется облегченная гимнастика в течение 10 минут, дыхательные техники и посильные задачи на проработку различных групп мышц мышц, чтобы не допустить их атрофии. Ранняя ЛФК включает примерно такие упражнения, как:

  • сжимание пальцев рук и ног;
  • диафрагмальное дыхание;
  • вращения стопами ног и кистями рук;
  • изометрические напряжения бедренных, ягодичных, голенных мышц;
  • сгибание/разгибание верхних конечностей в локтях;
  • приведение носка ступни по направлению к себе;
  • сгибание ног в коленном суставе, скользя ступнями по поверхности;
  • напряжение/расслабление спинных мышц.

По окончании начального этапа включаются элементы посложнее, позволяющие повысить кровообращение в проблемной зоне, нормализовать функциональность внутренних органов и, конечно, подготовить мышечный каркас к воспроизведению более сложных задач физической активности. Общее время одного полного занятия, включающего разнообразный комплекс упражнений при КП, уже составит около 20 минут. Начинается и заканчивается лечебная физкультура дыхательной гимнастикой. Примерный комплекс второго периода:

  • изометрических сокращениях спинной мускулатуры;
  • сгибании/разгибании, разведении рук;
  • повортах вправо/влево головы, сочетаемых с движениями рук;
  • сгибании нижних конечностей в коленях с последующим выпрямлением ног в возвышенном положении;
  • поочередном разведении нижних конечностей в стороны;
  • прогибании грудной зоны с опорой на локти;
  • приподнимании головы и плечевого пояса;
  • имитации ногами езды на велосипеде и др.

Комплекс ЛФК становится разнообразнее и интенсивность нагрузок увеличивается. Упражнения все еще выполняется лежа на животе или спине. Постепенно вводятся тренировки стоя на четвереньках и на коленях. На завершающих стадиях восстановления включаются задачи на легкое отягощение и сопротивление. В последние сроки реабилитации назначаются полуприседы на носочках, размеренные наклоны назад в положении стоя, перекаты с пятки на носок, при этом нужно держаться руками за перекладину. Продолжительность тренировок возрастает до 30 минут, выполняются они дважды в сутки.

Минимум 2 месяца пациентам запрещено сидеть. Лимитировано ходить через 10 дней, а кому-то только спустя 1,5-2 месяца. Если для аугментации и консолидации треснувшего позвонка использовалась одна из технологий цементопластики, вертикализация пациента возможна в тот же день после проведенной хирургии.

Последствия перелома грудного отдела позвоночника

Специалисты призывают: ни при каких обстоятельствах не заниматься самолечением или вообще бездействовать! Проблема крайне серьезная, сопряженная большими рисками последствий, она сосредоточена в непосредственной близости со спинным мозгом и спинномозговыми окончаниями. Поэтому лечение, реабилитация и даже функциональное восстановление в отдаленный период проходит только по врачебным рекомендациям. Примите к сведению, что любой форум в интернете – это место, где вы можете узнать как полезную информацию, так и встретить совершенно абсурдные советы, несопоставимые с травмой.

Спинномозговые образования обеспечивают иннервацию многих внутренних органов. Самым критичным исходом может быть полный паралич ног. Ненадлежащая терапия выводит многие органы и системы организма из строя, спровоцировав сердечные патологии, легочную пневмонию, отказ функций кишечника и серьезное нарушение работы органов мочеполовой системы.

Если вам рекомендована операция при компрессионном переломе, не нужно с ней оттягивать. Их выполняют относительно безболезненно и с минимальной инвазивностью. Невыполненное своевременно операционное восстановление целостности и анатомических пропорций позвонка чревато формированием кифотического горба. Наивно полагать, что вам поможет Бубновский, лечение по его методике уместно лишь при легкой степени повреждений.

Принципы диагностики

Чтобы выбрать правильный алгоритм лечебных действий, должны быть учтены особенности травмы. Классификация переломов учитывает не только место, но степень и давность.

По характеру нарушение целостности тел позвонков бывает:

  • компрессионным;
  • оскольчатым;
  • комбинированным (компрессионно-оскольчатым);
  • в сочетании с вывихом и подвывихом в грудном отделе.

Важно определить, сколько тел пострадало, сохранена ли стабильность пораженного позвонка или нестабильность. На диагностическом обследовании необходимо определить, подверглись ли компрессии нервы и спинальный канал от случившейся травмы. И установить степень разрушения. В зависимости от того, как изменилась высота деформированного костного тела, поражению дают 1,2 или 3 стадию:

  • 1 ст. – высота сократилась на 1/3 от нормы;
  • 2 ст. – h уменьшилась в 2 раза;
  • 3 ст. – по вертикальной оси позвонок просел более чем на 50%.

В качестве основных диагностических методов после тщательного сбора и оценки анамнеза больного используются:

  • рентгенография в двух проекциях;
  • МРТ или КТ, чтобы увидеть состояние спинного мозга и его оболочек, хрящевых межпозвоночных структур и связочно-мышечных волокон, обнаружить новообразования;
  • миелография для внесения ясности в результаты вышеизложенных способов, если они оказались недостаточно информативными;
  • остеоденситометрия при остеопорозе, чтобы оценить показатели костной массы и минеральной плотности позвонковой кости.

Дополнительно берутся стандартные анализы крови, мочи, назначают электрофорез белков сыворотки крови с иммунофиксацией, тесты на гормоны, онкологию.

Лучшие по качеству услуги, согласно отзывам врачей и пациентов, оказывают в санаториях и медцентрах Чехии. Здесь же выполняются как нигде лучше высокотехнологичные малоинвазивные оперативные вмешательства (вертебропластика, кифопластика и пр.) на позвоночнике.

Якутина Светлана
Якутина Светлана
Эксперт проекта ProSosudi.ru
Статья помогла вам?
Дайте нам об этом знать - поставьте оценку
1 Star2 Stars3 Stars4 Stars5 Stars (No Ratings Yet)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *